10痛風常見病護理常規(guī)

1、痛風痛風是因喋吟代謝障礙引起血尿酸增高所致，以紅、腫、熱、痛為主要臨床表現(xiàn)。病位 在經(jīng)絡關節(jié)，與肝、脾、腎有關，痛風可參照本病護理。一、臨床表現(xiàn)1、濕熱蘊結證：局部關節(jié)紅腫熱痛，發(fā)病急驟，病及一個或多個關節(jié)，多兼有發(fā)熱、惡 風、口渴、煩悶不安或頭痛汗出，小便短黃，舌紅苔黃，或黃膩，脈弦滑數(shù)。2、脾虛濕阻證：無病癥期，或僅有輕微的關節(jié)病癥，或高尿酸血癥，或見身困倦怠，頭 昏頭暈，腰膝酸痛，納食減少，皖腹脹悶，舌質(zhì)淡胖或舌尖紅，苔白或黃厚膩，脈細或弦滑 等。3、寒濕痹阻證：關節(jié)疼痛，腫脹不甚，局部不熱，痛有定處，屈伸不利，或見皮下結節(jié) 或痛風石，肌膚麻木不仁，舌苔薄白或白膩，脈弦或濡緩。4、痰瘀痹

2、阻證：關節(jié)疼痛反復發(fā)作，日久不愈，時輕時重，或呈刺痛，固定不移，關節(jié) 腫大，甚至強直畸形，屈伸不利，皮下結節(jié)，或皮色紫暗，脈弦或沉澀。二、護理要點1、一般護理（1）按中醫(yī)內(nèi)科一般護理常規(guī)進行。（2）急性期應注意臥床休息。（3）注意保護受累關節(jié)的功能，減少活動。2、病情觀察，做好護理記錄（1）觀察關節(jié)腫痛及功能變化的情況。（2）觀察二便變化，保持大小便通暢。3、飲食護理 低喋吟飲食，多食水果、蔬菜、多飲水，每日至少飲水20003000ml,忌 飲酒，忌食肥甘厚膩、辛辣刺激性食物。4、給藥護理（1）中藥宜溫服，防止空腹服藥。（2）觀察并記錄服藥后的效果及反響。5、情志護理（1）向患者講解疾病的病因

3、、病癥及飲食治療的重要性，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。（2）指導患者自我排解不良情緒的方法，如轉移法、音樂療法、談心釋放法等。6、臨癥護理（1）濕熱蘊結者可采用三菱針放血或針灸，以清熱瀉火，疏通經(jīng)絡。（2）痰瘀痹阻者可局部TDP照射、艾灸、外敷膏藥等，以通經(jīng)絡。（3）肝腎虧虛者適當加強營養(yǎng)，多食健脾補腎之品，以滋補肝腎。7、并發(fā)癥護理（1）糖尿病1）體育鍛煉，根據(jù)患者的具體情況，指導患者進行長期有規(guī)律的體育鍛煉。2）嚴格控制飲食中糖分的攝入。3） 口服降糖藥物時，患者不可隨意增減藥量，以免引起血糖紊亂，教會患者正確注射胰 島素及考前須知。（2）高血壓 適量運動、戒煙限酒，定期測量血壓，按時就醫(yī)。（3）

4、痛風腎1）嚴格控制血尿酸、高血壓。2）水腫患者可遵醫(yī)囑使用利尿劑，限制水、鈉的攝入，盡量減輕腎臟負擔。3）泌尿系統(tǒng)感染會使痛風或痛風腎病加重，要預防泌尿系統(tǒng)感染。4）進食優(yōu)質(zhì)低蛋白低鹽飲食，禁食油膩、辛辣、刺激性食物。8、中醫(yī)特色療法（1）中藥外敷辨證選用中藥外敷法，濕熱蘊結證，酌情選用清熱除濕、宣痹通絡之品，如芙黃膏或如 意金黃膏；寒濕痹阻證，酌情選用驅(qū)風散寒除濕、溫經(jīng)通絡藥物，如烏頭湯制成散劑，黃酒 調(diào)勻外敷，每隔6-12小時換藥1次。（2）中藥熏藥或熏洗辨證選用中藥熏藥或熏洗治法，濕熱蘊結證，酌情選用清熱利濕，通絡止痛藥物；脾虛 濕阻證，酌情選用健脾利濕，益氣通絡藥物；寒濕痹阻證，酌情選

5、用溫經(jīng)散寒，除濕通絡藥 物；痰瘀痹阻證，酌情選用活血化瘀，化痰散結藥物。每次40分鐘，每日1-2次?？膳浜贤?浴治療器、治療智能型中藥熏蒸汽自控治療儀、醫(yī)用智能汽療儀進行治療。（3）針灸治療1）體針取穴:主穴：第1組足三里、陽陵泉、三陰交；第2組曲池配穴：第1組內(nèi)踝側取太溪、太白、大墩，外踝側取昆侖、丘虛、足臨泣；第2組合谷操作方法：病變在下肢，主穴與配穴取第1組，病變在上肢那么取第2組。以主穴為主，根據(jù)部位酌 加配穴，以1-1. 5寸30號毫針刺入，得氣后采用提插捻轉補瀉手法，急性期發(fā)作期用瀉法， 緩解期用平補平瀉，均留針30分鐘，每隔10分鐘行針一次，每日或隔日一次，10次一療程, 療程間

6、隔3-5天。2）三棱針刺絡放血：有活血祛瘀、通絡止痛的功效，多在痛風急性發(fā)作時采用。取阿是 穴，放血12nd,每周23次。還可選用火針療法、雷火灸、梅花針扣刺結合拔罐法等方法治療。3）其他療法.拔罐:疼痛部位用35個火罐，每次留罐5分鐘。熱證者不宜。.中頻脈沖電治療：中藥離子導入，每日1次。熱證者不宜。三、辯證施護1、濕熱蘊結證(1)飲食宜清淡，保持大便通暢。(2)發(fā)熱時，給予物理降溫。(3)遵醫(yī)囑用四妙散加減，水煎后局部外洗，以清利濕熱，通絡止痛。也可采用三棱 針放血或針灸，以清熱瀉火，疏通經(jīng)絡。2、脾虛濕阻證(1)病室保持安靜，空氣清新。(2)清淡飲食，忌生冷食物，以免助濕。(3)做好心理護理，指導患者聽一些輕音樂或打太極拳，以放松心情。3、寒濕痹阻證(1)病室保持干燥，注意防寒保暖。(2)飲食忌生冷之品，宜進溫性的食物。(3)催促患者進行關節(jié)功能活動，促進氣血運行，防止關節(jié)僵直。(4)遵醫(yī)囑給予中藥離子導入、微波等治療，以到達溫通經(jīng)絡，散寒祛濕。4、痰瘀痹阻證(1)理氣化痰，常食山藥、酸仁等以健脾滲濕瀉濁。(2)關節(jié)周圍有贅生物者，可局部穿刺抽液以利贅生物早日消散。(3)遵醫(yī)囑采用舒筋活血洗劑外洗局部以活血化瘀。另外可局部TDP照射、艾灸、外 敷膏藥以通經(jīng)活絡。四、健康指導1、患者急性發(fā)作時關節(jié)疼痛難忍，焦躁不安，護理人員要耐心做好心理