支氣管哮喘病人護理

1、關于支氣管哮喘病人的護理 第一張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月目的學習支氣管哮喘疾病的相關知識學習支氣管哮喘病人的護理知識討論護理措施制定的是否全面、得當。第二張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月主要內容病例匯報疾病知識護理問題及措施健康教育第三張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月病史介紹 17床楊快，患者，女性，66歲，主訴喘息伴憋氣3天于2013年1月21日由門診步行入科，患者發(fā)病前一天曾服食海鮮類食品。第四張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月病史介紹 患者既往對海鮮及牛羊肉過敏，于入院前3天無明顯誘因出現喘息伴憋氣，活動后加重，夜間重于白天，端坐后癥狀緩解。第

2、五張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月初步診斷支氣管哮喘冠心?。ㄐ墓δ芤患墸└哐獕?級第六張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月治療方面給予抗炎，平喘，降壓，利尿等對癥支持治療。第七張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月輔助檢查胸部平掃：雙肺改變，考慮細支氣管炎。第八張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月概念支氣管哮喘（簡稱哮喘），是一種由嗜酸性粒細胞、肥大細胞和T淋巴細胞等多種炎癥細胞參與的氣道慢性炎癥。慢性炎癥的存在引起氣道高反應性和廣泛的、第九張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月概念可逆性氣道阻塞癥狀。臨床表現主要為反復發(fā)作性的喘息、呼氣性呼吸困難、胸悶、咳嗽等。

3、 第十張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月概念這種氣道慢性炎癥導致氣道高反應性（BHR）和廣泛多變的可逆性氣流受限，并引起反復發(fā)作性的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀，常在夜間和（或）零晨第十一張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月概念發(fā)作和加重，多數病人可自行緩解或經治療后緩解。第十二張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月概念三個關鍵點：氣道慢性炎癥性疾病、氣道高反應性、可逆性氣流受限 。第十三張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月治療措施避免誘因、脫離變應原平喘控制急性發(fā)作(可選用沙丁胺醇24mg、每日三次，口服或氣霧劑噴吸等)第十四張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月

4、治療措施濕化氣道、稀釋痰液、排痰氧療抗感染第十五張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月槭樹花粉 雜草花粉 豚草花粉 櫟樹花粉第十六張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月螨蟲是室內的主要過敏原，大量存在于床上、沙發(fā)、地毯中，其活體、分泌物及死后蟲體均有很強致敏性。第十七張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月過敏原氣候變化刺激物質精神因素運動藥物誘因阿斯匹林,心得安等病毒,吸入物,食物春秋季多發(fā)如灰塵,煙,氣味大哭,大笑,精神緊張劇烈運動,多見于較大兒童第十八張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月護理評估身心狀況發(fā)作先兆干咳、呼吸緊迫感、鼻及眼瞼發(fā)癢、連打噴嚏、流淚等；典型表現為呼

5、氣性呼吸困難、胸悶、咳嗽、哮鳴；中、重度可有紫紺、大汗、奇脈、頸靜脈怒張等；偶在數分鐘內發(fā)作，可在數小時或數天內病情加重；可自行或在藥物治療后緩解臨床表現第十九張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月護理評估身心狀況 胸部呈過度充氣狀態(tài) 廣泛的哮鳴音 呼氣音延長 輔助呼吸肌和胸鎖乳突肌收縮加強 心率增快、奇脈 胸腹反常運動 發(fā)紺 意識障礙體征病情嚴重第二十張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月臨床分期急性發(fā)作期：患者出現以喘息為主的各種癥 狀，其發(fā)作時間及程度各異。慢性持續(xù)期：在哮喘的非急性發(fā)作期，病人仍有不同程度的哮喘癥狀。緩解期：經治療或未經治療癥狀、體征消失，肺功能恢復到急性發(fā)作前

6、水平，并維持4周以上。第二十一張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月哮喘持續(xù)狀態(tài)哮喘持續(xù)狀態(tài)（重癥哮喘）：指哮喘持續(xù)超過24h以上，經一般支氣管舒張劑治療無效，日常生活明顯受限，就稱為重癥哮喘。第二十二張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月臨床分類 外源性哮喘（過敏型） 內源性哮喘（感染型） 混合性哮喘 重癥性哮喘（哮喘發(fā)作持續(xù)24小時以 上，經一般支氣管舒張 劑 治療不能緩解者。）臨床分類第二十三張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月護理診斷清理呼吸道無效：與無效性咳嗽、痰液多而粘稠、支氣管痙攣、疲乏等；氣體交換受損：與支氣管痙攣、氣道炎癥、粘液分泌增加、氣道阻塞有關；焦慮：與反

7、復哮喘發(fā)作和呼吸困難有關第二十四張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月護理診斷活動無耐力 與呼吸困難、疲憊、乏力有關。與心肌氧的供需失調有關睡眠型態(tài)紊亂 與哮喘發(fā)作時呼吸困難、焦慮有關。低效性呼吸型態(tài)：與支氣管痙攣、氣道炎癥、氣道阻力增加有關。第二十五張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月護理診斷知識缺乏：缺乏預防哮喘發(fā)作的知識潛在并發(fā)癥：自發(fā)性氣胸、呼吸衰竭、肺不張、肺氣腫、支氣管擴張、慢性肺源性心臟病心力衰竭、心律失常第二十六張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月預期目標保持呼吸道通暢，有效呼吸情緒穩(wěn)定第二十七張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月護理措施心理護理：緊張、煩

8、躁不安、焦慮、恐懼等心理反應可加重或誘發(fā)呼吸困難，醫(yī)護人員應提供良好的心理支持，消除患者緊張情緒，使其產生信任和安全感。第二十八張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月護理措施2、保持適宜的環(huán)境：注意室內空氣流通，減少刺激物，防止患者接觸變應原，避免哮喘誘因；協(xié)助患者采取舒適體位；第二十九張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月護理措施3、飲食護理：發(fā)作期間以營養(yǎng)豐富、高維生素的流質或半流質為主，低鹽低脂、低膽固醇、易消化的飲食。忌食魚、蝦、蟹、蛋、牛奶等易過敏的食物；鼓勵病人多飲水，2500-3000ml/d；第三十張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月護理措施4、密切觀察病情：了解

9、病人呼吸的頻率、深度、類型及呼吸困難程度；觀察痰液的頻率、量及粘稠度，咳嗽的能力及方法等，哮喘病人常在夜間發(fā)作，夜班護士應加強巡視與觀察。第三十一張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月護理措施5、用藥護理：觀察藥物的療效及副作用2受體激動劑、茶堿類緩解癥狀糖皮質激素、色甘酸鈉等控制炎癥第三十二張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月護理措施5、用藥護理：觀察藥物的療效及副作用； 2受體激動劑：如沙丁胺醇、氨哮素，霧化吸入時噴藥則深吸氣，有松弛支氣管平滑肌作用，是控制急性發(fā)作的首選藥。偶有心悸、頭暈、手顫等副作用。第三十三張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月護理措施5、用藥護理：觀察

10、藥物的療效及副作用；稀釋后靜脈注射時間應在10min以上；慎用于妊娠、發(fā)熱、小兒或老年，心、肝、腎功能障礙或甲狀腺功能亢進者。與部分藥物合用時減少用量。觀察用藥后療效和副作用，如惡心、嘔吐，心動過速、心律失常、血壓下降等。茶堿類第三十四張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月護理措施5、用藥護理：觀察藥物的療效及副作用；每日劑量分2次吸入，噴藥后用清水充分漱口，防止咽部真菌感染； 長期吸入劑量lmg/d可引起骨質疏松等并發(fā)癥，應注意觀察；全身用藥宜在飯后服用，以減少對消化道的刺激； 囑病人勿自行減藥或停藥；糖皮質激素（如強的松，必可酮等）第三十五張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月護理

11、措施6、指導病人作緩慢的深呼吸，并予低流量吸氧；指導病人正確使用霧化吸入器；第三十六張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月護理措施指導使用吸入器：是治療成功的關鍵（1）定量霧化吸入器（MDI） 開蓋，搖勻深呼氣雙唇包住咬口經口吸氣,同時按壓噴藥屏氣10秒，緩慢呼氣第三十七張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月 打開外推滑動桿吸入準納器使用方法第三十八張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月健康教育向病人介紹哮喘的基本知識，幫助尋找及避開變應原：避免接觸過敏原，如：花粉、塵埃、大蒜、油煙等。指導懾人營養(yǎng)豐富的清淡飲食，避免蛋、魚、蝦等易過敏的食物及胡椒、生姜等刺激性食物，囑戒煙酒，盡量

12、不用可能誘發(fā)哮喘的藥物，如：阿司匹林、普萘洛爾等。 第三十九張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月健康教育告知病人及家屬應保持室內空氣新鮮，不宜放花草，不要飼養(yǎng)貓、狗等動物，不要使用地毯，羊毛毯、羽毛枕及不穿羽絨衣闡明哮喘發(fā)病與精神因素和生活壓力的關系，要求病人有規(guī)律的生活和樂觀情緒。第四十張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月健康教育囑病人隨身攜帶止喘氣霧劑，出現哮喘發(fā)作先兆時，應立即吸入并保持平靜，可減輕發(fā)作。 有計劃的鍛煉，增強抵抗力，預防呼吸道感染。 第四十一張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月健康教育根據哮喘患者的體質宜適當調節(jié)室溫，尤其寒喘者更不宜住寒冷的住室，哮喘患者對