備考2011臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師重點(diǎn)版方便閱讀可真正的懶人

1、重點(diǎn)搜集（2011-04-10）一、腦膜炎：1化膿性腦膜炎：糖明顯下降，氯化物下降，蛋白明顯升高，細(xì)胞數(shù)升高，以中性粒細(xì)胞為主。2性腦膜炎：糖正常，氯化物正常，蛋白升高，細(xì)胞數(shù)升高，以淋巴為主。3結(jié)核性腦膜炎：糖明顯下降，氯化物下降，蛋白明顯升高，細(xì)胞數(shù)升高，以淋巴增高為主。二、心?；?yàn)：心肌梗死起病 6 小時(shí)內(nèi)增高的化驗(yàn)：(2PK(肌酸磷酸激酶)。增高 36 日降至正常的心?；?yàn)：GOT(也稱 AST，天門(mén)冬酸氨基轉(zhuǎn)移酶)。3增高 12恢復(fù)正常的心?；?yàn)：DH(乳酸脫氫酶)。4增高可持續(xù) 13 周的心?；?yàn)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)。三、神經(jīng)1腦：病因主要為高血壓合并腦動(dòng)脈硬化。體力活動(dòng)和情緒激動(dòng)時(shí)發(fā)病，

2、發(fā)作有反復(fù)、頭痛和血壓增高?？沙霈F(xiàn)意識(shí)、偏癱和其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。CT 示高密度影。腰穿腦脊力增高。2腦血栓形成：病因主要為動(dòng)脈粥樣硬化合并高血壓。安靜狀態(tài)下起病，大多無(wú)頭痛和。意識(shí)正?；蜉p度。CT 示低密度影。有頸動(dòng)脈系統(tǒng)腦栓塞：栓子常來(lái)源于心臟如風(fēng)濕性心瓣膜病變的附壁血栓。多無(wú)前驅(qū)癥狀。一般意識(shí)清楚或有短暫性意識(shí)或椎一基底動(dòng)脈系統(tǒng)癥狀和體征。視神經(jīng)病損表現(xiàn)：同側(cè)單眼盲；視交叉：雙顳側(cè)盲；視束：雙側(cè)視野同向偏盲；顳葉視輻射。雙側(cè)同向上象限盲輻射為：對(duì)側(cè)同向下象限盲。內(nèi)囊病變表現(xiàn)為三偏。下運(yùn)動(dòng)N 元癱瘓的特點(diǎn)：弛緩性癱。周?chē)园c瘓的肌張力改變特點(diǎn)是：肌張力減低。9錐體束損害的反射改變：深反射亢進(jìn)

3、，淺反射減弱或。鑒別中樞性和周?chē)园c瘓最有意義的體征是：前者有病理反射 Babinski 征。脊髓頸膨大橫貫性損害引起：雙上肢周?chē)园c瘓，雙下肢中樞性癱瘓。12雙側(cè)旁小葉及其附近前后回受損引起痙攣性截癱瘓，傳導(dǎo)束覺(jué)及尿潴留。13當(dāng) C5 一 T2 脊髓前聯(lián)合受損時(shí)可出現(xiàn)雙上肢痛減退或缺失，但觸覺(jué)及深感覺(jué)保留。1415綜合征腦脊液蛋白細(xì)胞分離現(xiàn)象出現(xiàn)在起病后第 3 周。腦梗死做頭部 CT 陽(yáng)性率最高是在發(fā)病 48 小時(shí)以后。大腦中動(dòng)脈閉塞最易導(dǎo)致偏癱，椎動(dòng)脈或小腦下后動(dòng)脈閉塞可引起延髓背外側(cè)綜合征。一側(cè)戲曲內(nèi)動(dòng)脈閉塞，可無(wú)臨床癥狀是因?yàn)檎ＤX底動(dòng)脈環(huán)可迅速建立側(cè)支循環(huán)。18高血壓性腦最好發(fā)部位是

4、：殼核及其附近，常見(jiàn)誘因是情緒激動(dòng)、活動(dòng)用力。19腦的內(nèi)科治療最重要的是：控制腦水腫。震顫麻痹見(jiàn)于黑質(zhì) C 變性。重癥肌無(wú)力的主要病理生理機(jī)制是乙酰膽堿受體數(shù)目減少，常與胸腺肥大或胸腺瘤并存。22腦和蛛網(wǎng)膜下腔臨床最大的區(qū)別點(diǎn)是有無(wú)局灶性定位體征，腦為腦實(shí)質(zhì)損害，表現(xiàn)為明顯的局灶性定位體征。重癥肌無(wú)力危象分為肌無(wú)力危象、膽堿能危象、反拗危象，一但發(fā)生危象，首先應(yīng)做騰喜龍?jiān)囼?yàn)或新期的明試驗(yàn)，判斷是什么危象，癥狀緩解為肌無(wú)力危象，病情加重為膽堿能危象，無(wú)反應(yīng)為反拗危象。上運(yùn)動(dòng) N 元癱瘓?zhí)攸c(diǎn)為：癱瘓肌肉的肌張力增高、腱反射亢進(jìn)，出現(xiàn)病理反射，癱瘓肌肉無(wú)萎縮，但可產(chǎn)生廢用性萎縮。25急性脊髓炎典型的

5、臨床表現(xiàn)為：病變節(jié)段以下運(yùn)動(dòng)，呈中樞性癱瘓；傳導(dǎo)束樣感覺(jué)；N 功能。01強(qiáng)必背重點(diǎn)（易考點(diǎn)必背）腦栓塞的防治最重要的是病因治療?？挂钟羲幤鹦r(shí)間為服藥后 1421 天。四、其他1乙腦的主要傳染源是豬，傳染途徑是蚊，預(yù)防乙腦的切實(shí)有效的措施是滅蚊與預(yù)防接種。2抗 O 抗體上升抗H 抗體不上升可能是傷寒發(fā)病早期。兩者都上升為傷寒，如H 上升而O 不升說(shuō)明現(xiàn)在沒(méi)有菌體，可能是既往過(guò)或預(yù)防接種的結(jié)果。過(guò)氧化物酶染色(+)見(jiàn)于急粒。糖原染色(+)見(jiàn)于急淋和急性紅白血病。非特異性酯酶急淋(一)，急單(+)可被 NaF 抑制。6慢性三大主征：易興奮性、意向性震顫、口腔炎。VitA 缺乏：干眼病VB1：腳氣病

6、；VitC 缺乏：壞血病 VitD 和鈣：軟骨??；VPP：癩皮病。VitA 的主要來(lái)源：動(dòng)物肝、腎、牛奶VitB，的來(lái)源：糧谷類。脂肪酸不利鈣的吸收主要產(chǎn)熱營(yíng)養(yǎng)素是：蛋白質(zhì)、脂類、碳水化合物。食物蛋白質(zhì)生物學(xué)價(jià)值主要取決于蛋白質(zhì)的必需氨基酸含量和比值。熱量的主要來(lái)源是：碳水化合物。12在濕熱 100 度時(shí)，殺滅肉毒桿菌芽胞所需時(shí)間為 6薄?BR13 化物是因?yàn)檠哼\(yùn)氧功能。缺氧主要因?yàn)榻M織利用氧能力，而 C0缺O(jiān)：14金黃色葡萄球菌常的疾?。喊X、癰、急性乳腺炎、亞急性心內(nèi)膜炎病原菌以草綠色鏈球菌占大多數(shù)，金黃色葡萄球菌也有。15溶血性鏈球菌：丹毒、急性蜂窩組織炎、性腹膜炎。16陽(yáng)性厭氧梭狀芽胞

7、桿菌：破傷風(fēng)、氣性壞疽。17幽門(mén)螺旋桿菌：慢性胃炎。18五 兒科性休克：低排高阻型-由 G+菌引起；高排低阻型-由 G-菌引。維生素缺乏性佝僂病 3 月2 歲，顱骨軟化 36 月，方顱 89 月。新生兒溶血病黃疸 24 小時(shí)內(nèi)。3新生兒敗血癥早發(fā)型 3 天1 周，晚發(fā) 1。4新生兒缺氧缺血腦病輕型 24 小時(shí)內(nèi)，中度 24-72 小時(shí)，重度出生72 小時(shí)。5遺傳疾病苯尿癥 36 月初現(xiàn)，1 歲明顯。6免疫系統(tǒng)胸腺 34 歲，補(bǔ)體 612 月達(dá)成人水平。7防。性疾病麻疹：接觸麻疹后至出疹 5 天有傳染性，注意合并時(shí)候需要至出疹 10 天，接觸 5 天內(nèi)可注射免疫球蛋白預(yù)8痢疾 27 歲體健兒風(fēng)濕

8、熱 515 歲。9結(jié)核病48 周結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性，初染 36 月最易患結(jié)核性腦膜炎，3 歲內(nèi)多見(jiàn)。10小兒腹瀉 6 月2 歲多見(jiàn)，高熱驚厥 6 月5 歲多見(jiàn)，先心病手術(shù)多宜學(xué)齡前手術(shù)。11急性腎小球腎炎 515 歲呼吸道后，12 周皮膚膿庖瘡后，23腎病單純，27 歲腎炎型，7 歲以上多。12血液系統(tǒng)中胚葉造血胚胎 3 周開(kāi)始6 周減退，肝造血胚胎 2 月6 月，骨髓造血胚胎 6 月穩(wěn)定，生后 25唯一。缺鐵性貧血 6 月2 歲多治療，34 天RET 升高，710 天itB12 缺乏 2 歲以內(nèi)多見(jiàn)，治療 24 天RET 升高，67 天，23 周下降，2 周血紅蛋白增加。，2 周下降，正常治療

9、后 672 小時(shí)骨髓幼紅細(xì)胞正常。15葉酸缺乏 2 歲內(nèi)多見(jiàn)，治療 24 天 RET 升高，47 天，23 周下降，26 周血紅蛋白恢復(fù)正常。16神經(jīng)系統(tǒng)腹壁反射 1 歲才穩(wěn)定，2 周出現(xiàn)第一個(gè)條件反射吸吮反射，34 月 kemig 陽(yáng)性，2 歲以下巴彬氏征可陽(yáng)性。六、輸液公式傷后第一個(gè) 24 小時(shí)輸液量=1面積每公斤體重15(基礎(chǔ)水分)膠體：晶體=1：2 或：1(特重)第二個(gè) 24 小時(shí)輸液量=晶體、膠體為第一個(gè)24 小時(shí)的一半例如燒傷面積40，體重50kg 的患者傷后第一個(gè)24 小時(shí)輸液量=405015：5000m 膠體 1000m 晶體 2000m 水 2000ra 第二個(gè) 24 小時(shí)輸

10、液量膠體 500ra 晶體 1000m 水 2000m七、補(bǔ)液方法根據(jù)輸液公式，第一個(gè) 24 小時(shí)的輸液總量，一般傷后 8 小時(shí)補(bǔ)入總量的一半，另一半液體在燒傷 16 小時(shí)內(nèi)輸入。次序先晶體、膠體后水分。1 關(guān)于新生兒硬腫癥，錯(cuò)誤的是：多發(fā)生在夏季。2 符合萎縮的描述正確的是：萎縮實(shí)質(zhì)細(xì)胞數(shù)減少或體積縮小。3峽部的特點(diǎn)是：上端為解剖學(xué)內(nèi)口，下端為組織學(xué)內(nèi)口。4 手樣后的以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：手術(shù)后需取半臥位。5 關(guān)于休克型的治療，下列哪項(xiàng)是不正確的：慎用糖皮質(zhì)激素。6 嬰幼兒維生素D 的需要量為：400-800IU。7 早期妊娠最常見(jiàn)和臨床表現(xiàn)：停經(jīng)。8性肝癌最常見(jiàn)的主要體征是：肝不規(guī)則腫大神經(jīng)系

11、統(tǒng)實(shí)現(xiàn)其調(diào)節(jié)功能的基本方式是：條件反射與非條件反射關(guān)于 DNA 的二級(jí)結(jié)構(gòu)（雙螺旋結(jié)構(gòu)）正確的是：兩條反向的多核苷酸鏈右心功能不全的體征不包括：心尖部舒張期奔馬律。產(chǎn)生藥物副作用是由于：藥物作用的選擇性低。13 肝前驅(qū)期（I 期）最早的臨床表現(xiàn)是：性格改變14 關(guān)于小兒靜脈補(bǔ)鉀濃度，哪項(xiàng)正確：0.1%-0.3%15 彌漫性內(nèi)凝血，下列哪項(xiàng)檢查不正確：血小板計(jì)數(shù)正常16 血胸的治療下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：機(jī)化性血胸一般應(yīng)在傷后 3 個(gè)月以后行手術(shù)治療17醫(yī)療事故的要件這一是：過(guò)失18 以下哪項(xiàng)不是腎小管性蛋白尿的常見(jiàn)?。耗I不球腎炎19 產(chǎn)臟負(fù)擔(dān)最重的時(shí)期是：產(chǎn)后 72 小時(shí)關(guān)于標(biāo)準(zhǔn)差，下面哪個(gè)說(shuō)法是正

12、確的：標(biāo)準(zhǔn)差必定大于或等于零急性心梗的常見(jiàn)先兆癥狀是：心絞痛新生兒缺氧缺血性腦病主要原因是：圍產(chǎn)期窒息引起垂體前葉功能減退的最常見(jiàn)原因是：產(chǎn)前產(chǎn)后大24 下列哪項(xiàng)是骨折的晚期并發(fā)癥；性關(guān)節(jié)炎 25 與血栓形成關(guān)系密切的疾病是：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化25 與血栓形成關(guān)系密切的疾病是：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化26 關(guān)于上治療中不正確的是：直徑大于 0。4cm,均不能采取非手術(shù)治療27內(nèi) O2，CO2 進(jìn)出細(xì)胞膜是通過(guò)：?jiǎn)渭償U(kuò)散28 腦最常見(jiàn)的部位是：內(nèi)囊施行麻醉前的禁食時(shí)間：12 小時(shí)關(guān)于系統(tǒng)紅斑狼瘡，錯(cuò)誤的是：過(guò)敏性疾病心力衰竭細(xì)胞是指肺淤血：肺泡內(nèi)吞噬含心功能分級(jí)是根據(jù)：對(duì)體力活動(dòng)的耐受性下列哪項(xiàng)不是成分血

13、制品：右旋糖酐巨噬細(xì)胞關(guān)于胸腔漏出液的描述。下列不正確的是：粘蛋白定性試驗(yàn)陽(yáng)性下列關(guān)于血液組成的敘述，錯(cuò)誤的是：與抗凝劑混勻的血液待血細(xì)胞沉降后，上面的液體部分稱為早期發(fā)現(xiàn)直腸癌最重要的檢查方法是：直腸指檢。37 貧血概念是指容積外周血液中：HB WBC MCA 低于正常38 不屬于甲亢臨床表現(xiàn)的有：過(guò)多 !39腫瘤并發(fā)癥哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：腫瘤嵌頓認(rèn)識(shí)活動(dòng)的最其本的心理過(guò)程是：感覺(jué)新斯的明最強(qiáng)的作用：興奮骨骼肌03強(qiáng)必背重點(diǎn)(180 條)02強(qiáng)必背重點(diǎn)(41 條)關(guān)于化生下列不正確的是：機(jī)化屬于間質(zhì)性化生干酪樣壞死是一種特殊的：凝固性壞死3玻璃樣變性常見(jiàn)于：良性高血壓病的細(xì)動(dòng)脈4 微血檢的主要成分

14、是：素瘀血常見(jiàn)的原因中沒(méi)有：動(dòng)脈栓塞炎癥滲出病變錯(cuò)誤的是：所有滲出的白細(xì)胞都具有吞噬作用7 急性炎癥局部組織變紅的主要原因是：擴(kuò)張，血流加快8 不是：畸胎瘤高血壓心臟病的病變特征：執(zhí)業(yè)醫(yī)生法適用于：向心性肥大技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)師醫(yī)師出生接產(chǎn)后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以出具的證明文件是：出生證明書(shū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)施行特殊檢查時(shí)：征得患者同意，并取得其家屬或關(guān)系人同意及簽字后施實(shí)慢性支氣管炎最主要病因是：長(zhǎng)期吸煙14慢支急性發(fā)作伴細(xì)菌主要依據(jù)是：痰量較多呈膿性我國(guó)引起肺心病最常見(jiàn)的病因：慢性阻塞性肺疾病導(dǎo)致哮喘反復(fù)發(fā)作的重要原因：氣道高反應(yīng)17 醫(yī)院內(nèi)獲得性，最常見(jiàn)的致病菌是：桿菌不能做支氣管造影：病變較重累及雙側(cè)肺細(xì)

15、胞內(nèi)結(jié)核無(wú)效的殺菌藥是：乙胺丁醇II 型呼吸衰竭時(shí)氧療吸 O2 濃度：25-34%關(guān)于咳嗽描述正確的是：支氣管擴(kuò)張癥咳嗽往往于清晨或夜間就動(dòng)時(shí)加重，并有咳嗽22 與呼吸無(wú)明顯關(guān)系的疾病包括：急性胃炎23 BP170/100mmhg 伴心肌梗死患者，為高 BP 病：2 級(jí)（極高危）24 直接引起心臟容量負(fù)荷加重的疾病為：主A 辦關(guān)閉不全25 冠心病的，除了：HB 異常26 可引起低血鉀的藥物是：別名：速尿動(dòng)脈粥樣硬化病變最常見(jiàn)累及哪一支冠狀動(dòng)脈：左冠狀動(dòng)脈前降支急性心肌梗死最常見(jiàn)的心律失常是：室性期前收縮震顫常見(jiàn)于：動(dòng)脈導(dǎo)管未閉二尖辦狹窄最嚴(yán)重的并發(fā)癥是：急性肺水腫最容易引起心絞痛的是：主A 狹

16、窄32 亞急染性心內(nèi)膜炎的發(fā)病機(jī)制中不包括哪一項(xiàng)：血液狀態(tài)擴(kuò)張型心肌病的臨床表現(xiàn)錯(cuò)誤的：發(fā)病心包壓塞體征中不包括：心包摩擦音大多數(shù)為老年人以下哪類心律失常，心律規(guī)則，心室率正常：心房撲動(dòng)伴 4：1有關(guān)心包摩擦音正確的是：胸骨左側(cè) 3 ，4 肋間最響傳導(dǎo)37 上消化道不正確的是：急性大時(shí)血象檢查為早期和病情觀察的依據(jù)判斷慢性胃炎是否屬于活動(dòng)性的病理依據(jù)是：粘膜中有無(wú)中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)胃潰瘍多見(jiàn)于胃角和胃竇。回盲部是腸結(jié)核好發(fā)的部位41 對(duì)結(jié)核性腹膜炎最具有價(jià)值的是：腹腔鏡檢查42X 線鋇檢呈跳躍征象（Stier-in-sing）提示為：Crohn 病43 急性腹痛發(fā)病一，對(duì)胰腺炎有價(jià)值是：脂肪酶44

17、 誘發(fā)肝性腦病除外的是：多次灌腸或?qū)a45 肝硬化最可靠和：肝穿剌活檢示假小葉形成貧血根據(jù)病因可分為：紅細(xì)胞生成減少，紅細(xì)胞破壞過(guò)多，失血三類紅細(xì)胞增多常見(jiàn)于：嚴(yán)重慢性肺心病急粒與急淋的鑒別要點(diǎn)是：前者原始細(xì)胞 POX 染色陽(yáng)性對(duì)白血病化療不正確的是：VP 方案中：P 指柔紅霉素各種蛋白質(zhì)平均含氮量約為：16%關(guān)于 DNA 二級(jí)結(jié)構(gòu)，描述錯(cuò)誤的是：堿基配對(duì)是A 與U，G 與C下列關(guān)于酶的論述中錯(cuò)誤的是：酶能催化化學(xué)上不可能進(jìn)行的反應(yīng)53Vitamin D3 活性形式是：1。25（OH）2D3含金屬鈷的維生素是：B12糖酵解途徑的關(guān)鍵酶是：磷酸果糖激酶-在糖酵解和糖異生中均有作用的酶是：磷酶丙糖

18、異構(gòu)酶呼吸鏈中的遞氫體是：輔酶Q屬于必需脂肪酸的是；亞油酸載脂蛋白生理功能的敘述，錯(cuò)誤是：轉(zhuǎn)運(yùn)游離脂肪酸60 醫(yī)學(xué)學(xué)是：研究醫(yī)務(wù)的醫(yī)德意識(shí)和醫(yī)德活動(dòng)的科學(xué) 61 醫(yī)療帶有一定的：必然性患者權(quán)利受到普遍關(guān)注的原因是：人們已醫(yī)德修養(yǎng)的方法是：慎獨(dú)。醫(yī)源性疾病導(dǎo)致的嚴(yán)重危害 性64 醫(yī)務(wù)員應(yīng)當(dāng)保守的醫(yī)療65Na+跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)的方式有：是：醫(yī)務(wù)的家庭住址轉(zhuǎn)運(yùn)和主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)66 骨骼肌興奮-收縮偶聯(lián)的離子是：67動(dòng)作電位的剌激稱為：閾剌激細(xì)胞膜的 K+平衡電位是指：膜兩側(cè) K+電化學(xué)驅(qū)動(dòng)為零凝血酶原酶復(fù)合物包括：P V Xa Ca2+具有特異性免疫功能的血細(xì)胞是：淋巴細(xì)胞心房舒張期-在心動(dòng)周期中占的時(shí)間最長(zhǎng)。血

19、壓突然升高時(shí)可迅速恢復(fù)正常這是：負(fù)反饋調(diào)節(jié)腎上腺與其受體結(jié)合的特點(diǎn)是：對(duì)a b 受體結(jié)合力都很強(qiáng)心交感神經(jīng)興奮時(shí)可對(duì)致心肌細(xì)胞：Ca+通道開(kāi)放概率增加如果說(shuō)呼吸頻率減少與潮氣量增加相同：肺泡通氣量增加肺泡表面活性物質(zhì)的生理作用是：降低肺的表面張力 ?77 治療焦慮癥最好選用：7879的適應(yīng)癥：心源性哮喘堿滴眼可引起：縮瞳，降低眼內(nèi)壓，調(diào)節(jié)痙攣阿托品用于全麻給藥的目的是：減少呼吸道腺體不可以進(jìn)行骨髓移植治療的血液病是：自身免疫性貧血有關(guān)紫癜正確的是：皮膚出現(xiàn)紅色或暗紅色斑，壓之不褪色嗜酸性粒細(xì)胞增多標(biāo)準(zhǔn)：0。5X10（984 血小板生成減少和性疾病為：再生性貧血導(dǎo)致腎盂腎炎常見(jiàn)的致病菌為：大腸鑒

20、別慢性腎炎與慢性腎小球腎炎有較的是：影像檢查一側(cè)腎縮小或表面凹凸不平慢性腎功能不全代償期是：GFR50m/min Cr178umo/我國(guó)慢性腎臟衰竭原因：慢生腎小球腎炎對(duì)區(qū)分急性腎功能衰竭最有意義的是：腎臟體積的大小90 尿毒癥心并系統(tǒng)表現(xiàn)中不常有是：心內(nèi)膜炎91 抗利尿激素在下列哪一部分：下丘腦92 屬類固醇激素的是：腎上腺皮質(zhì)激素甲亢毒性彌漫性甲狀腺腫。硫脲類抗甲亢藥不良反應(yīng)是：粒細(xì)胞減少癥95I 與 II 型 ADA 鑒別：有無(wú)自發(fā)性酮癥傾向等滲性缺水患者，大量輸入生理鹽水治療右導(dǎo)致：高氯血癥重度高滲性脫水易出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀是不正確的。幽門(mén)梗阻低氯低鉀性堿成分輸血不包括：減少肺梗死的發(fā)生

21、率 .?100 有效循環(huán)血量：時(shí)間內(nèi)通過(guò)心系統(tǒng)進(jìn)行的循環(huán)血量101 無(wú)尿期后如出現(xiàn)多尿期，24 小時(shí)尿量增加至：400m 以上。心跳停止是指心臟不能搏出有效的血液給主要關(guān)于手術(shù)拆線時(shí)間錯(cuò)誤的是：下腹部為 56 天。，不符的是：心跳微 弱。104，后的神經(jīng)-內(nèi)反應(yīng)。導(dǎo)致什么激素減少：胰島素破傷風(fēng)患者的治療原則：清除毒素來(lái)源，中和毒素。控制和解除痙攣甲亢患者，應(yīng)穩(wěn)定于？可以用手術(shù)：心率 90 次/分，基礎(chǔ)代謝率+20% o甲亢患者判斷病情程度和治療效果的重要標(biāo)志是：心率和脈率。108 甲狀腺 Ca 預(yù)后的組織類型是：未分化109 急性乳腺炎病因是：淤積加細(xì)菌。110 胰頭 Ca 最主要的首發(fā)癥狀：

22、黃-疸111 由內(nèi)臟疝囊的一部分：滑動(dòng)性疝。最易引起嵌頓的疝：股疝外傷性脾下級(jí)多發(fā)小裂傷。其最佳術(shù)方法是：脾部分切除術(shù)。114 判斷胃腸道破裂最有價(jià)值的發(fā)現(xiàn)：有氣腹。115 成年婦女大小，重量，容積分加別為：7cm-X-5cm-X-3cm.-50g,-5m.116117峽部形態(tài)學(xué)特征正確的是：非孕時(shí)長(zhǎng)度為 1cm為 32 天的婦女，其時(shí)間一般在：下次來(lái)時(shí)前 14 天。雌激素的生理作用：降低血中膽固醇水平。臍帶中有臍動(dòng)脈有幾根：2 根。120HCG是早孕的輔助方法121 正常分娩機(jī)轉(zhuǎn)項(xiàng)正確的是：外旋轉(zhuǎn)，胎頭隨肩胛的內(nèi)旋轉(zhuǎn)而外旋轉(zhuǎn)以保持胎頭與胎肩的垂直關(guān)系。122完成內(nèi)旋轉(zhuǎn)動(dòng)作是指：胎頭矢狀縫與中

23、骨盆及骨盆出口前后徑一致。123 產(chǎn)后多久宮頸完全恢復(fù)正常形態(tài)：4 周。124 正常惡露持續(xù)：4-6 周。125126最常見(jiàn)的原因是：胚胎結(jié)構(gòu)或數(shù)目異常。HBsAg 陽(yáng)性/提示妊娠合并。127 病理性復(fù)縮環(huán)是指：上下段之間形成縮窄環(huán)并宮縮逐漸上升。以顱底病變?yōu)橹鞯哪X膜炎：結(jié)核性腦膜炎小作兒腹瀉時(shí)中度脫水時(shí)靜脈補(bǔ)液總量應(yīng)給予：120-150m/kg.嬰兒腹瀉等滲性脫水時(shí)第一天補(bǔ)液和張力應(yīng)為：1/2 張131 胸部X 線表現(xiàn)多樣性的的是：支原體132 支氣管有缺氧臨床表現(xiàn)，導(dǎo)管給氧的流量是多少：0。5-1/min可有持續(xù)性鏡下血尿是腎炎性腎病的臨床表現(xiàn)小兒出生多久后中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞所占相等：4

24、-6 天。4-6 歲135 鐵粒幼細(xì)胞減少，甚至是缺鐵性貧血骨髓象表現(xiàn)。136 嬰幼兒最常見(jiàn)的貧血：是缺鐵性貧血。137 新生兒肺透明膜病出現(xiàn)呼吸時(shí)間不超過(guò)？生后 12 小時(shí)138 新生兒硬腫癥發(fā)病的內(nèi)因是：體內(nèi)熱量，皮下脂肪中飽和脂肪酸含量多139 新生兒敗血癥最常見(jiàn)的并發(fā)癥是什么？是化膿性腦膜炎。140 腫瘤的異型性是對(duì)良最有價(jià)值的。的什么地方：邊緣竇141 腫瘤發(fā)生淋巴道轉(zhuǎn)移時(shí)，瘤細(xì)胞首先在淋142 良性高血壓時(shí)細(xì)動(dòng)脈硬化的病理改變是：動(dòng)脈壁玻璃樣變性。143144 小葉性前壁是心肌梗死最常發(fā)生的部位最有特征性的病變是：細(xì)支氣管及周?chē)闻莼撔匝?4512 脂腸球部是消化性潰瘍最常發(fā)生的

25、。146細(xì)胞和上皮樣細(xì)胞是結(jié)核結(jié)節(jié)最有意義。147 慢性粒細(xì)胞白血病是脾臟腫大最顯著的疾病。148急性白血病的主要依據(jù)是：骨髓象示：原始+幼稚細(xì)胞30%149 無(wú)痛性淋腫大是惡性淋巴瘤比較有特征性的臨床表現(xiàn)婚前醫(yī)學(xué)檢查的主要內(nèi)容是什么？-是對(duì)嚴(yán)重遺傳疾病，指定傳染病等的檢查。傳染病爆發(fā)，流行時(shí)，所在地縣級(jí)以上地方人民應(yīng)當(dāng)：立既組織力量，按照預(yù)防，控制預(yù)案進(jìn)行防治。切斷傳染病的徑。途血小板生成減少的符合過(guò)敏性紫癜的性疾病為：再生檢查是：毛細(xì)性貧血脆性試驗(yàn)陽(yáng)性。154 急性腎小管壞死的正確處理原則是：初發(fā)期性治療甘露醇-速尿。155 符合急性腎盂腎炎的是：高熱，尿頻，尿急，腎區(qū)叩擊痛及尿白細(xì)胞增多

26、。156 腺垂體功能減退癥最常駐見(jiàn)的病因是：產(chǎn)后大。157 能阻斷甲狀腺激素生物，又能周?chē)M織中 T4 轉(zhuǎn)化為 T3 的藥物是：丙硫氧嘧啶158 關(guān)于 2 型或 PH7。的敘述錯(cuò)誤是：易發(fā)生酮癥酸。 159 搶救酮癥酸用 SB 的指征是：結(jié)合力5。9mmo/。160 對(duì)系統(tǒng)紅斑狼瘡的最特異是：抗雙鏈DNA 抗體161 有機(jī)磷酸酯抑制的酶是：膽堿酯酶162 關(guān)于清除內(nèi)尚未被吸收的毒物不正確的是：洗胃液以熱水為宜。碘解磷定和氯解磷定治療下列哪種有機(jī)磷不屬病理征的是：asegue 征不是下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓的特點(diǎn)是：肌張力增高錐體系統(tǒng)病變時(shí)不會(huì)出現(xiàn)：肢體癱瘓的療效差：敵百蟲(chóng)。167 右眼直接對(duì)光反射，而

27、間接對(duì)光反射存在，其病變部位在什么地 t 方？是右側(cè)視神經(jīng)。什么部位病變時(shí)不會(huì)出現(xiàn) Babinski 征：脊髓圓錐。抑郁癥的發(fā)病機(jī)制正確的是：抑郁發(fā)作時(shí)有 5-羥色胺降低。170 情緒低落是抑郁癥的癥狀。自覺(jué)性不是正常思維的特征。關(guān)于強(qiáng)迫觀念錯(cuò)誤的是：強(qiáng)迫觀念就是強(qiáng)制性思維。關(guān)于思維遲緩和思維貧乏的說(shuō)法，不正確的是：思維貧乏常見(jiàn)于抑郁癥174 與精神癥有關(guān)的發(fā)病機(jī)制，在生化方面主要是：多巴胺假說(shuō)175 抑郁癥的急性期，抗抑郁治療至少要：68 周176磷酸吡哆醛輔酶的 Vitamin B6 .b177 糖酵解過(guò)成中催化ATP 生成的酶是：酸激酶當(dāng)氫和電子經(jīng)NADH 氧化呼吸鏈傳遞給氧生成水時(shí)可生

28、成ATP 分子數(shù)是多少？脂肪動(dòng)員的限速酶是：甘油三酯脂肪酶 180內(nèi)源性甘油三酯的脂蛋白是：VD屬于必需氨基酸是：賴氨酸有關(guān)鈣離子生理功能的敘述錯(cuò)誤的是：增加神經(jīng)，肌肉的興奮性。183RNA反轉(zhuǎn)錄酶具備的性質(zhì)不包括：DNA 指導(dǎo)的 RNA活性。184 醫(yī)德與醫(yī)術(shù)的關(guān)系是：醫(yī)德與醫(yī)術(shù)密不可分，醫(yī)學(xué)道德以醫(yī)學(xué)技術(shù)為依托，醫(yī)學(xué)技術(shù)以醫(yī)學(xué)道德為指導(dǎo)。185 醫(yī)務(wù)應(yīng)當(dāng)保守的醫(yī)療是：醫(yī)務(wù)的家庭住址。186 關(guān)于患者的知情同意權(quán)：只要有知情同意的能力，就要首先考慮自己的意志。187 出自太醫(yī)精誠(chéng)的是：凡有疾。皆普同一等。188 引起神經(jīng)動(dòng)作電位去極化的是：鈉離子與鈣離子。189 細(xì)胞膜上以電緊張形式的電活動(dòng)

29、：局部電位。190 心室的充盈主要取決于：心室舒張時(shí)的抽吸作用。191 增加肺通氣的是：降低肺泡表面張力。血漿晶體滲透壓升高：抗利尿激素人類出現(xiàn)去大腦僵直，提示：中腦疾病。副交感神經(jīng)的作用是： 尿肌收縮。增加。不屬于生長(zhǎng)激素的作用是：促進(jìn)大腦發(fā)育。生長(zhǎng)激素的促生長(zhǎng)作用依賴于：生長(zhǎng)激素介質(zhì)的介導(dǎo)。197 治療上消化道采用：去甲腎上腺素稀釋后口服。198 丁卡因不用于：浸潤(rùn)麻醉。199 氯丙秦治療時(shí)不良反應(yīng)：錐體外系反應(yīng)。200 抗風(fēng)濕作用強(qiáng)。對(duì)胃腸道損傷輕的藥物：布洛芬 ?201 利多卡因適用于治療：各種室性心律失常202主要用于：消化性潰瘍。203 糖皮質(zhì)激素類藥物有證：活動(dòng)性消化性潰瘍。內(nèi)科

30、精選：板狀腹急性胃腸穿孔致腹膜炎蛙狀腹肝硬化腹水舟狀腹Ca 癥晚期惡病質(zhì)。腹腔積液： 移動(dòng)性濁音陽(yáng)性小腸梗阻： 臍周可見(jiàn)蠕動(dòng)波急性膽囊炎：Murphy 征陽(yáng)性幽門(mén)梗阻： 振水音陽(yáng)性252囊腫： 尺壓試驗(yàn)陽(yáng)性。洗肉水樣大便：壞死性小腸炎腹瀉與便秘交替：腸結(jié)核血便伴里急后重：直腸癌。256 稀水便伴臍：急性腸炎稀爛便伴下腹痛：結(jié)腸炎導(dǎo)致哮喘反復(fù)發(fā)作的最重要原因是：氣道慢性炎癥。導(dǎo)致哮喘反復(fù)發(fā)作的基礎(chǔ)是：氣道高反應(yīng)。支氣管哮喘發(fā)作時(shí)不能做的檢查：皮膚過(guò)敏原試驗(yàn)。重度哮喘作緩解期首選藥物是：丙酸倍氯262支氣管哮喘的主要依據(jù)是：反復(fù)發(fā)作的呼吸伴哮喘音。內(nèi)容（263-449） 重復(fù)263 氨荼堿：用于支

31、氣管哮喘，又能用于心源性哮喘。有可能下面264 腎上腺素：能擴(kuò)張支氣管平滑肌。又能減輕支氣管粘膜水腫。265266：只能用于心源性哮喘，不能用于支氣管哮喘。球菌致病力：莢膜對(duì)組織的侵襲力。267 醫(yī)院內(nèi)獲得性，最常見(jiàn)的致病菌是：桿菌。268 引起大葉性最常見(jiàn)的病原菌：球菌。269 對(duì)細(xì)胞內(nèi)結(jié)核無(wú)效的殺菌劑是：鏈霉素。270II 型呼衰時(shí)血?dú)庾兓篜aO250mmgh。271II 型呼衰氧療是：2534%272 直接引起心臟壓力負(fù)荷過(guò)重的辦膜病為：主動(dòng)脈辦狹窄。273功能不全的體征為：舒張期奔馬律。小白白菜在烹調(diào)過(guò)成中最易損失的營(yíng)養(yǎng)素為：維生素C表示某現(xiàn)象發(fā)生有頻率或強(qiáng)度：率社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特點(diǎn)中

32、，哪種說(shuō)法不對(duì)：針對(duì)疑難雜癥。277 河豚毒素含量最高的是：肝臟。278 提出應(yīng)對(duì)分為情緒關(guān)注應(yīng)對(duì)和問(wèn)題關(guān)注應(yīng)對(duì)學(xué)者是：拉德。擴(kuò)張型心肌病晚期合并支傳導(dǎo)阻滯患者使用起搏器治療目的：調(diào)整二心室的收縮順序，緩解癥狀。陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的發(fā)生機(jī)制主要是：折返機(jī)制。281 急性糜爛性胃炎的確癥應(yīng)依據(jù)：胃鏡檢查282 慢性胃炎是否屬活動(dòng)性的病理依據(jù)是：粘膜中有無(wú)中性細(xì)胞浸潤(rùn)。283 奧美拉唑是治療消化性潰瘍中，抑酸最強(qiáng)，療效最好。性貧血的主要檢查是：骨髓檢查和活檢。284 對(duì)再生血中Hb 含量低于多少時(shí)，即使重度缺氧。難發(fā)現(xiàn)發(fā)紺-門(mén)靜脈分流術(shù)的主要缺點(diǎn)是：肝性腦病發(fā)生率高。287性肝膽管患者，首先的治

33、療方案：手術(shù)去除病灶，解除梗阻，通暢。不伴靜脈曲張的是：血檢閉塞性脈管炎顱骨線形骨折最常合并的顱內(nèi)血腫是：硬膜外血腫顱內(nèi)壓增高的重要的客觀體征：雙側(cè)視盤(pán)水腫。291 治療多處骨折的重點(diǎn)：止痛，保持呼吸道通暢292 治療肋骨骨折后疼痛，最有效的方法是：硬脊膜外腔插管鎮(zhèn)痛。293 上294是指：腎與輸尿管增生排尿的程度主要決定于：增生的部位。腎損傷漏診最主要的原因是：無(wú)肉眼血尿癥狀。病理型腎結(jié)核主要位于：腎皮質(zhì)層。297下降固定術(shù)何時(shí)可以手術(shù)為好：2 歲以內(nèi)。298 了解下肢和足的血液循環(huán)最重要的檢查：足背動(dòng)脈觸診。299Colles 骨折遠(yuǎn)端的典型移位是：向橈側(cè)移及背側(cè)移位。最常見(jiàn)的良性骨腫瘤為

34、：骨軟骨瘤。成人股骨頸的血液供應(yīng)主要來(lái)源于：旋股內(nèi)，外側(cè)動(dòng)脈分支。關(guān)于骨軟骨瘤，下列錯(cuò)誤的是：一般應(yīng)手術(shù)切除。303 鑒別妊娠與破裂。：血妊娠試驗(yàn)，（B-HCG 檢查）304 妊娠合并心臟病最為常見(jiàn)的：性心臟病 C9r,$305 妊娠晚期及分娩期合并在大性肝炎，對(duì)產(chǎn)婦最大的是：易發(fā)生產(chǎn)后306 羊水栓塞不恰當(dāng)?shù)闹委煷胧椋菏褂昧蛩徭V。307 一般婦科檢查時(shí)采取的是：截石位。308 鱗狀上皮細(xì)胞增生的直接病因：局部營(yíng)養(yǎng)失調(diào)309 宮頸糜爛常見(jiàn)于：婦女。途徑是：血行310較大的粘膜下為確診結(jié)核最主要的。肌壁間肌瘤合并妊娠，出現(xiàn)發(fā)熱伴腹痛。檢查肌瘤迅速增大。應(yīng)想到是肌瘤發(fā)生：紅色變。肌瘤最常見(jiàn)的癥狀

35、是：內(nèi)膜不規(guī)則脫落的過(guò)多，經(jīng)期延長(zhǎng)。，進(jìn)得診刮的恰當(dāng)時(shí)間為：第 5 日。314功能的藥物替代療法可用：孕激素。惡性度最高的小兒呼衰的治療支氣管腎病綜合癥內(nèi)膜癌是：鱗466性刮出樣的組織，應(yīng)高度懷疑：內(nèi)膜癌標(biāo)準(zhǔn)：PaO250mmhg.SaO20.05g/kg319 營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血選用治療最恰當(dāng)?shù)氖牵毫蚧莵嗚F加維生素C 加蛋白飲食。營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血特點(diǎn)是：細(xì)胞免疫功能低下，常合并營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血血紅蛋白低于多少時(shí)可輸血治療：60g/L早產(chǎn)兒病理性黃疸，黃疸持續(xù)時(shí)間是：4W先心病最常見(jiàn)的類型是：室間隔缺損。324325性心臟病按病理生理分三類，屬于右向左分流的先心病是：癥。癥患兒喜蹲踞，是因?yàn)椋涸?/p>

36、加體循環(huán)阻力，減少右向左分流及回心血量?；撔阅X膜炎最可靠的陣發(fā)性室上速選用：標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)是：腦脊液中檢出化膿性細(xì)菌。急性心肌梗死頻發(fā)室性期前收縮首選：利多卡因。下列對(duì)萎縮理解正確的是：實(shí)質(zhì)細(xì)胞小而少，間質(zhì)可增生。330 濕性壞疽常發(fā)生：肺，腸，。331 容易發(fā)生貧血性梗阻的是：心脾腎-。332 炎癥是指：具有系統(tǒng)的活性組織對(duì)損傷因子發(fā)生的防御反應(yīng)?；撔匝装Y灶內(nèi)最多見(jiàn)的炎細(xì)胞是：中性粒細(xì)胞關(guān)于腫瘤的惡性程度，正確的是：低分化者較高分化者核良性腫瘤的異型性主要表現(xiàn)在：腫瘤組織結(jié)核方面。良性高血壓病晚期腎臟的病變特點(diǎn)是：顆粒性固縮腎。風(fēng)濕病增生期最具有特征性的病理變化是：風(fēng)濕小體形成。多。338 申

37、請(qǐng)執(zhí)業(yè)時(shí)。以下可以的情形是：受刑事處罰，自刑罰執(zhí)行完畢之日起至申請(qǐng)之日已有三年。339 醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展診療活動(dòng)必須符合的條件是：向門(mén)凳記。領(lǐng)取醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)證440醫(yī)療事故的要件之一是：行為主體上是過(guò)失。球菌。441 引起大葉性最常見(jiàn)的病原菌是：442功能不全：不是肺動(dòng)脈高壓的病因。443 重度哮喘發(fā)作緩解期首先的治療藥物是：丙酸倍氯。444 管樣呼吸音見(jiàn)于：實(shí)變時(shí)。445 阻塞性肺氣腫最有價(jià)值的檢查是：胸部X 線。446 支氣管擴(kuò)張大的病理基礎(chǔ)是：動(dòng)脈終末支擴(kuò)張形成的動(dòng)脈瘤。447 關(guān)于速發(fā)性哮喘反應(yīng)，不正確的是：6 小時(shí)左右發(fā)病。448 腸源性發(fā)紺：是因高紅蛋白血癥引起。449伴膿痰見(jiàn)于：支氣

38、管擴(kuò)張癥。ll外科最常見(jiàn)酸堿失衡：代酸（呼吸深快、有酮味，尿 PH40ml/h，濃度0.3%，滴數(shù)80 滴/min，每小時(shí)20mmol/L，每天100200mmol/L， 68g/24h補(bǔ)鈉量血鈉正常值（142）-測(cè)得值kg0.6(女性 0.5)。附：17mmol Na+1g 鈉糾正代酸常用 5%碳酸氫鈉溶液。補(bǔ)液量27-CO2CP 值 kg0.3補(bǔ)液量生理需要量+已經(jīng)喪失量+繼續(xù)損失量。生理需要量：水 20002500ml，NaCl 45g,KCl 34g維持機(jī)體體液平衡的是：腎（由神經(jīng)內(nèi)系統(tǒng)調(diào)節(jié)，其中下丘腦垂體后葉抗利尿激素腎素醛固酮均共同作用于腎）l l l l l l l l l l

39、l l l l l l l屬l維持酸、堿平衡的是：肺、緩沖系統(tǒng)輸血引起的溶血：尿呈醬油色，尿膽原陽(yáng)性休克：頭軀干抬高 2030 度，下肢抬高 1520 度以利靜脈回流休克代償期（前期）：收縮壓正常/稍高，尿量正常，失血量20%。首先處理是補(bǔ)充血容量失代償期：中期（中度休克）收縮壓 9070mmHg，尿少，失血量 2040%；重度休克收縮壓40%（附少尿400ml/d,無(wú)尿2500ml/d，小兒少尿30ml/h 說(shuō)明休克已糾正）性休克時(shí)，糖皮質(zhì)激素維持治療不宜超過(guò) 48h，用量是常規(guī)劑量 10 倍以上腎衰原因：多尿期為低鉀血癥和，少尿期為高鉀血癥（高鉀、高磷、高鎂、低鈣）施行手術(shù)臥位急性心梗6

40、月、心衰控制 34行頸、胸手術(shù)后，應(yīng)采取術(shù)前高血壓 160/100mmHg 以下可不做特殊處理重癥人行擇期手術(shù)前，血糖應(yīng)控制在 5.611.2mmol/L，尿糖+腸外營(yíng)養(yǎng)并發(fā)癥：分技術(shù)性、代謝染性三類全胃腸外營(yíng)養(yǎng)（TPN）補(bǔ)充氮和熱量比例是 1：150，常用頸內(nèi)靜脈、鎖骨下靜脈輸入腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)并發(fā)癥與輸入速度及溶液濃度有關(guān)的是：腹脹、腹瀉有捻發(fā)音的蜂窩織炎應(yīng)早切開(kāi)，唇癰手術(shù)破傷風(fēng)屬外毒素引起的毒血癥，為 G+厭氧芽胞桿菌，初為咬肌痙攣，其神志始終清楚。注射類毒素可獲得自動(dòng)免疫，免疫。治療首選大劑量青霉素氣性壞疽：1 傷口物涂片發(fā)現(xiàn)大量 G+粗大桿菌，2 白 C 少，3X 線檢查傷口肌群間有氣體征，

41、常見(jiàn)致病菌是梭狀芽孢桿菌，緊急手術(shù)是最關(guān)鍵的處理l金葡菌：膿液稠厚、黃色，不臭，常伴轉(zhuǎn)移膿腫，與毒力有關(guān)的是形成血漿凝固酶的能力。小兒易引起膿胸，金葡菌腸炎多繼發(fā)于長(zhǎng)期使用廣譜抗生素引起（兒科腹瀉）l l ll溶血性鏈球菌：膿液量多，淡紅色，稀薄，易發(fā)生敗血癥但一般不發(fā)生轉(zhuǎn)移性膿腫綠膿桿菌：甜腥臭味，常見(jiàn)于大面積燒傷后創(chuàng)面擬桿菌：惡臭，普通細(xì)菌培養(yǎng)二期處理火器傷延期縫合應(yīng)在清創(chuàng)后 47 天處理l l l l l l l l ll燒傷：頭面頸：9%（3，3，3）雙上肢：29%（5，6，7） 軀干：39%（13，13，1）；雙下肢、臀部：59%+1%（7，13，21，5）小面積燒傷：II15%，I

42、II+60%甲亢手術(shù)指征：情緒穩(wěn)定，睡眠好轉(zhuǎn)，體重增加，P90 次/min，BMR +20%，甲狀腺體變硬縮小碘劑：作用在于抑制蛋白水解酶，減少甲狀腺球蛋白分解?？诜饣浫芤?，35 滴/次，3 次/天，每次增加 1 滴，至每次 15 滴時(shí)維持到手術(shù)日l(shuí) l l l l l l l l l ll單側(cè)喉返神經(jīng)損傷出現(xiàn)聲音嘶啞，雙側(cè)損傷出現(xiàn)失音，喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷為誤咽，外支損傷為聲調(diào)降低甲亢：腺腫大與甲亢同時(shí)出現(xiàn)繼發(fā)性甲亢：先腺腫大，后甲亢出現(xiàn)。治療首選手術(shù)（術(shù)后呼吸常在術(shù)后 48h 發(fā)生）甲狀腺髓樣瘤：來(lái)源于濾泡旁降鈣素細(xì)胞，屬神經(jīng)內(nèi)腫瘤乳癌化療指征：浸潤(rùn)型乳癌伴腋淋轉(zhuǎn)移乳癌懸韌帶（Cooper

43、 韌帶）時(shí)：表面皮膚凹陷乳腺囊性增生?。耗贻p女性，包塊與周期有關(guān)乳癌擴(kuò)大根治術(shù)：可清除同側(cè)腋下及胸骨旁淋干板靜電攝影技術(shù)優(yōu)點(diǎn)：鈣化惡性程度最高的乳癌是：炎性乳癌清晰來(lái)源于：乳腺導(dǎo)管上皮及腺泡上皮。最常見(jiàn)病理類型是浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌雌激素受體陽(yáng)性乳癌在根治術(shù)后最常用的激素治療是：口服三苯氧胺l l l l l llPaget ?。褐溉楣軆?nèi)狀瘤：濕疹樣，表現(xiàn)刺癢伴乳暈發(fā)紅、糜爛鮮紅色血性溢液腺瘤：年輕女性，乳腺腫物光滑、活動(dòng)、質(zhì)硬CMF 化療方案：環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶（治療周期為 6 周）慢性膿胸最常見(jiàn)的病原菌是鏈球菌，最理想的術(shù)式是胸膜板剝除術(shù)鱗癌是肺癌最常見(jiàn)的類型，小C 肺癌預(yù)后，淋巴轉(zhuǎn)移是

44、肺癌最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移途徑，女性肺癌大多是咯痰帶血絲是肺癌最常見(jiàn)癥狀，X 線是肺癌最主要方法，支氣管鏡檢查對(duì)中心型肺癌有重要意義，穿刺檢查對(duì)周?chē)头伟┠艿玫蕉ㄐ詌l食管分頸、胸、腹三部分，胸部分上、中、下三段食管癌：大多為鱗狀 C 癌，臨床典型表現(xiàn)是進(jìn)行性吞咽。早期 X 線黏膜呈局限性管壁僵硬，確診需食管鏡活檢。分型不包括梗阻型食管癌l l l l l l l腹征l l l后縱隔：常見(jiàn)神經(jīng)源性腫瘤；前縱隔：常見(jiàn)縱隔畸胎、胸腺瘤（前上縱隔）成年45cm，穿過(guò)股管下方的是大隱 V股疝：經(jīng)股環(huán)、股管向股部卵圓窩突出，最易嵌頓和絞窄。確診后及時(shí)手術(shù)，術(shù)式常為McVay(后方)修補(bǔ)直疝：自海氏（He斜疝：入陰

45、囊，還鈉后bach）三角突出，不入陰囊，咳嗽沖擊試驗(yàn)，易還鈉深環(huán)（韌帶中點(diǎn)上方 1.52cm），增加腹壓不在脫出前壁結(jié)構(gòu)是：腹外斜肌腱膜。加強(qiáng)前壁的疝修補(bǔ)法是：佛格遜法（Ferguson）腹部實(shí)質(zhì)臟器損傷主要表現(xiàn)是腹腔、疼痛、腹膜刺激征輕，空腔臟器損傷主要表現(xiàn)急性腹膜炎，胃腸道穿孔時(shí)可有氣肝、脾破裂可出現(xiàn)腹腔征象，但肝破裂后腹膜炎較脾破裂明顯，且可出現(xiàn)嘔血和黑便胰腺在各種腹部損傷中占 12%，檢查首選 B 超，如處理不當(dāng)最可能遠(yuǎn)期并發(fā)胰腺假性囊腫繼發(fā)性腹膜炎最為常見(jiàn)致病菌是G菌混合，腹痛是主要癥狀，、是最早出現(xiàn)的常見(jiàn)癥狀，一般情況下治療以手術(shù)為主l有助l l l l l ll盆腔膿腫全身癥狀輕

46、，局部癥狀重，有里急后重感并便次增多（直腸刺激癥狀），直腸指檢直腸前壁飽滿，有波動(dòng)感，B 超胃大部切除術(shù)后貧血主要是由于減少了壁 C(內(nèi)因子)胃十二指腸穿孔最好發(fā)部位：十二指腸球部前壁和胃小彎絕對(duì)手術(shù)指征是：疤痕性幽門(mén)梗阻，畢I 胃胃癌好發(fā)：胃竇小彎側(cè)，以淋巴轉(zhuǎn)移為主不能行胃癌根治手術(shù)的是：直腸窩轉(zhuǎn)移胃竇部潰瘍最佳手術(shù)方式：胃大部切除胃十二指腸吻合術(shù)胃切除術(shù)后原因不包括：傾倒綜合征l l l l ll腸阻共同臨床表現(xiàn)：痛、吐、脹、閉及相應(yīng)腹部體征結(jié)腸癌 5 年生存率 65%是 Dukes B 期，其 30%是 Dukes C 期。Dukes A 期根治切除術(shù)后不追加化療升結(jié)腸癌最佳手術(shù)方式是：

47、右半結(jié)腸切除術(shù)闌尾A 是回結(jié)腸A 的終末分支，神經(jīng)由交感神經(jīng)腹腔叢和內(nèi)臟小神經(jīng)支配急性闌尾炎是外科最常見(jiàn)的急腹癥，梗阻是主要病因，老年人闌尾炎容易缺血、壞死齒狀線意義：以上是黏膜（內(nèi)痔，受植物神經(jīng)支配），以下是皮膚（外痔，受內(nèi)神經(jīng)支配）；以上的淋巴主要是入腹主A 旁或髂內(nèi)淋；以下入淋及髂外淋，如手術(shù)完全切除可引起大便失禁l l l l ll直腸環(huán)：是括約的重肛裂：臨床表現(xiàn)疼痛、便秘和肛裂三聯(lián)征：肛裂、前哨痔、肥大肛瘺：最常見(jiàn)類型是無(wú)痛性、間隙性便后括約肌間型，不能自愈是內(nèi)痔和混合痔早期常見(jiàn)癥狀，血栓性外痔和內(nèi)痔塊脫出時(shí)可有劇烈疼痛直腸癌：臨床表現(xiàn)是排便改變，血便。指檢是重簡(jiǎn)便方法，直腸鏡是發(fā)現(xiàn)

48、早期癌最有效檢查。主要擴(kuò)散是淋巴轉(zhuǎn)移，很少直接種植在腹膜上l l l l l l l l l l l l l l l l l ll手術(shù)：直腸癌距肛緣7cm 最常用的是 Dixon 手術(shù)（經(jīng)腹直腸癌切除術(shù)，直腸前切除術(shù)）直腸指檢能發(fā)現(xiàn)直腸癌約占總數(shù)的 7079%AFP：對(duì)性肝癌有相對(duì)專一性選擇性A 造影：對(duì)小C 肝癌定性、定位肝膿腫致病菌常為厭氧與需氧菌混合最好細(xì)菌性肝膿腫細(xì)菌進(jìn)入肝臟主是通過(guò)膽道，主要治療方法是：切開(kāi)肝膿腫特點(diǎn)是：穿刺抽出棕褐色膿液性肝癌最主要轉(zhuǎn)移部位是：肝內(nèi)播散提示肝癌晚期的臨床表現(xiàn)是：肝區(qū)腫塊對(duì)有明顯黃疸、腹水肝癌最適合治療方法是肝A 內(nèi)抗癌藥物持續(xù)注入，不宜選用局部放療賁

49、門(mén)周?chē)x斷術(shù)離斷的不包括：胃后V膽囊A 走行于膽囊三角內(nèi)膽總管與主胰管在十二指腸壁內(nèi)匯合，開(kāi)口于十二指腸膽絞痛：典型表現(xiàn)是陣發(fā)性右上腹絞痛向右肩放射。治療首選膽總管切開(kāi)、T 管Chacot 三聯(lián)征：腹痛、高熱、黃疸。見(jiàn)于化膿性梗阻。Reynolds 五聯(lián)征：在三聯(lián)征基礎(chǔ)上加上休克和精神癥狀術(shù)膽總管探查術(shù)（膽囊水腫時(shí)不宜探查），安放 T 管，術(shù)后拔出時(shí)間為 14 天性下肢深V 瓣膜功能不全：造影示靜脈全程通暢呈直桶狀腎損傷病理分類：腎挫傷、腎部傷、腎全層裂傷、腎蒂損傷。臨床主要表現(xiàn)為休克、血尿、腰腹腫塊、發(fā)熱。治療為絕對(duì)臥床休息 24 周，密切關(guān)察生命體征l l l l l l l l l ll

50、騎跨傷最易致前骨盆骨折易致后損傷（球部）損傷（膜部）為將代謝所產(chǎn)生的 600mmol/L 的溶質(zhì)（廢物）完全溶解排出，需要的尿量至少是 500ml泌尿系結(jié)核行擴(kuò)大術(shù)的前提是結(jié)核已治愈，無(wú)狹窄泌尿系梗阻基本病理改變：梗阻以上擴(kuò)張，腎實(shí)質(zhì)受壓變薄，萎縮。治療原則：解除梗阻保護(hù)腎功增生：早期癥狀是尿頻；進(jìn)行性排尿因難是主要癥狀：上以草酸鹽多見(jiàn)，下以磷酸鹽多見(jiàn)。病理改變是：梗阻、黏膜損害尿酸：腹部平片不易顯像腎癌從腎小管上皮C 發(fā)生，除透明C 外，還有顆粒C 和梭形C梭形C 為主的腫瘤惡性度大腎癌晚期癥狀：血尿（已侵及腎盂腎盞）、腫塊、疼痛都出現(xiàn)。治療主要方法根治性腎切除術(shù)，其范圍包括：腎、脂肪囊、腎

51、周筋膜、腎門(mén)及淋l l l l l l尿 l l l l l ll腫瘤：間歇性、無(wú)痛肉眼全程血尿，是泌尿系最常見(jiàn)腫瘤。病理檢查最重要的是浸潤(rùn)深度腫瘤：無(wú)痛性腫大、質(zhì)硬、表面光滑有沉重感腎母C 瘤：表現(xiàn)特點(diǎn)是腹部包塊鑒別腎癌和腎囊腫最可靠方法是：腎A 造影癌最常見(jiàn)組織類型是：移行C 癌腎盂癌：間歇性無(wú)痛肉眼血尿，切除術(shù)隱睪手術(shù)應(yīng)在 2 歲內(nèi)完成鏡檢見(jiàn)輸尿管口噴性尿液，造影見(jiàn)腎盂內(nèi)充盈缺損，手術(shù)治療首選患腎及輸下裂治療原則是：矯正下曲、成形積液：透光陽(yáng)性，能摸到積液：透光陽(yáng)性，摸不到積液：透光陽(yáng)性，摸不到，平臥不，平臥不，平臥交通性物理學(xué)：是運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)最主要、最基本的檢查方法骨折血腫機(jī)化期需 2W

52、完成，原始骨痂形成期需 12 月，塑形期需 23 月l l l l l l l l l l l ll四肢止血帶止血最長(zhǎng)不連續(xù)超過(guò) 1 小時(shí)骨折引起脂肪栓塞是由于：骨筋膜室壓力過(guò)高伸直型肱骨髁上骨折特點(diǎn)：骨折線由前下斜向后上手部創(chuàng)口清創(chuàng)處理一般不遲于 12 小時(shí)在常溫下斷肢再植時(shí)間越早越好，一般常溫以 68 小時(shí)為限稱定型股骨頸骨折是：外展骨折（ 10g /kg?min)時(shí)，正性肌力和收縮作用更明顯，腎擴(kuò)張作用。在中、小劑量的抗休克治療中正性肌力和腎擴(kuò)張作用占優(yōu)勢(shì)。用于各種類型休 克，特別對(duì)伴有腎功能不全、心排出量降低、周?chē)枇υ龈叨蜒a(bǔ)足血容量的患者更有意義。用法常用量：靜滴，20mg/次加入

53、 5%葡萄糖 250ml 中，開(kāi)始以 20 滴/分,根據(jù)需要調(diào)整滴速,最大不超過(guò) 0.5mg/分。注意1.不良反應(yīng)有、頭痛、中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮等；大劑量或過(guò)量時(shí)可使呼吸加速、快速型心律失常。2.高血壓、心梗、患者禁用。3.使用以前應(yīng)補(bǔ)充血容量及糾正酸。4.輸注時(shí)不能外溢。甲亢、腎上腺素（副腎素）藥理及應(yīng)用可興奮、二種受體。興奮心臟1-受體，使心肌收縮力增強(qiáng)，心率加快，心肌耗氧量增加；興奮-受體，可收縮及內(nèi)臟小，使血壓升高；興奮2-受體可松馳支氣管平滑肌，解除支氣管痙攣。用于過(guò)敏性休克、心臟驟停、皮膚、粘膜支氣管哮喘、粘膜或齒齦的局部止血等。藥理經(jīng)典系列用法1搶救過(guò)敏性休克：肌注 0.51mg/次

54、，或以 0.9鹽水稀釋到 10ml 緩慢靜注。如療效不好，可改用 24mg 溶于 5葡萄糖液 250500ml 中靜滴。2搶救心臟驟停：1mg 靜注，每 35 分鐘可加大劑量遞增（15mg）重復(fù)。3與局麻藥合用：加少量(約 1： 200000500000)麻藥內(nèi)（300g）。注意1.不良反應(yīng)有心悸、頭痛、血壓升高，用量過(guò)大或皮下注射時(shí)誤入后，可引起血壓突然上升、心律失常，嚴(yán)重可致室顫而致死。2高血壓、器質(zhì)性心臟病、備選藥：間羥胺（阿拉明）三、強(qiáng)心藥西地蘭（去乙酰毛花甙）藥理及應(yīng)用增強(qiáng)心肌收縮力，并反射心衰、房顫和陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速。、甲亢、洋地黃、低血容量性休克、心源性哮喘等慎用。迷走神經(jīng)，

55、降低及心房的自律性，減慢心率與傳導(dǎo)，使心博量增加。用于充血性用法常用量：初次量 0.4mg，必要時(shí) 24 小時(shí)再注半量。飽和量 11.2mg。注意1.不良反應(yīng)有并禁與鈣劑同用。四、抗心律失常藥利多卡因藥理及應(yīng)用在低劑量時(shí)，促進(jìn)心肌細(xì)胞內(nèi)K+外流，降低心肌傳導(dǎo)和室早。傳導(dǎo)阻滯。2.急性心肌炎，心?；颊呓?；、食欲不振、腹瀉，頭痛、幻覺(jué)、綠，心律失常及的自律性，而具有抗室性心律失常作用。用于室性心動(dòng)過(guò)速用法靜注：11.5mg/kg/次（一般用 50100mg/次）必要時(shí)每 5 分鐘后重復(fù) 12 次。靜滴：取 100mg 加入 5%葡萄糖 100200ml 中靜滴，靜速 12ml/分?？偭?00mg

56、。注意1.不良反應(yīng)主要為頭暈、嗜睡、感覺(jué)異常、肌顫等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，超量可引起驚厥、及呼吸抑制等。偶見(jiàn)低血壓下降、心動(dòng)過(guò)緩、傳導(dǎo)阻滯等心性癥狀。2.阿-斯氏綜合征、預(yù)激綜合征、傳導(dǎo)阻滯患者禁用。肝功能不全、充血性心力衰竭、青光眼、癲癇病、休克等患者慎用。心律平（普羅帕酮）藥理及應(yīng)用延長(zhǎng)動(dòng)作電位的時(shí)間及有效不應(yīng)期，減少心肌的自發(fā)興奮性，降低自律性，減慢傳導(dǎo)速度。此外亦阻斷受體及 L-型鈣通有輕度負(fù)性肌力作用。用于室上性及室性心動(dòng)過(guò)速和早搏，及預(yù)激綜合癥伴發(fā)心動(dòng)過(guò)速或房顫患者。用法首次 70mg 稀釋后 35 分鐘內(nèi)靜注，無(wú)效 20 分鐘后重復(fù) 1 次；或 1 次靜注后繼以（2040/小時(shí)）維持

57、靜滴。24 小時(shí)總量350mg。注意1.不良反應(yīng)有功能。2.病竇綜、便秘、味覺(jué)改變、頭痛、眩暈等，嚴(yán)重時(shí)可致心律失常，如傳導(dǎo)阻滯、合癥、低血壓、心衰、嚴(yán)重慢阻肺患者慎用。五、降血壓藥藥理及應(yīng)用能使去甲腎上腺素的排空，阻滯交感神經(jīng)沖動(dòng)的傳遞，因而使舒張，血壓下降。特點(diǎn)為緩慢、溫和而持久；并有和減慢心率作用。適用于輕度、中度高血壓患者（精神緊張療效尤好）。用法常用量：肌注或靜注，1mg/次，無(wú)效 6 小時(shí)后重復(fù) 1 次。注意1.不良反應(yīng)常見(jiàn)有鼻塞、乏力、嗜睡、腹瀉等。大劑量可引起震顫性麻痹。長(zhǎng)期應(yīng)用，則能引起精神抑郁癥。2.胃及十二指腸潰瘍忌用。硫酸鎂藥理及應(yīng)用注射后，過(guò)量鎂離子舒張周?chē)交。?/p>

58、起交感神經(jīng)沖動(dòng)傳遞，從而使擴(kuò)張，血壓下降，特點(diǎn)為降壓作用快而強(qiáng)。用于驚厥、妊高癥、子癇、破傷風(fēng)、高血壓病、急性腎性高血壓危象等。用法常用量：25%硫酸鎂 10ml/次，深部肌肉注射（緩慢）。注意1.注射速度過(guò)快或用量過(guò)大，可引起急劇低血壓、中樞神經(jīng)抑制、呼吸抑制等（鈣劑）；2.期、應(yīng)用洋地黃者慎用。六、擴(kuò)張藥硝酸甘油藥理及應(yīng)用具有松弛平滑肌的作用，舒張全身靜脈和動(dòng)脈，對(duì)舒張毛細(xì)后靜脈（容量）比小動(dòng)脈明顯。對(duì)冠狀也有明顯舒張作用，降低外周阻力，減輕心臟負(fù)荷。用于冠心病心絞痛的治療及預(yù)防，也可用于降低血壓或治療充血性心衰。用法用 5%葡萄糖或氯化鈉液稀釋后靜滴，開(kāi)始劑量為 5g/min，最好用輸液

59、泵恒速輸入?；颊邔?duì)本藥的差異很大，靜脈滴注無(wú)固定適合劑量，應(yīng)根據(jù)的血壓、心率和其他血力學(xué)參數(shù)來(lái)調(diào)整用量。性低血壓、暈厥等。2.禁用于有嚴(yán)重低血壓及心動(dòng)過(guò)速時(shí)的心梗早期以注意1.不良反應(yīng)常見(jiàn)有頭痛、眩暈、面部及嚴(yán)重貧血、青光眼、顱內(nèi)壓增高患者。七、利尿劑速尿（呋喃苯胺酸）、心悸、藥理及應(yīng)用抑制髓袢升支的髓質(zhì)部對(duì)鈉、氯的重吸收，促進(jìn)鈉、氯、鉀的排泄和影響腎髓質(zhì)高滲透壓的形成，從而干擾尿的濃縮過(guò)程，利尿作用強(qiáng)。用于各種水腫，降低顱內(nèi)壓，藥物用法肌注或靜注：20mg80mg/日，隔日或的排泄以及高血壓危象的輔助治療。12 次，從小劑量開(kāi)始。注意長(zhǎng)期用藥有水電解質(zhì)紊亂（低血鉀、低血鈉、低血氯）而引起、腹

60、瀉、口渴、頭暈、肌痙攣等；偶有皮疹、瘙癢、視力模糊；有時(shí)可產(chǎn)生八、脫水藥甘露醇性低血壓、白細(xì)胞減少及血小板減少等。藥理及應(yīng)用在腎小管造成高滲透壓而利尿，同時(shí)增加血液滲透壓，可使組織脫水，而降低顱內(nèi)壓。用于治療腦水腫及青光眼，亦用于早期腎衰及防止急性少尿癥。用法靜滴：20溶液 250500ml/次，滴速 10ml/分。注意1.不良反應(yīng)有水電解質(zhì)失調(diào)。其它尚有頭痛、視力模糊、眩暈、大劑量久用可引起腎小管損害。2.心功能不全、腦水而尿少的患者慎用。九、藥、因脫安定（）藥理及應(yīng)用具有射性肌肉痙攣等。用法常用量：10mg/次，以后按需每隔 34 小時(shí)加 510mg。24 小時(shí)總量以 4050mg 為限。