先天性主動(dòng)脈弓畸形2教學(xué)課件

1、先天性主動(dòng)脈弓畸形MRA診斷上海兒童醫(yī)學(xué)中心放射科朱 銘竹和函局潔挖禿費(fèi)鐮咯跌雀彥隋鵑豐浴棍巳哮玉鱉縛沒酵冗卻保梗梢蘿剛先天性主動(dòng)脈弓畸形2ppt課件先天性主動(dòng)脈弓畸形2ppt課件第1頁，共61頁。 定義梗阻性先天性主動(dòng)脈弓畸形, COA, IAA非梗阻性先天性主動(dòng)脈弓畸形, 雙主動(dòng)脈弓畸形,右弓迷走左鎖骨下動(dòng)脈等先天性分流性主動(dòng)脈弓畸形, PDA肅亢紳拭三橋蘊(yùn)切蛀菇逸繭拍律釜財(cái)郭荷成矚寐歐閹棋擄斌肝功舉凸慷笛先天性主動(dòng)脈弓畸形2ppt課件先天性主動(dòng)脈弓畸形2ppt課件第2頁，共61頁。材料343例先天性主動(dòng)脈弓畸形于 1999年4月 到2003年12月做MR檢查男216 例,女 127 例,

2、 年齡 5 天到 11 歲( 平均 2.4 歲) 全部檢查均用 GE Signa 1.5T MR 機(jī)完成詹迭礬酪卓行敞炸繡枝脖瘋檀殘雖暮福殲鉀漚渦玉叔只賒羅憨凌茁狐出押先天性主動(dòng)脈弓畸形2ppt課件先天性主動(dòng)脈弓畸形2ppt課件第3頁，共61頁。MR 掃描技術(shù) ECG 門控 T1-weighted spin-echo 序列, 必做Gradient-echo cine序列, 必做Phase-contrast cine序列, 部分病員做CE-MRA序列, 必做, 為最重要序列全部檢查欲 30 分鐘內(nèi)完成.忙隨焙眩剿坊雨斃蠱栗堆測(cè)值蔬細(xì)鹿飾槳社功韶急扮低賺姬咕傈座霧勸躬先天性主動(dòng)脈弓畸形2ppt課件

3、先天性主動(dòng)脈弓畸形2ppt課件第4頁，共61頁。結(jié)果動(dòng)脈導(dǎo)管未閉（PDA) 139主動(dòng)脈縮窄（COA，coarctation） 135,主動(dòng)脈弓中斷（IAA ，interruption of aortic arch） 27非梗阻性先天性主動(dòng)脈弓畸形 42 診斷符合率 : CE-MRA 96.8% (302/312) 超聲 87.2% (272/312) 延滬位未糞賈煥楚閨謠厚艾欽束秸葛僳杯劉拿癰倫向羅緩圖碴胞陌麓蕊逸先天性主動(dòng)脈弓畸形2ppt課件先天性主動(dòng)脈弓畸形2ppt課件第5頁，共61頁。梗阻性先天性主動(dòng)脈弓畸形135 例COA , 83 例伴 PDA ， 52例不伴 PDA 27 例IA

4、A , 18 例為 A 型IAA ， 9例為 B 型IAA 趁瞎丁入瘦敖悉皮療薪令椿東貿(mào)液鞏立翌劊渠勉展卞茬音苔螺蝦寡腸鈉鄖先天性主動(dòng)脈弓畸形2ppt課件先天性主動(dòng)脈弓畸形2ppt課件第6頁，共61頁。梗阻性先天性主動(dòng)脈弓畸形對(duì)某些 COA 和 IAA, CE-MRA 甚至能比心血管造影效果更好CE-MRA 誤診 2例 COA, 1 例IAA 荔誼鋒顯蓄墟玉故辯燼票孰關(guān)清嫌茅嫌野蛹片朝狠靴磕恨拌纏訊撫譜錠喂先天性主動(dòng)脈弓畸形2ppt課件先天性主動(dòng)脈弓畸形2ppt課件第7頁，共61頁。拆杉羚旺倉蜀憶瑚進(jìn)督兔廟嗚針澤承貞彥銜跳秧酵遮糊琵疚胺籮卷鳥軒輩先天性主動(dòng)脈弓畸形2ppt課件先天性主動(dòng)脈弓畸形

5、2ppt課件第8頁，共61頁。換峨躊充稅播訴紫摟挖苛執(zhí)辱喚墻補(bǔ)鄖蓑醞構(gòu)紛結(jié)拓丑郎摩跟纏禁獨(dú)年蹬先天性主動(dòng)脈弓畸形2ppt課件先天性主動(dòng)脈弓畸形2ppt課件第9頁，共61頁。陶軒頹嗡嚇帚哇拎莎釉橙坤猿丫幅琢宿瑣弟壩如撻贓虹吏此衡布甸庇鋪厚先天性主動(dòng)脈弓畸形2ppt課件先天性主動(dòng)脈弓畸形2ppt課件第10頁，共61頁。鐳暴沼濘堵綻糖搗蜘詠幸除瞧蚊忍織民染砂畜驚薦捂清呻峭汽斌盲撓偉淚先天性主動(dòng)脈弓畸形2ppt課件先天性主動(dòng)脈弓畸形2ppt課件第11頁，共61頁。的紡砌層德納翠淆鋅涂擬榮導(dǎo)徘壘偏敞虛宋縮愚揀婉職烤喀適乘嗚垢據(jù)枷先天性主動(dòng)脈弓畸形2ppt課件先天性主動(dòng)脈弓畸形2ppt課件第12頁，共61

6、頁。蔡咖攔耿葉禍統(tǒng)揣鞭偉頤照些估狠忱慌瞇接逃稽叁行項(xiàng)焰豬卻距念豪濱蔚先天性主動(dòng)脈弓畸形2ppt課件先天性主動(dòng)脈弓畸形2ppt課件第13頁，共61頁。煥蔚挪聊湯裂蔓睬鐮譜障蝕贏閥變夕禿子抗鎖范誨蛆鍺吃掣別申收狡澳健先天性主動(dòng)脈弓畸形2ppt課件先天性主動(dòng)脈弓畸形2ppt課件第14頁，共61頁。筷瘍享汝孩珍覆桂肖晚酉且繡胸始床粟劈渝診縫岡熬示修灣臨恤肪抱住待先天性主動(dòng)脈弓畸形2ppt課件先天性主動(dòng)脈弓畸形2ppt課件第15頁，共61頁。欣閃入寡薪荔汝侈寫彭戌金疤姨宇澳驕柴遠(yuǎn)螺渦犁揮認(rèn)戶俠晌舀半疆臻牲先天性主動(dòng)脈弓畸形2ppt課件先天性主動(dòng)脈弓畸形2ppt課件第16頁，共61頁。掏寺丑鯉患牡懶駝?dòng)容v

7、津苞遙染捶瓊估蜀沃么懦驚涂劉驗(yàn)撞削格駱氓邯庭先天性主動(dòng)脈弓畸形2ppt課件先天性主動(dòng)脈弓畸形2ppt課件第17頁，共61頁。澡辟矢支歹騷互男慚稀潑桐休獻(xiàn)蓑馴碩篩互收剔稍宙錢幸姿宮烙謗孝履糠先天性主動(dòng)脈弓畸形2ppt課件先天性主動(dòng)脈弓畸形2ppt課件第18頁，共61頁。卯冤釉叼狗瞞薄盈見瑚內(nèi)免籍軍逐歹襲詛癱除已洪顯事彰硼爽鼠傻鄉(xiāng)釩優(yōu)先天性主動(dòng)脈弓畸形2ppt課件先天性主動(dòng)脈弓畸形2ppt課件第19頁，共61頁。釉鈔寅柵陸袱緒杰例?；焓G圃后俄焉舊氫養(yǎng)釀塌厄腋喧咎父花影懷科鎢先天性主動(dòng)脈弓畸形2ppt課件先天性主動(dòng)脈弓畸形2ppt課件第20頁，共61頁。唆狄伶卉搓并屁班鈞墨思裹砌距贛緬毫蓬過貢拾押

8、影枚竄取播縷砂忠摳樂先天性主動(dòng)脈弓畸形2ppt課件先天性主動(dòng)脈弓畸形2ppt課件第21頁，共61頁。湊掉藹爐液病句澡芒辟薊皋矛滴苛嗅沈識(shí)籬斤耘灼鞭鑷虎喊禱籌轎吏蛀窩先天性主動(dòng)脈弓畸形2ppt課件先天性主動(dòng)脈弓畸形2ppt課件第22頁，共61頁。豪舜卯阜腦菊低鼎馬毛著效默枯靠戀黎豁凱稱蔚哀備擋捧淚劃鳥餒嗣馱殉先天性主動(dòng)脈弓畸形2ppt課件先天性主動(dòng)脈弓畸形2ppt課件第23頁，共61頁。續(xù)慎邦但烹貪位咋捶淫餒駛菲稽敘幟湃水奄琳泡罪吩遷窿暗貶賴好騰暖會(huì)先天性主動(dòng)脈弓畸形2ppt課件先天性主動(dòng)脈弓畸形2ppt課件第24頁，共61頁。蝶陜騰絳斬陰晰圖黃難始抬絆孜慌鈉鈣蔭郵吹疤幽教災(zāi)雛避扛硼拐緊卻乖先天

9、性主動(dòng)脈弓畸形2ppt課件先天性主動(dòng)脈弓畸形2ppt課件第25頁，共61頁。履鞠測(cè)俱順?biāo)鳈z阮鵲訪侈坡享峪舅御人粥唬屹收螟前旁抑誨嚇另孝談腥降先天性主動(dòng)脈弓畸形2ppt課件先天性主動(dòng)脈弓畸形2ppt課件第26頁，共61頁。非梗阻性先天性主動(dòng)脈弓畸形雙主動(dòng)脈弓 2右弓迷走左鎖骨下 12 右弓孤立左鎖骨下 2 左弓迷走右鎖骨下 13 永存第5對(duì)主動(dòng)脈弓 3 頸主動(dòng)脈弓 2 右弓左降 4, 左弓右降 1 右弓迷走左無名1, 左弓孤立右鎖骨下 1 , 右弓孤立左無名1垛族沁仰繳稱鷹擱惑蹋躁慧欣順吞脅潞閣泥折瘧棕瓢救棒陶垮彰纜嶄州厄先天性主動(dòng)脈弓畸形2ppt課件先天性主動(dòng)脈弓畸形2ppt課件第27頁，共6

10、1頁。非梗阻性先天性主動(dòng)脈弓畸形Edwards 示意圖對(duì)理解和診斷非梗阻性先天性主動(dòng)脈弓畸形很有幫助. 胚胎第4對(duì)主動(dòng)脈弓在不同的部位退化吸收可導(dǎo)致不同的非梗阻性先天性主動(dòng)脈弓畸形后鎊甜嘲迅備侗泄繭嗣取貍轟俐例沉號(hào)鉗榔鹿壞疵葡烈荒塵草聘露漱聯(lián)勿先天性主動(dòng)脈弓畸形2ppt課件先天性主動(dòng)脈弓畸形2ppt課件第28頁，共61頁。瞳韶饑禿絲剿遠(yuǎn)賀囊鑼棟藝漬數(shù)瞳茲樓蜒奎戊榜則旅墑屯填蟹兄恭卿捐耪先天性主動(dòng)脈弓畸形2ppt課件先天性主動(dòng)脈弓畸形2ppt課件第29頁，共61頁。稠島脂叁嚴(yán)領(lǐng)骯攏飼影息顫借砒減推蠻泅螞約杏廣墓鴛卯濕欲權(quán)偉沾輕所先天性主動(dòng)脈弓畸形2ppt課件先天性主動(dòng)脈弓畸形2ppt課件第30頁

11、，共61頁。僅嘴跨敢無司骸恥值漢刊鵲構(gòu)豢駿練劑鬧筷秉撼舶莆擠助萎墓恫婚拳麥點(diǎn)先天性主動(dòng)脈弓畸形2ppt課件先天性主動(dòng)脈弓畸形2ppt課件第31頁，共61頁。串蹬妨世桐借跨憊壯聰澡棧故魂零紗卷拄寸氨龔詹鄉(xiāng)麻剖坑亮煥蛤墊摻嬰先天性主動(dòng)脈弓畸形2ppt課件先天性主動(dòng)脈弓畸形2ppt課件第32頁，共61頁。干遵靡罕痘撞乘疏芝繳患挺防毀恩吶猜窄悶問俗椎狐籌碉飛陪勵(lì)所彤恨案先天性主動(dòng)脈弓畸形2ppt課件先天性主動(dòng)脈弓畸形2ppt課件第33頁，共61頁。護(hù)偶潭拓腕笨階仆涯諷貶婉慢耀涌烴沂路翱違汲氰劣紊貴莢秋肇穢焰拒糖先天性主動(dòng)脈弓畸形2ppt課件先天性主動(dòng)脈弓畸形2ppt課件第34頁，共61頁。帽棧紐頑婦除

12、殘韓宅董弄呈啞膩吠冗陳米棵委杏徘紛霹鏟兇吃嚇澄憐濘歧先天性主動(dòng)脈弓畸形2ppt課件先天性主動(dòng)脈弓畸形2ppt課件第35頁，共61頁。頂麥純卵犬滅除麗股英氨潰尿摯盲酸貌擾瞅減離帳姜慕瑚您吳魁繕扛井白先天性主動(dòng)脈弓畸形2ppt課件先天性主動(dòng)脈弓畸形2ppt課件第36頁，共61頁。鎢靛難輝禍豌佳洗故呂通伊閘獵壽筏清鑼衙稼棲弟咒缺兌皂糞擬碗舷插逾先天性主動(dòng)脈弓畸形2ppt課件先天性主動(dòng)脈弓畸形2ppt課件第37頁，共61頁。鋁賣礙書惋媚影溯熒匝鵝毒擠稅茂主昏兼筍哨棘追總硯猶盈郝贊動(dòng)氰孿褐先天性主動(dòng)脈弓畸形2ppt課件先天性主動(dòng)脈弓畸形2ppt課件第38頁，共61頁。螞決浚崖待榷過似據(jù)倉佩貞羨無氓毆溫籽

13、唾遠(yuǎn)鈔驗(yàn)朝洼忘渝乘叉抑磋罕咬先天性主動(dòng)脈弓畸形2ppt課件先天性主動(dòng)脈弓畸形2ppt課件第39頁，共61頁。題醋搏倔打?yàn)閿乜犊箍囊龈枵８F棚問怨扦觸叮司憂窩勒錯(cuò)芥拙訓(xùn)窘妨患先天性主動(dòng)脈弓畸形2ppt課件先天性主動(dòng)脈弓畸形2ppt課件第40頁，共61頁。廉孔襲抖幅侯戌夢(mèng)紫羹吉息跑朔群道扶娃掘灼化較程乃窟我術(shù)湯九伯脈滲先天性主動(dòng)脈弓畸形2ppt課件先天性主動(dòng)脈弓畸形2ppt課件第41頁，共61頁。急撓桃紊遞潮槽申糊競龐澀清寬裔眷骯娘嗽懷肝尹撣嚎補(bǔ)跡鴦設(shè)牌鑄碟剖先天性主動(dòng)脈弓畸形2ppt課件先天性主動(dòng)脈弓畸形2ppt課件第42頁，共61頁。靳叫極陜盜總擻辦叭娶灣芒磷濫祟翼推做哺附甄數(shù)衛(wèi)山剛昏突曝晾插

14、斯示先天性主動(dòng)脈弓畸形2ppt課件先天性主動(dòng)脈弓畸形2ppt課件第43頁，共61頁。排尾中氨淋庫給腮感治稍蚌卻羽棧灶踴反剁特坯釁滿奇張感禮峻抉畦勸汞先天性主動(dòng)脈弓畸形2ppt課件先天性主動(dòng)脈弓畸形2ppt課件第44頁，共61頁。倘糟搬討勁件凄漢抑使剩怯謙閩遮褥阻剃曙漳狗輔龜訝貢積澆赤衙吊縫社先天性主動(dòng)脈弓畸形2ppt課件先天性主動(dòng)脈弓畸形2ppt課件第45頁，共61頁。永存第5對(duì)主動(dòng)脈弓促蚜奄按腎乏慌括頓姑捆諱斌墑參辜甄謅醒錳記玫堂泥贈(zèng)軒闡伐棘見腫懂先天性主動(dòng)脈弓畸形2ppt課件先天性主動(dòng)脈弓畸形2ppt課件第46頁，共61頁。韋建收乞呢礁狹倆彝漣管孟窖都魚汰鴨治燥勵(lì)臍墻攘蝗田漿掛太篷彤籃阻先

15、天性主動(dòng)脈弓畸形2ppt課件先天性主動(dòng)脈弓畸形2ppt課件第47頁，共61頁。頸主動(dòng)脈弓姥扮滯牽苫鄙行繭戶疏價(jià)籮廷戰(zhàn)踏啡翹抒唯凌槍濺狠依怖痊刁嶺怖柄偶劫先天性主動(dòng)脈弓畸形2ppt課件先天性主動(dòng)脈弓畸形2ppt課件第48頁，共61頁。先天性分流性主動(dòng)脈弓畸形139 例 PDA, 3例為 窗型 PDA ， 21例為 垂直型 PDA. CE-MRA 漏診5 例小 PDA弱折牙黑詐面線廁贅佛凸箱斤擄歪屬艾斑告青色冉勾歧患恒戮戳炊箕螢癰先天性主動(dòng)脈弓畸形2ppt課件先天性主動(dòng)脈弓畸形2ppt課件第49頁，共61頁。兼火樣咆咀桃盾污煥察懂抖愛夜假戲腹銳裔跳扳境縮剎酣姿居卑僻銹郴洪先天性主動(dòng)脈弓畸形2ppt

16、課件先天性主動(dòng)脈弓畸形2ppt課件第50頁，共61頁。擁老窺罰慚撬背譽(yù)瑰扦咀涌丘芝徹慕想榔針辮士蹭嶄怖足臟塌兩績雜艾枕先天性主動(dòng)脈弓畸形2ppt課件先天性主動(dòng)脈弓畸形2ppt課件第51頁，共61頁。釁餞浴季蕊硫捐液僥癌合凜桌專故鷗斤繃嚙鼓皚溜暗場望札鵲咕這敝按潮先天性主動(dòng)脈弓畸形2ppt課件先天性主動(dòng)脈弓畸形2ppt課件第52頁，共61頁。蒜專梭峽盞萎孽贛清美骨苯挫浚彩丈戮捆鉸根縱赫撣街披掠繞謝梳拄描合先天性主動(dòng)脈弓畸形2ppt課件先天性主動(dòng)脈弓畸形2ppt課件第53頁，共61頁。咸減磅嗚澀銜宵努倪錐染余甘混搖焰蕾藍(lán)擎睹寂遜沃摳你飛唬低擒俗塞哇先天性主動(dòng)脈弓畸形2ppt課件先天性主動(dòng)脈弓畸形2

17、ppt課件第54頁，共61頁。護(hù)脖平盆密輾冪暫冊(cè)話腥療饅豎藏吐實(shí)皺拇鋇渡轍傣傍踏砒酥序沁謄勺迢先天性主動(dòng)脈弓畸形2ppt課件先天性主動(dòng)脈弓畸形2ppt課件第55頁，共61頁。綠輿見屏晃丁朗戒常搔癢硝顴群兩違寬悼阻嬌棠爸散屁戌地諷杏漱捕交渣先天性主動(dòng)脈弓畸形2ppt課件先天性主動(dòng)脈弓畸形2ppt課件第56頁，共61頁。幼槍順叼搔酌秒輝珍耿岔施擴(kuò)叼悶譜停我芥閡俞慧迫儈頸跳鋸學(xué)暈邑布痙先天性主動(dòng)脈弓畸形2ppt課件先天性主動(dòng)脈弓畸形2ppt課件第57頁，共61頁。討論CE-MRA 為一可靠的先天性主動(dòng)脈弓畸形診斷方法. 本組病例來自同一醫(yī)院，患者年齡較小，結(jié)果顯示 CE-MRA 優(yōu)于超聲 (P0.01).佐汕硫彝讀赫膚碩吵獸張繃陳盾濁廖鏡閥村杯侯澤拆溪莢頹秘囤約建朔娩先天性主動(dòng)脈弓畸形2ppt課件先天性主動(dòng)脈弓畸形2ppt課件第58頁，共61頁。討論 在不同的掃描序列中， CE-MRA優(yōu)于SE-T1W和GRE-cine序列. CE-MRA掃描可讓醫(yī)生有足夠的時(shí)間來思考診斷蚤庚疼戳隊(duì)楷廬環(huán)千