2型糖尿病護理查房教學課件

1、2型糖尿病護理查房2型糖尿病護理查房時間：2013年月29日地點：皖北總院內(nèi)分泌科示教室主持人：王桂芳主講人：李靜參加人員：科護士長、科室全體護理人員及實習 生護理診斷2護理目標3護理措施4護理評價5病史簡介1 目 錄健康教育6病史簡介患者 沈尊芳 25床 女 67歲 因“感反復(fù)口干多飲多尿消瘦十余天”于2010年6月14日11：30入院。病程中無頭痛頭暈，無胸悶胸痛，有雙下肢麻木及雙眼視野模糊。查體：神志清楚，呼吸平穩(wěn)，視物模糊，無脫水征，足背動脈搏動良好，皮溫正常,皮膚無破潰。食欲良好，兩便正常。體檢：T36.7，P88次/分，R22次/分，BP140/90mmhg，身高153cm，體重6

2、1kg。既往有“高血壓病”史十余年， “腰椎間盤突出癥” 手術(shù)史14年， “腦梗塞”病史3-4年，無后遺癥。病史簡介實驗室檢查： ALT:44.0IU/L AST:37.0IU/L FPG:21.00MMOL/L BUN:8.69MMOL/L TC:6.20MMOL/L TG:4.36MMOL/L HBA1C:11.4% 彩超示:雙側(cè)頸動脈及雙下肢動脈硬化 B超示：脂肪肝診斷及治療要點診斷：2型糖尿病、高血壓、高脂血癥、陳舊性腦梗塞治療要點：完善相關(guān)檢查； 降糖、降壓、改善循環(huán)、營養(yǎng)神經(jīng)、抗血小板聚集等對癥 處理； 二級護理，低鹽低脂糖尿病飲食； 監(jiān)測生命體征 測血壓Bid。主要藥物：怡開、拜

3、阿司匹林、坎地沙坦、彌可保、 生脈、小牛血清去蛋白、注射胰島素護理診斷2護理目標3護理措施4護理評價5病史簡介1 目 錄健康教育6護理診斷 1、知識缺乏：與未接受相關(guān)健康教育有關(guān) 2、營養(yǎng)失調(diào)：高于機體需要量，與糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝 紊亂有關(guān) 3、有外傷的危險：與視物模糊、應(yīng)用降糖降壓藥物有關(guān) 4、活動無耐力：與蛋白質(zhì)分解增加，糖不能充分應(yīng)用有關(guān) 5、焦慮：與不了解病情及胰島素注射有關(guān) 6、有低血糖的危險：與應(yīng)用胰島素有關(guān) 7、有感染的危險：與機體抵抗力降低、高血糖有關(guān) 8、潛在并發(fā)癥：足潰瘍 護理診斷2護理目標3護理措施4護理評價5病史簡介1 目 錄健康教育6護理目標1、患者住院期間能夠復(fù)述

4、健康教育大部分內(nèi)容，并表示理解，能夠準照 執(zhí)行。2、患者煩渴多飲癥狀得到控制，血糖正?；蚓S持在正常水平，病人營養(yǎng) 適當，體重穩(wěn)定，血脂降至正常水平。3、患者活動有力，無疲勞不適。4、患者住院期間情緒穩(wěn)定，配合治療。護理目標5、患者住院期間不發(fā)生低血糖或發(fā)生低血糖后能及時處理6、患者住院期間不發(fā)生外傷，并學會自我保護7、患者住院期間不發(fā)生感染或發(fā)生感染能夠及時通知醫(yī)生配合處理8、患者能采取有效措施預(yù)防糖尿病足的發(fā)生，未發(fā)生糖尿病足或發(fā)生 糖尿病足時能得到有效處理。護理診斷2護理目標3護理措施4護理評價5病史簡介1 目 錄健康教育61、知識缺乏：與未接受相關(guān)健康教育有關(guān)1）向患者講解糖尿病的定義，

5、臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥。2）講解糖尿病是一種慢性病，能通過合理飲食、適量運動、合理用藥、血糖監(jiān)測、健康教育五駕馬車并驅(qū)方可得以控制。3）告知病人飯后30min1h運動2030min,以不勞累為主，采取散步或者快走，爬樓梯等有氧運動。外出時帶上糖尿病救助卡，糖果和水，防止發(fā)生低血糖癥狀。1、知識缺乏：與未接受相關(guān)健康教育有關(guān)4）向患者講解用藥時間、方法及注意事項. *阿司匹林：宜在飯后用溫水送服，不可空腹。 不良反應(yīng)：胃腸道反應(yīng),如腹痛和胃腸道輕微出血 ，可能導致低血糖。 *小牛血清去蛋白：靜脈用藥，主要用于改善腦 供血不足。 不良發(fā)應(yīng)：偶有發(fā)熱、皮膚潮紅、皮疹、低血 壓休克。 1、知識缺乏：與未接受

6、相關(guān)健康教育有關(guān) *胰島素（ RI ）：飯前30min注射，注射部位：選擇皮膚較松的部 位，如上臂、大腿、臀部及腹部等，注射部位要輪流交替，兩周內(nèi) 同一部位不能連續(xù)注射兩次，每次注射部位應(yīng)與上次注射部位間隔 2.5cm左右。注射方法：選好注射部位后，用碘伏棉球消毒皮膚，1 2分鐘揮發(fā)后，用手捏起或按平以固定注射部位的皮膚。將注射器 針頭與皮膚形成約45度角，刺入皮膚，注射胰島素。抽出針頭后用消 毒棉球輕壓注射部位6-15秒后用干棉簽按壓。 貯存：未打開的2-8保存至有效期，注射中25以下保存一個月。 1、知識缺乏：與未接受相關(guān)健康教育有關(guān)5）在院期間幫助病人注射胰島素，病人在出院后教會并鼓勵病

7、人獨立 行胰島素注射及定時血糖監(jiān)測，以便更好的觀察，出院后定期門診隨訪。 6）識別低血糖的癥狀及處理，提供有關(guān)糖尿病知識的書面材料，鼓勵病人聽講座。2、營養(yǎng)失調(diào) ：高于機體需要量，與糖、脂肪、 蛋白質(zhì)代謝紊亂有關(guān) 1）為患者制定合理的飲食處方： 控制總熱量，合理搭配食物的組成和分配 并附與飲食表：告知患者一天總熱量為1440千卡，及1/3、1/3、1/3三餐均勻搭配，主食4兩，菜果類1斤，肉蛋2兩，油脂2湯勺，乳漿250ml,鹽小于3-5g。少量多餐，盡量采取灼、蒸、煮、悶的方法烹調(diào)。2、營養(yǎng)失調(diào) ：高于機體需要量，與糖、脂肪、 蛋白質(zhì)代謝紊亂有關(guān)2）限制食鹽的攝入：每日食鹽35克3）監(jiān)測體重

8、變化：每周定期測量體重1次，如果體重改變2Kg，應(yīng)報告醫(yī)生，查找原因。3、有外傷的危險：與視物模糊、應(yīng)用降壓加 糖藥有關(guān)1）按時準確服用降糖、降壓藥物，及時觀察不良反應(yīng)，注意監(jiān)測病人的血糖及血壓情況。2）指導改變體位動作易緩慢，忌彎腰系鞋帶，避免久立，久蹲。囑家屬陪護。3）病室內(nèi)光線適宜，避免長時間看書報。4）指導病人做好眼部衛(wèi)生。5）教會病人使用衛(wèi)浴間的扶手及呼叫儀的使用，保持地面干燥，協(xié)助生活護理。6）夜間多巡視。4、活動無耐力：與代謝紊亂，蛋白質(zhì)分解增加有關(guān) 1）保持環(huán)境安靜，囑患者多休息;2）血糖控制穩(wěn)定時，指導病人適當運動，運動要循序漸進;3）掌握運動的時間、方法、量及注意事項;4）

9、觀察患者運動中的反應(yīng)。5、焦慮：與不了解病情及注射胰島素有關(guān)1、向病人講解疾病的第一信息，及時準確告知病人病情的變化；2 、告知患者糖尿病控制良好便不會發(fā)生并發(fā)癥，緩解焦慮情緒；3 、詳細講解胰島素的注射的注意事項、部位及時間；4 、耐心回答病人不解的問題，讓病人感到醫(yī)院的溫馨，從而消除 焦慮。6 、有低血糖的危險：與應(yīng)用胰島素、降糖藥有關(guān)1）注意監(jiān)測血糖變化，注射胰島素及口服降糖藥后按時按量進食；2）告知低血糖的誘因、相關(guān)表現(xiàn)、急救處理及預(yù)防；3）經(jīng)常巡視病房，注意傾聽患者的主訴，當出現(xiàn)出汗，心悸，饑餓 等；不適時，立即監(jiān)測血糖，匯報醫(yī)生，給予對癥處理。7 、有感染的危險：與機體抵抗力降低、

10、高血糖有關(guān)1）注意口鼻腔的清潔，預(yù)防上呼吸道感染，告知患者不要去人多的 場所。2）指導合理飲食、適量運動以增強機體抵抗力。3）加強皮膚護理，囑勤洗澡保持皮膚清潔。4）加強會陰部皮膚及足部護理。5）護理操作時嚴格無菌操作技術(shù)。8、潛在并發(fā)癥：足潰瘍1）評估病人有無足潰瘍的危險因素： 既往有足潰瘍史， 有神經(jīng)病變的癥狀，如足的麻木，感覺、觸覺的減退， 有缺血型血管病變， 有神經(jīng)病變和周圍血管病變， 其他危險因素，如視力下降，鞋襪不合適。8、潛在并發(fā)癥：足潰瘍2）足部觀察與檢查；3）保持足部清潔，避免感染；4）預(yù)防外傷；5）指導和協(xié)助病人采用多種方法促進肢體的血液循環(huán)；6）積極控制血糖，說服病人養(yǎng)成

11、良好的生活習慣。護理診斷2護理目標3護理措施4護理評價5病史簡介1 目 錄健康教育6護理評價 1、6月18日 FPG:7.5mmol/L 患者的血糖比來時好轉(zhuǎn)很多。 2、患者了解疾病相關(guān)知識：掌握飲食、運動療法，并了解并發(fā)癥的臨床表現(xiàn)及防治內(nèi)容，還有自我監(jiān)測的意義。3、了解口服藥物劑量、方法及注射胰島素的注意事項。4、掌握了低血糖相關(guān)知識及急救處理。5、患者情緒穩(wěn)定，積極配合治療。6、住院期間未發(fā)生并發(fā)癥（糖尿病足），未出現(xiàn)意外受傷情況。護理診斷2護理目標3護理措施4護理評價5病史簡介1 目 錄健康教育6健康教育掌握自我檢測方法 ： 1、指導病人掌握檢測血糖、血壓，體重指數(shù)的方法 2、提高自我護理的能力（1）向病人詳解口服降糖藥的用法，教會病人注射胰島素的方法，學會觀察藥物療效及不良反應(yīng)。（2）強調(diào)飲食及運動的重要性，保持規(guī)律的生活，注意個人衛(wèi)生。健康教育 3、心理調(diào)適 （1）說明情緒精神壓力對疾病的影響，正確面