醫(yī)學專題血培養(yǎng)標本的正確采集

1、血培養(yǎng)標本的正確采集12021/7/20 星期二什么是血培養(yǎng) 將新鮮離體的血液標本接種于營養(yǎng)培養(yǎng)基上，在一定溫度、濕度等條件下，使對營養(yǎng)要求較高的細菌生長繁殖并對其進行鑒別，從而確定病原菌的一種人工培養(yǎng)法。用于菌血癥、敗血癥及膿毒敗血癥的病因?qū)W診斷。一般需要5-7天,才能出報告。 22021/7/20 星期二血培養(yǎng)標本的采集血培養(yǎng)標本采集的意義如何采集目前存在的問題如何干預32021/7/20 星期二血培養(yǎng)標本采集的意義血流感染嚴重威脅患者的生命明確診斷是何種病原菌感染減少抗菌藥物的誤用和濫用大大地改善患者的預后降低患者的病死率，減少醫(yī)療花費 42021/7/20 星期二采血指征 1. 發(fā)熱

2、38 低溫36 2. 寒戰(zhàn) 3. 白細胞增多（ 10109/L，特別有“核左移” 4. 粒細胞減少（成熟的多核白細胞1109/L ） 5. 血小板減少 6. 皮膚、粘膜出血 7. 昏迷 8. 多器官衰竭52021/7/20 星期二 建議：每套血培養(yǎng)同時接種至需氧瓶和厭氧瓶，有利于需氧菌和厭氧菌的檢出。當厭氧菌感染不能除外的病人，如腹部手術(shù)合并感染的病人，必須同時做厭氧菌血培養(yǎng)。但如果不能滿足推薦的采血量時，應首先滿足需氧瓶。62021/7/20 星期二血培養(yǎng)采集的SOP時間數(shù)量方法血量運送72021/7/20 星期二血培養(yǎng)采集SOP時間1盡可能在抗菌藥物使用前2下次用藥前采集3寒戰(zhàn)和發(fā)熱初期時

3、采血可提高培養(yǎng)陽性率4懷疑血流感染時應盡早采血，無需體 溫超過39才抽血，避免錯過時機82021/7/20 星期二血培養(yǎng)采集SOP數(shù)量推薦采集2-3套血培養(yǎng)(同時或間隔30min1h ）感染性心內(nèi)膜炎或金黃色葡萄球菌菌血癥應在48-96 小時重復培養(yǎng) 92021/7/20 星期二血培養(yǎng)采集SOP方法手衛(wèi)生：洗手或手消毒準備血培養(yǎng)瓶：破損？保質(zhì)期？滲漏？污染？內(nèi)部隔膜蓋并非是無菌的， 75%酒精，60s皮膚消毒：碘酊30S 直徑5cm不同部位外周靜脈血輕搖瓶子以防血液凝固 102021/7/20 星期二血培養(yǎng)采集SOP血量成人血培養(yǎng)的標本量為8-10ml對嬰幼兒和兒童，一般采血15ml 112021/7/20 星期二血培養(yǎng)采集SOP運送兩小時之內(nèi)送達，如不能立即送檢應放置室溫下保存，時間不宜超過兩小時122021/7/20 星期二存在問題及干預假陽性：污染率：3%-5% 干 預:抽取標本前、中、后嚴格遵守無菌 操作規(guī)程 假陰性：標本凝固（輕搖） 標本量不夠（1：10） 在用藥的一邊靜脈抽取 （避開） 大劑量用抗生素后抽取標本（避開） 大劑量應用激素（避開） 132021/7/20 星期二存在問題誤區(qū)標本冷藏？不得放入冰箱冷藏或冷凍。高熱時抽？在寒戰(zhàn)和發(fā)熱初期采血提高陽性