疼痛患者的護(hù)理

1、疼痛(tngtng)患者的護(hù)理 共二十頁(yè)引起患者不舒適的最常見(chn jin)、最嚴(yán)重的原因是A：惡心( xn) B：腹脹 C：身體不潔 D ：疼痛 共二十頁(yè)要 目疼痛的概念疼痛機(jī)制疼痛的原因影響(yngxing)疼痛的因素對(duì)疼痛患者的評(píng)估疼痛患者的護(hù)理措施共二十頁(yè)疼痛(tngtng)的概念疼痛是伴隨著現(xiàn)有的或潛在的組織損傷而產(chǎn)生的主觀感受(gnshu)，是機(jī)體對(duì)有害刺激的一種保護(hù)性防御反應(yīng)共二十頁(yè)疼痛(tngtng)的兩種成分痛感覺(gnju)痛反應(yīng)疼痛情緒反應(yīng)行為反應(yīng)生理反應(yīng)共二十頁(yè)疼痛(tngtng)的特征 疼痛是個(gè)體身心受到侵害的危險(xiǎn)警告(jnggo)； 疼痛是一種身心不舒適的感覺；

2、 疼痛常伴有生理、行為和情緒反應(yīng)。 返回共二十頁(yè)疼痛(tngtng)機(jī)制傷害性刺激(cj)脊髓傳入神經(jīng)神經(jīng)末梢致痛物質(zhì)組織AC大腦皮層脊髓網(wǎng)狀束脊髓丘腦束丘腦大感覺返回共二十頁(yè)疼痛(tngtng)的原因溫度刺激(cj)：組織受損 化學(xué)物質(zhì) 神經(jīng)末梢 化學(xué)刺激：物理?yè)p傷：組織受損 化學(xué)物質(zhì) 神經(jīng)末梢病理改變：堵塞、痙攣、炎癥心理因素：神經(jīng)性偏頭痛、功能性頭痛化學(xué)物質(zhì)刺激直接刺激神經(jīng)共二十頁(yè)影響疼痛(tngtng)的因素社會(huì)(shhu)文化背景個(gè)人經(jīng)歷個(gè)人心理特征情緒注意力疲乏年齡返回共二十頁(yè)對(duì)疼痛患者的重點(diǎn)(zhngdin)評(píng)估內(nèi)容疼痛的部位疼痛的時(shí)間(shjin)疼痛的性質(zhì)疼痛的程度疼痛的表達(dá)

3、方式影響疼痛的因素疼痛對(duì)患者的影響共二十頁(yè)疼痛患者的病例(bngl)患者張某，主訴腹痛伴惡心、嘔吐1小時(shí)入院時(shí)T36.2,P76次/分，R21次/分BP100/64mmHg. ，痛苦呻呤。仍訴腹部陣發(fā)性疼痛，以臍周為甚，惡心嘔吐二次，吐出黃色水樣液體。查體，腹軟，臍周輕壓痛，無(wú)反跳痛。 共二十頁(yè)疼痛(tngtng)的評(píng)估方法詢問病史：認(rèn)真聽取主訴觀察和體格檢查：注意生理、行為和情緒反應(yīng)閱讀和回顧既往病史使用疼痛評(píng)估(pn )工具返回共二十頁(yè)疼痛評(píng)估(pn )工具1）數(shù)字式疼痛評(píng)定法0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 102）文字描述式評(píng)定法3）視覺(shju)模擬評(píng)定法4）面部表情測(cè)量圖沒

4、有疼痛極度疼痛共二十頁(yè)疼痛(tngtng)患者的護(hù)理措施1、減少和消除(xioch)引起疼痛的原因2、緩解或解除疼痛3、心理護(hù)理4、促進(jìn)舒適5、健康教育返回共二十頁(yè)止痛(zh tn)方法有哪些1）藥物止痛三階梯止痛方法第一步-非麻醉性：芬必得、諾福丁、達(dá)寧、曲馬多第二步-弱麻醉性：可待因、強(qiáng)痛定、二氫埃托啡第三步-強(qiáng)麻醉性：度冷丁、嗎啡給藥時(shí)間：疼痛發(fā)作前給藥及時(shí)評(píng)估：給藥2030分鐘后疼痛原因未明確(mngqu)禁止使用護(hù)理活動(dòng)安排在藥物顯效時(shí)間內(nèi)2）物理止痛：冷、熱、按摩、推拿等3）針灸止痛-神經(jīng)性疼痛4）經(jīng)皮神經(jīng)電刺激療法（TENS）-慢性疼痛共二十頁(yè)新觀點(diǎn)藥物(yow)鎮(zhèn)痛給藥法1、棄

5、傳統(tǒng)的“按需給藥”改為“按時(shí)給藥”2、提倡口服給藥途徑3、藥物(yow)劑量個(gè)體化4、應(yīng)用PCA（Patient-Controlled-Analgesia）（病人控制止痛法）共二十頁(yè)疼痛(tngtng)患者的心理護(hù)理1）減輕(jinqng)患者的心理壓力建立信賴關(guān)系鼓勵(lì)表達(dá)尊重行為反應(yīng)2）分散注意力參加活動(dòng)選聽音樂有節(jié)律的按摩深呼吸想象松馳法共二十頁(yè)放松療法4個(gè)基本成份安靜環(huán)境舒適位置淘空一切雜念精神勸說(shuō)(qunshu)進(jìn)行性放松具體步驟在安靜的環(huán)境中確保位置舒適閉上眼睛作深和慢的呼吸呼吸逐漸減慢吸氣時(shí)緊張肌肉，呼氣時(shí)放松，交替進(jìn)行Bensons放松集中于呼吸，每次呼氣時(shí)重復(fù)一個(gè)詞共二十頁(yè)謝謝(xi xie)！共二十頁(yè)內(nèi)容摘要疼痛(tngtng)患者的護(hù)理。引起患者不舒適的最常見、最嚴(yán)重的原因是。要 目。是伴隨著現(xiàn)有的或潛在的組織損。物理?yè)p傷：組織受損 化學(xué)物質(zhì) 神經(jīng)末梢。病理改變：堵塞、痙攣、炎癥。疼痛(tngtng)患者的病例患者張某，主訴腹痛伴惡心、嘔吐1小時(shí)入院時(shí)T36.2,P76次/分，R21次/分BP100/64mmHg. ，痛苦呻呤。仍訴腹部陣發(fā)性疼痛(tngtng)，以臍周為甚，惡心嘔吐二次，吐出黃色水樣液