惡心嘔吐癥狀護理教學課件

1、惡心嘔吐 （Nausea and Vomiting）癥狀護理概述 惡心：是一種特殊的主觀感覺，表現(xiàn)為胃部不適和脹 滿感，常為嘔吐的前奏，多伴有流涎與反復的 吞咽動作嘔吐：是一種胃的反射性強力收縮，通過胃、食管、 口腔、膈肌和腹肌等部位的協(xié)同作用，能迫使胃 內(nèi)容物由胃食管經(jīng)口腔急速排出體外。惡心、嘔吐可由多種迥然不同的疾病和病理生理機制引起，兩者可或不相互伴隨是臨床上最常見的癥狀之一 惡心的臨床表現(xiàn) 惡心上腹脹滿感對食物的厭惡感欲吐的感覺流涎面色蒼白出汗血壓降低心動過緩迷走神經(jīng)興奮嘔吐中樞神經(jīng)反射中樞化學感受器觸發(fā)帶 消化道 泌尿生殖系統(tǒng) 冠狀動脈 內(nèi)耳前庭 大腦皮質 其他外來性化學物質或藥物內(nèi)

2、生性代謝產(chǎn)物刺激胃、小腸、膈肌、腹肌胃賁門開放幽門收縮腹肌收縮膈肌下降嘔吐發(fā)生機制嘔吐分類反射性嘔吐中樞性嘔吐前庭功能障礙性嘔吐神經(jīng)性嘔吐 妊娠 清晨 幽門梗阻夜晚或凌晨 神經(jīng)官能癥 嗅覺、視覺刺激或進食時 胃腸源性嘔吐 進食一段時間后 暈動病 乘船和乘車時不同病因的嘔吐發(fā)生時間與誘因顱內(nèi)高壓或腦膜刺激征嘔吐前無明顯的惡心嘔吐呈噴射性神經(jīng)官能癥嘔吐前無惡心嘔吐后可繼續(xù)進食不同病因的嘔吐特點反射性嘔吐嘔吐前多有惡心吐后可感輕松或仍干嘔不止 化學感受器觸發(fā)帶受刺激嘔吐前多有惡心不同病因的嘔吐頻度、量和嘔吐物性質幽門梗阻嘔吐物含宿食，量大，次數(shù)不多高位腸梗阻嘔吐物含膽汁，量大且頻繁低位腸梗阻嘔吐物可

3、有糞臭味，量不多嘔吐物性質 慢性胃炎-病人嘔吐食物含大量粘液； 幽門梗阻-病人嘔吐物有腐敗或發(fā)酵的臭味; 小腸梗阻-病人可有糞臭味嘔吐物。 如嘔吐物呈咖啡色，多系食管、胃、十二指腸的出血; 如嘔出大量鮮血，則表示食管、胃或十二指腸懸韌以上部位有急性大出血與進食的時間關系 進食數(shù)小時集體發(fā)病-食物中毒 餐后立即嘔吐-精神性 進食6小時以上-幽門梗阻 晚上夜間-幽門梗阻 功能性消化不良、妊娠反應 -晨起嘔吐時間的判斷嘔吐對機體影響劇烈而頻繁的嘔吐營養(yǎng)不良水、電解質紊亂酸堿平衡失調(diào)食管、賁門黏膜撕裂而出血營養(yǎng)不良水、電解質紊亂誤吸肺部感染或窒息進食情況，嘔吐物的質和量體重液體攝入量和嘔吐液量皮膚彈性有無眼眶下陷尿量減少會咽部的反應性面色有無嗆咳呼吸道通暢情況體位、營養(yǎng)與代謝形態(tài)健康感知和健康管理形態(tài)嘔吐對機體影響護理評估要點 有無與惡心嘔吐相關疾病和服藥史 嘔吐方式、發(fā)生時間和誘因 嘔吐頻度、量和嘔吐物性質 嘔吐對人體功能健康形態(tài)的影響相關護理診斷體液不足/有體液不足的危險：與嘔吐引起的體液丟失過多或攝入量