保潔員醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)2課件

1、保潔人員醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)感染管理科第1頁，共52頁。目的、意義及重要性：加強(qiáng)醫(yī)院感染知識(shí)的認(rèn)識(shí)確保醫(yī)院環(huán)境的清潔衛(wèi)生做好雙向性保護(hù)（既保護(hù)自已，又保護(hù)病人）達(dá)到控制醫(yī)院感染，確保醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量。是醫(yī)院生存、發(fā)展的需要，是醫(yī)院保障系統(tǒng)的重要任務(wù)。展現(xiàn)醫(yī)院的整體形象，反映醫(yī)院精神風(fēng)貌， 第2頁，共52頁。醫(yī)院保潔工作與醫(yī)院感染管理的關(guān)系清潔衛(wèi)生工作是控制醫(yī)院感染的基礎(chǔ)清潔是任何消毒或滅菌措施必要的第一步醫(yī)院的保潔團(tuán)隊(duì)也是感染控制團(tuán)隊(duì)的一部分第3頁，共52頁。清潔衛(wèi)生主要內(nèi)容清潔衛(wèi)生的程序和方法消毒隔離基本知識(shí)醫(yī)療廢物的管理職業(yè)暴露與標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防手衛(wèi)生規(guī)范 第4頁，共52頁。我們醫(yī)院保潔工作存在

2、的問題保潔人員不了解清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)的劃分及意義。拖布沒有分區(qū)，為了完成工作任務(wù)，保潔工具混放混用 。抹桌毛巾未做到一桌一用一消毒，而是一桌多用。醫(yī)療廢棄物混裝，混運(yùn)。手套的錯(cuò)誤使用，自我保護(hù)意識(shí)差，不了解消毒的目的，意義和要求，不知道消毒液的使用方法 第5頁，共52頁。清潔衛(wèi)生的程序和方法一般要求：濕式清掃，一天1-2次。拖把嚴(yán)格分區(qū)使用，標(biāo)識(shí)清楚。 使用后沖洗晾干備用，定期消毒。有條不紊，有秩序、不遺漏、一次擦完。不宜反復(fù)擦拭無序進(jìn)行。每個(gè)拖布清潔面積最好不超過20m2。早晨8點(diǎn)之前完成。第6頁，共52頁。清潔衛(wèi)生的程序和方法堅(jiān)持每日定時(shí)清掃制度，清掃必須在早晨上班前進(jìn)行，經(jīng)常保持

3、醫(yī)院內(nèi)、外環(huán)境整潔，防“臟、亂、差”。及時(shí)清掃地面，清除痰跡、污物、廢棄物、積水，制止隨地吐痰和亂扔、亂倒廢棄物。防止空氣污染，堅(jiān)持濕式清掃，嚴(yán)禁在醫(yī)院內(nèi)焚燒樹葉、紙屑等。達(dá)到窗明、物潔、地凈。一般要求：第7頁，共52頁。清潔衛(wèi)生的程序和方法 病房各類用品表面的清潔與消毒： 病房內(nèi)物品桌子、椅子、凳子、床頭柜、床欄桿、窗臺(tái)、等一般情況下這些物品的表面只進(jìn)行日常的清潔衛(wèi)生工作，用清潔的濕抹布每日2次擦拭，可去除大部分微生物 當(dāng)以上物品的表面受到病原菌的污染時(shí)，必須采取嚴(yán)格的消毒處理，可用含有效氯500mg/L的消毒液擦拭。第8頁，共52頁。清潔衛(wèi)生的程序和方法 其它表面的清潔和消毒 包括門把手、

4、水龍頭、洗手池、衛(wèi)生間、便池等物表，這些地方容易受到污染，要求每天用清水擦拭或刷洗處理，特別是共用坐式便器，應(yīng)每日用含有效氯500mg/L消毒液擦洗坐板及蓋板，便器外表面用清水沖洗干凈。 當(dāng)受到病原微生物污染時(shí)可用含有效氯1000mg/L 2000mg/L進(jìn)行消毒處理。第9頁，共52頁。清潔衛(wèi)生的程序和方法地面清潔和消毒當(dāng)?shù)孛鏌o明顯污染情況下，通常采用濕拭清掃，用清水拖地每日2次。當(dāng)?shù)孛媸艿讲≡廴緯r(shí)（血跡、分泌物、排泄物時(shí)），先用500mg/L含氯消毒劑適量倒在污染地面（覆蓋法：使用一次性沾有消毒劑的織物或擦手紙覆蓋）避免污染區(qū)域擴(kuò)大，30分鐘后用拖把拖干凈。拖把用500mg/L 含氯消毒

5、劑浸泡30min，再用清水沖洗干凈，晾干備用。對(duì)多重耐藥菌感染病人（傳染病人）體液污染的表面，用含有效氯1000mg/L2000mg/L進(jìn)行消毒處理。第10頁，共52頁。如圖片：第11頁，共52頁。標(biāo)準(zhǔn)清潔車和清潔工具第12頁，共52頁。清潔車標(biāo)準(zhǔn)配備第13頁，共52頁。拖把標(biāo)識(shí)拖把上粘一段相應(yīng)色不粘膠紙：治療室使用綠色標(biāo)識(shí)病房使用黃色標(biāo)識(shí)樓道(公共區(qū)域)使用黑色標(biāo)識(shí)衛(wèi)生間使用紅色標(biāo)識(shí)第14頁，共52頁。清潔用具分區(qū)使用標(biāo)記明確 ！一個(gè)床單元一個(gè)抹布,一房間一拖布！每個(gè)拖布清潔面積最好不超過20m2!擦拭順序：先污染輕的區(qū)域，后污染重的區(qū)域！拖把分池清洗，禁止在洗漱池沖洗，拖把及水桶用后要洗干

6、凈進(jìn)行消毒并晾干，拖把不晾干不準(zhǔn)隔天再用。要嚴(yán)格區(qū)分，固定放置，不得交叉使用。不同區(qū)域的水桶、拖把、抹布要絕對(duì)分開！注意：第15頁，共52頁。不符合要求的做法：第16頁，共52頁。病房分區(qū)： 清潔區(qū)：醫(yī)護(hù)人員值班室、更衣室、儲(chǔ)物間。半污染區(qū)：治療室、護(hù)士站、內(nèi)走廊。 污染區(qū)：病房、走廊、接診室、廁所、污物間。 消毒隔離基本知識(shí)第17頁，共52頁。手術(shù)室分區(qū)：非限制區(qū)：值班室、洗澡更衣室、換鞋及推車轉(zhuǎn) 換處、污物間、病人接收區(qū)。半限制區(qū)：辦公室、敷料準(zhǔn)備室、器械室、刷手間。 限制區(qū)：無菌手術(shù)間、一般手術(shù)間、隔離手術(shù)間、無菌物品存放間。消毒隔離基本知識(shí)第18頁，共52頁。消毒隔離基本知識(shí)濃度含氯消

7、毒片量水量500mg/L1片1000mL1000mg/L2片1000mL消毒劑的配制方法第19頁，共52頁。配含氯消毒劑時(shí)要做好相關(guān)防護(hù)因?yàn)楹认緞╇m然有優(yōu)點(diǎn)，但也有缺點(diǎn)：易受有機(jī)物及酸堿度的影響，有腐蝕性，不穩(wěn)定，有難聞的氯味，濃度高可對(duì)皮膚粘膜產(chǎn)生刺激性。而值得注意的是其與甲醛接觸或用熱水稀釋都可生成致癌物質(zhì)。高濃度氯侵入呼吸道可很快導(dǎo)致“內(nèi)擊性死亡”配制時(shí)戴口罩，一次性薄膜手套、必要時(shí)戴橡膠手套，防護(hù)眼鏡、穿防護(hù)服或圍裙。應(yīng)在科室護(hù)士指導(dǎo)下進(jìn)行第20頁，共52頁。消毒隔離基本知識(shí)清潔用具有明顯標(biāo)志（清潔區(qū)綠色，半污染區(qū)黃色，污染區(qū)紅色）。清潔程序：先清潔區(qū)，再半污染區(qū)，最后污染區(qū)。第2

8、1頁，共52頁。紫外線燈管消毒和防護(hù)要求 懸吊式或移動(dòng)式等消毒時(shí)，離污染表面不宜超過1米,消毒有效區(qū)為燈管周圍1.5米-2米紫外線燈管必須保持清潔，每周1次用酒精擦拭一次，照射時(shí)間不得少于30分鐘,根據(jù)物品及要?dú)⒌牟≡⑸镞m當(dāng)延長照射時(shí)間。照射時(shí)注意不要直接照射到人，以免引起傷害。因紫外線對(duì)人的眼睛和皮膚均有刺激作用，因此勿直視紫外線光源在紫外線燈照射下工作時(shí)，必須戴防護(hù)鏡、穿防護(hù)服，不宜超過2小時(shí)。第22頁，共52頁。醫(yī)療廢物的管理醫(yī)療廢物 醫(yī)院廢物生活垃圾感染性廢物損傷性廢物藥物性廢物病理性廢物化學(xué)性廢物第23頁，共52頁。醫(yī)療廢物的管理活生廢物黑色袋醫(yī)療垃圾有警示標(biāo)識(shí)的黃色專用包裝袋放

9、射垃圾 紅色袋裝第24頁，共52頁。醫(yī)療廢物的管理第25頁，共52頁。醫(yī)療廢物的管理三不準(zhǔn)三禁止 三不準(zhǔn)：不準(zhǔn)混合放置醫(yī)療廢物 不準(zhǔn)取出已放入容器中的醫(yī)療廢物 不準(zhǔn)運(yùn)出未達(dá)包裝要求的醫(yī)療廢物 三禁止：禁止買賣醫(yī)療廢物 禁止在非存放地點(diǎn)傾倒醫(yī)療廢物 禁止將醫(yī)療廢物混入生活垃圾第26頁，共52頁。醫(yī)療廢物的管理 四川遂寧農(nóng)婦張秀瓊，在九龍坡區(qū)被查獲非法收購了33.9噸廢舊輸液器、針頭、輸血器等，涉嫌非法貯存危險(xiǎn)物質(zhì)罪，被九龍坡區(qū)檢察院批準(zhǔn)逮捕。如果罪名成立，她將坐牢3年至10年。據(jù)悉，她是重慶市也是全國第一個(gè)因?yàn)槭召忈t(yī)療廢物而被逮捕的人。（2007年12月20日）第27頁，共52頁。第28頁，共5

10、2頁。醫(yī)療廢物的管理 醫(yī)療廢物產(chǎn)生科室要求在盛裝醫(yī)療廢物前，應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)療廢物包裝物或者容器進(jìn)行認(rèn)真檢查，確保無破損、滲漏或其它缺陷。隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)使用雙層黃色包裝袋，及時(shí)密封，并在包外貼明顯的警示標(biāo)識(shí)，立即送醫(yī)療廢物暫存間。盛裝的醫(yī)療廢物達(dá)到包裝袋或者容器的3/4時(shí)，應(yīng)當(dāng)使用有效的封口方式，使包裝袋或者容器的封口緊實(shí)、嚴(yán)密。 第29頁，共52頁。錯(cuò)誤的封口和標(biāo)識(shí)醫(yī)療廢物外露、無效封口第30頁，共52頁。有效封口和標(biāo)識(shí)第31頁，共52頁。醫(yī)療廢物的管理 包裝物或者容器的外表面被感染性廢物污染時(shí)，應(yīng)當(dāng)對(duì)被污染處進(jìn)行消毒處理或者增加一層包裝。盛裝醫(yī)療廢物的每個(gè)包裝

11、袋、容器外表面要貼警示標(biāo)識(shí)和中文標(biāo)簽，內(nèi)容包括：醫(yī)療廢物產(chǎn)生科室、產(chǎn)生日期、類別、重量、袋數(shù)、交接人簽名及需要的特別說明等。第32頁，共52頁。醫(yī)療廢物的管理 運(yùn)送、收集的工作要求運(yùn)送人員每天從科室用“醫(yī)療廢物專用密封車”將分類包裝的醫(yī)療廢物按照規(guī)定的時(shí)間和路線送至醫(yī)療廢物暫存間。醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)、收集時(shí)要核對(duì)重量、數(shù)量、類別等，科室醫(yī)務(wù)人員和收運(yùn)員要分別簽名，科室監(jiān)管員監(jiān)督。移交情況記錄于科室醫(yī)療廢物登記本內(nèi)。運(yùn)送人員在運(yùn)送醫(yī)療廢物時(shí)，應(yīng)當(dāng)防止造成包裝物或容器破損和醫(yī)療廢物的流失、泄漏和擴(kuò)散，并防止醫(yī)療廢物直接接觸身體。第33頁，共52頁。錯(cuò)誤的運(yùn)送第34頁，共52頁。正確的運(yùn)送個(gè)人防護(hù)、密閉運(yùn)

12、送第35頁，共52頁。醫(yī)療廢物的管理醫(yī)療廢物處理員將醫(yī)療廢物移交給哈國環(huán)醫(yī)療廢物處理中心，要認(rèn)真清點(diǎn)核實(shí)數(shù)量，如實(shí)填寫四聯(lián)單并簽名。以上各種記錄資料要妥善保管，至少保留3年。收運(yùn)來的醫(yī)療廢物要放入暫存間，不得露天存放；醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存的時(shí)間不得超過2天。醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)出后及時(shí)進(jìn)行清潔消毒場地。每天運(yùn)送工作結(jié)束后，應(yīng)當(dāng)對(duì)運(yùn)送工具及時(shí)進(jìn)行清潔和消毒。第36頁，共52頁。職業(yè)暴露和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防職業(yè)暴露 是指醫(yī)務(wù)人員在從事臨床醫(yī)療或相關(guān)工作中意外被血源性傳播性疾病感染者或患者血液或體液污染了皮膚或粘膜或被污染的針頭及其他銳器刺破皮膚，以及吸入具有感染性的氣溶膠或直接接觸了傳染性物質(zhì)而暴露于某種傳染源的情況。第

13、37頁，共52頁。血源性傳播性感染者或患者血液、體液傳染性物質(zhì)感染性的氣溶膠工作人員被污染的針頭或其他銳器第38頁，共52頁。經(jīng)呼吸道傳播麻疹、水痘、結(jié)核、流感等經(jīng)消化道傳播甲型肝炎、戊型肝炎、感染性腹瀉等經(jīng)血液傳播乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒、瘧疾等第39頁，共52頁。銳器傷后怎么辦？被銳器刺傷沖洗傷口碘伏消毒報(bào)告科室負(fù)責(zé)人必要時(shí)包扎第40頁，共52頁。 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防主要內(nèi)容：把來自任何病人的血液、體液、分泌物、排泄物 均視為有傳染性，須進(jìn)行隔離，不論是否接觸非完整的皮膚與粘膜，必須采取防護(hù)措施。第41頁，共52頁。 手衛(wèi)生（洗手和手消毒）手套口罩、護(hù)目鏡、面罩防護(hù)服裝按要求收集、運(yùn)送、儲(chǔ)存

14、醫(yī)療垃圾標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施：第42頁，共52頁。工作人員在處理醫(yī)療廢物時(shí)必須穿工作服、戴工作帽，戴橡膠手套。近距離操作時(shí)要戴口罩，防止身體接觸醫(yī)療廢物，更要防止被利器刺傷、割傷。每次處理醫(yī)療廢物后均要用洗手液洗手。處理醫(yī)療廢物時(shí)的防護(hù)要求第43頁，共52頁。醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范什么是手衛(wèi)生？手衛(wèi)生(hand hygiene):為醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱 洗手(hand washing)衛(wèi)生手消毒 (antiseptichandrubbing)外科手消毒(surgicalhandantisepsis)第44頁，共52頁。什么是手衛(wèi)生洗手：醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手，去除手部皮膚

15、污垢、碎屑和部分致病菌的過程衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。 外科手消毒：外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。 第45頁，共52頁。手部衛(wèi)生與醫(yī)院感染的關(guān)系洗手能有效預(yù)防控制和降低醫(yī)院感染洗手是自我防護(hù)的重要措施既古老又現(xiàn)實(shí)，既熟悉又陌生概念似乎清楚，實(shí)踐起來困難從新認(rèn)識(shí) 從頭做起第46頁，共52頁。洗手與衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循以下原則當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時(shí)，應(yīng)用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手手部沒有肉眼可見污染時(shí)，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。摘手套后要洗手 第47頁，共52頁。洗手與衛(wèi)生手消毒洗手或使用速干手消毒劑指征 直接接觸每個(gè)