上海市社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)星級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（放射專業(yè)質(zhì)控部分）

1、上海市社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)星級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（放射專業(yè)質(zhì)控部分）基本原則本標(biāo)準(zhǔn)參照衛(wèi)生部和上海市制定的醫(yī)院等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)制定。上海市社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加星級(jí)評(píng)審必須具備放射科。放射科開(kāi)展普通X線攝片業(yè)務(wù)只能評(píng)為1星，具備多功能X線機(jī)并開(kāi)展X線造影業(yè)務(wù)才有資格評(píng)為2星，具備螺旋CT機(jī)并開(kāi)展常規(guī)檢查業(yè)務(wù)才有資格評(píng)為3星，具備16排以上螺旋CT機(jī)器并開(kāi)展增強(qiáng)、三維重建等業(yè)務(wù)才有資格評(píng)為4星，具備MRI并開(kāi)展業(yè)務(wù)才有資格評(píng)為5星開(kāi)展業(yè)務(wù)的基本要求：X線攝片檢查100人次/月，X線造影檢查100人次/年，CT檢查100人次/月，MRI檢查100人次/年體檢中心可以不具備X線造影、CT和MRI，但X線攝片的業(yè)務(wù)量10000人

2、次/年才有資格評(píng)為3星，20000人次/年才有資格評(píng)為4星，僅僅具備X線攝片不能參評(píng)5星。具備CT者業(yè)務(wù)量標(biāo)準(zhǔn)可以適當(dāng)降低對(duì)于不滿足條件但具有特殊情況的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可以提出申請(qǐng)，由專家組根據(jù)實(shí)際情況決定星級(jí)。評(píng)審項(xiàng)目科室管理和人員配備、人員資質(zhì)科室設(shè)置和服務(wù)管理放射診療質(zhì)量管理醫(yī)學(xué)影像診斷規(guī)范放射防護(hù)和放射源安全管理職業(yè)安全防護(hù)管理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、教學(xué)和科研管理評(píng)審要點(diǎn)：科室管理和人員配備、人員資質(zhì)放射科醫(yī)師與醫(yī)院床位比為1:45；技術(shù)員與機(jī)器之比為1.5:1科主任具有主治醫(yī)師以上職稱，裝備CT等大型醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的科主任具有副主任醫(yī)師以上職稱制定科室各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位職責(zé)、操作常規(guī)，并定期更新建立科室

3、質(zhì)量管理小組，開(kāi)展質(zhì)量管理工作，有質(zhì)量評(píng)價(jià)和分析記錄（每季度1次）開(kāi)展放射診療工作的科室人員配備須符合放射診療管理規(guī)定，滿足臨床需要總則X線設(shè)備的裝備和使用必須取得上海市衛(wèi)生局頒發(fā)的“射線裝置工作許可證”CT、MRI等大型醫(yī)用設(shè)備的從業(yè)人員必須到衛(wèi)生部指定的培訓(xùn)中心接受培訓(xùn)并考試合格、取得“上崗合格證”或“醫(yī)用設(shè)備使用人員業(yè)務(wù)能力考評(píng)合格證”后方可上崗操作從業(yè)人員應(yīng)掌握臨床適應(yīng)癥和禁忌癥,嚴(yán)格執(zhí)行操作常規(guī)；對(duì)危重患者/藥物過(guò)敏患者應(yīng)制定應(yīng)急制度，確保醫(yī)療安全規(guī)章制度一、讀片、報(bào)告審核制度二、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度三、手術(shù)/病理隨訪制度四、影像和教學(xué)資料管理制度五、機(jī)房規(guī)范操作制度六、消毒隔離制度七、搶救

4、藥品登記和搶救記錄制度八、事故登記制度九、輻射防護(hù)制度十、機(jī)器維修、保養(yǎng)制度十一、各級(jí)人員考核制度十二、安全防范管理制度十三、危急情況應(yīng)急處理制度十四、CT檢查告知制度十五、患者身份確認(rèn)制度崗位職責(zé)一、行政管理組：主任、副主任、秘書（醫(yī)教研）、技師長(zhǎng)、組長(zhǎng)等二、醫(yī)師組：主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師、主治醫(yī)師、住院醫(yī)師、上機(jī)操作醫(yī)師、報(bào)告書寫醫(yī)師、報(bào)告審核和咨詢醫(yī)師、值班醫(yī)師等三、技師組：主任技師、副主任技師、主管技師、技師、技士、機(jī)房、暗房/打印、值班、工程、護(hù)理、登記等操作常規(guī)一、正位胸片攝片操作常規(guī)二、膝關(guān)節(jié)攝片操作常規(guī)三、乳腺攝片操作常規(guī)四、上消化道鋇餐造影攝片操作常規(guī)（成人）五、上消化道鋇餐造

5、影攝片操作常規(guī)（兒童）六、靜脈尿路造影攝片操作常規(guī)七、子宮輸卵管造影攝片操作常規(guī)八、CT檢查攝片操作常規(guī)九、MRI檢查攝片操作常規(guī)十、放射診斷報(bào)告書寫常規(guī)質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)一、正位胸片攝片質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)二、膝關(guān)節(jié)攝片質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)三、乳腺攝片質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)四、上消化道鋇餐造影攝片質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)（成人）五、上消化道鋇餐造影攝片質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)（兒童）六、靜脈尿路造影攝片質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)七、子宮輸卵管造影攝片質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)八、CT檢查攝片質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)九、MRI檢查攝片質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)十、放射診斷質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)十一、科室管理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)十二、十一項(xiàng)質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)督查記錄單PACS/RIS質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)、 PACS/RIS質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)督查

6、記錄單規(guī)章制度舉例安全防范管理制度危急情況應(yīng)急處理制度CT檢查告知制度患者身份確認(rèn)制度 十二、安全防范管理制（一）由科主任總負(fù)責(zé)，技師長(zhǎng)具體落實(shí)各項(xiàng)安全防范措施。（二）科室設(shè)立一名兼職安全員，定期檢查科室的安全防范措施，包括科室的安全通道是否通暢，及時(shí)提出整改意見(jiàn)。（三）各組的安全防范由各組組長(zhǎng)具體負(fù)責(zé)。（四）中午值班和夜值班期間的安全防范由值班人員負(fù)責(zé)。（五）節(jié)假日放假前技師長(zhǎng)須巡視全科，不需要使用的機(jī)房和辦公室門須關(guān)閉：（六）各組組長(zhǎng)每天下班前負(fù)責(zé)組內(nèi)巡視，檢查水、電、煤、門、窗等安全問(wèn)題。（七）一旦發(fā)現(xiàn)水、電、煤、門、窗等安全問(wèn)題及時(shí)向科室領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，并落實(shí)改進(jìn)措施。（八）各組均需配備滅火

7、器，并經(jīng)常檢查其有效性。（九）自覺(jué)學(xué)習(xí)有關(guān)安全防范的業(yè)務(wù)知識(shí)及安全防范的文件及政策。（十）積極配合醫(yī)院保衛(wèi)部門對(duì)案件及事故的調(diào)查、取證工作。十三、危急情況應(yīng)急處理制度-1 （一）當(dāng)患者在放射科造影或增強(qiáng)檢查中出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)： 當(dāng)班醫(yī)師立即就地觀察患者的呼吸、血壓和心跳狀態(tài)，并立即呼叫內(nèi)科總值班，對(duì)發(fā)生嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)出現(xiàn)生命體征嚴(yán)重異常者，應(yīng)立即就地進(jìn)行搶救，并呼叫醫(yī)院急診科、麻醉科、內(nèi)外科等急救小組成員到場(chǎng)搶救。 （二）當(dāng)患者在放射科檢查或等待過(guò)程中發(fā)生心跳或呼吸停止等危險(xiǎn)情況：發(fā)現(xiàn)者立即特患者平臥、保暖，測(cè)心率、血壓、呼吸，就地進(jìn)行胸外心臟按摩等搶救，并呼叫醫(yī)院急診科、麻醉科、內(nèi)外科等急救小組成

8、員到場(chǎng)搶救。十三、危急情況應(yīng)急處理制度-2（三）當(dāng)患者在放射科檢查或等待過(guò)程中發(fā)生下列危急情況時(shí)： 1張力性氣胸 2胃腸穿孔引起膈下游離氣體 3腦疝 4胃管誤插入氣管 5手術(shù)后體內(nèi)殘留異物 6雙肺彌漫性肺水腫 7肺動(dòng)脈栓塞 8主動(dòng)脈夾層十三、危急情況應(yīng)急處理制度-3放射科值班醫(yī)師對(duì)出現(xiàn)的上述危急情況必須及時(shí) 通知有關(guān)人員，步驟如下： 1門診患者，通知門診辦公室，由門診辦公室及時(shí)轉(zhuǎn)告責(zé)任醫(yī)生或患者本人。 2住院患者或急診患者，可以通知病區(qū)護(hù)士或急診護(hù)士，由其及時(shí)轉(zhuǎn)告患者主管醫(yī)師。 并在危急情況專用記錄單上記錄日期、時(shí)間、患者姓名及病歷號(hào)（住院號(hào)）、檢查項(xiàng)目及其結(jié)果、接 人員的姓名或工號(hào)：記錄至少

9、保留2年。十三、危急情況應(yīng)急處理制度-4（四）當(dāng)患者在放射科檢查或等待過(guò)程中發(fā) 生如下其它情況的處理方法： 1癲癇：發(fā)現(xiàn)者立即告知當(dāng)班技師或醫(yī)師，將患者平臥、保暖、頭伸向一側(cè)，口腔用壓舌板保護(hù)，并呼叫內(nèi)科總值班： 2低血糖：發(fā)現(xiàn)者立即告知當(dāng)班技師或醫(yī)師，將患者平臥、保暖，測(cè)心率、血壓、呼吸，補(bǔ)充甜食或飲料，并呼叫內(nèi)科總值班。 3跌傷：發(fā)現(xiàn)者立即告知當(dāng)班技師或醫(yī)師，查看傷勢(shì)，安撫患者，并呼叫外科總值班。十四、CT檢查告知制度（一）每個(gè)CT機(jī)房入口處必須張貼“當(dāng)心電離輻射”警示標(biāo)識(shí)。（二）科室具備“大型醫(yī)用設(shè)備配置許可證”和“放射診療許可證”，并在醒目位置公示許可證復(fù)印件。（三）每位患者應(yīng)該在檢查

10、前知曉CT檢查時(shí)將受到X線照射，存在對(duì)人體產(chǎn)生輻射損傷的可能性，具體做法可以在每個(gè)CT機(jī)房外張貼包含上述警示內(nèi)容的CT檢查須知。（四）醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)患者是嬰幼兒或兒童時(shí)，應(yīng)勸其慎重考慮進(jìn)行CT檢查；目前或近階段可能懷孕生育的患者，都應(yīng)勸其盡量選擇其它檢查或診斷手段。（五）CT增強(qiáng)檢查開(kāi)始前，患者或其家屬必須在書面的“血管內(nèi)使用含碘對(duì)比劑知情同意書”上簽名。（六）CT增強(qiáng)檢查的“血管內(nèi)使用含碘對(duì)比劑知情同意書”必須告知患者或其家屬以下基本內(nèi)容： 1血管內(nèi)使用含碘對(duì)比劑可能會(huì)引發(fā)嚴(yán)重的過(guò)敏反應(yīng)，甚至死亡。 2患者應(yīng)該說(shuō)明原有對(duì)某些物質(zhì)過(guò)敏的病史。十五、患者身份確認(rèn)制度在進(jìn)行操作前要確認(rèn)病人身份，要求

11、至少使用兩種確認(rèn)患者身份的方法，包括患者姓名、出生日期、病歷號(hào)、條形碼等方式。崗位職責(zé)舉例進(jìn)修醫(yī)師崗位職責(zé)工程崗位職責(zé)護(hù)理崗位職責(zé)登記崗位職責(zé)（五）進(jìn)修醫(yī)師崗位職責(zé) 1上崗前參加理論知識(shí)考核、實(shí)際工作能力和工作態(tài)度考察，經(jīng)科室認(rèn)定，科主任同意后，方可按進(jìn)修計(jì)劃開(kāi)始培養(yǎng)。 2根據(jù)各進(jìn)修醫(yī)師的實(shí)際情況及需要，按照帶教老師制定的培養(yǎng)計(jì)劃和安排開(kāi)展工作。 3除當(dāng)班外，每周一至周五均應(yīng)參加早晨的讀片并做好筆記。 4每周參加“科內(nèi)業(yè)務(wù)講座”并做好筆記。 5每月接受上級(jí)醫(yī)師的小測(cè)驗(yàn)一次。 6學(xué)寫摘要、綜述和短篇論著（1篇年）， 并向?qū)I(yè)雜志投稿。 7適當(dāng)參加相應(yīng)學(xué)科組的課題研究。 （九）工程崗位職責(zé) 負(fù)責(zé)全

12、科各機(jī)器的維護(hù)和保養(yǎng)：1機(jī)器發(fā)生故障，及時(shí)解決問(wèn)題，如不能解決應(yīng)報(bào)告科領(lǐng)導(dǎo)與有關(guān)廠家聯(lián)系及時(shí)修復(fù)。機(jī)器修復(fù)情況及時(shí)告知當(dāng)班醫(yī)師和技術(shù)員。2做好各機(jī)器的維護(hù)、保養(yǎng)和維修的電腦記錄。3負(fù)責(zé)機(jī)房和人員的防護(hù)工作。4負(fù)責(zé)各機(jī)器的說(shuō)明書、維修工具的保管。5督促技術(shù)員做好洗片機(jī)的顯、定影液的及時(shí)更換和清洗。 （十）護(hù)理崗位職責(zé)1在護(hù)理部主任和科主任領(lǐng)導(dǎo)下工作。2認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理制度和技術(shù)操作規(guī)程，正確執(zhí)行醫(yī)囑。準(zhǔn)確及時(shí)完成各項(xiàng)護(hù)理工作，嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”制度，防止差錯(cuò)、事故的產(chǎn)生。3熱情接待患者，做好增強(qiáng)檢查后不良反應(yīng)的觀察、記錄和處理工作。4準(zhǔn)備好各項(xiàng)搶救藥品，在搶救過(guò)程中協(xié)助醫(yī)師工作。 （十一）登記

13、崗位職責(zé)1負(fù)責(zé)門診、住院患者各項(xiàng)常規(guī)檢查及各種特殊檢查的登記、預(yù)約、劃價(jià)、編號(hào)和記賬工作。2負(fù)責(zé)向患者說(shuō)明檢查前的準(zhǔn)備要求、注意事項(xiàng)和檢查前的準(zhǔn)備。3負(fù)責(zé)各種報(bào)告的登記、報(bào)送、歸檔工作。操作常規(guī)舉例膝關(guān)節(jié)攝片操作常規(guī)乳腺攝片操作常規(guī)兒童上消化道鋇餐造影攝片操作常規(guī)子宮輸卵管造影攝片操作常規(guī)MRI檢查攝片操作常規(guī)二、膝關(guān)節(jié)攝片操作常規(guī)-1（一）攝片體位： 1膝關(guān)節(jié)前后位（正位）：患者仰臥或坐于攝影臺(tái)上，下肢伸直。暗盒（或IP板DR探測(cè)被檢側(cè)膝下，髕骨下緣對(duì)暗盒中心，小腿長(zhǎng)軸與暗盒（或IP板DR探測(cè)器）中線平行。如膝關(guān)節(jié)不能伸直，可將暗盒（或IP板/DR探測(cè)器）用沙袋墊高，使肢體與暗盒（或IP板D

14、R探測(cè)器）靠近。DR探測(cè)器除外。 2膝關(guān)節(jié)側(cè)位：患者側(cè)臥于攝影臺(tái)上，被檢側(cè)靠近臺(tái)面。對(duì)側(cè)下肢屈曲置于被檢側(cè)前方，被檢側(cè)膝關(guān)節(jié)屈曲120 - 1350。膝部外側(cè)緣緊靠暗盒（或IP板DR探測(cè)器），髕骨下緣放于暗盒（或IP板/DR探測(cè)器）上下中心，髕骨與暗盒垂直，踝關(guān)節(jié)用沙袋墊高，使股骨內(nèi)外髁相互重疊。二、膝關(guān)節(jié)攝片操作常規(guī)-2 （二）球管中心線： 1膝關(guān)節(jié)前后位（正位）：對(duì)準(zhǔn)髕骨下緣，垂直暗盒。 2膝關(guān)節(jié)側(cè)位：對(duì)準(zhǔn)脛骨上端，與暗盒垂直。二、膝關(guān)節(jié)攝片操作常規(guī)-3（三）攝片要求：1膝關(guān)節(jié)前后位（正位）(1)顯示股骨下端、脛腓骨上端和膝關(guān)節(jié)的前后位影像，膝關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)面位于膠片的正中。(2)腓骨小頭與脛

15、骨僅有少量重疊。(3)膝關(guān)節(jié)諸骨骨紋理顯示清晰，軟組織層次可見(jiàn)。(4)無(wú)體外偽影（包括數(shù)字圖像無(wú)IP板或DR探測(cè)器等影像設(shè)備原因的偽影）。 2膝關(guān)節(jié)惻位(1)顯示膝關(guān)節(jié)、股骨下端、脛腓骨上端和髕骨的側(cè)位影像，膝關(guān)節(jié)間隙顯示在膠片正中，內(nèi)外髁重疊良好。(2)髕骨呈側(cè)位顯示，與股骨間隙分離，無(wú)雙邊影。(3)股骨與脛骨平面重疊極小。(4)膝關(guān)節(jié)諸骨骨紋理顯示清晰，軟組織層次分明。(5)無(wú)體外偽影（包括數(shù)字圖像無(wú)IP板或DR探測(cè)器等影像設(shè)備原因的偽影）。二、膝關(guān)節(jié)攝片操作常規(guī)-43膠片：鉛字號(hào)碼放在正位膝關(guān)節(jié)的外側(cè)，左側(cè)膝關(guān)節(jié)側(cè)位在圖像左上放置鉛字號(hào)碼“左”。正面顯示，序列從左至右排列順序如下： 第一

16、行：(1)年月日(2)右(3)檢查號(hào)(4)醫(yī)院名稱(5)技術(shù)員代號(hào)； 第二行患者姓名（手寫或其它標(biāo)記方法）。4數(shù)字圖像：標(biāo)識(shí)內(nèi)容為(1)年月日(2)右 (3)檢查號(hào)(4)醫(yī)院名稱(5)技術(shù)員代號(hào)(6)患者姓名(7)檢查部位和名稱。 標(biāo)識(shí)位置和排列： 右上：日期、時(shí)間、右側(cè)； 左上：檢查號(hào)、患者姓名； 右下：檢查部位和名稱； 左下：醫(yī)院名稱、技術(shù)員代號(hào)。 直接從DR或CR拍片時(shí)，只要求標(biāo)識(shí)內(nèi)容、標(biāo)識(shí)排列位置不影響診斷區(qū)域的顯示。（四）影像顯示要求：能分辨骨與肌肉軟組織的層次，骨皮質(zhì)與小梁清晰可見(jiàn)。 三、乳腺攝片操作常規(guī)-1（一）攝片體位：1頭尾位：患者直立，面對(duì)乳腺機(jī)，稍向外轉(zhuǎn)5 - 10，收腹

17、，使受檢乳腺下緣置于檢查臺(tái)之上。檢查臺(tái)前緣貼近胸壁，頭及同側(cè)肩臂均應(yīng)注意不要遮擋x線。檢查臺(tái)高度應(yīng)調(diào)節(jié)至乳腺下緣轉(zhuǎn)角處平面。乳腺放置在檢查臺(tái)中央后逐漸 用壓迫板壓迫常規(guī)壓力為1012daN（如植有假體、植有心臟起搏器、皮膚破潰、乳腺導(dǎo)管造影等需長(zhǎng)時(shí)間壓迫時(shí)壓力可以適當(dāng)降低）。三、乳腺攝片操作常規(guī)-22內(nèi)外斜位：患者保持直立，面對(duì)乳腺機(jī)，稍向外轉(zhuǎn)。被檢側(cè)上臂平舉向前，高于檢查臺(tái)的外上緣，略屈肘，被檢側(cè)手握住機(jī)架，使被檢乳腺和同側(cè)腋前皺襞（包括胸大肌外上部分）置于檢查臺(tái)上。檢查臺(tái)外上轉(zhuǎn)角頂點(diǎn)正對(duì)患者被檢腋窩尖。向前上托起被檢乳腺，并使檢查臺(tái)邊緣貼近被檢側(cè)腋中線，保持乳腺外緣及腋前皺襞（胸大肌外緣）

18、與檢查臺(tái)邊緣平行。放置乳腺及同側(cè)腋前皺襞于檢查臺(tái)上。隨著壓迫板下壓，投照技師的相反側(cè)手（如檢查右乳，技師用左手）撫平受檢者受檢乳腺，手慢慢退出，使乳頭保持在切線位上投照，常規(guī)壓力為1012daN。為避免非檢側(cè)乳腺的遮擋，必要時(shí)可囑患者用非檢側(cè)手向后外方牽拉非檢側(cè)乳腺。三、乳腺攝片操作常規(guī)-3（二）球管中心線：1頭尾位：X線自上而下投射，即從頭端投射向尾端。中心線在乳頭的正后方（乳頭與胸壁的垂直連線上）。機(jī)架C臂角度為0。 2內(nèi)外斜位：X線自內(nèi)上向外下投射，中心線在乳頭稍上平面。機(jī)架C臂角度為45 60，原則上使同時(shí)旋轉(zhuǎn)的檢查臺(tái)與患者的胸大肌平行。（三）屏氣情況：曝光時(shí)囑患者深吸氣后屏氣。三、乳

19、腺攝片操作常規(guī)-4（四）攝片要求：1頭尾位：(1)內(nèi)外側(cè)乳腺組織均絕大部分顯示。(2)胸大肜L前緣盡可能有少部分顯示在乳后區(qū)域。(3)乳頭居中且位于切線上。(4)雙乳配對(duì)放置時(shí)，內(nèi)外寬度雙側(cè)應(yīng)基本對(duì)稱。 2內(nèi)外斜位：(1)胸大肌上寬下窄投影于圖像內(nèi)，其下緣能達(dá)到乳頭后方平面為佳。(2)乳腺深部組織應(yīng)顯示在圖像上。(3)乳腺下緣應(yīng)包人圖像內(nèi)，但不能將上腹皮下組織也投影于片內(nèi)。(4)雙乳配對(duì)放置時(shí)，上下高度雙側(cè)應(yīng)一致。三、乳腺攝片操作常規(guī)-53膠片：雙側(cè)乳腺方位打印正確且相同投照體位背靠背配對(duì)擺放，右乳(R)在圖像右側(cè)，左乳(L)在圖像左側(cè)。內(nèi)外斜位乳房上下不能倒置。頭尾位要求圖像上方為乳房外側(cè)，

20、下方為乳房?jī)?nèi)側(cè)。正面顯示，包括(1)年月日(2)左右及投照方位(3)檢查號(hào)(4)醫(yī)院名稱(5)技術(shù)員代號(hào)(6)患者姓名、性別及年齡（手寫或其它標(biāo)記方法）。4數(shù)字圖像：雙側(cè)乳腺方位打印正確且相同投照體位背靠背配對(duì)擺放，標(biāo)識(shí)內(nèi)容為(l)年月日(2)左右(3)檢查號(hào)(4)醫(yī)院名稱(5)技術(shù)員代號(hào)(6)患者姓名、性別及年齡(7)檢查部位和名稱(8)壓力(9)曝光參數(shù)。直接從DR或CR拍片時(shí)，只要求標(biāo)識(shí)內(nèi)容、標(biāo)識(shí)排列位置不影響診斷區(qū)域的顯示。（五）影像顯示要求： 能分辨乳頭、皮膚、脂肪、腺體、胸大肌、淋巴結(jié)，乳腺紋理清晰可見(jiàn)。五、上消化道鋇餐造影攝片操作常規(guī)（兒 童）-1 (一)造影前準(zhǔn)備：1檢查前晚上

21、十時(shí)后禁止服食任何東西（包括水和藥物），第二天空腹檢查；嬰兒（哺乳期）檢查前3小時(shí)禁食，并帶空奶瓶一只。2對(duì)懷疑幽門梗阻者，應(yīng)插胃管抽取胃液后再進(jìn)行造影檢查。虛弱的嬰幼兒造影前可插好鼻飼管備用。 3對(duì)比劑常用硫酸鋇混懸液，濃度：160200%(W/L)。疑新生兒期吞咽功能不全、食管閉鎖和食管氣管瘺、嬰幼兒壞死性小腸結(jié)腸炎、胃腸道穿孔的患兒選用水溶性含碘對(duì)比劑，碘、水比例為1:2或1:3。如能配合的大齡兒童含一滿口，直立檢查床前，不能配合的兒童檢查前將檢查床放置水平位，囑患兒仰臥在檢查床上。4不能配合的兒童檢查時(shí)需兩位家屬陪同，檢查前告知家屬檢查中需要配合的步驟。五、上消化道鋇餐造影攝片操作常規(guī)

22、（兒 童）-2（二）造影步驟：1造影前常規(guī)胸腹部透視，了解心肺情況及有無(wú)胃腸道梗阻、氣腹等情況。2能配合的大齡兒童，囑患兒咽下鋇劑，先行常規(guī)食管檢查；對(duì)不配合的低齡兒童，用奶瓶或杯子取右側(cè)臥位喂適量的鋇劑后先行常規(guī)食管檢查；虛弱兒可用鼻飼管置于食管下段觀察胃食管連接部或置于胃腔內(nèi)，用針筒推注適量對(duì)比劑（根據(jù)病情需要可采用鋇劑或水溶性含碘對(duì)比劑），于透視下觀察功能并控制對(duì)比劑量，上消化道造影以仰臥位充滿胃底為準(zhǔn)，對(duì)比劑用量通常約2030ml。3使患兒向左側(cè)360翻身三圈左右，使鋇劑在胃內(nèi)充分均勻涂布，然后使患兒左側(cè)臥位使鋇劑沉積在胃底部；依次按雙對(duì)比造影檢查要求攝片。五、上消化道鋇餐造影攝片操作

23、常規(guī)（兒 童）-34常規(guī)檢查和攝片位置如下： (1)食管充盈相： (2)胃底、胃竇部粘膜相： (3)胃底、胃竇部充盈相： (4)十二指腸球部及圈充盈相； (5)十二指腸球部及圈粘膜相： (6)全胃、十二指腸各段、近段小腸相。（三）攝片要求：同成人（四）影像顯示要求：同成人七、子宮輸卵管造影攝片操作常規(guī)-1（一）造影前準(zhǔn)備：1造影時(shí)間選擇月經(jīng)凈后第4-7天，月經(jīng)周期較長(zhǎng)者，可適當(dāng)推遲，周期短者可測(cè)基礎(chǔ)體溫安排在排卵前造影。2經(jīng)凈后至造影前不能有性生活。3陰道內(nèi)滴蟲、霉菌檢查陰性及頸管清潔度PC在“+”以內(nèi)方可造影，必要時(shí)需做支原體、衣原體檢查。4習(xí)慣陛流產(chǎn)者若為了解宮頸機(jī)能情況，需測(cè)基礎(chǔ)體溫，當(dāng)

24、基礎(chǔ)體溫上升第三天方可造影。5術(shù)前需有當(dāng)月婦科檢查記錄。6對(duì)每位患者需有手術(shù)談話記錄并簽名。7若所用對(duì)比劑須做過(guò)敏試驗(yàn)的（如泛影葡胺），需提供過(guò)敏試驗(yàn)陰性記錄。8手術(shù)當(dāng)日測(cè)體溫，若超過(guò)37. 5不能造影。9術(shù)前排空小便，不宜空腹造影。七、子宮輸卵管造影攝片操作常規(guī)-2（二）造影步驟：1造影前先攝盆腔平片一張。2常規(guī)消毒外陰、陰道，鋪手術(shù)消毒巾。3婦檢了解宮頸、子宮位置及有無(wú)子宮和 附件區(qū)壓痛。4消毒陰道及宮頸。5將充滿對(duì)比劑的造影頭置人頸口。6在透視下緩慢注入對(duì)比劑，見(jiàn)對(duì)比劑自輸卵管傘端溢出，拍造影片。術(shù)中如發(fā)現(xiàn)有對(duì)比劑逆人間質(zhì)或血管，應(yīng)立即停止造影，取出造影器械，減少官腔內(nèi)壓力。若患者感胸悶

25、，嗆咳等癥狀應(yīng)囑患者右側(cè)臥，給予吸氧，必要時(shí)，給肌注地塞米松5mg、止咳藥、抗菌素等，嚴(yán)重者可住院觀察。7若檢查宮頸機(jī)能情況及宮腔內(nèi)疾病，需用宮頸鉗將子宮拉成中位再注對(duì)比劑，術(shù)中發(fā) 現(xiàn)異常及時(shí)攝片，必要時(shí)拍左右斜位片，使病變部位顯示更為清晰。8對(duì)比劑若用水劑，造影后15 - 20min需拍復(fù)查片；若用油劑，則需在24h后拍復(fù)查片。9造影后囑患者禁性生活及禁盆浴半月。七、子宮輸卵管造影攝片操作常規(guī)-3（二）攝片要求：1膠片：鉛字順序如下(1)年月日(2)右(3)檢查號(hào)(4)醫(yī)院名稱(5)技術(shù)員代號(hào)(6)患者姓名（手寫或其它標(biāo)記方法）。2數(shù)字圖像：標(biāo)識(shí)內(nèi)容為(1)年月日(2)右(3)檢查號(hào)(4)醫(yī)

26、院名稱(5)技術(shù)員代號(hào)(6)患者姓名(7)檢查部位和名稱(8)對(duì)比劑名稱和造影后攝片時(shí)間。 標(biāo)識(shí)位置和排列： 右上：日期、造影時(shí)間、右側(cè)； 左上：檢查號(hào)、患者姓名； 右下：檢查部位和名稱，對(duì)比劑名稱和造影后攝片時(shí)間； 左下：醫(yī)院名稱、技術(shù)員代號(hào)。 直接從DR或CR拍片時(shí)，只要求標(biāo)識(shí)內(nèi)容、標(biāo)識(shí)排列位置不影響診斷區(qū)域的顯示。七、子宮輸卵管造影攝片操作常規(guī)-4（三）影像顯示要求： 1能清晰顯示子宮腔和或輸卵管輪廓、形態(tài)。 2對(duì)比度良好。 3攝影體位及位置準(zhǔn)確，包括小骨盆上下左右緣及感興趣區(qū)的顯示。九、MRI檢查攝片操作常規(guī)（一）頭顱MRI檢查攝片操作常規(guī)：1檢查方法和技術(shù)：2攝片要求：（二）胸部MR

27、I檢查攝片操作常規(guī)：1檢查方法和技術(shù)：2攝片要求：3影像顯示要求：（三）腹部MRI檢查攝片操作常規(guī)：（四）頸椎MRI檢查攝片操作常規(guī)：質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)舉例乳腺攝片質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)三、乳腺攝片質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)-1（一）診斷要求： 1雙側(cè)乳腺實(shí)質(zhì)（纖維腺體組織）層次分明、對(duì)比度滿意。 2病灶顯示清晰，診斷明確。（二）體位要求： 1乳腺攝片常規(guī)投照包括雙側(cè)乳腺頭尾位和內(nèi)外斜位：包人全乳腺，乳頭在切線上，無(wú) 皮膚皺褶，常規(guī)壓迫力為1012daN。雙乳圖像顯示乳腺上下高度或內(nèi)外寬度雙側(cè)應(yīng)對(duì)稱。 2頭尾位：包人大部分乳腺實(shí)質(zhì)組織（外側(cè)少量組織除外），乳頭居前正中或稍偏內(nèi)，機(jī)架旋轉(zhuǎn)角度為0。 3內(nèi)外斜位：包人全乳腺實(shí)質(zhì)并顯

28、示乳后脂肪，胸大肌上寬下窄投影于圖像內(nèi)，下端胸大肌前緣的垂直線到達(dá)乳頭水平或更低，乳腺下緣應(yīng)包入圖像內(nèi)，機(jī)架旋轉(zhuǎn)角度為45 60。三、乳腺攝片質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)-2（三）攝片要求：1雙側(cè)乳腺方位打印正確且相同投照體位背靠背配對(duì)擺放。正面顯示，包括(1)年月日 (2)左右及投照方位(3)檢查號(hào)(4)醫(yī)院名稱(5) 技術(shù)員代號(hào)(6)患者姓名性別及年齡。數(shù)字?jǐn)z影標(biāo) 識(shí)內(nèi)容：(1)年月日(2)左右(3)檢查號(hào)(4)醫(yī)院名 稱(5)技術(shù)員代號(hào)(6)患者姓名性別及年齡(7)檢 查部位和名稱(8)壓力(9)瞟光參數(shù)。 2技術(shù)操作無(wú)劃痕，無(wú)水跡，無(wú)指紋，無(wú)漏光，無(wú)靜電陰影。3數(shù)字圖像無(wú)IP板或DR探測(cè)器等影像設(shè)備原因的偽影。（四）密度要求： 1基礎(chǔ)灰霧密度值：D0. 25。 2診斷區(qū)域的密度值：D：0.25 - 2.0。 3空曝射區(qū)密度值：D2.4。 4CR、DR曝光劑量符合設(shè)備提供商規(guī)定的參數(shù)范圍（提供參照的設(shè)備操作手冊(cè)）。CR使用自動(dòng)曝光控制(AEC)必須由生產(chǎn)廠家更改曝光劑量，避免乳腺受過(guò)度放射劑量照射。有廠家提供的標(biāo)準(zhǔn)體模，檢測(cè)圖像至少能看清體模上11個(gè)模擬病灶。三、乳腺攝片質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)-3（五）評(píng)估要求： 三級(jí)醫(yī)院：一級(jí)片率 40%，廢片率 35%，廢片率 30%，廢片率4%。三、乳腺攝片質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)-4（六）評(píng)片標(biāo)準(zhǔn)：