20XX年醫(yī)院食源性疾病監(jiān)測方案修改版

1、第一篇：2016年醫(yī)院食源性疾病監(jiān)測方案醫(yī)院2016年食源性疾病監(jiān)測方案食源性疾病是指食品中致病因素進入人體引起的感染性、中毒性等疾病。不管在發(fā)展中國家，還是在 發(fā)達國家，食源性疾病一直是威脅人類健康與生命安全的重要因素。我院自2010年即開展食源性疾病監(jiān)測工作，每年都較圓滿完成上級下達的監(jiān)測任務(wù)，尤其是及時發(fā)現(xiàn)并報告的五彩冰激凌中鹽酸克侖特羅中毒事件及狗肝中毒事件，為衛(wèi)生行政部門及時控制事態(tài)發(fā)展，從而 維護公眾身體健康和生命安全做出了貢獻?，F(xiàn)為進一步做好醫(yī)院食源性疾病監(jiān)測工作，做到早發(fā)現(xiàn)、早報 告、早處置，根據(jù)中華人民共和國食品安全法(2015年版)、2016年？?市食品安全風(fēng)險監(jiān)測方案對醫(yī)

2、院食源性疾病監(jiān)測方案進行修訂。一、組織領(lǐng)導(dǎo)調(diào)整醫(yī)院食源性疾病監(jiān)測管理組織組成，調(diào)整后人員組成如下：醫(yī)院食源性疾病監(jiān)測領(lǐng)導(dǎo)小組組 長:成員：領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)專家會診組 組長：成員：各臨床及醫(yī)技科室主任、副主任。醫(yī)院食源性疾病管理領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在預(yù)防保健科，辦公室主任?(兼任)。二、監(jiān)測內(nèi)容1、監(jiān)測科室 包括：各臨床及醫(yī)技科室。2、監(jiān)測病例定義(1)食源性疾病病例：由食品或懷疑由食品引起的感染性或中毒性的就診病例，包括食源性感染性病 例和食源性中毒性病例。感染性病例是指有可疑食物暴露史的感染性腹瀉病人，臨床表現(xiàn)為腹瀉，可伴有腹痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐等癥狀的病例。中毒性病例是指有可疑食物暴露史，并具有生

3、物性、化學(xué)性或有毒動植物性等因素引起的相關(guān)中毒癥 狀病例，如農(nóng)藥中毒、亞硝酸鹽中毒、毒蘑菇中毒、菜豆中毒、真菌毒素中毒等。(2)食源性異常病例：由食品或懷疑由食品引起，根據(jù)臨床表現(xiàn)、實驗室和輔助檢查等無法做出明確 診斷的就診病例，如三聚鼠胺奶粉事件中的嬰幼兒腎結(jié)石病例。(3)食源性疾病暴發(fā)事件：是指所有發(fā)病人數(shù)在2人及以上或出現(xiàn)1人及以上死亡病例的食源性疾病 事件。3、報病數(shù)量要求醫(yī)院2016年全年報告食源性疾病病例總數(shù)不低于400例，應(yīng)做到應(yīng)報盡報。4、填報流程與時限 (1)食源性疾病病例臨床醫(yī)生發(fā)現(xiàn)食源性疾病病例應(yīng)填寫食源性疾病病例監(jiān)測信息表(病區(qū)醫(yī)生通過電子病歷系統(tǒng)中“上報卡管理”進行填

4、報，門急診醫(yī)生填寫紙質(zhì)“信息表”進行報告)；臨床醫(yī)生發(fā)現(xiàn)食源性中毒性病例、2例及以上同源食源性感染性疾病病例的，在診斷后1小時內(nèi)電話報告預(yù)防保健科；對于其他個例食源性感染性疾病病例，在24小時內(nèi)報告預(yù)防保健科。預(yù)防保健科對于疑似食源性聚集病例甚或死亡病例立即電話報告？?市衛(wèi)生計生委并及時予以網(wǎng)絡(luò)報告；對于個例食源性中毒性病例立即電話報告？?區(qū)食安辦( 12331 ),對于其他個例食源性感染性疾病病例于診斷后48小時內(nèi)實現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)直報。(2)食源性異常病例臨床醫(yī)生發(fā)現(xiàn)食源性異常病例應(yīng)填寫疑似食源性異常病例/異常健康事件報告卡并在1小時內(nèi)電話報告預(yù)防保健科及醫(yī)務(wù)處。醫(yī)務(wù)處負責(zé)組織食源性疾病病例的會診工

5、作，預(yù)防保健科在必要時配合會診并承擔(dān)病例信息的上報工 作。對于個例食源性異常病例，于16小時內(nèi)組織院內(nèi)專家會診，將會診后確定的食源性異常病例信息在會診后當天報告？?市衛(wèi)生計生委，將患者信息紙質(zhì)材料(含患者病歷及全部實驗室和輔助檢查結(jié)果的復(fù)印件) 及時報送？?市疾控中心-對于 2例及以上食源性異常病例，于2小時內(nèi)組織院內(nèi)專家會診，將會診后確定的食源性異常病例信息立即報告 ？?市衛(wèi)生計生委，將患者信息紙質(zhì)材料及時報送？?市疾控中心。(3)食源性傳染病病例臨床醫(yī)生發(fā)現(xiàn)食源性傳染病病例須同時填寫食源性疾病病例監(jiān)測信息表與中華人民共和國傳染 病報告卡，按照傳染病報告時限進行報告。5、病原學(xué)檢驗我院開展食

6、源性疾病病原學(xué)檢驗工作，采集食源性感染性疾病病人的生物標本，由醫(yī)院檢驗科進行特 定病原體檢驗。(1)監(jiān)測對象由食品或懷疑由食品引起的，以腹瀉癥狀為主的就診病例。腹瀉是指每日排便3次及以上，且糞便性狀異常，如稀便、水樣便、粘液便或膿血便等。(2)檢驗項目采集病人的糞便或肛拭標本，檢驗項目包括：沙門氏菌、副溶血性弧菌、致瀉大腸埃希氏菌、志賀氏 菌、諾如病毒等。(3)監(jiān)測要求(a)盡量在用藥之前采集病人的糞便或肛拭子標本。(b)檢驗科完成菌株分離鑒定工作后，及時將菌株送至？?市疾控中心微生物檢驗室進行生化、血清型、毒力基因的復(fù)核鑒定。(c)檢驗科全年檢驗生物標本總數(shù)不低于200份。(d)細菌性病原體

7、總陽性率不低于6%,諾如病毒核酸陽性率不低于6%。 (e)各相關(guān)科室應(yīng)積極配合疾控中心、藥監(jiān)部門等機構(gòu)開展調(diào)查處置工作，配合？?市疾控中心開展的標本復(fù)核工作。(4)信息錄入檢驗科在完成檢驗后一周內(nèi)將檢驗結(jié)果報告預(yù)防保健科。預(yù)防保健科在24小時內(nèi)將檢驗結(jié)果錄入“食源性疾病監(jiān)測報告系統(tǒng)”。第二篇：醫(yī)院食源性疾病監(jiān)測方案xxx醫(yī)院食源性疾病監(jiān)測與報告工作方案我院2016年始被列為昆明市食源性疾病主動監(jiān)測哨點醫(yī)院之一，將承擔(dān)食源性疾病病例個案信息和標本的采集；標本的實驗室檢測；病例信息與標本(菌株)的報送；協(xié)助開展食源性疾病流行病學(xué)調(diào)查；可疑 聚集性病例和暴發(fā)事件的報告等任務(wù)。為規(guī)范我院食源性疾病主動

8、監(jiān)測工作，結(jié)合醫(yī)院實際，特制定本方案.一、組織機構(gòu)及職責(zé)1、成立醫(yī)院“食源性疾病(包括食物中毒)監(jiān)測與報告工作”領(lǐng)導(dǎo)小組。組長：xxx副組長：xxx成 員：信息網(wǎng)報員：領(lǐng)導(dǎo)小組：負責(zé)領(lǐng)導(dǎo)我院食源性疾病(包括食物中毒)的監(jiān)測工作，統(tǒng)一指揮和協(xié)調(diào)現(xiàn)場工作，組織 對實施過程進行檢查、督導(dǎo)。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在醫(yī)務(wù)科，xxx同志任辦公室主任，具體負責(zé)項目實施。醫(yī)務(wù)科職責(zé)：制定我院監(jiān)測方案、食源性疾病(包括食物中毒)診斷、生物標本檢驗技術(shù)指導(dǎo)、組織 院內(nèi)會診。預(yù)防保健科職責(zé)：負責(zé)全院食源性疾病(包括食物中毒)監(jiān)測知識培訓(xùn)；由網(wǎng)報員將會診確認的疑似 食源性異常病例/異常健康事件立即電話通知 xx

9、區(qū)疾病預(yù)防控制中心及 xx區(qū)衛(wèi)生局，并將“異常病例/異常 健康事件報告卡”、疑似食源性異常病例/異常健康事件會診登記表、病歷復(fù)印件1個工作日內(nèi)及時報告區(qū) 預(yù)防控制中心。檢驗科職責(zé)：指導(dǎo)臨床正確采集標本送檢，按照規(guī)范要求出具食源性疾病病例監(jiān)測生物標本檢驗結(jié)果 表。臨床醫(yī)生職責(zé)：負責(zé)食源性疾病個案監(jiān)測，收集填寫食源性疾病病例監(jiān)測信息表和疑似食源性異常事件報告卡采集送檢合格的生物標本。2、成立食源性疾病會診專家組組長：xx組員：二、食源性疾病監(jiān)測工作要求（一）監(jiān)測內(nèi)容1、監(jiān)測病例定義：監(jiān)測病例為以腹瀉癥狀為主訴就診的門診病例，每日排便3次或3次以上，且糞便性狀異常（稀便、水樣便、粘液便或膿血便）。2

10、、監(jiān)測科室：全院各科室（重點為急診科、內(nèi)科、兒科、感染性疾病科、婦產(chǎn)科等科室）。3、監(jiān)測對象：本院接診的全部門診、住院患者中符合以上病例定義的患者，重點為年齡W14周歲的嬰幼兒和兒童，年齡A 65周歲的老年人以及妊娠和哺乳期婦女。4、監(jiān)測人員：全院各門診科室均是醫(yī)院食源性疾?。òㄊ澄镏卸荆┍O(jiān)測責(zé)任人。5、病例信息采集接診醫(yī)師負責(zé)對符合監(jiān)測病例定義的病人進行信息采集，內(nèi)容包括一般情況、臨床癥狀、體征和飲食 史等。填寫食源性疾病病例信息表（附表1）。6、實驗室監(jiān)測（1）生物樣本采集接診醫(yī)師依據(jù)監(jiān)測病例定義，采集病人的糞便和肛拭子樣本。用于細菌檢測的糞便樣本，送檢驗室進 行病原檢測，送檢時間不應(yīng)超

11、過24ho臨床檢驗室必做項目為：沙門氏菌、志賀氏菌、副溶血性弧菌、致瀉大腸埃希式菌、諾如病毒。檢驗方法依據(jù)2016年食源性疾病工作手冊進行檢驗并填報食源性疾病監(jiān)測病例樣本檢測結(jié)果表（附表2）。如檢驗為陽性再填報食源性疾病監(jiān)測病例樣本致病菌分離株登記表（附表3）（2）菌株上送如檢驗為陽性，檢驗室將分離的菌株及填報的食源性疾病監(jiān)測病例樣本致病菌分離株登記表（附表3）盡快報送xx區(qū)疾病預(yù)防控制中心，由 xx區(qū)疾控中心復(fù)核陽性后的標本送至xx省疾病預(yù)防控制中心進行確認。（二）信息報送信息網(wǎng)報員xx每月月底將醫(yī)生完成的食源性疾病病例信息表（附表1）進行網(wǎng)絡(luò)上錄入、上報到xx區(qū)疾控中心進行食源疾病主動監(jiān)測

12、的審核。食源性疾2病監(jiān)測病例樣本檢測結(jié)果表（附表2）和食源性疾病監(jiān)測病例樣本致病菌分離株登記表（附表3）陽性菌株的標本送至盤龍區(qū)疾控進行復(fù)核。疾控中心于2個工作日內(nèi)進行審核，并將醫(yī)院報送的分離菌株及填報的食源性疾病監(jiān)測病例樣本致病菌分離株登記表（附表3）進行復(fù)核后送至省疾病預(yù)防控制中心進行確認。發(fā)現(xiàn)異常聚集性食源性疾病病例或病原分離株應(yīng)及時向當?shù)匦l(wèi)生行政部門報告。衛(wèi)生行政部門 收到異常聚集性食源性疾病病例或病原體信息后，應(yīng)進行信息核實和暴發(fā)識別。當確定為一次同源暴露所 致的食源性疾病暴發(fā)時，衛(wèi)生行政部門應(yīng)組織疾控中心及時開展流行病學(xué)調(diào)查。附表1、食源性疾病病例信息表附表2食源性疾病監(jiān)測病例樣本

13、檢測結(jié)果表附表3食源性疾病監(jiān)測病例樣本致病菌分離株登記表第三篇：食源性疾病監(jiān)測方案天愿醫(yī)院文件天醫(yī)發(fā)20171號關(guān)于印發(fā)天愿醫(yī)院醫(yī)院食源性疾?。òㄊ澄镏卸荆┍O(jiān)測與報告工作方案的通知各科室、各部門：為進一步做好食源性疾病（包括食物中毒）監(jiān)測與報告工作，結(jié)合醫(yī)院實際情況，特制定天愿醫(yī)院 食源性疾?。òㄊ澄镏卸荆┍O(jiān)測與報告工作方案，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認真組織學(xué)習(xí)，并按要求落實。2017年1月6日1天愿醫(yī)院醫(yī)院食源性疾病（包括食物中毒）監(jiān)測與報告工作方案為了進一步提高對食源性疾病（包括食物中毒）的監(jiān)測預(yù)警能力，加強對食源性疾?。òㄊ澄镏卸荆?數(shù)據(jù)的收集、報告和管理，建立起食源性疾病（包括食物中毒）

14、監(jiān)測與報告信息管理平臺，落實預(yù)防為主、早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療、早處置的原則，保障人民群眾的身體健康和生命安全。根據(jù)我院實際情況，特 制定本方案。一、組織機構(gòu)及職責(zé)成立天愿醫(yī)院“食源性疾病（包括食物中毒）監(jiān)測與報告工作”領(lǐng)導(dǎo)小組。組長：劉漢云副組長：楊帆高漢武成 員：劉 東王莉 高茂強 高成鯨 冷火軍 鄧艷紅 李 潔馬悅 信息網(wǎng)報員：高漢武領(lǐng)導(dǎo)小組負責(zé)領(lǐng)導(dǎo)我院異常病例 /異常健康事件監(jiān)測工作，統(tǒng)一指揮和協(xié)調(diào)現(xiàn)場工作，組織對實施過程 進行檢查、督導(dǎo)。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在預(yù)防保健科，高漢武同志任辦公室主任，具體負責(zé)項 目實施。領(lǐng)導(dǎo)小組：負責(zé)領(lǐng)導(dǎo)我院食源性疾?。òㄊ澄镏卸荆┑谋O(jiān)測工作，統(tǒng)一

15、指揮和協(xié)調(diào)現(xiàn)場工作，組織 對實施過程進行檢查、督導(dǎo)。醫(yī)務(wù)科職責(zé)：制定我院監(jiān)測方案，改進監(jiān)測措施及流程。2門診醫(yī)生職責(zé)：填寫食源性疾病病例監(jiān)測信息表和疑似食源性異常事件報告卡。檢驗科職責(zé)：指導(dǎo)臨床正確采集標本送檢。信息網(wǎng)報員職責(zé)：收集食源性疾病病例監(jiān)測信息表、疑似食源性異常事件報告卡及上報綜合門診、急診門診、住院內(nèi)科、腸道門診：發(fā)現(xiàn)疑似食源性疾病，及時報告院“食源性疾病（包括 食物中毒）監(jiān)測與報告工作”領(lǐng)導(dǎo)小組。二、監(jiān)測細則（一）定義：食源性疾病 （包括食物中毒）是指食品中致病因素進入人體引起的感染性、中毒性疾病。（二）重點監(jiān)測科室：綜合內(nèi)科、住院內(nèi)科、腸道門診、急診科、婦產(chǎn)科等科室。（三）監(jiān)測

16、對象：本院接診的全部就診患者，重點為年齡W14周歲的嬰幼兒和兒童，年齡A 65周歲的老年人以及妊娠和哺乳期婦女，特別關(guān)注綜合內(nèi)科、急診科和腸道門診的就診者。（四）監(jiān)測內(nèi)容許多食源性疾?。òㄊ澄镏卸荆┏尸F(xiàn)慢性或亞急性集體損害，疾病不具有特征性表現(xiàn)，病例在人群 中的累積過程緩慢、分布散在，特別是對于未來新出現(xiàn)的食源性健康損害，由于無法預(yù)知其所致疾病的臨 床特征，因而很難采用特定疾病報告的方式進行監(jiān)測。針對這類可能在人群中發(fā)生的食源性健康損害，所 以建立異常病例/異常健康事件報告機制。主要監(jiān)測內(nèi)容如下：1、疑似食源性異常病例/異常健康事件定義3本監(jiān)測方案所指疑似食源性異常病例/異常健康事件針對的是

17、一組用目前的知識難以解釋的、可能與食品有關(guān)的疾病或事件，涵蓋范圍是可能與食品有關(guān)并且具有以下一個或數(shù)個特征的一些疾病/事件：（1）疾病的臨床表現(xiàn)（如癥狀、體征、實驗室和輔助檢查結(jié)果及病程）及流行病學(xué)特征（如發(fā)病年齡、 人群分布、時間分布和地區(qū)分布等）與診療經(jīng)驗和專業(yè)判斷明顯不符，用現(xiàn)有的臨床專業(yè)知識和經(jīng)驗、流 行病學(xué)知識等無法解釋；（2）病情/健康損害嚴重或?qū)е滤劳?，未能找到相關(guān)病因；（3）同一醫(yī)療機構(gòu)接診的類似病例數(shù)異常增多，超過既往水平且未能明確相關(guān)原因；（4）存在上述一個或數(shù)個特征，并且可能與食品有關(guān)的疾病。2、不屬于疑似食源性異常病例 /異常健康事件范疇的情況 本方案中疑似食源性異常病

18、例 /異常健康事件 不是臨床上的“疑難雜癥”，以下情況不屬于本方案監(jiān)測的范疇：（1）國家法定傳染病；（2）原因明確的食物中毒；（3）診斷和鑒別診斷不清的疑難雜癥；（4）未經(jīng)試點醫(yī)院會 診、也未經(jīng)衛(wèi)生行政部門組織專家會診確定的異常病例/異常健康事件；（5）與食品不相關(guān)的異常病例 /異常健康事件。3、具體內(nèi)容4疑似食源性異常病例/異常健康事件相關(guān)就診患者的一般信息、主要臨床癥狀、體征、實驗室檢查以 及輔助檢查結(jié)果等，具體見附表疑似食源性異常病例/異常健康事件報告卡。三、監(jiān)測流程（一）符合監(jiān)測的對象在本院就診，首診醫(yī)師發(fā)現(xiàn)符合本方案定義的可能與食品相關(guān)的異常病例/異常健康事件。（二）臨床醫(yī)生填寫紙質(zhì)

19、 疑似食源性異常病例/異常健康事件報告卡，上報預(yù)防保健科，報告卡填寫 時字跡應(yīng)清晰規(guī)范，內(nèi)容完整準確，尤其要準確記錄患者姓名、聯(lián)系地址和聯(lián)系電話等能確保找到該患者 的詳細信息，以便開展流行病學(xué)調(diào)查或以后隨訪時有據(jù)可循。臨床癥狀、體征、實驗室檢查和輔助檢查結(jié) 果的記錄應(yīng)當詳細和完整。（三）接診科室立即通知醫(yī)務(wù)科組織醫(yī)院內(nèi)部專家會診，確認是否為疑似食源性異常病例/異常健康事件，專家會診確認異常病例后，填寫疑似食源性異常病例/異常健康事件會診登記表。（四）醫(yī)務(wù)科將病歷復(fù)印件（含全部實驗室和輔助檢查）交由預(yù)防保健處，預(yù)防保健科將會診確認的 疑似食源性異常病例/異常健康事件立即電話通知天全縣疾病預(yù)防控制

20、中心及天全縣衛(wèi)生局，并將“異常病 例/異常健康事件報告卡”、疑似食源性異常病例/異常健康事件會診登記表、病歷復(fù)印件1個工作日內(nèi)及 時報告縣疾病預(yù)防控制中心。（五）為確保信息的準確性，預(yù)防保健科在向當?shù)乜h疾控中心提交上述材料前，須對報告內(nèi)容進行逐 一核實。（六）配合縣疾控中心進行流行病學(xué)調(diào)查。四、救治流程1、確認為異常病例者，醫(yī)務(wù)人員要積極實施救治，必要時醫(yī)務(wù)科組織專家會診。2、如果為群體性突發(fā)事件，立即啟動我院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案，按照應(yīng)急預(yù)案實施救治。五、信息報送信息網(wǎng)報員收到食源性疾病報告表、疑似食源性疾病病例1個工作日內(nèi)進行網(wǎng)絡(luò)上錄入、上報到天全縣疾控中心進行食源疾病主動監(jiān)測的審核。

21、六、工作要求（一）加強領(lǐng)導(dǎo)，提高認識。全院醫(yī)務(wù)人員要本著對人民健康高度負責(zé)的態(tài)度，提高對疑似食源性異常病例/異常健康事件監(jiān)測工作重要性和復(fù)雜性的認識，認真履行職責(zé)，落實工作措施。（二）突出重點，積極主動臨床醫(yī)生在日常診療活動中，須具備高度的責(zé)任心，工作細致，發(fā)現(xiàn)符合定義的疑似食源性異常病例/異常健康事件，應(yīng)及時主動地填寫疑似食源性異常病例/異常健康事件報告卡并上報預(yù)防保健科，相關(guān)職能科室人員應(yīng)主動向主管院領(lǐng)導(dǎo)報告，并組織院內(nèi)專家進行會診并及時報市疾控中心及市衛(wèi)生局。（三）強化督導(dǎo)，狠抓落實6工作領(lǐng)導(dǎo)小組要認真調(diào)查研究，加強對疑似食源性異常病例/異常健康事件監(jiān)測工作的檢查指導(dǎo)，及時解決工作中存在

22、的問題，保證監(jiān)測工作的各項措施落到實處。附件：1.食源性疾病病例監(jiān)測信息表2.食源性異常病例報告卡第四篇：食源性疾病監(jiān)測食源性疾病監(jiān)測食源性疾病是指由攝食進入人體內(nèi)的各種致病因子引起的、通常具有感染或中毒性質(zhì)的一類疾病。三個基本要素：病源物致病因子；傳播媒介-食物；臨床特征-中毒性或感染性表現(xiàn)。范疇（1）食物中毒(2)食源性腸道傳染病如志賀菌引起痢疾，霍亂弧菌引起霍亂等(3)食源性寄生蟲病(4)食源性變態(tài)反應(yīng)性疾病(5)其它：由食物中有害污染物引起以慢性毒害為主要特征的疾病背景及意義上海市1988年春，由于食用不潔毛蛆造成近30萬人的甲型肝炎大流行，這是一次典型的食源性疾病的大流行。東南沿海地

23、區(qū)每年都要發(fā)生食用河豚魚中毒死亡事故，僅上海市80年代每年死亡人數(shù)達 20人左右。近年來不法食品商販用工業(yè)酒精兌制白酒引起甲醇中毒列亡事故履禁不絕，1996年6、7月間云南省曲靖地區(qū)發(fā)生飲用白酒導(dǎo)致惡性甲醇中毒事件，中毒 192人，死亡35人；1988年春節(jié)期間，山西朔州和大同市靈丘縣又發(fā)生不法食品生產(chǎn)經(jīng)營者用甲醇勾況散裝白酒，發(fā)生嚴重的甲醇引起的食物中毒，導(dǎo)致29 6人中毒住院治療，其中 27人死亡。上述二起食物中毒事件，是利用非食品原料非法 生產(chǎn)加工食品造成食源性疾患的典型案例。食品安全一全球關(guān)注的熱點食源性疾病與食品污染“一個巨大并不斷擴大的世界性公共衛(wèi)生問題”據(jù)報告，食源性疾患的發(fā)病率

24、居各類疾病總發(fā)病率的第二位。世界范圍內(nèi)每年發(fā)生 40-60億例食源性腹瀉據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)和世界糧農(nóng)組織(FAO服告，僅1980年一年，亞洲、非洲和拉丁美洲5歲以下的兒童，急性腹瀉病例約有十億， 其中有500萬兒童死亡。英國約有1/5的腸道傳染病是經(jīng)食物傳播的。每個人都面臨患食源性疾病的危險!食品安全事件造成的經(jīng)濟損失美國：每年約7200萬人發(fā)生食源性疾病，損失 $3500億英國：1987-1999證實的病牛達17萬頭禁止進出口 ：每年損失$52億病牛宰殺：損失$300億比利時的二嗯英污染事件動物性食品禁止上市并銷毀的損失達：3.55億歐元；禁止動物性產(chǎn)品出口的食品工業(yè)損失：13億歐元。

25、食源性疾病的分類(按發(fā)病機制)食源性感染食源性中毒食源性感染.食源性感染(foodborne infections)食源性感染通常是由攝入受細菌污染的食品所引起的一類感染性疾病。食源性感染有以下2種發(fā)病形式：經(jīng)食物攝人人體內(nèi)的細菌侵入并在腸黏膜或其他組織中繁殖；經(jīng)食物攝人人體內(nèi)的細菌侵入和在腸道內(nèi)繁殖，并釋放毒素損害周圍的組織或影響正常器官或組織的 功能。這種類型的感染有時被稱為毒素介導(dǎo)型感染。食源性感染的發(fā)病特點由于細菌在人體內(nèi)生長繁殖通常需要一定的時間，因此食源性感染的發(fā)病潛伏期要比大多數(shù)食源性 中毒性疾病長得多。潛伏期一般以天數(shù)計。食源性感染的癥狀主要包括腹瀉、惡心、嘔吐和腹痛，而且感染

26、經(jīng)常伴有發(fā)熱癥狀。食源性感染的病死率很低。能引起感染的細菌常常具有定向特點或某種黏附因子，常常可以侵犯腸道的某個特定部位，并在腸 道內(nèi)繁殖。有些食源性感染可以引起某些并發(fā)癥或后遺癥，病變常可累及心血管、腎臟、關(guān)節(jié)、呼吸系統(tǒng)或免 疫系統(tǒng)等。食源性中毒2.食源性中毒(foodborne intoxications)食源性中毒是攝人已受到某種毒物污染的食品所引起的一類中毒性疾病。食品中各種毒物的來源主要有：某些細菌繁殖過程中產(chǎn)生的細菌毒素；有毒化學(xué)物質(zhì)(如有毒重金屬等)；動植物或真菌天然存在或形成的毒素（如某些有毒魚類、有毒貝類和某些有毒野生蕈類）。食源性中毒的發(fā)病特點即使沒有攝入活的病原菌，但是如

27、攝人食品中已有的毒素，也會引起發(fā)病。中毒性疾病的潛伏期通?？梢苑昼娀蛞孕r計。中毒性疾病最常見、有時甚至是唯一的發(fā)病癥狀是嘔吐。食源性中毒的病死率較食源性感染高。食品中所含毒素的檢測要比食品中致病菌檢測更有意義。食源性疾病的病原物一、微生物性病原物1）細菌及其毒素：引起細菌性食物中毒的病原菌如沙門菌屬、大腸埃希菌屬、副溶血性弧菌屬等。引起人類腸道傳染病的病原菌如志賀菌、霍亂弧菌等。引起人畜共患病的病原菌如口蹄疫、炭疽、鼻疽、結(jié)核、布氏桿菌病等 2）病毒：引起嬰兒秋季腹瀉的常見病毒：如輪狀病毒，柯薩齊病毒、埃可病毒，腺病毒，冠狀病毒等。引起甲肝流行的甲型肝炎病毒3）真菌鐮刀菌屬（谷禾鐮刀菌）曲霉

28、菌屬產(chǎn)毒株毒蕈4）寄生蟲及其卵：人畜共患的寄生蟲病食源性疾病的病原物二、動植物天然毒素 1）魚體毒素：河豚毒素、雪卡毒素 2）有毒貝類 織紋螺等3）果仁中的有毒物質(zhì) 4）毒棉酚（gossypol） 5）皂莉、 秋水仙堿6）動植物食物儲存時產(chǎn)生的毒性物質(zhì)組胺、龍葵素、亞硝酸鹽等食源性疾病的病原物三、化學(xué)性病原物 1）不合規(guī)定的農(nóng)藥使用：有機磷農(nóng)藥的蔬菜2）不合要求的食品生產(chǎn)工具、容器、包裝材料以及食品添加劑3）食品加工中可能產(chǎn)生的有毒化學(xué)物質(zhì)油脂聚合物多環(huán)芳煌類亞硝酸鹽4）食品中混有不可食用的有毒物質(zhì)或?qū)⒂卸疚镔|(zhì)當作食物食用食源性疾病的病原物四、放射性病原物來源于放射性物質(zhì)的開采、冶煉、國防以及

29、放射性核素廢物的不合理排放及意外性的泄漏。通過環(huán)境向水生生物體和農(nóng)田作物轉(zhuǎn)移，通過動植物食物進入人體，而引起人體慢性損害及遠期效應(yīng)。食源性疾病預(yù)防1）政府作為（加大力度監(jiān)督）嚴格食品生產(chǎn)環(huán)境、原料、流程、運輸、銷售各個環(huán)節(jié)以及食品從業(yè)人員的健康檢查和監(jiān)測；在食品生產(chǎn)、加工、銷售、貯存的各個環(huán)節(jié)防止各種生物性、化學(xué)性有毒有害物質(zhì)對食品的污染，以 預(yù)防食源性疾病的發(fā)生。2）食品生產(chǎn)、運輸、銷售企業(yè)自律引入GMP、HACCP 3提高消費者食品安全意識減少家庭、機體食堂傳播食源性疾病的機會食源性疾病預(yù)防.避免在沒有衛(wèi)生保障的公共場所進餐。.在有衛(wèi)生保障的超市或菜市場購買有安全系數(shù)的食品。不買散裝食品。

30、.新鮮食品經(jīng)充分加熱后再食用。不喝生水。.避免生熟食混放、混用菜板菜刀等，避免生熟食交叉污染。.不生食、半生食海鮮及肉類。生食瓜果必須洗凈。.重視加工涼拌和生冷類食品的清潔。.盡量每餐不剩飯菜。.吃剩的飯菜盡量放10c以下貯藏，食用前必須充分加熱。.夏季避免食用家庭自制的腌漬食品。.養(yǎng)成飯前便后洗手的良好衛(wèi)生習(xí)慣。食源性疾病監(jiān)測方案監(jiān)測目的了解我區(qū)2011年疑似食源性異常病例/異常健康事件的狀況及其變化趨勢；掌握我區(qū)疑似食源性異常 病例/異常健康事件的分布狀況；為采取有針對性的控制措施提供科學(xué)依據(jù)；為自治區(qū)發(fā)布食品安全信息和 預(yù)警提供依據(jù)。監(jiān)測內(nèi)容一、疑似食源性異常病例/異常健康事件監(jiān)測二、食

31、源性疾?。òㄊ澄镏卸荆┦录弧⒁伤剖吃葱援惓２±?異常健康事件監(jiān)測監(jiān)測內(nèi)容：可能與食品有關(guān)并且有以下一個或數(shù)個特征的疾病/事件：.疾病的臨床表現(xiàn)（如癥狀、體征）、實驗室和輔助檢查結(jié)果及病程、流行病學(xué)特征（人群分布、時間分布和地區(qū)分布等）與現(xiàn)有的診療等專業(yè)判斷的經(jīng)驗明顯不符，用現(xiàn)有的專業(yè)臨床知識和經(jīng)驗無法得到合理解釋；3.同一醫(yī)療機構(gòu)接診的類似病例數(shù)異常.病情/健康損害嚴重或?qū)е滤劳?，無法得到合理解釋。增多，超過既往水平且無法得到合理解釋；4.存在上述一個或數(shù)個特征，且可能與食品有關(guān)的疾病；5.疑似食源性異常健康事件是由一個以上的個案組成。監(jiān)測對象：2011年疑似食源性異常病例/異常健康事件監(jiān)

32、測的對象為監(jiān)測點醫(yī)院所接診的全部就診患者，重點 為年齡W 14周歲的嬰幼兒和兒童，年齡A 65周歲的老年人以及妊娠和哺乳期婦女，應(yīng)當特別關(guān)注內(nèi)科系統(tǒng) （如消化科、腎內(nèi)科和神經(jīng)內(nèi)科等）、急救中心、二門診和兒科的就診者。監(jiān)測工具：附表：疑似食源性異常病例 /疑似健康事件報告卡報告流程：監(jiān)測對象到監(jiān)測點醫(yī)院就醫(yī)，臨床醫(yī)生發(fā)現(xiàn)符合定義可能與食品相關(guān)的異常病例/異常健康時間。接診醫(yī)生及時完整、準確填寫紙質(zhì)異常病例/異常健康事件報告卡交醫(yī)務(wù)處傳染辦。醫(yī)務(wù)處傳染辦匯集報告卡。醫(yī)務(wù)處組織院內(nèi)專家會診，確認是否為疑似食源性異常病例 /異常健康事件。醫(yī)務(wù)處將會診確認的疑似食源性異常病例/異常健康事件及時上報市疾控

33、中心，并且附該患者全部病例的復(fù)印件。二、食源性疾?。òㄊ澄镏卸荆﹫蟾娴谖迤浩捷浛h中心醫(yī)院食源性疾病監(jiān)測方案平輿縣中心醫(yī)院2016年食源性疾病監(jiān)測與報告工作實施方案為做好河南省食品安全風(fēng)險監(jiān)測工作，了解我省食品安全現(xiàn)狀，切實掌握食品安全風(fēng)險因素，結(jié)合我 院2015年食源性疾病監(jiān)測結(jié)果，特制定我院2016年食源性疾病監(jiān)測與報告工作實施方案。一、工作依據(jù)2015年10月1日正式實施的的中華人民共和國食品安全法第二章第十四條明確說明：“國家建立食品安全風(fēng)險監(jiān)測制度，對食源性疾病、食品污染以及食品中的有害因素進行監(jiān)測?！钡谄哒碌谝话倭闼?條指出：“醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)其接收的病人屬于食源性疾病病人或者疑似病

34、人的，應(yīng)當按照規(guī)定及時將相關(guān)信息 向所在地縣級人民政府衛(wèi)生行政部門報告。縣級人民政府衛(wèi)生行政部門認為與食品安全有關(guān)的，應(yīng)當及時 通報同級食品藥品監(jiān)督管理部門?！倍?、目的為全面提高醫(yī)務(wù)人員對食源性疾病的識別、處置能力和報告意識，使食源性異常病例能夠早發(fā)現(xiàn)、早 診治，避免健康危害，保護公眾健康。三、領(lǐng)導(dǎo)小組組長：吳玉峰 副組長：魏新社 成員：宋光明、王全興、郭立軍、張學(xué)睿、李偉、劉蘭茹、王中陽、朱林、唐朝峰、田登利、王國民、 代燦燦2、職責(zé)領(lǐng)導(dǎo)小組負責(zé)領(lǐng)導(dǎo)我院食源性疾病監(jiān)測工作，統(tǒng)一指揮和協(xié)調(diào)現(xiàn)場工作，組織對實施過程進行檢查、 督導(dǎo)。 領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在感染管理科，具體負責(zé)項目實施。醫(yī)務(wù)科職責(zé)：負責(zé)對食源性疾病診斷、必要時組織院內(nèi)專家會診。感染管理科職責(zé)：負責(zé)全院醫(yī)生食源性疾病監(jiān)測知識培訓(xùn)；制定我院監(jiān)測方案；收集食源性疾病信息 表，登錄“食源性疾病監(jiān)測報告系統(tǒng)”上報臨床醫(yī)生填寫的食源性疾病病例監(jiān)測信息表。臨床醫(yī)生職責(zé)：負責(zé)食源性疾病個案監(jiān)測，收集填寫食源性疾病病例監(jiān)測信息表和疑似食源性 異常事件報告卡。四、監(jiān)測細則 （1）定義：食源性疾病病例：由食品或懷疑由食品引起的感染性或中毒性的就診病例。食源性異常病例：由食品或懷疑由食品引起，根據(jù)臨床表現(xiàn)、實驗室和輔助檢查等無法做出明確診斷 的就診病例。（2）重點監(jiān)測科室：內(nèi)科、