取除骨折內(nèi)固定裝置

1、子長(zhǎng)縣人民醫(yī)院急性單純性闌尾炎臨床路徑表單（護(hù)理版）適用對(duì)象:第一診斷為急性單純性闌尾炎ICD10:K35.1/K35.9行闌尾切除術(shù)（ICD9CM-3:47.09 標(biāo)準(zhǔn)住院日：W7天姓名性別 年齡 歲科室床號(hào) 住院號(hào)時(shí)間住院第1天（急診手術(shù)）術(shù)前與術(shù)中術(shù)后建立入院病歷，行衛(wèi)生處置向患者及豕屬交代病情觀察及術(shù)入院護(hù)理評(píng)估并記錄，介紹病房環(huán)境設(shè)施、作息時(shí)間、探后注意事項(xiàng)視制度、醫(yī)保合療登記、安全、護(hù)士長(zhǎng)及責(zé)任護(hù)士等 術(shù)后體位：平臥，去枕6小時(shí)口測(cè)量生命體征：T： C P： 次/分 R： 次/分禁食禁飲主BP： / mmHg 體重： Kg 密切觀察患者病情，包括神志、生要評(píng)估病人健康狀況（健康史、

2、既往史）：命體征、傷口敷料、傷口引流、尿量護(hù)既往身體健康是否等理工作術(shù)前心理護(hù)理生活護(hù)理（二級(jí)護(hù)理）：床上擦浴、衛(wèi)生知識(shí)及手術(shù)知識(shí)宣教口腔護(hù)理、會(huì)陰沖洗手術(shù)區(qū)域皮膚準(zhǔn)備 留置管道護(hù)理及指導(dǎo)（傷口引流更換病員服，除去發(fā)夾、假牙、眼鏡、口紅、首飾等管、尿管）核對(duì)腕帶、手術(shù)部位靜脈補(bǔ)液。填寫手術(shù)病人交接記錄單 術(shù)后心理護(hù)理（患者及家屬）攜帶術(shù)中用物行急診手術(shù)疼痛護(hù)理長(zhǎng)期醫(yī)囑：長(zhǎng)期醫(yī)囑：按普外科常規(guī)護(hù)理觀察生命體征及傷口情況二級(jí)護(hù)理術(shù)后常規(guī)護(hù)理重禁食禁飲二級(jí)護(hù)理點(diǎn)監(jiān)測(cè)生命體征禁食禁飲醫(yī)其他醫(yī)囑臨時(shí)醫(yī)囑：囑臨時(shí)醫(yī)囑：使用抗菌藥物執(zhí)急查血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)、指血糖、凝血適當(dāng)補(bǔ)液彳亍功能、感染性

3、疾病篩查急查心電圖、胸片、使用抗菌藥物其他醫(yī)囑若傷口敷料浸濕時(shí)，行傷口換藥護(hù)士簽名口無口有原因：口無口有原因：病情 變異 記錄護(hù)士簽名：護(hù)士簽名：時(shí)間住院第2天（術(shù)后第一天）住院第3天（術(shù)后第二天）主 要 護(hù) 理 工 作協(xié)助生活護(hù)理觀察患者生命體征及傷口情況疼痛護(hù)理服藥指導(dǎo)觀察腸功能恢復(fù)情況指導(dǎo)患者下床活動(dòng)協(xié)助生活護(hù)理觀察患者生命體征及傷口情況疼痛護(hù)理服藥指導(dǎo)指導(dǎo)患者下床活動(dòng)肛門是否排氣：是口否口飲食指導(dǎo)重點(diǎn)醫(yī)囑長(zhǎng)期醫(yī)囑：二級(jí)護(hù)理禁食禁飲臨時(shí)醫(yī)囑：使用抗菌藥物適當(dāng)補(bǔ)液傷口換藥長(zhǎng)期醫(yī)囑：二級(jí)護(hù)理禁食半流質(zhì)飲食臨時(shí)醫(yī)囑：使用抗菌藥物適當(dāng)補(bǔ)液傷口換藥護(hù)士簽名病情變異 記錄口無口有原因：護(hù)士簽名：口無口有原因：護(hù)士簽名：時(shí)間住院第4-6天 （術(shù)后第3-5天）住院第5-7天 （出院日）主 要 護(hù) 理 工 作協(xié)助生活護(hù)理觀察患者生命體征及傷口情況疼痛護(hù)理服藥指導(dǎo)指導(dǎo)患者下床活動(dòng)觀察排便情況飲食指導(dǎo)評(píng)估患者術(shù)后康復(fù)情況出院指導(dǎo)協(xié)助辦理出院手續(xù)復(fù)診時(shí)間作息、飲食、活動(dòng)服藥指導(dǎo)日常保健重 點(diǎn) 醫(yī) 囑長(zhǎng)期醫(yī)囑：二級(jí)護(hù)理普通飲食臨時(shí)醫(yī)囑：傷口沖洗、換藥臨時(shí)醫(yī)囑：