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文檔簡(jiǎn)介
1、手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防與職業(yè)安全醫(yī)療廢物管理醫(yī)院感染醫(yī)院感染指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染,包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染,但不包括入院前已開場(chǎng)或者入院時(shí)已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn) 手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容前言、范圍、標(biāo)準(zhǔn)性引用文件術(shù)語(yǔ)和定義手衛(wèi)生的管理與根本要求 手衛(wèi)生設(shè)施洗手與衛(wèi)生手消毒外科洗手與手消毒 手衛(wèi)生效果的監(jiān)測(cè)術(shù)語(yǔ)和定義什么是手衛(wèi)生? 洗手衛(wèi)生手消毒 外科手消毒手衛(wèi)生概念洗手:醫(yī)務(wù)人員用洗手液和流動(dòng)水洗手,去除手部皮膚污垢、碎屑和局部致病菌的過(guò)程。衛(wèi)生手消毒:醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手,以減少手部暫居菌的過(guò)程。 外科
2、手消毒:外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用洗手液和流動(dòng)水洗手,再用手消毒劑去除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過(guò)程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。術(shù)語(yǔ)和定義常居菌 能從大局部人體皮膚上別離出來(lái)的微生物,是皮膚上持久的固有寄居菌,不易被機(jī)械的摩擦去除。如凝固酶陰性葡萄球菌、棒狀桿菌類、丙酸菌屬、不動(dòng)桿菌屬等。一般情況下不致病。暫居菌 寄居在皮膚表層,常規(guī)洗手容易被去除的微生物。直接接觸患者或被污染的物體外表時(shí)可獲得,可隨時(shí)通過(guò)手傳播,與醫(yī)院感染密切相關(guān)。術(shù)語(yǔ)和定義手消毒劑 用于手部皮膚消毒,以減少手部皮膚細(xì)菌的消毒劑,如乙醇、碘伏等。速干手消毒劑 含有醇類和護(hù)膚成分的手消毒劑。包括水劑、凝膠和泡沫型。免沖
3、洗手消毒劑 主要用于外科手消毒,消毒后不需用水沖洗的手消毒劑。包括水劑、凝膠和泡沫型。術(shù)語(yǔ)和定義手衛(wèi)生設(shè)施 用于洗手與手消毒的設(shè)施,包括洗手池、水龍頭、流動(dòng)水、清潔劑、干手用品、手消毒劑等。手衛(wèi)生的管理與根本要求應(yīng)制定并落實(shí)手衛(wèi)生管理制度,配備有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)施。應(yīng)定期開展手衛(wèi)生的全員培訓(xùn),醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握手衛(wèi)生知識(shí)和正確的手衛(wèi)生方法,保障洗手與手消毒的效果。應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生工作的指導(dǎo)與監(jiān)視,提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性。手衛(wèi)生的管理與根本要求手消毒效果應(yīng)到達(dá)如下相應(yīng)要求。衛(wèi)生手消毒,監(jiān)測(cè)的細(xì)菌數(shù)應(yīng)102。外科手消毒,監(jiān)測(cè)的細(xì)菌數(shù)應(yīng)52。洗手與衛(wèi)生手消毒設(shè)施設(shè)置流動(dòng)水洗手設(shè)施。手術(shù)室、產(chǎn)
4、房、口腔科等重點(diǎn)部門應(yīng)配備非手觸式水龍頭。有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在診療區(qū)域均宜配備非手觸式水龍頭。應(yīng)配備清潔劑。肥皂應(yīng)保持清潔與枯燥。盛放皂液的容器宜為一次性使用,重復(fù)使用的容器應(yīng)每周清潔與消毒。皂液有渾濁或變色時(shí)及時(shí)更換,并清潔、消毒容器。 應(yīng)配備干手物品或者設(shè)施,防止二次污染。手衛(wèi)生設(shè)施的設(shè)置應(yīng)方便醫(yī)務(wù)人員使用。洗手與衛(wèi)生手消毒設(shè)施應(yīng)配備合格的速干手消毒劑,并符合以下要求:應(yīng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定。應(yīng)使用一次性包裝。醫(yī)務(wù)人員對(duì)選用的手消毒劑應(yīng)有良好的承受性,手消毒劑無(wú)異味、無(wú)刺激性等。外科洗手與手消毒設(shè)施應(yīng)配置洗手池。洗手池設(shè)置在手術(shù)間附近,水池大小、高矮適宜,能防止洗手水濺出,池面應(yīng)光滑無(wú)死角易于清
5、潔。洗手池應(yīng)每日清潔與消毒。洗手池及水龍頭的數(shù)量應(yīng)適宜,水龍頭數(shù)量應(yīng)不少于手術(shù)間的數(shù)量,水龍頭開關(guān)應(yīng)為非手觸式。應(yīng)配備清潔劑。外科洗手與手消毒設(shè)施應(yīng)配備清潔指甲用品;可配備手衛(wèi)生的揉搓用品。如配備手刷,刷毛應(yīng)柔軟,并定期檢查,及時(shí)剔除不合格手刷。應(yīng)配備取得衛(wèi)生部衛(wèi)生許可批件的外科手消毒劑,有效期內(nèi)使用。外科洗手與手消毒設(shè)施手消毒劑的出液器應(yīng)采用非手觸式。消毒劑宜采用一次性包裝,重復(fù)使用的消毒劑容器應(yīng)每周清潔與消毒。應(yīng)配備干手物品。干手巾應(yīng)每人一用,用后清潔、滅菌;盛裝消毒巾的容器應(yīng)每次清洗、滅菌。應(yīng)配備計(jì)時(shí)裝置、洗手流程及說(shuō)明圖。洗手與衛(wèi)生手消毒方法應(yīng)遵循以下原那么。當(dāng)手部有血液或其他體液等肉
6、眼可見的污染時(shí),應(yīng)用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手手部沒(méi)有肉眼可見污染時(shí),宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。 洗手或使用速干手消毒劑指征直接接觸每個(gè)患者前后,從同一患者身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)。接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后,接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。穿脫隔離衣前后,摘手套后。進(jìn)展無(wú)菌操作、處理清潔、無(wú)菌物品之前。接觸患者周圍環(huán)境及物品后。處理藥物或配餐前。洗手衛(wèi)生手消毒指征接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。直接為傳染病患者進(jìn)展檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后。 本卷須知應(yīng)注意清洗指甲、指尖、指甲縫和指關(guān)節(jié)等部位。注意徹底清洗
7、戴戒指等飾物的部位。應(yīng)使用清潔水清洗和沖洗雙手。速干手消毒劑的特點(diǎn)殺菌效果好;作用快速、使用方便;參加了護(hù)膚成分;可以節(jié)約工作時(shí)間、提高效益,提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)洗手標(biāo)準(zhǔn)的依從性。速干手消毒劑使用方法取適量的速干手消毒劑于掌心,雙手相互揉搓覆蓋整個(gè)雙手外表。速干手消毒劑使用方法嚴(yán)格按照醫(yī)務(wù)人員洗手揉搓的步驟進(jìn)展揉搓。雙手枯燥后,手即到達(dá)平安的要求。外科洗手與手消毒方法應(yīng)遵循以下原那么。先洗手,后消毒。不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時(shí),應(yīng)重新進(jìn)展外科洗手與手消毒。洗手方法與要求洗手之前應(yīng)先摘除手部飾物,并修剪指甲,長(zhǎng)度應(yīng)不超過(guò)指尖。取適量的清潔劑清洗雙手、前臂和上臂下1/3,并認(rèn)真揉搓。清潔雙手
8、時(shí),應(yīng)注意清潔指甲下的污垢和手部皮膚的皺褶處。流動(dòng)水沖洗雙手、前臂和上臂下1/3。使用干手物品擦干雙手、前臂和上臂下1/3。外科手消毒方法免沖洗手消毒方法 取適量的免沖洗手消毒劑涂抹至雙手的每個(gè)部位、前臂和上臂下1/3,并認(rèn)真揉搓直至消毒劑枯燥。 手消毒劑的取液量、揉搓時(shí)間及使用方法遵循產(chǎn)品的使用說(shuō)明。本卷須知不應(yīng)戴假指甲,保持指甲和指甲周圍組織的清潔。在整個(gè)手消毒過(guò)程中應(yīng)保持雙手位于胸前并高于肘部,使水由手部流向肘部。洗手與消毒可使用海綿、其他揉搓用品或雙手相互揉搓。本卷須知術(shù)后摘除外科手套后,應(yīng)用洗手液清潔雙手。用后的清潔指甲用具、揉搓用品如海綿、手刷等,應(yīng)放到指定的容器中;揉搓用品應(yīng)每人
9、使用后消毒或者一次性使用;清潔指甲用品應(yīng)每日清潔與消毒。手衛(wèi)生消毒效果的監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)要求 應(yīng)每季度對(duì)手術(shù)室、產(chǎn)房、層流干凈病房、骨髓移植病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、新生兒室、口腔科等部門工作的醫(yī)務(wù)人員手進(jìn)展消毒效果的監(jiān)測(cè);當(dāng)疑心醫(yī)院感染爆發(fā)與醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生有關(guān)時(shí),應(yīng)及時(shí)進(jìn)展監(jiān)測(cè),并進(jìn)展相應(yīng)致病性微生物的檢測(cè)。手衛(wèi)生消毒效果的監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)方法: 采樣時(shí)間:在接觸患者、進(jìn)展診療活動(dòng)前采樣。采樣方法:被檢者5指并攏,用浸有含相應(yīng)中和劑的無(wú)菌洗脫液浸濕的棉拭子在雙手指曲面從指跟到指端往返涂擦2次,1只手涂擦面積約302,涂擦過(guò)程中同時(shí)轉(zhuǎn)動(dòng)棉拭子;將棉拭子接觸操作者的局部剪去,投入10含相應(yīng)中和劑的無(wú)菌洗脫液試管內(nèi),及
10、時(shí)送檢。手衛(wèi)生消毒效果的監(jiān)測(cè)手衛(wèi)生合格的判斷標(biāo)準(zhǔn):衛(wèi)生手消毒:102;外科手消毒:52 。手衛(wèi)生一直是預(yù)防和控制醫(yī)院感染的一種簡(jiǎn)單而有效的方法。盡管每年由于醫(yī)院感染給患者和社會(huì)造成很大的負(fù)擔(dān),但是通常情況下,醫(yī)院中醫(yī)護(hù)人員的洗手依從性仍然非常低。手衛(wèi)生最簡(jiǎn)單、最有效、最方便、最經(jīng)濟(jì)嚴(yán)格實(shí)施手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)可減少醫(yī)院感染2030手衛(wèi)生控制醫(yī)院感染最簡(jiǎn)單最有效最經(jīng)濟(jì)最方便某位護(hù)士的手印培養(yǎng)24小時(shí)后正確的洗手技術(shù)能確保徹底地清洗雙手的每一個(gè)部位。按照6步洗手法進(jìn)展手衛(wèi)生。(濕手、取液、揉搓、沖洗、枯燥、護(hù)膚洗手方法3 健康在你手中請(qǐng)及時(shí)清洗你的雙手醫(yī)院感染管理科宣 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露是指醫(yī)
11、務(wù)人員在從事診療、護(hù)理活動(dòng)過(guò)程中接觸有毒、有害物質(zhì),或傳染病病原體,從而損害安康或危及生命的一類職業(yè)暴露。 醫(yī)務(wù)人員的概念醫(yī)務(wù)人員是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中可能接觸各類感染性病人及各種感染性物質(zhì)的所有人員,而不 僅僅指醫(yī)生和護(hù)士。 包括:醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技人員、實(shí)習(xí)生、總務(wù)、后勤、清潔、維修、污物處理人員、物資供給人員等。醫(yī)務(wù)人員因職業(yè)接觸而感染各類傳染病或造成潛在的職業(yè)危害一直是威脅醫(yī)護(hù)人員自身安康的問(wèn)題。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)疾病譜的改變,如:艾滋病的發(fā)病率升高,新發(fā)現(xiàn)傳染病增加,醫(yī)院環(huán)境中的生物、理化、心理社會(huì)等方面的危險(xiǎn)因素對(duì)醫(yī)務(wù)人員的傷害日益突出,目前醫(yī)務(wù)人員的操作中存在著多種職業(yè)危害因素。使得醫(yī)務(wù)人員常
12、常暴露于這些危險(xiǎn)因素中。因此,如何防范職業(yè)暴露,預(yù)防與控制醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)感染,加強(qiáng)醫(yī)療平安,已成為醫(yī)院感染管理研究的課題之一。一、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)危害因素一生物性因素1. 醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)展診療,護(hù)理和檢驗(yàn)等操作,特別是緊急搶救外傷出血、昏迷、嘔吐、腹瀉等病人時(shí),不可防止地接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物等,沒(méi)有及時(shí)清洗或消毒??谇豢圃\室空氣中被高速旋轉(zhuǎn)地手機(jī)形成的血液氣溶膠,進(jìn)入眼結(jié)膜、鼻黏膜、口腔面部、手部等造成感染。未及時(shí)或不認(rèn)真清洗,人體皮膚如有破損,接觸這些可能攜帶病原微生物的污染物而致職業(yè)暴露。2. 目前我國(guó)乙肝病毒攜帶者有1.3億,艾滋病在我國(guó)也進(jìn)入了快速增長(zhǎng)期,這些感染者或攜帶者到
13、醫(yī)院進(jìn)展有關(guān)檢查和治療,醫(yī)務(wù)人員往往缺乏戒備。3. 醫(yī)務(wù)人員對(duì)預(yù)防和控制醫(yī)院感染的認(rèn)識(shí)缺乏,防護(hù)知識(shí)缺乏,無(wú)視自我保護(hù)。接觸患者分泌物、排泄物時(shí)不帶手套,有可能發(fā)生血液、體液飛濺時(shí)未佩戴護(hù)目鏡或面罩等防護(hù)用具而致職業(yè)暴露。4. 空氣傳播 當(dāng)醫(yī)務(wù)人員密切接觸呼吸道傳播疾病患者時(shí),如防護(hù)不當(dāng),容易造成呼吸道感染。二物理因素1.意外醫(yī)療銳器損傷 醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)展外科手術(shù)、注射、穿刺、采血、處理污染器械等工作時(shí),不慎被污染的銳器刺傷或被金屬瓶蓋、玻璃安瓿等割傷而致職業(yè)暴露,可能會(huì)發(fā)生經(jīng)血液傳播的感染性疾病,如乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病等。 2.銳利器物未即時(shí)置入利器盒,各項(xiàng)無(wú)菌技術(shù)操作后的針頭、安瓿等銳
14、利器物不按正規(guī)操作及時(shí)處置,不按規(guī)定置入利器盒內(nèi)。造成自己或他人的刺傷。3.護(hù)理人員配備不合理 由于臨床醫(yī)務(wù)人員缺編,住院病人多工作繁忙,特別在給病人拔液體、處理針頭時(shí)更容易發(fā)生針刺傷。4.紫外線、射線、臭氧 紫外線對(duì)眼睛、粘膜和呼吸道都有很強(qiáng)的刺激性,能引起結(jié)膜、角膜等粘膜損傷,能破壞肺外表活性物質(zhì),引起肺水腫和哮喘。而射線、臭氧等對(duì)人體也有很大的傷害。(三)化學(xué)性因素1. 消毒劑 甲醛 是高效滅菌劑,殺菌作用強(qiáng),其蒸氣對(duì)眼睛和呼吸道有強(qiáng)烈刺激性,可引起流淚、咳嗽、結(jié)膜炎、鼻炎、氣管炎等。其本身也是一種空氣污染物。含氯消毒劑 對(duì)皮膚有輕度損害。對(duì)金屬、布類腐蝕性強(qiáng)。2%戊二醛 可引起皮炎、結(jié)
15、膜炎等。.過(guò)氧乙酸 是一種強(qiáng)氧化劑和高效廣譜殺菌劑,對(duì)粘膜有刺激性,對(duì)金屬有腐蝕性。乳酸 有刺激性氣味,腐蝕性強(qiáng),對(duì)呼吸道有損害。2藥物 抗生素 目前臨床護(hù)理工作量的66.4%為治療,頻繁接觸各種抗生素,在操作中因接觸青霉素致過(guò)敏性休克 死亡均有報(bào)道。抗生素引起慢性皮膚過(guò)敏者也屢見不鮮。.化療藥物 澳大利亞衛(wèi)生部門通過(guò)特殊顯影試驗(yàn)已經(jīng)證實(shí),在抗癌藥物配置過(guò)程中,當(dāng)粉劑安瓿翻開時(shí)及瓶裝藥液抽取后拔出時(shí),均可出現(xiàn)肉眼看不見的藥液逸出,形成含有相應(yīng)化學(xué)品微粒的氣溶膠或氣霧,通過(guò)皮膚或呼吸道進(jìn)入人體,危害接觸醫(yī)務(wù)人員并污染環(huán)境。同時(shí),當(dāng)護(hù)士為病人處置尿液或接觸傷口時(shí)均存在污染的危險(xiǎn)。麻醉藥物 安氟醚、
16、異氟醚等吸入麻醉藥,其排泄大局部承受靜脈復(fù)合麻醉,拔管后均直接送入病房監(jiān)護(hù)。長(zhǎng)期吸入被安氟醚污染的空氣可造成肝臟損害,免疫力下降等。3 醫(yī)療物品 來(lái)自于體溫計(jì)、血壓計(jì)等醫(yī)療用品的水銀具有一定的神經(jīng)和腎毒性,它主要通過(guò)汞蒸發(fā)從呼吸道或通過(guò)皮膚直接接觸而引起頭痛、頭暈、口腔炎等不適。輸液器、注射器等占醫(yī)院25%的衛(wèi)生材料是產(chǎn)品,含有戴奧辛。研究認(rèn)為,它與子宮內(nèi)膜異位癥、內(nèi)分泌失調(diào)及癌癥有關(guān)。一嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原那么1、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心內(nèi)容針對(duì)醫(yī)院所有患者和醫(yī)務(wù)人員采取的一組預(yù)防感染措施。包括手衛(wèi)生,根據(jù)預(yù)期可能的暴露選用手套、隔離衣、口罩、護(hù)目鏡或防護(hù)面屏,以及平安注射。也包括穿戴適宜的防護(hù)用品處
17、理患者環(huán)境中污染的物品與醫(yī)療器械。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基于患者的血液、體液、分泌物(不包括汗液)、非完整皮膚和黏膜均可能含有感染性因子的原那么。 二、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)危害防護(hù)措施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的具體措施1接觸血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)以及被其污染的物品時(shí)應(yīng)戴手套。脫去手套后立即洗手;2一旦接觸了血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)以及被其污染的物品后應(yīng)當(dāng)立即洗手;3醫(yī)務(wù)人員的工作服、臉部及眼睛有可能被血液、體液、分泌物等物質(zhì)噴濺到時(shí),應(yīng)當(dāng)戴一次性外科口罩或者醫(yī)用防護(hù)口罩、防護(hù)眼鏡或者面罩,穿隔離衣或圍裙;4處理所有的銳器時(shí)應(yīng)當(dāng)特別注意,防止被刺傷;5對(duì)病人用后的醫(yī)療器械、器具應(yīng)按標(biāo)準(zhǔn)要求正確處理。常用的防護(hù)用品一
18、常用的防護(hù)用品二口罩的正確佩戴一將口罩戴上,金屬軟條應(yīng)該向上。 頭帶分別綁於頭頂後及頸後??谡值恼_佩戴二完成時(shí),口罩必須覆蓋鼻至下巴,緊貼面部。 將金屬軟條向內(nèi)按壓至該部份壓成鼻梁形狀。 N95口罩的正確佩戴一按面型選擇普通/細(xì)碼型號(hào),拉松頭帶。 金屬軟條向上,將手穿過(guò)頭帶。 戴上口罩,頭帶分別置於頭頂後及頸後。 N95口罩的正確佩戴二檢查妥當(dāng)。正確檢查:以雙手輕按口罩,然後刻意呼吸,空氣應(yīng)該不會(huì)從口罩邊緣泄漏。負(fù)壓檢查:以雙手輕按口罩,然後刻意呼吸,口罩中央會(huì)稍凹陷。 將雙手的食指及中指由中央頂部向兩旁同時(shí)按壓金屬軟條。 正確穿隔離衣正確脫隔離衣二 防止生物性危害措施1洗手及快速手消毒 洗
19、手是最方便、最有效的控制醫(yī)院感染最重要的防護(hù)措施之一,既可預(yù)防將患者所攜帶的病原體傳染給護(hù)理人員,也可預(yù)防醫(yī)務(wù)人員所帶病原體傳給患者。進(jìn)展各項(xiàng)操作前后均應(yīng)洗手,洗手時(shí)特別注意指尖、指縫、指關(guān)節(jié)等處。在洗手池配備缺乏且手無(wú)明顯污染時(shí)可使用快速手消毒液揉搓。2戴手套 手套是醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)工具,也有保護(hù)患者的功能。有研究說(shuō)明,如果一個(gè)被血液污染的鋼針刺破一層乳膠手套或聚乙烯手套,醫(yī)務(wù)人員接觸的血量比未戴手套時(shí)可能減少50%以上。這就說(shuō)明在操作及處理針頭時(shí)戴手套的重要性。手套的質(zhì)量十分的重要,聚乙烯一次性手套破損率較高,乳膠手套破損率低,故有人建議預(yù)防艾滋病應(yīng)選用乳膠手套,并檢查質(zhì)量。所以,在預(yù)測(cè)有可
20、能接觸血液或體液時(shí),為了保護(hù)皮膚粘膜不被污染,必須使用乳膠手套。使用后在接觸物體外表和非污染物品或其他患者前,必須把手套脫下放入專用污物箱待處理,自己認(rèn)真洗手。一次性手套不能重復(fù)使用,醫(yī)務(wù)人員手部發(fā)生破損時(shí),在進(jìn)展有可能接觸病人血液、體液的護(hù)理操作時(shí),應(yīng)將傷口包扎后戴雙層手套。3.使用口罩、眼罩 為防止血液、體液等體內(nèi)物質(zhì)噴濺污染到醫(yī)務(wù)人員的眼、鼻、口中時(shí)應(yīng)使用防護(hù)口罩、眼罩等。正確使用口罩的本卷須知是:絕不要在可能有病毒存在的空間戴口罩,盡量在進(jìn)入室內(nèi)空間前就戴好。絕不要用手去擠壓口罩。各種口罩包括N95口罩,都只能把病毒隔離在口罩表層,如果用手?jǐn)D壓,使得病毒隨飛沫濕透口罩,還是有時(shí)機(jī)感染病
21、毒的。一定要盡量使口罩與面部有良好的密合。簡(jiǎn)單的試驗(yàn)方法是:戴上口罩后,用力呼氣,空氣不能從口罩的邊緣漏出。4使用隔離衣、圍裙 在診治患者有可能被血液、體液污染時(shí),應(yīng)戴圍裙和穿隔離衣。使用后的圍裙、隔離衣應(yīng)立即脫去并進(jìn)展洗手,一旦被血液污染就不能長(zhǎng)時(shí)間穿著。5減少空氣污染 治療室、換藥室、病房應(yīng)做到環(huán)境清潔、空氣清新,室內(nèi)定時(shí)通風(fēng)換氣。每日空氣消毒。6接種乙肝疫苗 乙肝疫苗是預(yù)防乙肝的根本途徑與主要手段,有效率為96%99%。三防止物理性危害措施1、銳器傷的預(yù)防:加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員平安教育,醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任,首先做到無(wú)傷害。只進(jìn)展必要的有創(chuàng)操作,嚴(yán)格執(zhí)行平安注射,不要重復(fù)使用一次性無(wú)菌器具。2、醫(yī)務(wù)人
22、員在進(jìn)展侵襲性診療、護(hù)理操作過(guò)程中要保證充足的光線,并特別注意防止被針頭、縫針、刀片等銳器刺傷或劃傷。3、平安處置銳利器具 制止將使用后的一次性針頭重新套上針頭帽。制止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入耐刺、防滲透的利器盒內(nèi)。不得放在治療盤或治療臺(tái)上,銳器物的裝放量不得超過(guò)容器3/4滿。密閉運(yùn)送,無(wú)害化處理。 附:職業(yè)暴露后的處理措施1.局部處理:針刺傷后立即用肥皂和流動(dòng)水清洗污染的皮膚,用生理鹽水沖洗粘膜。如有傷口,應(yīng)從近心端向遠(yuǎn)心端在傷口旁輕輕擠壓,盡可能擠出損傷處的血液,再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)展清洗,制止進(jìn)展傷口的局部擠壓;受傷部位的傷口沖洗后,應(yīng)當(dāng)用75%酒精
23、或0.5%碘伏進(jìn)展消毒并包扎傷口;被暴露的粘膜,應(yīng)當(dāng)反復(fù)使用生理鹽水沖洗干凈。2.意外受傷后必須在48小時(shí)內(nèi)報(bào)告相關(guān)部門并填寫報(bào)表,必須在72小時(shí)內(nèi)作、等的根底水平檢查??梢杀┞队诟腥镜难?、體液時(shí),注射抗乙肝病毒高價(jià)抗體和乙肝疫苗;可疑暴露于感染的血液、體液時(shí),盡快于暴露后做抗體檢查,有專家建議暴露46周后檢測(cè)的;可疑暴露于感染的血液、體液時(shí),盡快檢查的抗體,并在暴露后的第4、8、12周及6個(gè)月時(shí)對(duì)艾滋病病毒抗體進(jìn)展檢測(cè),同時(shí)根據(jù)?醫(yī)務(wù)人員艾滋病職業(yè)暴露防護(hù)指導(dǎo)原那么?進(jìn)展相關(guān)的處理。1. 立即擠出傷口部位的血4. 向主管部門匯報(bào)并填寫銳器傷登記表2. 用肥皂在流動(dòng)水下沖洗5分鐘3. 碘酒、
24、酒精消毒傷口 職業(yè)暴露后的局部處理流程 四防止化學(xué)性危害措施1正確掌握消毒劑的使用方法 合理使用化學(xué)消毒劑,根據(jù)消毒劑作用水平不同,選擇不同的消毒劑,防止濫用消毒劑造成環(huán)境污染。如配置化學(xué)消毒劑時(shí)要仔細(xì),不要將藥液外溢,戴眼罩和乳膠手套,以免引起接觸性皮炎;刺激性強(qiáng)、易揮發(fā)的消毒劑,應(yīng)加蓋保存,注意通風(fēng)換氣,降低空氣中的濃度,減少對(duì)呼吸道刺激。2配藥時(shí)本卷須知 配藥過(guò)程中,嚴(yán)格無(wú)菌操作,加強(qiáng)責(zé)任心,防止外漏,有條件的醫(yī)院,配置垂直層流生物平安柜進(jìn)展配藥,由于操作中形成的負(fù)壓氣流,不會(huì)將沾染化療藥物的空氣吹向操作者,既保證了操作區(qū)域的干凈度,又防止了操作人員的傷害,可以提供雙向保護(hù).。護(hù)士接觸細(xì)
25、胞毒性藥物時(shí),對(duì)這類藥物應(yīng)具備一定的知識(shí),特別要掌握化療病人污物的處理及防護(hù)?;煵∪说呐判刮飸?yīng)裝在密閉尿袋及容器內(nèi),在去除排泄物時(shí)戴手套、口罩,穿專用長(zhǎng)袖隔離衣,操作完畢,應(yīng)用肥皂和流動(dòng)水徹底洗手。對(duì)于手術(shù)病人,護(hù)士要明確病人術(shù)中麻醉類型,回病房后加強(qiáng)通風(fēng),進(jìn)展操作時(shí)戴口罩,防止吸入性麻醉藥污物。3.防止醫(yī)療物品污染 醫(yī)務(wù)人員在工作中,要對(duì)血壓計(jì)定期維修, 用完后立即關(guān)閉水銀柱開關(guān),防止泄露。如發(fā)現(xiàn)汞泄露時(shí),戴口罩,借助較硬的紙張將漏出的汞收集于裝水的容器中,由設(shè)備科集中回收。體溫計(jì)在使用時(shí)要加倍小心,防止損壞。4正確處理醫(yī)療廢物 按照國(guó)務(wù)院公布的?醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例?及?醫(yī)療廢物管理方法?醫(yī)
26、療廢物分類目錄?醫(yī)療廢物專用包裝物容器的標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識(shí)規(guī)定?等配套規(guī)章執(zhí)行。 正確使用防護(hù)用品 醫(yī)療廢物管理華佗中醫(yī)院院感科李月華 醫(yī)療廢物的概念醫(yī)院廢物:泛指醫(yī)院所有需要丟棄、不能再利用的廢棄物,它包括生物性和非生物性的,也包括所有生活垃圾。醫(yī)療廢物:指在對(duì)病人進(jìn)展診斷、治療、護(hù)理、免疫等活動(dòng)的過(guò)程中產(chǎn)生的廢棄物。 82醫(yī)療廢物分類感染性廢物:攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病 傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物。 1、被病人血液、體液、排泄物污染的物品; 2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病 病人產(chǎn)生的生活垃圾; 3、病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液。 4、各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本。 5、廢棄的血
27、液、血清。 6、使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械 視為感染性廢物。 83 病理性廢物:診療過(guò)程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體等。 1、手術(shù)及其他診療過(guò)程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、 器官等。 2、醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的組織、尸體。 3、病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。84 藥物性廢物:過(guò)期、淘汰、變質(zhì)或者被污染 的廢棄的藥品。1、廢棄的一般性藥品,如:抗生素、非處方類 藥品等。2、廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物,包括: 致癌性藥物,可疑致癌性藥物,免疫抑制劑。3、廢棄的疫苗、血液制品等。 85 損傷性廢物:能夠刺傷或者割傷人體的廢棄 的醫(yī)用銳器。 1、醫(yī)用針頭、縫合針。 2、各類醫(yī)
28、用銳器,包括:解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、 手術(shù)鋸等。 3、載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。 86 化學(xué)性廢物:具有毒性、腐蝕性、易燃易爆 性的廢棄的化學(xué)物品。 1、醫(yī)學(xué)影像室、實(shí)驗(yàn)室廢棄的化學(xué)試劑。 2、廢棄的過(guò)氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑。 3、廢棄的汞血壓計(jì)、汞溫度計(jì)。 87 產(chǎn)生 減量化 分類收集 禁混 不同類別的廢棄物分別用不同標(biāo) 識(shí)的容器收集 88 對(duì)容器的特殊要求 銳器:防滲漏、耐刺的容器89 貯存 貯存地有明顯標(biāo)志 時(shí)間不能過(guò)久 容器絕對(duì)密封 特殊廢棄物需要特殊處理 轉(zhuǎn)運(yùn) 轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程應(yīng)密閉90 處置 無(wú)害化、資源化 91?醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例?內(nèi)容宗 旨 全程化平安管理 防止疾病傳播 保護(hù)環(huán)境 保障人體安康 推行醫(yī)療廢物集中無(wú)害化處置 92醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)的責(zé)任管理方面: 概括為“八項(xiàng)規(guī)定和“八個(gè)制止技術(shù)方面 93 監(jiān)視管理:設(shè)置監(jiān)控部門或者專兼職人員,負(fù)責(zé)檢查、催促、落實(shí)本單位醫(yī)療廢物的管理工作,防止違反本條例的行為發(fā)生。
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