我國醫(yī)療保障制度現狀(1)

1、我國醫(yī)療保障制度現狀班級：機制1002姓名： 王睿 學號：10110110671前言醫(yī)療保障制度作為一國社會保障制度的重要組成部分，不僅關乎社會的穩(wěn)定、人口的素質，還對社會的經濟發(fā)展有著重大影響。尤其在人口老齡化問題日益突出、家庭規(guī)模小型化、各種疾病風險與經濟風險層出不窮的今天，醫(yī)療保障制度的建立和完善越來越受到學界和各國政府的關注 。一種良好的醫(yī)療保障制度的目標是通過作用于人力資源的健康素質來發(fā)揮其對經濟發(fā)展的促進作用。醫(yī)療保障制度不應僅僅被視為應對社會危機的暫時性社會政策或經濟體制改革的配套措施，更應作為一項常態(tài)的社會制度，得到足夠的重視以使其不斷的發(fā)展與完善，使之在適應經濟發(fā)展要求、順應

2、社會倫理道德價值觀的條件下保持自身的可持續(xù)性，以更好地滿足社會的醫(yī)療健康需求，推動社會進步。2目錄醫(yī)療保障制度的含義及構成醫(yī)療救助制度現狀 醫(yī)療費用支付方式現狀醫(yī)療資源配置現狀 商業(yè)醫(yī)療保險現狀完善保障制度的措施 3醫(yī)療保障制度的含義 醫(yī)療保險制度是指一個國家或地區(qū)按照保險原則為解決居民防病治病問題而籌集、分配和使用醫(yī)療保險基金的制度。它是居民醫(yī)療保健事業(yè)的有效籌資機制，是構成社會保險制度的一種比較進步的制度，也是目前世界上應用相當普遍的一種衛(wèi)生費用管理模式。4我國醫(yī)療保障體系由哪幾部分構成 由四部分組成: 城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險新型農村合作醫(yī)療 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險城鄉(xiāng)醫(yī)療救助 5一、我國醫(yī)療救助

3、制度現狀 所謂醫(yī)療救助，是以政府為主體,從財政、政策和技術上為貧困人群中的疾病患者提供某些或全部基本的醫(yī)療健康服務,以改善貧困人群健康狀況的一種措施。 20世紀80年代,醫(yī)療救助的概念和做法主要用于我國農村扶貧或加強農村初級衛(wèi)生保健的工作中,同今天的醫(yī)療救助相比,救助具有相當的隨意性。 6 隨著城鎮(zhèn)公費醫(yī)療制度向醫(yī)療保險制度的轉變和農村的合作醫(yī)療制度的基本瓦解,以及近年來城市貧困化趨勢的逐漸突出,醫(yī)療救助開始面向更多的對象,其本身也成為政府的一項職責 7城鎮(zhèn)人口的醫(yī)療救助,有兩種不同形式: 其一,實際上是對那些在領取基本醫(yī)療保險后,仍然無法負擔醫(yī)療費用的城鎮(zhèn)職工進行的醫(yī)療補助8其二,醫(yī)療救助更

4、多是用于幫助那些處于貧困與疾病中,靠自身力量無法擺脫這種困境的弱勢群體 9 目前，我國醫(yī)療救助制度還處于一個相對較弱的地位，沒有一 個能夠切實保障社會群體，尤其是弱勢群體的救助機制。很多救助措施形同虛設，效用甚微。10城鄉(xiāng)差距11二、我國醫(yī)療費用支付方式現狀 在我國看病貴是民眾最為感同身受的，一個病人經過掛號到就診再到吃藥住院等一系列之后，面臨的卻是高額的醫(yī)療費。就一般城市而言，較為正規(guī)的醫(yī)院收費較高，平常百姓在此類醫(yī)院看病就醫(yī)就很困難。 往往一些病人都只掛號、就診，不買藥、住院，對于就醫(yī)者而言這樣的做法在減少醫(yī)療費用是有些作用，但同時也帶來弊端。 121314 多數較大醫(yī)院的藥品都采取壟斷式

5、采購和銷售，患者只能在醫(yī)院買得到， 藥品成分差不多療效卻相差很遠，這樣一來，疾病得不到有效控制，對于患者來說有害無利。除了藥品價格昂以外，高額的住院費也是讓民眾望而生畏的。 1516近幾年的改善近幾年來國家為了控制醫(yī)療費用，推出一些惠民政策和措施，如“醫(yī)藥分開制 ”，卻收效頗微，單純從形式上的“醫(yī)藥分家”并不能從根本上控制藥費的不合理增長,應從規(guī)范藥品定價、改變付費方式和加強對醫(yī)療機構的監(jiān)管等方面著手,在保障醫(yī)療質量和人民健康水平的前提下減少不必要的費用增長17三、我國醫(yī)療資源配置現狀 所謂醫(yī)療資源就是提供各種醫(yī)療服務所使用的投入要素的總和,包括硬件資源和軟件資源。硬件資源包括提供各種醫(yī)療服務

6、所投入的全部資本和人力;軟件資源則包括信息、技術、管理、服務能力等。醫(yī)療資源優(yōu)化配置是在效率優(yōu)先、兼顧公平及最優(yōu)規(guī)劃原則基礎上進行的,能夠滿足有效性和經濟性的醫(yī)療資源配置 。 18 優(yōu)化衛(wèi)生資源配置的主要目的就在于利用有限的資源獲得最大的衛(wèi)生服務效益 我國目前醫(yī)療衛(wèi)生資源的配置存在著很大的不合理性：醫(yī)療資源的配置與人民群眾的健康需要和需求相脫節(jié),和疾病模式、醫(yī)學模式的轉變不相適應。 19有的醫(yī)院里人滿為患 有的醫(yī)院里門可羅雀 20有的醫(yī)生超負荷工作 21有的醫(yī)生閑的無聊，看電視22四、商業(yè)醫(yī)療保險現狀 商業(yè)醫(yī)療保險的形成早于社會醫(yī)療保險將近200多年，較之社會醫(yī)療保險，可以說已經具有較為完備的

7、管理機制、經營手段，和其他補充醫(yī)療方式相比，更加成熟，高級。 23由于宏觀環(huán)境的不成熟和國家保險法律、保險制度、政策的不完善，公民保險意識的缺乏，以及目前的險種尚不能滿足多層次醫(yī)療保障需求，且大多數以附加險存在等原因，商業(yè)醫(yī)療保險的發(fā)展仍存在諸多問題。 24改善措施 從當前的情況看，廣大農民群眾的基本要求和愿望是實現“生有所靠、病有所醫(yī)、老有所養(yǎng)”。 當前在農村社會保障各項制度建設中，應重點加強最低生活保障制度、醫(yī)療保險制度和養(yǎng)老保險制度建設。 25一、建立農村最低生活保障制度 讓農民與城市居民一樣實行低保制度既是農民的迫切要求，也是新農村建設的當務之急。這項制度在一些經濟發(fā)展較快的省份已開始進行試點。從各地開展的試點情況看，這項制度從政策層面、技術操作及資金保障等都已成熟，應該全面推開。 26二、建立和完善農村社會養(yǎng)老保障體系 針對目前農村社會養(yǎng)老保險制度的缺陷，應采取以下改革措施：一是強制要求適齡參保農民繳費。 二是改變政府扶持方式。 2728三、促進農村新型合作醫(yī)療的可持續(xù)發(fā)展 逐步加大對新型農村合作醫(yī)療的財政投入力度，尤其是中央財政的轉移支付力度。對中央政府而言，中央財政的轉移支付應當根據不同地區(qū)的經濟發(fā)展水平加