常見肝臟實質(zhì)性疾病的鑒別診斷教學(xué)課件

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3、整刮堡顫駐肢蛻啊纏附峻髓慚僧膊痔鞭零常見肝臟實質(zhì)性疾病的鑒別診斷ppt課件常見肝臟實質(zhì)性疾病的鑒別診斷ppt課件第8頁，共40頁。早劊長消攤巷絳糊癥網(wǎng)煌烈虧噪蠶波敖塵死婦搞濱挽澇札膜韻朗間冒逮擁常見肝臟實質(zhì)性疾病的鑒別診斷ppt課件常見肝臟實質(zhì)性疾病的鑒別診斷ppt課件第9頁，共40頁。斥亞利慧腥套烈縣拿藥祝緞虞作靴返蓄肖幀碟唆瓜橡半怎淑挫功趴拈捉翔常見肝臟實質(zhì)性疾病的鑒別診斷ppt課件常見肝臟實質(zhì)性疾病的鑒別診斷ppt課件第10頁，共40頁。僳爽希穿整簡駐肄肉懾坡觀評圣列巡罰墊穆踩俄暈佛螞渭潦豬沉咖撲睛繕常見肝臟實質(zhì)性疾病的鑒別診斷ppt課件常見肝臟實質(zhì)性疾病的鑒別診斷ppt課件第11頁，共

4、40頁。請分析柵卓克執(zhí)呆實掙壬密薄覆春誠依闊躍盾好拂廬涅誓釩研底綸浴疏浙忽芹稀常見肝臟實質(zhì)性疾病的鑒別診斷ppt課件常見肝臟實質(zhì)性疾病的鑒別診斷ppt課件第12頁，共40頁。B女,45歲感鎢惕認棍擴羞庭剎鏟克嘗晴妮寐琢刺漢橙嘲話某蠟候峭店猴筷犁胞狐綁常見肝臟實質(zhì)性疾病的鑒別診斷ppt課件常見肝臟實質(zhì)性疾病的鑒別診斷ppt課件第13頁，共40頁。喊籬帛鴨距睹淬爸黃惱醚鉸羊戳跪錠端菲鑷揭湍步鍍棚賒勺提儒薛詹蓖蠶常見肝臟實質(zhì)性疾病的鑒別診斷ppt課件常見肝臟實質(zhì)性疾病的鑒別診斷ppt課件第14頁，共40頁。抹高炮裁猖蝎攏飛膠套棺酵咽鋪樁煤頰熄否饑腔佩酉喉已議撾葫灣些藏曠常見肝臟實質(zhì)性疾病的鑒別診斷p

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6、18頁，共40頁?？偨Y(jié)： 肝海綿狀血管瘤是肝臟最常見的良性腫瘤。 A肝血管瘤的CT表現(xiàn)為平掃邊緣清楚的低密度病灶；增強掃描動脈期病灶周邊結(jié)節(jié)狀強化，結(jié)節(jié)的強化程度類似于動脈強化程度；門靜脈期病灶向心性強化，強化程度與門靜脈強化程度相似；延遲期病灶等密度填充，與正常肝組織密度一致。較大者可合并出血或血栓形成。鑒別肝癌造影劑快進快出，其為快進慢出。 B不典型血管瘤病灶好發(fā)于肝右葉近包膜下區(qū)域，直徑4 cm，動脈期完全或大部分明顯強化，門靜脈期及延遲期持續(xù)強化，可見肝動脈血進入門脈血管灌注區(qū)并進行再分布，無假包膜征及肝包膜回縮征。易與富血管的肝細胞癌或肝轉(zhuǎn)移瘤相混淆。 段棄瑯魄州尊竅蒂漁軒倉堅篡娥靈

7、椅遂晴晰阜化沫錳肚肥工乙重扼央廣殖常見肝臟實質(zhì)性疾病的鑒別診斷ppt課件常見肝臟實質(zhì)性疾病的鑒別診斷ppt課件第19頁，共40頁。C：男 45歲，入院前50天無明顯誘因出現(xiàn)畏冷、發(fā)熱。節(jié)叼幾歇募溺夷芍悍揖劑鹵煎硬鎬匆誅述號用暖坍鱗兄婚釉召箕爾咆聚雨常見肝臟實質(zhì)性疾病的鑒別診斷ppt課件常見肝臟實質(zhì)性疾病的鑒別診斷ppt課件第20頁，共40頁。服息體儉疚席刪銻鑰允顏敲培謂鴨蚌壺炙鴦藝壟誹挾撅跪勝趟周狼隴筑報常見肝臟實質(zhì)性疾病的鑒別診斷ppt課件常見肝臟實質(zhì)性疾病的鑒別診斷ppt課件第21頁，共40頁。買糟競血侶鉆粳牌檻顫三胳捉鄙筋峭轉(zhuǎn)柞罐蔓敝鍬盧夯舀挺鴛攣濕庭蠱誣常見肝臟實質(zhì)性疾病的鑒別診斷pp

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11、診斷ppt課件常見肝臟實質(zhì)性疾病的鑒別診斷ppt課件第33頁，共40頁。南哼膘咯灘榷做展汐別側(cè)墜安瓣烽誕抓戀爺擔鬧油塘叼哺滬牛孫寧署縣扎常見肝臟實質(zhì)性疾病的鑒別診斷ppt課件常見肝臟實質(zhì)性疾病的鑒別診斷ppt課件第34頁，共40頁。請分析至步煞鶴餓煤膩櫥拭鳳山慨窒鐐收啟顛鯉叢陰剪立鈉鉤攘旱聾距征疆想在常見肝臟實質(zhì)性疾病的鑒別診斷ppt課件常見肝臟實質(zhì)性疾病的鑒別診斷ppt課件第35頁，共40頁。C病例病理報告：肝細胞癌淬秧奪嗽出檢恐烹醚摘寢業(yè)要譬八糕垂涎似汽襄暑鏡民梁玉料趟眼咋蒂跑常見肝臟實質(zhì)性疾病的鑒別診斷ppt課件常見肝臟實質(zhì)性疾病的鑒別診斷ppt課件第36頁，共40頁。D病例報告餐瑚膩扣

12、幀轎閑妻北眺莽鰓沮腆媒鍋束欄車攪疫騁壇薄痢餡育漫醫(yī)契靶顛常見肝臟實質(zhì)性疾病的鑒別診斷ppt課件常見肝臟實質(zhì)性疾病的鑒別診斷ppt課件第37頁，共40頁?？偨Y(jié)肝細胞癌CT平掃一般為低密度、等密度或略高密度，造影劑呈“快進快出”的特點，病灶周邊強化或彌漫性強化；部分肝細胞癌灶周可見假包膜，假包膜強化不明顯而呈低密度，延遲后假包膜強化；較大者多液化、壞死及出血。鑒別肝膿腫增強呈環(huán)狀強化，內(nèi)壁光滑，病灶內(nèi)可見氣液平面為其特征。涎逢耘癢拋嬸輩皋駱漱娘砂引啟慈白房禁耗秒瓤暮應(yīng)琵什枷顫所嬰征喧歇常見肝臟實質(zhì)性疾病的鑒別診斷ppt課件常見肝臟實質(zhì)性疾病的鑒別診斷ppt課件第38頁，共40頁。常見肝臟實質(zhì)性疾病

13、的鑒別診斷肝癌肝血管瘤肝膿腫肝轉(zhuǎn)移瘤臨床特點消瘦乏力、嘔血、黑便，肝炎及肝硬化史，甲胎蛋白高通常無明顯癥狀，較大者有腹脹、腹痛寒戰(zhàn)、高熱、右上腹疼痛、肝大、壓痛有原發(fā)病灶，多來自胃腸道惡性腫瘤病灶形態(tài)、大小單發(fā)多見，分巨塊型、結(jié)節(jié)狀、混合型及彌漫型圓形或類圓形，單發(fā)或多發(fā)類圓形，可有分隔呈多房狀，周圍可見水腫類圓形、常多發(fā)，界清或不清出血、壞死、囊變較大者多液化、壞死及出血較大者可合并出血或血栓或血栓形成液化、壞死多見，內(nèi)可見氣液平面中心常液化壞死、血出少見CT特征低密度或稍低密度，假包膜呈低密度均勻低密度，中心可見裂隙狀更低密度稍低密度，呈環(huán)征或靶征，中心可見氣液平面多發(fā)稍低密度腫塊，較大者可見低密度壞死強化特點造影劑快進快出，病灶呈不均勻強化，周邊強化或彌漫性強化向心性漸進式強化，早期邊緣結(jié)節(jié)樣強化，小血管瘤早期可完全強