陰式手術(shù)患者的護(hù)理教學(xué)課件優(yōu)秀

1、第一節(jié) 陰式手術(shù)患者的一般護(hù)理【概述】 外陰手術(shù)：女性外生殖器部位的手術(shù) 陰道手術(shù)：陰道局部 / 途經(jīng)陰道的手術(shù)血管神經(jīng)豐富與尿道、肛門相鄰暴露隱私部位出血疼痛感染心理問題【手術(shù)前準(zhǔn)備】(一)護(hù)理評估1.病史2.身體評估3.心理社會評估【手術(shù)前準(zhǔn)備】（二）護(hù)理措施1.心理護(hù)理2.皮膚準(zhǔn)備范圍：恥骨聯(lián)合上10cm-大腿內(nèi)側(cè)上1/3,外陰、肛門、臀部3.腸道準(zhǔn)備:與腹部手術(shù)準(zhǔn)備相同4.陰道準(zhǔn)備：術(shù)前3日陰道沖洗或坐浴bid，術(shù)晨宮頸陰道消毒。5.特殊用物準(zhǔn)備：特殊體位的用物準(zhǔn)備。1.體位: 根據(jù)手術(shù)采取不同體位外陰根治術(shù)后：平臥位，雙腿外展屈膝盆底修補(bǔ)術(shù)后：平臥位，禁止半臥位膀胱陰道瘺術(shù)后：健側(cè)臥

2、位處女膜閉鎖切開術(shù)后：半臥位【手術(shù)后護(hù)理】2.切口的護(hù)理 觀察傷口炎性反應(yīng)紅、腫、熱、痛、滲液 局部皮膚狀況 陰道分泌物性狀 壓迫止血：術(shù)后12-24小時內(nèi)取出陰道內(nèi)紗條3.積極止痛：止痛劑或鎮(zhèn)痛泵4.保持外陰清潔干燥：外陰擦洗，烤燈5.保持大小便通暢：留置導(dǎo)尿和便秘的護(hù)理6.避免增加腹壓【手術(shù)后護(hù)理】第三節(jié) 子宮脫垂(uterine prolapse)【概念】 子宮脫垂 指子宮從正常位置沿陰道下降，宮頸外口達(dá)坐骨棘水平面以下，甚至子宮全部脫出陰道口外。正常：盆底肌肉，筋膜，四對韌帶支托異常：【發(fā)生機(jī)制】損傷及其他原因張力下降支持功能薄弱子宮脫垂陰道前/后壁脫垂1 分娩損傷：最主要原因2 產(chǎn)褥

3、期過早重體力勞動：3 長期腹壓增加:久站，久蹲，超重負(fù)荷，排便困難，腹腔巨大腫瘤 4 盆底組織松弛 :先天發(fā)育不良,老年患者【病因】下一頁正常子宮軸產(chǎn)后未復(fù)舊子宮軸腹壓過高返回下墜感及腰背酸痛陰道有腫物脫出：長期暴露摩擦，宮頸和陰道壁可見潰瘍排尿排便異常：并發(fā)膀胱、尿道、直腸膨出者宮頸處潰瘍【臨床表現(xiàn)】【臨床分度】度輕型：宮頸外口距處女膜4cm,但未達(dá)處女膜緣度重型：宮頸已達(dá)處女膜緣，但未超出，在陰道口可以看到宮頸度輕型：宮頸脫出陰道口外，但宮體還在陰道內(nèi)度重型：宮頸和部分宮體脫出陰道口外度： 宮頸和宮體全部脫出陰道口外度重型度輕型度子宮脫垂臨床分度【臨床分度】保持外陰清潔干燥：外陰擦洗，烤燈

4、排尿排便異常：并發(fā)膀胱、尿道、直腸膨出者支持療法：營養(yǎng)，休息，避免重體力勞動，治療增加腹壓的疾病局部皮膚狀況術(shù)前準(zhǔn)備：坐浴、陰道沖洗（防燙傷）、積極治療局部炎癥壓迫止血：術(shù)后12-24小時內(nèi)取出陰道內(nèi)紗條體位: 根據(jù)手術(shù)采取不同體位非手術(shù)治療：用于度輕型子宮脫垂、年老不能耐受手術(shù)或需生育者。(uterine prolapse)術(shù)前準(zhǔn)備：坐浴、陰道沖洗（防燙傷）、積極治療局部炎癥皮膚準(zhǔn)備范圍：恥骨聯(lián)合上10cm-大腿內(nèi)側(cè)上1/3,外陰、肛門、臀部指導(dǎo)病人正確使用子宮托1非手術(shù)病人的護(hù)理手術(shù)治療：用于非手術(shù)治療無效或、 度子宮脫垂術(shù)后護(hù)理：臥床710天，尿管留置1014天；壓迫止血：術(shù)后12-24

5、小時內(nèi)取出陰道內(nèi)紗條加強(qiáng)/恢復(fù)盆底組織及子宮周圍韌帶的支持作用?！咎幚碓瓌t】非手術(shù)治療：用于度輕型子宮脫垂、年老不能耐受手術(shù)或需生育者。1.支持療法：營養(yǎng)，休息，避免重體力勞動，治療增加腹壓的疾病2.子宮托：重度子宮脫垂伴盆底肌明顯萎縮、宮頸及陰道有炎癥/潰瘍者不宜使用【處理原則】手術(shù)治療：用于非手術(shù)治療無效或、 度子宮脫垂常見術(shù)式： 陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)，Manchester手術(shù)，經(jīng)陰道全子宮切除術(shù)，陰道縱隔形成術(shù)【處理原則】 1非手術(shù)病人的護(hù)理改善一般狀況：縮肛訓(xùn)練指導(dǎo)病人正確使用子宮托【護(hù)理措施】子宮托使用注意事項： 經(jīng)期和妊娠期停用 選擇大小合適的子宮托 切忌久置不取 定期復(fù)查【護(hù)理措施】

6、2手術(shù)病人的護(hù)理術(shù)前準(zhǔn)備：坐浴、陰道沖洗（防燙傷）、積極治療局部炎癥術(shù)后護(hù)理：臥床710天，尿管留置1014天；避免增加腹壓【護(hù)理措施】非手術(shù)治療：用于度輕型子宮脫垂、年老不能耐受手術(shù)或需生育者。1非手術(shù)病人的護(hù)理術(shù)后護(hù)理：臥床710天，尿管留置1014天；陰道分泌物性狀度輕型：宮頸脫出陰道口外，但宮體還在陰道內(nèi)陰式手術(shù)患者的一般護(hù)理觀察傷口炎性反應(yīng)紅、腫、熱、痛、滲液子宮脫垂 指子宮從正常位置沿陰道下降，宮頸外口達(dá)坐骨棘水平面以下，甚至子宮全部脫出陰道口外。排尿排便異常：并發(fā)膀胱、尿道、直腸膨出者陰道準(zhǔn)備：術(shù)前3日陰道沖洗或坐浴bid，術(shù)晨宮頸陰道消毒。3心理護(hù)理 講解相關(guān)知識，理解、鼓勵病人，做好家屬工作4出院指導(dǎo) 休息3個月；定期復(fù)查；半年內(nèi)避免負(fù)重【護(hù)理措施】第一節(jié) 陰式手術(shù)患者的一般護(hù)理【手術(shù)前準(zhǔn)備】(一)護(hù)理評估1.病史2.身體評估3.心理社會評估2.切口的護(hù)理 觀察傷口炎性反應(yīng)紅、腫、熱、痛、滲液 局部皮膚狀況 陰道分泌物性狀 壓迫止血：術(shù)后12-24小時內(nèi)取出陰道內(nèi)紗條3.積極止痛：止痛劑或鎮(zhèn)痛泵4.保持外陰清潔干燥：外陰擦洗，烤燈5.保持大小便通暢：留置導(dǎo)尿和便秘的護(hù)理6.避免增加腹壓【手術(shù)后護(hù)理】【概念】 子宮脫垂 指子宮從正常位置沿陰道下降，宮頸外口達(dá)坐骨棘水平面以下，