健康教育教學(xué)課件jsp

1、健康教育與健康促進項目計劃的設(shè)計與評價秦家棟北湖區(qū)CDC第一節(jié) 健康教育與健康促進項目計劃的設(shè)計什么是計劃設(shè)計？ 計劃設(shè)計指的是一個組織機構(gòu)或社區(qū)根據(jù)實際情況，通過科學(xué)的預(yù)測和決策，提出在未來的一定時期內(nèi)所要達到的目標(biāo)及實現(xiàn)這一目標(biāo)的方法、途徑等所有活動的過程。 8/3/20222制定計劃時，需要考慮的原則（1）1、“聰明”原則（SMART）S目標(biāo)要具體。M目標(biāo)要可測量 。A目標(biāo)要適宜。 R目標(biāo)應(yīng)切實可行。 T目標(biāo)要有時限性。8/3/20223制定計劃時，需要考慮的原則（2）2、“吻”原則（KISS），即保持簡單和愚蠢（Keep It Simple Stupid）8/3/20224制訂健康促進

2、計劃考慮的問題在什么地方進行干預(yù)?這個社區(qū)的特點是什么?他們可能接受這個活動嗎?為什么?有什么好處?進行這個活動的困難是什么?怎么辦?什么理論可能指導(dǎo)我們來改變?現(xiàn)實中如何運作?8/3/20225計劃通常包括6個階段1、社區(qū)需求評估2、確定優(yōu)先項目3、確定總目標(biāo)和具體目標(biāo)4、制定干預(yù)策略5、實施干預(yù)6、評價結(jié)果8/3/20226健康教育與健康促進需求評估（1）1、健康問題分析2、健康相關(guān)行為分析3、環(huán)境與政策分析4、目標(biāo)人群分析5、資源分析8/3/20227健康教育與健康促進需求評估（2）（一）健康問題分析1、健康問題有哪些？2、嚴(yán)重性（報告感染人數(shù)、高危人群規(guī)模、分布等）；3、對經(jīng)濟、社會發(fā)

3、展的影響；4、有效防治手段。8/3/20228健康教育與健康促進需求評估（3）（二）健康相關(guān)行為分析1、健康相關(guān)行為涉及的個體與群體2、目標(biāo)人群及其行為現(xiàn)狀3、不采納健康行為的原因不了解信息缺乏技能，行為復(fù)雜不具備物質(zhì)環(huán)境條件采納健康行為的成本太高8/3/20229健康教育與健康促進需求評估（4）（三）環(huán)境與政策分析1、環(huán)境分析 目標(biāo)人群生產(chǎn)、生活環(huán)境，經(jīng)濟狀況、交通狀況、廣播/電視覆蓋情況、風(fēng)俗習(xí)慣、宗教信仰等。2、政策分析 現(xiàn)有相關(guān)政策是什么、政策執(zhí)行情況、政府部門對城市社區(qū)衛(wèi)生問題的重視程度等。8/3/202210健康教育與健康促進需求評估（5）（四）目標(biāo)人群分析1、目標(biāo)人群是誰？2、目

4、標(biāo)人群特征：性別、年齡、教育程度、經(jīng)濟收入、民族、生活方式/習(xí)慣等；3、目標(biāo)人群細(xì)分：是否有亞人群，各亞人群特征；4、對目標(biāo)人群行為有直接影響的人及其特征；5、對項目有直接影響的人及其特征。8/3/202211健康教育與健康促進需求評估（6）（五）資源分析1、現(xiàn)有資源：設(shè)備/材料、技術(shù)、人員、經(jīng)費等；2、可開發(fā)的潛在資源：人員、技術(shù)、設(shè)備、產(chǎn)品（服務(wù)）、經(jīng)費等。8/3/202212健康教育與健康促進需求評估（7）需求分析資料來源：1、現(xiàn)有資料回顧衛(wèi)生部門統(tǒng)計報表、醫(yī)院病例統(tǒng)計、政府文件、統(tǒng)計部門報表等。2、定量調(diào)查人群調(diào)查、機構(gòu)調(diào)查。3、定性調(diào)查專題小組訪談、專家咨詢等。 8/3/202213

5、確定優(yōu)先項目的基本原則（1） 1依據(jù)對人群健康危險的嚴(yán)重程度排序 (1)疾病的致殘、致死率高； (2)疾病受累人群數(shù)量大； (3)與該疾病相關(guān)的危險因素分布廣； (4)行為因素與疾病結(jié)局的關(guān)系密切。8/3/202214確定優(yōu)先項目的基本原則（2） 2依據(jù)危險因素的可干預(yù)性排序 (1)因素是明確的致病因素； (2)因素是可測量的，可以定量評價其消長； (3)因素可以預(yù)防控制，且有明確的健康收益； (4)因素的干預(yù)措施是干預(yù)對象能夠接受的，具有可操作性。8/3/202215確定優(yōu)先項目的原則（3） 3按成本效益估計排序 選擇測算可以得到較好效果和社會效益的項目。此外，在成本相當(dāng)時，選擇效益好的干預(yù)

6、方案，在效益相當(dāng)時，選擇成本低的干預(yù)方案。 4依據(jù)環(huán)境排序 將影響行為改變的環(huán)境因素進行劃分，與個體關(guān)系密切的環(huán)境稱為小環(huán)境，與社會整體有關(guān)的環(huán)境稱為大環(huán)境。當(dāng)大環(huán)境和小環(huán)境都有利于行為改變時，應(yīng)作為優(yōu)先干預(yù)的環(huán)境因素。8/3/202216確定優(yōu)先項目 將預(yù)計的健康教育與健康促進項目進行上述四方面的比較，在資源與政策支持的基礎(chǔ)上，確定對人群有重大影響的健康問題作為健康教育與健康促進項目優(yōu)先要解決的問題。在資源有限時，選擇危險因素可干預(yù)性強，干預(yù)成本低的健康問題開展健康教育與促進。8/3/202217健康教育與健康促進項目目標(biāo)健康教育與健康促進計劃的目標(biāo)分為兩個層面： 1、總體目標(biāo) 2、具體目標(biāo)

7、8/3/202218總體目標(biāo) 健康教育與健康促進計劃的總體目標(biāo)是指計劃理想的最終結(jié)果，為宏觀目標(biāo)，為計劃提供總體努力方向。8/3/202219具體目標(biāo) 是為實現(xiàn)總體目標(biāo)而設(shè)計的具體、可以測量的目標(biāo)。應(yīng)具備以下特征：具體的、可測量的、可實現(xiàn)的、可行的、有時間性的。在具體目標(biāo)的表述中應(yīng)能回答4個”W“和2個”H“： 1、 Who-對誰？即目標(biāo)人群是誰； 2、 What-實現(xiàn)什么變化？（知識、信念、行為、發(fā)病率等） 3、When-在多長時間內(nèi)實現(xiàn)這種變化？ 4、Where-在哪里，即計劃實施的場所； 5、 How much-變化程度多大？ 6、 How to measure-如何測量這種變化？8/3

8、/202220具體目標(biāo)分類 根據(jù)具體目標(biāo)中預(yù)期改變的內(nèi)容，可以將健康教育與健康促進計劃的具體目標(biāo)分為： 1教育目標(biāo)：提高認(rèn)知，如增加艾滋病防治相關(guān)知識，歧視態(tài)度減少等。 2行為目標(biāo)：改變率行為，如使用安全套，規(guī)范用藥等。 3健康目標(biāo)：改善健康狀況，如新報告感染人數(shù)減少，結(jié)核病發(fā)病率下降等。 4、政策/環(huán)境目標(biāo)：落實有關(guān)政策，增加服務(wù)（檢測，安全套）等。8/3/202221案例XX工廠,醫(yī)院發(fā)現(xiàn)該廠工人腦卒中死亡很高, 很多發(fā)生腦卒中的人,不知道自己有高血壓.人們普遍喜歡吃咸食和高脂食品.工人中午在食堂就餐;8/3/202222衛(wèi)生問題：腦卒中，高血壓總目標(biāo)：到2007年該社區(qū)人群腦卒中死亡率從

9、150/10萬下降到100/10萬；到2002年該社區(qū)人群高血壓流行率穩(wěn)定在21左右。8/3/202223危險因素攝入高鹽、高脂飲食分目標(biāo) 高鹽、高脂飲食攝入率分別從80和70下降到30。8/3/202224危險因素歸類不知道高鹽和高脂飲食和腦中風(fēng)有關(guān)。不吃鹽沒有力量，特別是重體力勞動者，更需要多吃鹽。（傾向因素）食堂和家屬做的飯就是那樣。（支持因素）策略目標(biāo) 對高鹽、高脂飲食與心腦血管疾病的關(guān)系知曉率分別從40和50提高到90。技能改變50的炊事員會烹飪低鹽低脂的食品。（環(huán)境支持）8/3/202225 確定目標(biāo)人群 在健康教育與健康促進計劃中，通常將計劃涉及到的目標(biāo)人群分為三級： 1一級目標(biāo)

10、人群：是計劃希望改變其健康相關(guān)行為，改善并促進其健康的人群，通常是健康問題直接影響的人群。如果健康問題影響的人群自身缺乏行為能力，則其監(jiān)護人、照料者為一級目標(biāo)人群。 2二級目標(biāo)人群：指對一級目標(biāo)人群采納健康行為有直接影響的人群，通常是與一級目標(biāo)人群關(guān)系密切的人，如親屬、同伴、醫(yī)務(wù)人員、行政領(lǐng)導(dǎo)等。 3三級目標(biāo)人群：指對計劃的成功實施和計劃目標(biāo)的成功實現(xiàn)有重要影響的人群，如政策制定者、投資者等。8/3/202226 確定干預(yù)策略1.健康教育策略 以增加目標(biāo)人群衛(wèi)生保健知識和技能為主要目的，常用的方法包括三個類型，但實踐中通常是因地制宜，綜合運用各種方法，達到最佳教育效果。 (1)信息傳播，如講課

11、、講座、小組討論、個別指導(dǎo)、運用大眾傳播媒介及其他傳播材料； (2)技能培訓(xùn)，如操作講解、技能訓(xùn)練、示范與模擬、觀摩學(xué)習(xí)等； (3)組織方法，包括社區(qū)開發(fā)、社區(qū)活動等。8/3/202227確定干預(yù)策略 2社會策略 包括發(fā)展和運用政策、法規(guī)、規(guī)章制度，來鼓勵人們形成并鞏固促進健康行為，規(guī)范和約束人們的危害健康行為。8/3/202228 確定干預(yù)策略 3環(huán)境策略 通過改善和創(chuàng)造支持性環(huán)境，促進有益于健康行為的形成和鞏固。 8/3/202229健康教育場所1教育機構(gòu)2衛(wèi)生機構(gòu) 3工作場所 4公共場所5居民家庭8/3/202230確定教育的框架結(jié)構(gòu) 綜合分析三類干預(yù)策略和五個干預(yù)場所，確定健康教育健康

12、促進項目的教育干預(yù)框架結(jié)構(gòu)，具體解決“用什么方法”，“怎樣干預(yù)”的問題。8/3/202231 發(fā)現(xiàn)問題 （需求評估） 明確優(yōu)先問題（問題優(yōu)先排序） 確定危險因素 確定導(dǎo)致因素 為達到目的 準(zhǔn)備做什么 制定遠(yuǎn)期的總目標(biāo)制定具體目標(biāo)具體目標(biāo)24個W.2H具體目標(biāo)14個W.2H具體目標(biāo)34個W.2H策略策略策略策略策略策略評價(進展怎么樣)行動(怎么樣)資源(誰來做/需要什么資源)時間表(什么時候)8/3/202232確定教育活動和日程 健康教育與健康促進項目的活動大體分為四個階段： 1調(diào)查研究階段 收集資料，進行基線調(diào)查，形成健康教育與健康促進計劃，確定監(jiān)測和評價方案。 2實施的準(zhǔn)備階段 為全面開

13、展人群健康教育干預(yù)做準(zhǔn)備，包括傳播材料設(shè)計與預(yù)試驗、材料生產(chǎn)、人員培訓(xùn)、物質(zhì)資源準(zhǔn)備等。 3實施階段 全面開展目標(biāo)人群的教育干預(yù)，落實每一項干預(yù)活動。 4總結(jié)階段 進行效果評價調(diào)研，分析有關(guān)數(shù)據(jù)資料，完成總結(jié)評價報告，提出進一步工作的建議。8/3/202233確定組織網(wǎng)絡(luò)與執(zhí)行人員 建立健全健康教育與健康促進計劃的組織實施機構(gòu)和網(wǎng)絡(luò)，在立足于健康教育專業(yè)人員為主的基礎(chǔ)上，廣泛動員社會力量，形成合作伙伴，明確各項活動的執(zhí)行者和參與者，保障計劃實施的質(zhì)量。8/3/202234確定監(jiān)測與評價計劃 在健康教育與健康促進計劃中，還應(yīng)包括項目監(jiān)測與評價方案，明確監(jiān)測和評價內(nèi)容、指標(biāo)、資料收集方法、工具、時

14、間、監(jiān)測與評價人員等。8/3/202235第二節(jié) 健康教育與健康促進項目計劃的評價什么是評價? 評價是一個系統(tǒng)地收集、分析、表達資料的過程，旨在確定社會政策或項目的價值，幫助決策的過程。8/3/202236評價的目的1、確定計劃的合理性與先進性；2、確定計劃的執(zhí)行情況；3、確定項目達到預(yù)期目標(biāo)的程度；4、項目的產(chǎn)出中混雜因素的影響程度；5、向公眾和投資者說明項目結(jié)果；6、總結(jié)經(jīng)驗，明確改進方向。8/3/202237評價的種類1、形成評價：計劃的科學(xué)性、可行性2、過程評價：執(zhí)行質(zhì)量與速度3、效應(yīng)評價：行為及其影響程度4、結(jié)局評價：健康狀況及生活質(zhì)量5、總結(jié)評價：是對前四個評價的綜合以及各方面資料

15、做出的總結(jié)性概括。8/3/202238案 例XX醫(yī)院確定自己的目標(biāo)，包括醫(yī)院各病區(qū)成為無煙區(qū)、降低醫(yī)生吸煙率，從25%下降到12%，50%的吸煙者降低吸煙量，80%的醫(yī)護人員勸阻病人吸煙。采取的策略包括提高醫(yī)務(wù)人員的個人技能，舉辦醫(yī)護人員培訓(xùn)班、病區(qū)護士長召開病人座談會，為疾病早日康復(fù)，勸其戒煙。醫(yī)院開設(shè)“戒煙咨詢門診”，并免費提供各種戒煙資料和宣傳單、播放錄象帶。醫(yī)院制訂了規(guī)則，在病區(qū)、候診區(qū)、診療區(qū)、病房為無煙區(qū)。醫(yī)院商店禁止售煙。同時建立了獎懲制度。8/3/202239問題這些行動是如何提出來的? 這些措施合理嗎?可能有效嗎? (適宜性評價)這些行動完成了嗎?執(zhí)行的效果怎樣?(過程評價)

16、這些活動有效嗎?(效果評價)在公共衛(wèi)生項目的設(shè)計,執(zhí)行和評價往往是緊密相關(guān)的.8/3/202240一、形成評價形成評價是一個為健康教育計劃設(shè)計和發(fā)展提供信息的過程，包括為指定干預(yù)計劃所做的需求評估及為計劃設(shè)計和執(zhí)行提供所需的基礎(chǔ)材料。其目的在于使健康教育計劃符合目標(biāo)人群的實際情況，使計劃更科學(xué)、更完善。8/3/202241形成評價的具體內(nèi)容1、了解目標(biāo)人群的各種基本特征。2、了解目標(biāo)人群對干預(yù)的看法。3、了解教育材料發(fā)放系統(tǒng)，包括生產(chǎn)、貯存、批發(fā)、零售以及發(fā)放渠道。4、對問卷進行預(yù)調(diào)查及修改。5、了解哪些健康教育干預(yù)策略適用于目標(biāo)人群，健康教育材料預(yù)實驗，確定其適宜性。6、針對計劃執(zhí)行的早期階

17、段可能出現(xiàn)的問題，根據(jù)新的情況對計劃做適度調(diào)整。8/3/202242形成評價的方法與指標(biāo)1、方法（1）文獻、檔案、資料的回顧；（2）專家咨詢；（3）專題小組討論；（4）目標(biāo)人群調(diào)查；（5）現(xiàn)場觀察；（6）試點研究等。8/3/202243形成評價的方法與指標(biāo)2、指標(biāo)（1）計劃的科學(xué)性；（2）政策的支持性；（3）技術(shù)上的適宜性；（4）目標(biāo)人群對策略和活動的接受程度等。8/3/202244二、過程評價1、過程評價的目的 通過對項目的全部活動進行動態(tài)的觀察與測量，及時識別潛在的問題，在必要時采取糾正措施，確保項目活動的實現(xiàn)。2、何時做 起始與健康教育/健康促進計劃實施開始之時，貫穿計劃實施的全過程。

18、8/3/202245過程評價的內(nèi)容與方法1、內(nèi)容（1）活動是否按時開展、活動質(zhì)量（2）目標(biāo)人群參與情況及滿意度（3）資源消費情況（4）存在的問題及補救措施8/3/202246過程評價的內(nèi)容與方法2、方法（1）項目活動有專人負(fù)責(zé)，記錄、檔案完整，有問題現(xiàn)場解決，沒有達到計劃要求時及時向項目負(fù)責(zé)人匯報。（2）定期召開項目工作人員會議，溝通信息，研究解決發(fā)現(xiàn)問題。（3）隨時或定期收集來自目標(biāo)人群的反饋，聽取意見和建議。（4）項目負(fù)責(zé)人直接參與活動，進行質(zhì)控。8/3/202247過程評價指標(biāo)1、經(jīng)費執(zhí)行率2、項目執(zhí)行率3、干預(yù)活動類型、干預(yù)次數(shù)、持續(xù)時間4、媒介擁有率5、干預(yù)活動覆蓋率6、干預(yù)活動暴露

19、率（參與率）7、目標(biāo)人群滿意度8、受益人數(shù)8/3/202248過程評價的程序1、比較記錄與計劃，找出差距2、評估差距大小，是否會影響結(jié)果，是否可以接受？3、可以接受，不需要進行補救，繼續(xù)后續(xù)活動4、不可以接受，需要補救，如何處理？補救活動是什么？為什么選擇該活動是否有經(jīng)費開展這些活動這些活動是否能在一定的時間內(nèi)完成，不會影響項目進度4、以例會紀(jì)要（或月報、季度報告）的形式向上級報告和在項目團隊內(nèi)通報。8/3/202249三、效果評價 評估健康教育活動導(dǎo)致目標(biāo)人群相關(guān)行為及其影響因素的變化，評價的焦點在于活動對目標(biāo)人群知識、態(tài)度、行為的直接影響。8/3/202250三、效果評價1）近期效果評價：

20、側(cè)重知識、態(tài)度、信念等轉(zhuǎn)變程度，發(fā)生轉(zhuǎn)變者的比例。2）中期效果評價：主要涉及行為。3）遠(yuǎn)期效果評價：又稱結(jié)局評價，主要評價健康教育項目導(dǎo)致的目標(biāo)人群健康狀況及生活質(zhì)量的變化情況。 近、中、遠(yuǎn)期效果劃分，不是絕對的8/3/202251效果評價內(nèi)容1.知識、態(tài)度、信念變化程度（內(nèi)因） 主要指標(biāo): 衛(wèi)生知識平均分 衛(wèi)生知識知曉率 目標(biāo)人群對健康問題的看法 信念持有率 8/3/202252效果評價內(nèi)容2影響目標(biāo)人群健康行為的 “外因” (1)促成因素 政策、法規(guī)、資源、 衛(wèi)生服務(wù)等外部條件; (2) 強化因素 與目標(biāo)人群關(guān)系密切的 人與環(huán)境對目標(biāo)人群的支持 主要指標(biāo): 健康教育相關(guān)政策 / 法規(guī) 健康教育資源情況 親屬 / 重要人物影響8/3/202253效果評價內(nèi)容3. 行為改變的情況：是否建立有益健康的行為?是否改變或控制不利健康的行為? 行為改變的程度如何? 主要指標(biāo): 健康行為形成率(如飯前洗手%） 行為改變率（如戒煙率）8/3/202254效果評價內(nèi)容4.健康狀況 (1)生理指標(biāo)：如身高、體重、血壓、脈搏 (2)心理指標(biāo)： 如人格測驗結(jié)果、智商等。