護理質(zhì)量人人質(zhì)控

1、護理質(zhì)量人人質(zhì)控 航空界有關(guān)于飛行平安的海恩法那么:每一起嚴重事故的背后必然有29次輕微事故和300起未遂先兆以及1000起事故隱患。 “海恩法那么，它是由德國飛行員帕布斯海恩對多起航空事故深入分析研究后得出的。海恩認為，任何嚴重事故都是有征兆的，每個事故征兆背后，還有300次左右的事故苗頭，以及上千個事故隱患，要消除一次嚴重事故，就必須敏銳而及時地發(fā)現(xiàn)這些事故征兆和隱患并果斷采取措施加以控制或消除。 海恩法那么告訴我們，事故案件的發(fā)生看似偶然，其實是各種因素積累到一定程度的必然結(jié)果。任何重大事故都是有端苗可查的，其發(fā)生都是經(jīng)過萌芽、開展到發(fā)生這樣一個過程。如果每次事故的隱患或苗頭都能受到重視

2、，那么每一次事故都可以防止。 一、醫(yī)院評價標準 新醫(yī)院評價標準涵蓋醫(yī)院質(zhì)量評價標準和實施方法。其涵蓋兩條主線:一條是質(zhì)量與平安:質(zhì)量管理的章節(jié)占三分之二以上，患者平安獨立成章，鼓勵不良事件無責報告；另一條是醫(yī)院運行管理，突出質(zhì)量管理、患者平安。二、護理質(zhì)量管理新理念1、全程管理: 管理者應(yīng)遵循全程質(zhì)量管理，要求全員參與。 好的質(zhì)量是做出來的，不是檢查出來的，應(yīng)以數(shù)據(jù)為客觀依據(jù)，以患者需求為核心，一切按PDCA(方案、實施或執(zhí)行、檢查、處理或行動)循環(huán)操作。 2、護理質(zhì)量管理工作四個根本要素:護理質(zhì)管理組織、護理質(zhì)量標準、護理質(zhì)量的監(jiān)控與考評、護理質(zhì)量的評價與結(jié)果的正確運用。3、質(zhì)量管理三部曲:

3、質(zhì)量方案、質(zhì)量控制、質(zhì)量改進。 4、護理質(zhì)量管理常用方法包括:PDCA循環(huán)-全面質(zhì)量管理最根本的工作程序；品管圈-全面質(zhì)量管理中的具體操作方法之一；根本原因分析法-回憶性的失誤分析方法； 五常法-用于提升護理管理的質(zhì)量水平。 5、質(zhì)量管理任務(wù)分解管理者在制定質(zhì)量管理任務(wù)時，應(yīng)遵循年方案一月方案一周方案一日方案分解逐漸變小的理念。完成方案那么應(yīng)逐漸變大:日方案一周方案一月方案一年方案，做到責任到人，對小組成員進展合理分工，確保人人參與。三、質(zhì)量追蹤要領(lǐng) 現(xiàn)場檢查方法包括個案追蹤法和系統(tǒng)追蹤法。追蹤口訣:人、機、料、法、環(huán)、測。 1、人-患者與醫(yī)護(1)對患者的追蹤:對患者的追蹤從上向下，從外向內(nèi)

4、，從身體到心理，從整體到局部，看護理措施是否全面準確落實到位，根底護理的落實是否到位，對飲食、活動、用藥等安康教育的知曉度，心理護理的落實情況，承受效勞的感受等。(2)對護士的追蹤:人力資源管理:科學排班，應(yīng)急調(diào)配，有案可查；護理不良事件和缺陷管理；落實績效考核方案；了解護士分管患者病情；準確評估，及進發(fā)現(xiàn)病情變化地；核心制度的落實情況；護理操作技能水平，護理文件記錄情況，安康指導(dǎo)是否到位；知曉自已的職責、資質(zhì)、晉升、績效考核、常規(guī)、制度、流程、護理不良事件(最近及最嚴重)。 通過對護士這些情況的追蹤，表達制度、標準、常規(guī)、流程的落實是否到位。 (3)對護士長的追蹤: 人力資源管理:科學排班，

5、應(yīng)急調(diào)配，有案可查；護理不良事件和缺陷管理；落實績效考核方案；了解醫(yī)院護理管理體系，以及自已在該體系中所處的位置。 2、機-儀器設(shè)備設(shè)備擺放是否滿足需要；儀器保養(yǎng)、維護及使用制度、操作流程；維護及使用記錄；報警值設(shè)置標準，異常情況處理；儀器故障應(yīng)急預(yù)案是否知曉。急救儀器設(shè)備完好率要到達100%。搶救車:封存保管(急診、手術(shù)室外)，全院統(tǒng)一管理；床旁護理車:物品歸類放置，清潔、污染區(qū)域明確；冰箱:冰箱管理制度(藥物、食物)、統(tǒng)一溫度計、冰箱監(jiān)測記錄等。醫(yī)院信息系統(tǒng):以電子病歷和醫(yī)院管理為核心。 3、料-物品、藥品、血液(1)無菌物品:無菌物品歸類保存，均在有效期，按效期順序放置；正確合理使用；正

6、確終末處理。 (2)高危藥、毒麻精神類藥品管理:藥品分類放置(口服、注射、外用、高危、毒藥、麻醉精神類藥品)；高危藥原包裝放置，醒目標識；毒麻藥專柜加銷保管；藥品基數(shù)保管。麻醉、精神一類藥品基數(shù)(藥品處方)每班準確清點，雙人雙鑰匙保管，使用后及時登記使用登記本；精神二類藥品專柜加鎖保管，要求一人管密碼，一人管鑰匙，背對背使用密碼。(3)輸血袋及輸血器管理輸血完畢后，醫(yī)護人員將輸血記錄單(穿插配血報告單)貼在病歷中，并將輸血袋送回輸血科(血庫)至少保存一天。輸血袋按規(guī)定保持、銷毀，有記錄。 4、法-制度、流程、標準醫(yī)院的制度、流程、常規(guī)、標準、預(yù)案制定齊全，符合?？铺厣?，定期修訂完善，表達與時俱

7、進，符合流程(制訂/修訂試行修訂審核培訓考核實施)，知曉并執(zhí)行修訂后不同之處。 5、環(huán)-環(huán)境、環(huán)節(jié)(1)環(huán)境:布局合理、整潔、安靜；各類標識清晰；醫(yī)療廢物處理；消防設(shè)施檢修情況；潛在問題或危險；有風險防范措施(護欄、扶手、地面積水、衛(wèi)生間)；隱私保護措施齊全；展板(護士分工)；公共信息顯示能力。 (2)環(huán)節(jié)(重點環(huán)節(jié)管理):嚴格執(zhí)行交接制度:轉(zhuǎn)運交接標準，手術(shù)交接標準；關(guān)鍵交接流程管理:產(chǎn)房、新生兒病房、手術(shù)室等患者交接流程；知情告知:藥品或醫(yī)療器械臨床試驗；職業(yè)暴露:銳器傷后處理流程，化療藥物配置防護；應(yīng)急預(yù)案:突發(fā)人力緊缺，突然停水停電，突發(fā)火災(zāi)，急救儀器設(shè)備故障等情況，現(xiàn)場護士如何處理。

8、 (3)隱私保護的落實: 任何暴露性治療或護理時使用隔簾、屏風遮擋患者；進入病房前敲門；不得在公共場 所談?wù)摶颊卟∏榧安∏橄嚓P(guān)的內(nèi)容；護理人員不在辦公區(qū)域時，及時退出醫(yī)院信息系統(tǒng)，防止患者信息外泄；交接班時床邊交代病情聲音不要太大。 6、測-質(zhì)量管理方法和工具(1)質(zhì)量體系的管理方法: 包括文件(架構(gòu)、方案、方案、標準、小結(jié))；記錄(培訓、考核、會議)；糾正措施(質(zhì)量管理)；預(yù)防措施(不良事件)。 (2)工具、方法學運用:將QCC、PDCA等質(zhì)量管理工具運用到管理工作中，提高管理工作效率。共享共進共強【5W2H】 1、工作任務(wù)what：工作內(nèi)容與工作量及工作要求與目標。 2、做事的目的why：

9、這件事情是否有必要我親自去做，或做這件事情的目的意圖是什么； 3、組織分工who：這件事由誰或哪些人去做，他們分別承擔什么工作任務(wù)； 4、工作切入點where：從哪里開場入手，按什么路徑程序步驟開展下去，到哪里終止； 5、工作進程when：工作程序步驟對應(yīng)的工作日程與安排包括所用時間預(yù)算； 6、方法工具how：完成工作所需用到的工具及關(guān)鍵環(huán)節(jié)籌劃布置工作方案的核心 7、工作資源how much：完成工作需哪些資源與條件，分別需要多少。如：人、財、“五常法護理管理1常組織 將病區(qū)各位置物品按使用頻率分類放置并有清晰標識。 常組織大家學習專業(yè)知識、技術(shù)操作，討論工作中存在的缺陷并及時提出改進措施。 2常整頓 將物品定位定量放置，要求30秒內(nèi)做到能取出和放回，提高工作效率。 不定時抽查各班次、