動脈粥樣硬化(85)課件

1、動脈粥樣硬化（atherosclerosis） 平?jīng)鲠t(yī)專 病理教研室 第1頁，共24頁。 動脈粥樣硬化（atherosclerosis） 一、病因及發(fā)病機(jī)制：1.高脂血癥2.高血壓3.吸煙6.其它4.相關(guān)疾病：糖尿病，甲減，腎病綜合癥；5.年齡：隨年齡增加而增高動脈硬化；動脈粥樣硬化第2頁，共24頁。第3頁，共24頁。內(nèi)膜上帽針頭大小斑點及寬約12mm、長短不一的黃色條紋，不隆起或稍微隆起于內(nèi)膜表面(圖）二、基本病變（一）脂紋與脂斑（期）肉眼觀：鏡下觀：泡沫細(xì)胞聚集 （圖）大、中動脈；內(nèi)膜第4頁，共24頁。 動脈粥樣硬化（脂紋期）第5頁，共24頁。第6頁，共24頁。動脈粥樣硬化脂紋期（高倍鏡）

2、第7頁，共24頁。表面為一層纖維帽，纖維帽之下有不等量的增生的SMC、巨噬細(xì)胞及泡沫細(xì)胞，以及細(xì)胞外脂質(zhì)及基質(zhì)（二）纖維斑塊（期）肉眼觀：隆起于內(nèi)膜表面的灰黃色斑塊瓷白色斑塊，蠟滴狀鏡下觀：第8頁，共24頁。 重者中膜呈不同程度萎縮，變薄。外膜可見新生毛細(xì)血管、不同程度的結(jié)締組織增生及淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤。（三）粥樣斑塊（期）肉眼觀：明顯隆起于內(nèi)膜表面的灰黃色斑塊 （圖） 鏡下觀：纖維帽玻璃樣變，深部為大量無定形壞死物質(zhì)，其內(nèi)見膽固醇結(jié)晶、鈣化等。底部和邊緣可有肉芽組織增生，外周可見少許泡沫細(xì)胞和淋巴細(xì)胞浸潤（圖） 第9頁，共24頁。第10頁，共24頁。動脈粥樣硬化（粥樣斑塊期）第11頁，共2

3、4頁。 動脈粥樣硬化 HE染色 40第12頁，共24頁。第13頁，共24頁。 動脈粥樣硬化 HE染色 100第14頁，共24頁。三、繼發(fā)性病變斑塊內(nèi)新生的血管破裂（一）斑塊內(nèi)出血：（二）斑塊破裂：粥樣潰瘍形成（圖）（三）血栓形成（四）鈣化（五）動脈瘤形成 （圖） 第15頁，共24頁。 動脈粥樣硬化（粥樣潰瘍） 第16頁，共24頁。 動脈粥樣硬化 （動脈瘤形成）第17頁，共24頁。四、冠狀動脈粥樣硬化（癥）左前降支（圖）（一）部位與病變：（二）冠心病：原因：1.冠狀動脈粥樣硬化2.冠狀動脈痙攣3.冠狀動脈炎癥表現(xiàn)：1.心絞痛：概念表現(xiàn)類型及特點穩(wěn)定型不穩(wěn)定型變異型。狹窄血量心需血量+第18頁，共

4、24頁。冠狀動脈粥樣硬化第19頁，共24頁。薄壁梗死 、厚壁梗死、全層梗死 2.心肌梗死1）概念：冠狀動脈供血中斷引起的心肌壞死 3）類型：蒼白（8-9h）色土黃色（2-3w）紅色（5w）灰白色（圖） 2）部位：左心室前壁、心尖部及室間隔前三分之二4）病變：屬于貧血性梗死肉眼觀：鏡下觀： 凝固性壞死肉芽組織瘢痕組織。第20頁，共24頁。心肌梗死第21頁，共24頁。4.冠狀動脈性猝死5）表現(xiàn)及生化改變6）合并癥： 心臟破裂 室壁瘤 附壁血栓形成 心力衰竭 心源性休克 心律失常3.心肌纖維化 第22頁，共24頁。 （一）主動脈粥樣硬化：多見于主動脈后壁及 動脈分支開口（二）頸動脈粥樣硬化：常見于頸動脈起始部（三）腦動脈粥樣硬化：基底動脈、 大腦中動脈（四）腎動脈粥樣硬化：