純甲狀腺腫病人的護(hù)理課件

1、第七章 內(nèi)分泌代謝疾病病人的護(hù)理第三節(jié)單純性甲狀腺腫病人的護(hù)理 西寧衛(wèi)校第1頁，共16頁。重點(diǎn)與難點(diǎn)學(xué)習(xí)重點(diǎn) 單純性甲狀腺腫病人的身體狀況；用藥護(hù)理和健康指導(dǎo)。學(xué)習(xí)難點(diǎn) 單純性甲狀腺腫病人的用藥護(hù)理；健康指導(dǎo)。第2頁，共16頁。 單純性甲狀腺腫指多種原因引起的非炎癥和非腫瘤性甲狀腺腫大，一般不伴有甲狀腺功能的異常。甲狀腺可呈彌漫或多結(jié)節(jié)腫大。 地方性 單純性甲狀腺腫 散發(fā)性 生理性 第3頁，共16頁。一、身體外形改變【護(hù)理評估】（一）健康史？是否來自于缺碘的流行地區(qū)；？是否為青春期、妊娠期及哺乳期女性；？是否經(jīng)常食用蘿卜、黃豆和白菜等含致甲狀腺腫物質(zhì)的蔬菜；？是否服用抑制甲狀腺素合成的藥物，如

2、硫氰酸鹽、過氧酸鹽、硫脲類、磺胺類、對氨基水楊酸及保泰松等；？有無寒冷、感染、創(chuàng)傷和精神刺激等誘因。 第4頁，共16頁?！咀o(hù)理評估】（二）身體狀況 1. 體征 輕度或中度腫大，呈彌漫性，表面平滑，質(zhì)軟，無壓痛，一般無震顫和血管雜音。2. 壓迫癥狀 重度腫大者。壓迫氣管咳嗽、呼吸困難；壓迫食管吞咽困難；壓迫喉返神經(jīng)聲音嘶?。恍毓呛蠹谞钕倌[壓迫上腔靜脈阻塞征象。第5頁，共16頁。單純甲狀腺腫大第6頁，共16頁。【護(hù)理評估】（三）輔助檢查1.血液檢查 T3、T4正常，TSH正?；颉＜谞钕偾虻鞍姿?。2.131I攝取率及T3抑制試驗(yàn) 131I率，但無高峰前移，可被T3所抑制。3.甲狀腺掃描 可見彌漫性

3、甲狀腺腫，常呈均勻分布。第7頁，共16頁?！咀o(hù)理評估】（四）治療要點(diǎn) 取決于病因。碘缺乏所致者，應(yīng)補(bǔ)充碘劑。甲狀腺腫一般不需要治療，腫大明顯者，口服左甲狀腺素或甲狀腺干粉片。 有壓迫者應(yīng)積極采取手術(shù)治療。第8頁，共16頁。【護(hù)理診斷及合作性問題】1. 知識缺乏 缺乏單純性甲狀腺腫的防治知識 2. 體象紊亂 與頸部增粗，頸部外形改變有關(guān) 3. 潛在并發(fā)癥 呼吸困難、聲音嘶啞、吞咽困難第9頁，共16頁。【護(hù)理措施】（一）一般護(hù)理 勞逸結(jié)合，適當(dāng)休息。多食海帶、紫菜等海產(chǎn)品及含碘豐富的食物，避免過多食用卷心菜、蘿卜、菠菜及花生等抑制甲狀腺激素合成的食物。第10頁，共16頁?！咀o(hù)理措施】（二）病情觀察

4、 觀察病人甲狀腺腫大的程度、質(zhì)地，有無結(jié)節(jié)及壓痛，頸部增粗的進(jìn)展情況及有無局部壓迫的表現(xiàn)。第11頁，共16頁?！咀o(hù)理措施】（二）用藥護(hù)理 碘缺乏者，適量補(bǔ)充碘劑。 致甲狀腺腫物質(zhì)所致者 ，停用后一般可自行消失 。 生理性者，大多可自行消退。第12頁，共16頁?！咀o(hù)理措施】（四）心理護(hù)理 闡明病因與防治知識，告知補(bǔ)碘等治療后甲狀腺腫可逐漸縮小或消失，消除病人的自卑與挫折感；幫助修飾打扮，改善其自我形象，樹立信心；積極與病人家屬溝通，使家屬給予病人心理支持。第13頁，共16頁?！咀o(hù)理措施】（五）健康指導(dǎo) 1. 飲食指導(dǎo) 食用碘化食鹽，攝取富碘食物，以預(yù)防地方性甲狀腺腫；避免攝入抑TH合成食物。2. 用藥指導(dǎo) 遵醫(yī)囑服藥，日碘量適當(dāng)，堅(jiān)持服藥，觀察藥效及不良反應(yīng) ，避免服用抑TH合成的藥物 。第14頁，共16頁。課后練習(xí)一 名詞解釋1、單純性甲狀腺腫二 選擇題1缺乏碘所致者，應(yīng)補(bǔ)充碘劑，WHO推薦的成年人每日碘攝入量為（ ）A.60ug B.80ug B.100ug C.150ug D. 400ug E.胰腺功能減退三 填空題1單純性甲狀腺腫病人甲狀腺輕度或中度腫大，呈彌漫性，表面平滑，質(zhì)軟，無壓痛，一般無( )和