“西學(xué)中”-針灸基本知識(shí)課件

1、“西學(xué)中”針灸基本知識(shí)第1頁，共58頁。2022/8/42新聞：2010年9月14日，中國國家中醫(yī)藥管理局向聯(lián)合國教科文組織提交了將中醫(yī)針灸列入“人類非物質(zhì)文化遺產(chǎn)”的申請(qǐng)。此舉在韓國招致強(qiáng)烈反對(duì)。韓國韓醫(yī)協(xié)會(huì)說：“針灸的起源地在韓國，韓醫(yī)針灸在歷史和定穴定位的準(zhǔn)確度方面并不落后于中醫(yī)針灸。我們既無法理解也無法接受中國將針灸作為中醫(yī)療法申遺。”韓國韓醫(yī)協(xié)會(huì)的國際事務(wù)負(fù)責(zé)人表示，“將在確認(rèn)情況后致函世衛(wèi)組織，阻止中國申遺。” 2010年11月16日，中醫(yī)針灸被聯(lián)合國教科文組織列入“人類非物質(zhì)文化遺產(chǎn)代表作名錄”。 一、針灸概述第2頁，共58頁。2022/8/43韓國研究“成果”選摘 2006年1

2、0月，韓國在德國舉辦“韓國是印刷術(shù)的起源國”展覽。2006年10月，韓國擬將“中醫(yī)”改為“韓醫(yī)”申報(bào)世界遺產(chǎn)，甚至有韓國學(xué)者“考證”認(rèn)為，神農(nóng)氏和李時(shí)珍都是高麗人。2006年10月，一篇在網(wǎng)上流傳的韓國史地圖將包括上海在內(nèi)的中國大部分領(lǐng)土劃入古代韓國版圖 2007年8月，一部名為蚩尤天皇的韓國歷史小說將中華民族始祖之一的蚩尤追溯為韓國祖先。韓國正在醞釀把孔子納入韓國的遺產(chǎn)；有些學(xué)者甚至認(rèn)為西施是韓國人、孫中山是韓國人后裔、毛澤東是韓國人后裔、姚明是韓國人后裔。佛教創(chuàng)始人、一直被認(rèn)為是印度人的釋迦牟尼是韓國人。熊貓的故鄉(xiāng)發(fā)源地在韓國?！岸宋纭逼鹪从陧n國，為其申遺。韓醫(yī)針灸為國際標(biāo)準(zhǔn)，“超過中國，

3、證明了韓醫(yī)的優(yōu)秀性”。在其新版的萬元紙幣上印著中國古代天文發(fā)明“渾天儀”，稱是其發(fā)明，為“國寶”。第3頁，共58頁。2022/8/44韓國申遺：1、活字版印刷（成功）2、端午節(jié)（成功）3、針灸（失?。?、中醫(yī)-韓醫(yī)（申請(qǐng)）5、漢字（申請(qǐng)）6、周易（申請(qǐng)）第4頁，共58頁。2022/8/45 明明是發(fā)源于中國的針灸學(xué)，其他國家為什么要跳出來爭(zhēng)奪起源國地位呢？這是因?yàn)閭鹘y(tǒng)醫(yī)藥蘊(yùn)藏著巨大的經(jīng)濟(jì)利益和社會(huì)價(jià)值，不斷成為被不當(dāng)侵占的重災(zāi)區(qū)。 以針灸為代表的中醫(yī)，如今影響遍及全球，據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前國外的針灸師至少有20萬人，服務(wù)產(chǎn)值每年達(dá)100多億美元。在發(fā)達(dá)國家，針灸治療收費(fèi)昂貴，做為針灸治療師當(dāng)然也收入不

4、菲，這就是為什么“學(xué)針灸熱”在許多西方發(fā)達(dá)國家盛行不衰的原因所在。第5頁，共58頁。2022/8/46 但是，就是這樣的一塊“肥肉”，如今在其發(fā)源地中國的存在狀況卻并不容樂觀：由于多年來積累的一系列問題始終無法得到解決，我們國內(nèi)的針灸界已經(jīng)出現(xiàn)了萎縮，這已經(jīng)是一個(gè)不爭(zhēng)的事實(shí)，造成這一局面的因素有很多：收費(fèi)低、人才流失、不受重視、推廣不夠、醫(yī)院西醫(yī)化、療效第6頁，共58頁。2022/8/47那么，到底針灸能不能治病？能治什么病？是怎么治病的呢？ 毫無疑問，針灸作為一種臨床治療手段的價(jià)值是客觀存在的，這種臨床價(jià)值甚至已經(jīng)得到世界范圍的公認(rèn)。 其證據(jù)是：世界衛(wèi)生組織(WHO)于1979年首次提出43

5、種疾病為針灸適應(yīng)癥，后又于1996年增加到64種并向全世界推廣。第7頁，共58頁。2022/8/48定義：針灸是以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，以經(jīng)絡(luò)為主體，通過針剌或艾灸人體的穴位，以調(diào)節(jié)人體的 “經(jīng)絡(luò)”氣血，而達(dá)到治病的目的。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的角度來講：針灸是通過物理刺激，使人體內(nèi)相應(yīng)部位做出反應(yīng)并產(chǎn)生生物電信號(hào)傳達(dá)到大腦，而大腦在對(duì)傳來的信息進(jìn)行分析和整合之后，會(huì)對(duì)身體做出相應(yīng)的調(diào)整，有時(shí)還會(huì)分泌有治療作用的神經(jīng)遞質(zhì)。這一系列調(diào)整作用會(huì)對(duì)整個(gè)身體的狀態(tài)產(chǎn)生影響，從而使患者“自己治好自己的病”。 第8頁，共58頁。2022/8/49 遠(yuǎn)在唐代，中國針灸就已傳播到日本、朝鮮、印度、阿拉伯等國家和地區(qū)，并在他國開

6、花結(jié)果，繁衍出一些具有異域特色的針灸醫(yī)學(xué)。 現(xiàn)代多學(xué)科研究證明針灸具有鎮(zhèn)痛效果，對(duì)機(jī)體各系統(tǒng)功能有調(diào)整作用，能增強(qiáng)機(jī)體的抗病能力。目前國際上已有120多個(gè)國家在應(yīng)用和研究針灸療法。第9頁，共58頁。2022/8/410針灸治病的特點(diǎn) 1、針灸無任何毒副作用：針灸沒有借助任何外來的藥物，而是通過調(diào)節(jié)機(jī)體的陰陽平衡達(dá)到治病的效果，不對(duì)身體的各臟器功能造成任何傷害，是一種綠色、環(huán)保、效果好的非藥物治療手段。第10頁，共58頁。2022/8/4112、針灸治病有即時(shí)效應(yīng)：特別是對(duì)于一些急性發(fā)作性疾病的治療，有立竿見影的功效，如：落枕、急性腰扭傷、痛經(jīng)、膽腎結(jié)石的急性發(fā)作等。3、 針灸治病有累積效應(yīng)：對(duì)

7、于一些慢性疾病的治療，針灸療效逐漸積累，最后發(fā)揮良好的治本效果，累積時(shí)間因人、因病等因素而有所不同。第11頁，共58頁。2022/8/4124、針灸治病的雙向調(diào)節(jié)作用：針灸可以調(diào)節(jié)機(jī)體臟腑組織自身的功能，補(bǔ)其不足，瀉其有余，從而使陰陽平衡，達(dá)到治愈疾病的效果，具有雙向調(diào)節(jié)作用。如:針灸可以治療便秘，也可以治療腹瀉；針灸既可升高血壓，在一定條件下也可以降低血壓。第12頁，共58頁。2022/8/4135、針灸治病具有患者敏感性：不同的患者對(duì)針灸的敏感性各不相同，敏感者，接受針灸治療效果好，不敏感的人接受針灸治療的效果相對(duì)來說就差些。6、針灸治病價(jià)廉效果好，性價(jià)比值得信賴。第13頁，共58頁。20

8、22/8/414二、針灸的適應(yīng)癥骨關(guān)節(jié)、肌肉系統(tǒng)疾病：頸、肩、腰、腿痛（頸椎病、肩周炎、腰椎間盤突出癥、增生性骨關(guān)節(jié)炎、膝關(guān)節(jié)痛），風(fēng)濕、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，肌肉勞損、挫傷，網(wǎng)球肘，腱鞘炎。神經(jīng)系統(tǒng)疾病: 面神經(jīng)炎（周圍性面癱），腦中風(fēng)偏癱，神經(jīng)痛（三叉神經(jīng)痛、枕大神經(jīng)痛、坐骨神經(jīng)痛、帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛）周圍神經(jīng)麻痹（橈、尺、正中、腓總神經(jīng)麻痹），周圍神經(jīng)感覺異常（麻木、蟻行感）偏頭痛，眩暈，神經(jīng)衰弱，失眠。第14頁，共58頁。2022/8/415消化系統(tǒng)疾病：呃逆, 胃腸功能紊亂。泌尿生殖系統(tǒng)疾病: 神經(jīng)源性膀胱機(jī)能障礙(尿潴留、尿失禁)，遺尿,性功能障礙,痛經(jīng)。其 他: 神經(jīng)性耳鳴, 單純性肥

9、胖，慢性疲勞綜合癥等。第15頁，共58頁。2022/8/416三、針刺禁忌癥1、某階段不宜用針灸治療的病癥： 如中風(fēng)中的廣泛性大范圍梗塞或者大面積出血的急性期、支 氣管哮喘并發(fā)阻塞性肺氣腫、肺心病等。2、婦女懷孕三個(gè)月者，不宜針刺小腹部的腧穴。若懷孕三個(gè)月以上者，不宜針刺腹部、腰骶部腧穴。至于三陰交、合谷、昆侖、至陰等一些通經(jīng)活血的腧穴，在懷孕期亦應(yīng)予禁刺。3、小兒因不配合，一般不留針。嬰幼兒囟門部及風(fēng)府、啞門穴等禁針。4、有出血性疾病的患者，或常有自發(fā)性出血，損傷后不易止血者，不宜針刺。5、皮膚有感染、潰瘍、瘢痕、血管瘤、腫瘤的部位，不宜針刺。第16頁，共58頁。2022/8/417四、針刺

10、注意事項(xiàng)1、饑餓、勞累、精神緊張時(shí)，不宜立即針刺。2、身體虛弱、氣血虧虛者，手法不宜過強(qiáng)， 盡可能采取臥位。3、胸、脅、腰、背處的腧穴，不宜深刺。4、針刺眼區(qū)、頸部穴位，要注意角度和深度，不宜大幅提插、捻轉(zhuǎn)和長(zhǎng)時(shí)間留針。5、尿潴留的患者，針刺小腹部腧穴時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格掌握適當(dāng)?shù)姆较?、角度和深度。?7頁，共58頁。2022/8/418五、針刺異常情況的處理與預(yù)防 原因 體質(zhì)與精神，體位 手法 留針 癥狀 突然頭暈?zāi)垦?、面色蒼白、心慌氣短、出 冷汗、惡心嘔吐、精神疲憊、脈沉細(xì); 嚴(yán)重者四肢厥冷、神智不清、二便失禁、 唇甲青紫、脈細(xì)微欲絕。 處理 出針 平臥保暖 灸治 預(yù)防 針對(duì)原因/注意觀察 暈針第1

11、8頁，共58頁。2022/8/419原因 精神緊張或疼痛、手法、留針時(shí)間現(xiàn)象 針體活動(dòng)困難 或伴疼痛處理 放松（精神 局部） 轉(zhuǎn)移注意力/調(diào)整針體預(yù)防 做好解釋工作，消除顧慮 注意正確操作手法異 常 情 況 的 處 理 與 預(yù) 防滯針第19頁，共58頁。2022/8/420原因 體位、手法、外力、滯針現(xiàn)象 方向角度改變-針體活動(dòng)-疼痛處理 放松局部 恢復(fù)體位 順勢(shì)拔針預(yù)防 手法要熟練，指力要均勻； 選好體位，勿隨意移動(dòng)身體異 常 情 況 的 處 理 與 預(yù) 防彎針第20頁，共58頁。2022/8/421 原因 針具質(zhì)量、手法過重、 彎針與滯針處理不當(dāng) 現(xiàn)象 行針或出針時(shí)發(fā)現(xiàn)針身折斷 處理 保持

12、鎮(zhèn)靜 保持原有體位 預(yù)防 檢查針具； 針刺時(shí)保留部分針身在體外異 常 情 況 的 處 理 與 預(yù) 防斷針第21頁，共58頁。2022/8/422 原因 針具質(zhì)量 手法過重 刺傷血管 現(xiàn)象 疼痛 腫脹 皮膚青紫 處理 按壓 冷敷 加壓包扎 熱敷 預(yù)防 檢查針具 注意手法適度 熟悉解剖異 常 情 況 的 處 理 與 預(yù) 防血腫第22頁，共58頁。2022/8/423六、毫針刺法及操作規(guī)范第23頁，共58頁。2022/8/424（一）、針刺前準(zhǔn)備長(zhǎng)短粗細(xì) +0,5個(gè)人情況 年齡 性別 體質(zhì) 胖瘦部位 頭面 四肢 胸背 腰臀病情 虛實(shí) 表里（深淺）寒熱 急慢 注意：一穴一針 選擇針具質(zhì)量（地）不銹鋼針

13、 金針 銀針 磁極針 檢查各部第24頁，共58頁。2022/8/425選擇體位 選擇原則 便于醫(yī)生取穴、施術(shù) 便于留針、患者舒適仰臥位 適宜于取頭、面、胸、腹部腧穴和上、下肢部分（前側(cè)面）腧穴常用體位仰臥位 俯臥位側(cè)臥位 仰靠坐位俯伏坐位 側(cè)伏坐位第25頁，共58頁。2022/8/426體 位俯臥位 適宜于取頭、項(xiàng)、脊背、腰尻部腧穴和下肢背側(cè)及上肢部分腧穴常用體位仰臥位 俯臥位側(cè)臥位 仰靠坐位俯伏坐位 側(cè)伏坐位針刺前的準(zhǔn)備第26頁，共58頁。2022/8/427體 位側(cè)臥位 適宜于取身體側(cè)面少陽經(jīng)腧穴和上、下肢部分腧穴常用體位仰臥位 俯臥位側(cè)臥位 仰靠坐位俯伏坐位 側(cè)伏坐位針刺前的準(zhǔn)備第27頁

14、，共58頁。2022/8/428體 位仰靠坐位 適宜于取前頭、顏面和頸前等部位的腧穴常用體位仰臥位 俯臥位側(cè)臥位 仰靠坐位俯伏坐位 側(cè)伏坐位針刺前的準(zhǔn)備第28頁，共58頁。2022/8/429體 位俯伏坐位 適宜于取后頭和項(xiàng)、背部的腧穴常用體位仰臥位 俯臥位側(cè)臥位 仰靠坐位俯伏坐位 側(cè)伏坐位針刺前的準(zhǔn)備第29頁，共58頁。2022/8/430體 位側(cè)伏坐位 適宜于取頭部的一側(cè)、面頰及耳前后部位的腧穴 注 意 處方與體位 暴露與松弛 針刺期間勿改變體位 醫(yī)生適當(dāng)?shù)奈恢贸Ｓ皿w位仰臥位 俯臥位側(cè)臥位 仰靠坐位俯伏坐位 側(cè)伏坐位針刺前的準(zhǔn)備第30頁，共58頁。2022/8/431消 毒針具器械消毒高壓

15、蒸氣滅菌法 1-1.4kg/cm2 115-123oC 30min藥液浸泡消毒法 75%酒精 30-60min 煮沸消毒法 水沸后15-20min醫(yī)生手指消毒針刺部位消毒治療室內(nèi)消毒針刺前的準(zhǔn)備第31頁，共58頁。2022/8/432持針法 刺手 掌握針具 相應(yīng)手法押手 固定腧穴 協(xié)助進(jìn)針 多指持針法難經(jīng)知為針者信其左 不知為針者信其右（二）毫針的針刺方法減輕疼痛 調(diào)節(jié)針感二指持針法第32頁，共58頁。2022/8/433進(jìn)針法單手進(jìn)針法雙手進(jìn)針法管針進(jìn)針法毫針的針刺方法第33頁，共58頁。2022/8/434單手進(jìn)針法 用刺手的拇食指持針，中指指端緊靠穴位，中指指腹抵住針身下段,當(dāng)拇食指向下

16、用力按壓時(shí)，中指隨勢(shì)屈曲將針刺入，直刺至所要求的深度。毫針的針刺方法第34頁，共58頁。2022/8/435 以押手拇指或食指之指甲切按在穴位旁，刺手持針將針緊靠指甲緣刺入皮下。本法適合于短針的進(jìn)針毫針的針刺方法指切法 挾持法 舒張法 提捏法雙手進(jìn)針法指切進(jìn)針法第35頁，共58頁。2022/8/436 押手拇食兩指捏住針身下段，露出針尖，刺手拇食指執(zhí)持針柄， 將針尖對(duì)準(zhǔn)穴位，雙手配合動(dòng)作，用插入法或捻入法將針刺入皮下.本法適合于長(zhǎng)針的進(jìn)針毫針的針刺方法指切法 挾持法 舒張法 提捏法雙手進(jìn)針法挾持進(jìn)針法第36頁，共58頁。2022/8/437指切法 挾持法 舒張法 提捏法 用押手拇食兩指或食中兩

17、指將腧穴部位皮膚向兩側(cè)撐開使之繃緊，刺手持針從其間將針刺入。雙手進(jìn)針法此法多適用于腹部腧穴的進(jìn)針 毫針的針刺方法舒張進(jìn)針法第37頁，共58頁。2022/8/438 即用押手拇食兩指將腧穴部位的皮膚捏起，刺手持針從捏起部的上端刺入。 此法主要用于皮肉淺薄的穴位，特別是面部腧穴的進(jìn)針毫針的針刺方法雙手進(jìn)針法指切法 挾持法 舒張法 提捏法提捏進(jìn)針法第38頁，共58頁。2022/8/439管針進(jìn)針法毫針的針刺方法以針管替代押手進(jìn)針的方法第39頁，共58頁。2022/8/440針刺的角度、方向、深度 直刺針刺的角度毫針的針刺方法適用于大部分腧穴斜刺肌肉淺薄 重要器官 血管 疤痕平刺（橫刺）皮薄肉少 頭面

18、部 透針第40頁，共58頁。2022/8/441針刺的方向毫針的針刺方法依腧穴所在部位依經(jīng)脈循行依穴位與病位第41頁，共58頁。2022/8/442針刺的深度 個(gè)體差異 年齡、體質(zhì)、胖瘦等 經(jīng)絡(luò) 陰經(jīng)與陽經(jīng) 刺經(jīng)與絡(luò) 病情 虛實(shí)表里寒熱/急慢時(shí)令 春夏淺 秋冬深 毫針的針刺方法凡刺淺深，驚針則止 針灸大成部位 參考腧穴常用深度第42頁，共58頁。2022/8/443行針手法廣義 從進(jìn)針至出針的整個(gè)過程狹義 進(jìn)針后為促使得氣、調(diào)節(jié)針感和為 使針感向某一方向傳導(dǎo)而采取的操 作方法（運(yùn)針）行針概念（三）行針與得氣行針法 行針基本手法 行針輔助手法 第43頁，共58頁。2022/8/444 提針與插針

19、結(jié)合,對(duì)穴位施行上 下進(jìn)退的操作方法 (3-5分) 基本手法提插法 捻轉(zhuǎn)法行針與得氣提插法幅度/層次/頻率/時(shí)間第44頁，共58頁。2022/8/445 刺手挾持針柄前后、左右交替旋轉(zhuǎn)捻動(dòng) (180-360)行針與得氣基本手法提插法 捻轉(zhuǎn)法捻轉(zhuǎn)法角度/頻率/時(shí)間第45頁，共58頁。2022/8/446輔助手法 方法 經(jīng)脈循行路線揉按作用 疏通氣血 激發(fā)經(jīng)氣行針與得氣循 法 彈柄法刮柄法 搖柄法飛 法 震顫法循 法第46頁，共58頁。2022/8/447 方法 彈動(dòng)針尾/針柄，使針體振動(dòng)作用 催氣 守氣輔助手法行針與得氣循 法 彈柄法刮柄法 搖柄法飛 法 震顫法彈柄法第47頁，共58頁。2022

20、/8/448 方法 刮動(dòng)針柄，使針體振動(dòng)作用 催氣 守氣輔助手法行針與得氣循 法 彈柄法刮柄法 搖柄法飛 法 震顫法刮柄法第48頁，共58頁。2022/8/449方法 直立而搖邊搖邊退 臥針而搖不進(jìn)不退作用 泄氣 行氣輔助手法行針與得氣循 法 彈柄法刮柄法 搖柄法飛 法 震顫法搖柄法第49頁，共58頁。2022/8/450 飛 法 方法 以右手拇、食指執(zhí)持針柄,細(xì)細(xì)捻搓數(shù) 次,然后放開兩指,一搓一放,反復(fù)數(shù)次, 狀如飛鳥展翅,故稱飛法。作用 催氣、行氣輔助手法行針與得氣循 法 彈柄法刮柄法 搖柄法飛 法 震顫法第50頁，共58頁。2022/8/451 方法 用小幅度、快頻率的提插捻轉(zhuǎn)動(dòng) 作，使針身產(chǎn)生輕微的震顫作用 催氣 守氣輔助手法行針與得氣循 法 彈柄法刮柄法 搖柄法飛 法 震顫法震顫法第51頁，共58頁。2022/8/452針刺得氣得氣的定義用針之類，在于調(diào)