江北區(qū)學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)政策介紹

1、江北區(qū)學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)政策介紹學(xué)生醫(yī)保參保對(duì)象市區(qū)各類全日制中小學(xué)、高等院校在冊(cè)就讀的學(xué)生各類學(xué)生2010年度參保繳費(fèi)分兩次辦理。第一階段5月10日至5月31日第二階段9月1日至10月15日參保受理時(shí)間各類人員辦理參保（續(xù)保）繳費(fèi)后，2010年9月1日至2011年8月31日為相應(yīng)的醫(yī)療待遇享受期。具體工作安排5月10日前各中小學(xué)可通過市勞動(dòng)保障網(wǎng)中的學(xué)生醫(yī)保網(wǎng)上申報(bào)系統(tǒng)下載學(xué)生續(xù)?；麅?cè)。5月10日至5月31日各中小學(xué)辦理學(xué)生參保繳費(fèi)工作，首次參保學(xué)生將參?；貓?zhí)、照片交與學(xué)校，續(xù)保學(xué)生將參?；貓?zhí)交與學(xué)校，參保學(xué)生按學(xué)校確定的繳費(fèi)方式繳費(fèi)。具體工作安排6月30日前各學(xué)校進(jìn)行資格審核，收繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，

2、通過網(wǎng)上申報(bào)系統(tǒng)進(jìn)行首次參保學(xué)生基本信息核對(duì)及錄入和續(xù)保學(xué)生登記，形成匯總名冊(cè)。對(duì)全額補(bǔ)助人員相關(guān)證件進(jìn)行初審后，單獨(dú)形成花名冊(cè)，并留下相關(guān)證件復(fù)印件。首次參保學(xué)生可按班級(jí)打印照片粘貼卡，在照片粘貼卡上貼上學(xué)生照片，各學(xué)校將學(xué)生參保匯總表、照片粘貼卡和收繳的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)交醫(yī)保所。（第一階段）具體工作安排（第二階段）9月10日至10月15日各學(xué)校對(duì)新生參保進(jìn)行資格審核，收繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，通過網(wǎng)上申報(bào)系統(tǒng)進(jìn)行首次參保學(xué)生基本信息核對(duì)及錄入，形成匯總名冊(cè)。對(duì)全額補(bǔ)助人員相關(guān)證件進(jìn)行初審后，單獨(dú)形成花名冊(cè)，并留下相關(guān)證件復(fù)印件?？砂窗嗉?jí)打印照片粘貼卡，在照片粘貼卡上貼上學(xué)生照片。10月15日前各學(xué)校將學(xué)生

3、參保匯總表、照片粘貼卡和收繳的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)交醫(yī)保所。1、填寫單位基本信息及其學(xué)生參加居民醫(yī)保情況匯總表必須認(rèn)真仔細(xì)，學(xué)生總數(shù)、本次參加居民醫(yī)保人數(shù)（其中續(xù)保人數(shù)）、本次總繳費(fèi)金額（其中續(xù)保金額）、免繳人數(shù)、未參加居民醫(yī)保人數(shù)、其中已參加新農(nóng)合人數(shù)、其中已參加子女醫(yī)療統(tǒng)籌人數(shù)，確保準(zhǔn)確無誤。注意事項(xiàng)2、網(wǎng)上申報(bào)數(shù)據(jù)全部確認(rèn)后，再上報(bào)數(shù)據(jù)。3、認(rèn)真核對(duì)參保人數(shù)和免繳人數(shù)，避免漏報(bào)、重復(fù)報(bào)現(xiàn)象出現(xiàn)。注意事項(xiàng)學(xué)生醫(yī)保籌資標(biāo)準(zhǔn) 每人每年200元，其中個(gè)人繳費(fèi)100元，財(cái)政補(bǔ)助100元。學(xué)生參加居民醫(yī)保具體程序如何？學(xué)生參加居民醫(yī)保手續(xù)由學(xué)校統(tǒng)一辦理。學(xué)生參保繳費(fèi)期第一階段為2010年5月10日至5月31日

4、，續(xù)保學(xué)生（指去年已參保的）家長(zhǎng)應(yīng)在上述時(shí)間內(nèi)將填報(bào)完成的參保回執(zhí)交于學(xué)校，首次參保學(xué)生的家長(zhǎng)按學(xué)生個(gè)人信息填報(bào)參保回執(zhí)，和學(xué)生1寸近期免冠彩色照片1張一并交于學(xué)校，不愿參保的家長(zhǎng)應(yīng)在參保回執(zhí)的不參保原因欄中確認(rèn)并簽名。 學(xué)生參保繳費(fèi)期第二階段為2010年9月1日至9月30日，入學(xué)新生按上款辦法辦理參保手續(xù)，其中小學(xué)新生未在戶籍所在地社保站、初中和高中新生未在原學(xué)校參保（續(xù)保）的，按上款辦法通過入學(xué)的學(xué)校辦理參保（續(xù)保）補(bǔ)辦手續(xù)。參保繳費(fèi)期結(jié)束后不再補(bǔ)辦。學(xué)生參加居民醫(yī)保具體程序如何？一是持有中華人民共和國(guó)殘疾人證的免繳人員只能為持證者本人，殘疾等級(jí)必須為一級(jí)或二級(jí)方可免繳保費(fèi)；二是持有寧波市

5、居民最低生活保障金領(lǐng)取證或?qū)幉ㄊ谐菂^(qū)社會(huì)扶助證的免繳人員可以是持證者本人也可以是這兩類證件上有照片和名字顯示的家庭成員，但必須在相應(yīng)資格有效期內(nèi)方可免繳保費(fèi)。免繳人員資料審核哪些內(nèi)容：以上三類特殊參保人員的費(fèi)用免繳證件必須提供原件和復(fù)印件。并按規(guī)定填報(bào)寧波市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)財(cái)政全額補(bǔ)助對(duì)象申報(bào)匯總表。免繳人員資料審核哪些內(nèi)容：門診醫(yī)療費(fèi)年度內(nèi)累計(jì)年度累計(jì)起付線100元，起付線以下部分個(gè)人自負(fù)起付線以上，三級(jí)醫(yī)院基金支付30%，社區(qū)醫(yī)院基金支付60%，其他醫(yī)院基金支付45%，發(fā)生數(shù)3000元以上基金不支付二、學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)的醫(yī)療待遇1、門診醫(yī)療基本待遇2、住院醫(yī)療基本待遇住院醫(yī)療費(fèi)（年

6、度內(nèi)累計(jì)計(jì)算，分為五段），發(fā)生數(shù)15萬元以上基金不支付起付標(biāo)準(zhǔn)以下起付線至1萬元1萬元至2萬元2萬元至4萬元4萬元至15萬元起付線以下部分由個(gè)人自負(fù)，起付線額度：三級(jí)醫(yī)院900元 ；其他醫(yī)院600元 ；社區(qū)醫(yī)院300元統(tǒng)籌基金支付73%，個(gè)人承擔(dān)27，社區(qū)醫(yī)院住院基金支付比例提高5個(gè)百分點(diǎn)統(tǒng)籌基金支付78%，個(gè)人承擔(dān)22，社區(qū)醫(yī)院住院基金支付比例提高5個(gè)百分點(diǎn)統(tǒng)籌基金支付83%，個(gè)人承擔(dān)17，社區(qū)醫(yī)院住院基金支付比例提高5個(gè)百分點(diǎn)統(tǒng)籌基金支付88%，個(gè)人承擔(dān)12，社區(qū)醫(yī)院住院基金支付比例提高5個(gè)百分點(diǎn)今年學(xué)生醫(yī)保的待遇有什么變化？提高住院醫(yī)療待遇2010年9月1日起，居民醫(yī)保各類參保人員住院醫(yī)

7、療費(fèi)的統(tǒng)籌基金支付比例分別上調(diào)3個(gè)百分點(diǎn)。參保人員在社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，統(tǒng)籌基金支付比例在上述基礎(chǔ)上分別增加5個(gè)百分點(diǎn)。 提高住院醫(yī)療費(fèi)的統(tǒng)籌基金最高支付限額 2010年9月1日起，參保人員年度內(nèi)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)，居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額由10萬元調(diào)整為15萬元。學(xué)生參加居民醫(yī)保后可享受哪些醫(yī)療待遇？擴(kuò)大特殊病種治療項(xiàng)目范圍 將血友病治療列入特殊病種治療項(xiàng)目范圍。 提高特殊病種治療醫(yī)療費(fèi)的統(tǒng)籌基金最高支付限額居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額由10萬元調(diào)整為15萬元 。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)政策培訓(xùn)降低部分藥品和醫(yī)用材料的個(gè)人自付比例 2010年5月1日起使用-干擾素注射劑、胸腺肽注射劑、重

8、組人生長(zhǎng)激素這三類藥進(jìn)口產(chǎn)品發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)個(gè)人自付比例自30%下降為20%，使用腹膜透析液取消個(gè)人先自付比例。乙類醫(yī)用材料個(gè)人自付比例原為5%的下降為3%、原為20%的下降為15%、原為30%的下降為25%。 增加門診處方外配待遇 2010年9月1日起，參保人員可憑定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加蓋外配處方專用章的門診（不包括特殊病種治療）處方到定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥，按出具處方的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)類別享受相應(yīng)的門診醫(yī)療待遇。 調(diào)整部分就醫(yī)管理規(guī)定 擴(kuò)大轉(zhuǎn)外地就醫(yī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍 2010年5月1日起，參保人員可轉(zhuǎn)往市區(qū)統(tǒng)籌范圍外所有當(dāng)?shù)蒯t(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，轉(zhuǎn)往上海、杭州兩地指定的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，個(gè)人先自付比例仍為15%；轉(zhuǎn)住其他醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，個(gè)人先自付比例分別為三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)20%，二級(jí)、一級(jí)及其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)25%。 意外傷害事故發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)能否納入學(xué)生醫(yī)