市衛(wèi)生院2022年下半年高血壓、糖尿病患者健康管理服務項目工作計劃_第1頁
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文檔簡介

1、市衛(wèi)生院2022年下半年高血壓、糖尿病患者健康管理服務項目工作計劃為鞏固提升我市慢性病防控管理，降低居民慢病主要危險因素水平，提高居民高血壓和糖尿病患病知曉率、治療率和控制率，進而提高居民的健康水平和生命質量。結合我院實際，特制訂市衛(wèi)生院202*年下半年高血壓、糖尿病患者健康管理服務項目工作計劃，現將工作計劃安排如下：一、完成重點指標完成各類重點指標：1.高血壓患者健康管理率40%；2.高血壓患者規(guī)范管理率80%；3.管理人群血壓控制率60%；4.糖尿病患者健康管理率35%；5.糖尿病患者規(guī)范管理率70%；6.管理人群血糖控制率60%；二、培訓今年下半年對院內醫(yī)生及村衛(wèi)生站醫(yī)生至少開展1次高血

2、壓、糖尿病患者健康管理服務項目工作培訓，內容為疾控中心開展高血壓、糖尿病患者健康管理服務培訓內容，以及結合實際針對性的培訓自身薄弱、待改進問題。三、督導今年下半年對轄區(qū)內村衛(wèi)生站開展2輪督導，核查下沉工作開展情況，現場書寫督導意見書，并要求村衛(wèi)生站針對存在的問題及時反饋整改報告。四、宣傳要利用10月8日“全國高血壓日”和11月14日“聯合國糖尿病日”等健康宣傳日為契機，大力宣傳慢性病健康防治知識，使更多人了解慢性病防治的重要性，從而提高居民慢性病知曉率、控制率。五、加強對慢病患者的健康指導和健康教育1.對確診的慢病患者每年提供一次免費體檢，針對每位慢病患者的體檢結果，積極給予相應健康指導。服務對象體檢結果存在嚴重異常的，應及時反饋體檢結果，告知其危害，建議其及時復查或轉診。2.對接受慢性病患者健康管理服務的人群，每年至少提供4次面對面隨訪；對血壓、血糖控制不滿意者2周內主動隨訪；對達到轉診要求者，應建議其轉診，2周內主動隨訪轉診情況。六、慢病高危人群管理對轄區(qū)內35歲及以上居民提供1次免費血壓、血糖測量服務，篩查出的慢病高危人員應及時予以登記、隨訪、管理，對管理中高危人員發(fā)展成慢病患者的及時納入慢病患者管理。七、進一步加強資料收集整理歸檔在202*年上半年工作基礎上，進一步規(guī)范慢病患者健康檔案及綜合類資料收集整理。對失訪或死亡

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