2017年廣東西醫(yī)綜合之臨床醫(yī)學(xué)考試題

1、2017年廣東省西醫(yī)綜合之臨床醫(yī)學(xué)考試題一、單項(xiàng)選擇題（共27題，每題的備選項(xiàng)中，只有 1個(gè)事最符合題意）1、患者，男，72歲?；加懈哐獕骸⑿慕g痛2年。20小時(shí)前經(jīng)股動(dòng)脈途徑行冠狀 動(dòng)脈造影顯示：升主動(dòng)脈明顯擴(kuò)張，左前降支95%阻塞。半小時(shí)前患者起床后突 感胸悶、胸痛、呼吸困難、口唇發(fā)緋 血壓 70/50mmHg,頸靜脈明顯充盈，血 氣PaO245mmHg, PaCO235mmHg。最可能的診斷是A.急性心肌梗死B.主動(dòng)脈夾層C.急性肺栓塞D.心臟壓塞2、下列關(guān)于胰島細(xì)胞分泌激素的敘述，哪項(xiàng)是正確的A. A細(xì)胞分泌胰多肽B. B細(xì)胞分泌胰島素C. D細(xì)胞分泌抑胃肽D. PP細(xì)胞分泌生長(zhǎng)抑素3、

2、引起雙眼潁側(cè)視野偏盲的損傷部位是A.視神經(jīng)B.視輻射C.視交叉外側(cè)部D.視交叉中央E.視束4、下列關(guān)于抑制性突觸后電位的敘述，正確的是A.是局部去極化電位B,具有“全或無”性質(zhì)C.是局部超極化電位D,由突觸前膜遞質(zhì)釋放量減少所致E,由突觸后膜對(duì)鈉通透性增加所致5、下列哪項(xiàng)不符合腺癌特征A.癌巢呈腺腔狀B,癌巢可無明顯腺腔C,可分為硬癌和髓樣癌等亞型D.癌細(xì)胞之間可有網(wǎng)狀纖維6、女性，16歲，于右膝下內(nèi)方有一月中塊，5年來逐漸增大，無痛，步態(tài)正常，X線攝片發(fā)現(xiàn)右脛骨內(nèi)上方有一月中瘤， 基底部有一骨小梁與脛骨相連，基頂蓋部 致密度減低，邊界尚可辨認(rèn)，根據(jù)以上癥狀，最可能診斷為A.骨肉瘤 B.骨巨細(xì)

3、胞瘤C.骨瘤 D,骨軟骨瘤7、機(jī)體的內(nèi)環(huán)境是指A.體腔內(nèi)空間B.組織間隙C.細(xì)胞外液D.細(xì)胞內(nèi)液8、脂肪肝產(chǎn)生的主要生化機(jī)制為A.大量食入脂肪 B,高糖飲食C.肝脂肪合成酶系活性增加D.肝合成分泌VLDL能力下降9、急性心肌梗死最常見的心律失常是A.心房顫動(dòng)B.房室傳導(dǎo)阻滯C.室性期前收縮 D.竇房傳導(dǎo)阻滯10、雙側(cè)眼瞼閉合障礙，多見于A.重癥肌無力B.突眼型甲狀腺功能亢進(jìn)C.面神經(jīng)麻痹D.青光眼E.百日咳11、年輕人患有重度高血壓，又無高血壓家族史，為除外腎動(dòng)脈狹窄引起的繼發(fā) 性高血壓，對(duì)確診有幫助的檢查是A,血腎素測(cè)定B.腹部B超檢查C.腹部核磁共振D.核素腎圖或腎動(dòng)態(tài)檢查12、有炎癥時(shí)炎

4、細(xì)胞滲出的主要因素是A.血管壁通透性增高B.血管內(nèi)壓過高C.血管壁受損，白細(xì)胞漏出D,炎癥介質(zhì)的作用13、下列選項(xiàng)中，可引起間接膽紅素升高的是A.缺鐵性貧血B.鐵粒幼細(xì)胞貧血C.慢性病性貧血D.再生障礙性貧血 E.巨幼細(xì)胞貧血 14、正常人體內(nèi)環(huán)境的理化特性經(jīng)常保持狀態(tài)A.固定不變B.絕對(duì)平衡C.隨機(jī)多變 D.相對(duì)恒定15、檸檬酸是下列哪種酶的變構(gòu)激活劑？A .6-磷酸果糖激酶-1B .丙酮酸激酶C.丙酮酸竣化酶 D .乙酰CoA竣化酶 E,丙酮酸脫氫酶復(fù)合體16、目前，對(duì)腸易激綜合征的診斷推薦采用國(guó)際認(rèn)同的羅馬R標(biāo)準(zhǔn)，其中有關(guān)腹部不適或腹痛時(shí)間的規(guī)定是在過去12個(gè)月內(nèi)至少累計(jì)達(dá)A. 6周 B

5、. 8周 C. 10周D. 12周 E. 16周17、休克代償期受損最重的臟器是A.心B.肝C.肺D.腦E.腎18、女，23歲，足月初產(chǎn)，無妊娠并發(fā)癥。在陰道分娩過程中，突然呼吸困難， 發(fā)綱，血壓下降，全身抽搐，昏迷，搶救無效死亡。尸體解剖，肺小動(dòng)脈和毛細(xì) 血管內(nèi)最可能的發(fā)現(xiàn)是A.角化上皮B .脂滴 C.氣泡 D.血栓19、不屬于萎縮的是A.老年癡呆患者的腦B.晚期癌癥患者的心臟C.空洞型腎結(jié)核的腎實(shí)質(zhì)D .小兒麻痹癥的下肢肌肉20、下列有關(guān)HMGCoA還原酶的敘述中錯(cuò)誤的是A.它是膽固醇合成過程中的限速酶B. HMGCoA還原酶經(jīng)磷酸化活性增強(qiáng)C.甲狀腺素能誘導(dǎo)肝中該酶的合成D .肝中該酶可

6、被膽固醇反饋抑制21、Wegener肉芽月中主要導(dǎo)致A.膜性腎小球腎炎B,輕微病變性腎小球腎炎C.膜增生性腎小球腎炎D.局灶性壞死性腎小球腎炎22、通常所說的血型是指A.紅細(xì)胞膜上的受體類型B.紅細(xì)胞膜上抗原的類型C.紅細(xì)胞膜上凝集素的類型D.血漿中凝集原的類型E.血漿中抗體的類型23、引起紅細(xì)胞減少的因素不包括A.紅細(xì)胞丟失過多B.紅細(xì)胞生成障礙C.造血原料不足D.紅細(xì)胞破壞增多E.缺氧24、下列哪項(xiàng)不引起心悸A .快速心室率的心房顫動(dòng)B.頻發(fā)室性期前收縮C.完全性左束支傳導(dǎo)阻滯D.飲用濃咖啡E.甲狀腺功能亢進(jìn)25、膽囊積膿穿孔合并感染性休克宜采用A.膽囊切除術(shù)B. Oddi括約肌切開成形術(shù)

7、C.膽囊造口術(shù)D .膽囊切除加膽管空腸Roux-Y吻合術(shù) 26、咳嗽、深呼吸時(shí)胸痛加重見于A.自發(fā)性氣胸B.肺不張C.肋問神經(jīng)炎D.心包炎E.干性胸膜炎27、下列有關(guān)肺炎鏈球菌特點(diǎn)的敘述，正確的是A.感染后可獲得特異性免疫，同型菌的二次感染少見 B.感染后僅有非特 異性免疫，在機(jī)體抵抗力下降時(shí)可以再發(fā)同型感染C.不屬于上呼吸道的正常菌群 D,與草綠色鏈球菌鑒別的重要特征是膽汁溶菌試驗(yàn)陰性E.經(jīng)上呼吸道進(jìn)入肺泡后，可產(chǎn)生毒素，引起組織壞死 28、男性，30歲。原有風(fēng)心病史，因持續(xù)性發(fā)熱，乏力，納差來診。經(jīng)檢查擬 診為亞急性感染性心內(nèi)膜炎，體格檢查時(shí)下列哪個(gè)體征不可能出現(xiàn)A.淤點(diǎn) B.環(huán)形紅斑C.

8、心臟雜音無變化D .心率40次/分，心電圖示出度房室傳導(dǎo)阻滯二、多項(xiàng)選擇題（共 27題，每題的備選項(xiàng)中，有 2個(gè)或2個(gè)以上符合題意， 至少有1個(gè)錯(cuò)項(xiàng)。）1、關(guān)于膽道病變，下列哪項(xiàng)敘述不正確A.膽石癥與膽道感染有關(guān)B.膽囊炎與膽石癥的發(fā)生關(guān)系密切C.膽石癥中膽固醇結(jié)石較多見D .慢性膽囊炎與急性膽囊炎無關(guān)2、診斷急性心包炎最具特征性的臨床表現(xiàn)是A.發(fā)熱伴胸痛B.心電圖有ST-T改變C.胸骨左緣34肋間聞及心包摩擦音 D,血清心肌酶譜升高 3、肝微粒體加單氧酶系的作用特征是A.主要參與為細(xì)胞提供能量的氧化過程B .催化底物脫氫，以氧為受氫體產(chǎn)生H202C,具有氧化、還原、羥化和水解等多項(xiàng)作用D .

9、催化氧分子中一個(gè)原子進(jìn)入底物，另一個(gè)氧被還原產(chǎn)生水 4、盡力吸氣后再盡力呼氣，所能呼出的最大氣量是A.肺總量 B.肺擴(kuò)散容量C.肺活量 D.用力呼氣量5、早期胃癌是指癌月中尚未侵及A,黏膜層B.肌層C.黏膜下層D.漿膜層E.黏膜下層，且大小不超過 5mm6、胃蠕動(dòng)的起步點(diǎn)位于A.賁門部 B.胃底部 C.胃的中部 D.胃幽門部7、高血壓患者與正常人相比，下列哪項(xiàng)指標(biāo)明顯增高A.每搏輸出量B.射血分?jǐn)?shù)C.心臟做功D.心指數(shù)E.心排血量8、下列成像方法，哪一種是較少用于胸部A.平片B.支氣管分層CTMRIUS9、最易發(fā)生DIC的急性非淋巴細(xì)胞白血病的亞型是A. M1 B, M2 C. M3 D, M

10、4 E. M510、十二指腸內(nèi)容物反流入胃，對(duì)胃黏膜有破壞作用的物質(zhì)是A.碳酸氫鹽B .膽酸C.高滲溶液D.氨基酸及肽類11、有關(guān)月中瘤免疫的描述，錯(cuò)誤的是A .體液免疫起主要作用B .癌組織內(nèi)大量淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)是預(yù)后較好的指標(biāo)C.惡性月中瘤可以破壞宿主的免疫功能D,免疫功能低下的患者容易發(fā)生惡性月中瘤12、患者因中上腹劇痛6小時(shí)診斷為急性胰腺炎，住院治療，禁食或胃腸減壓的 目的是A.減少并發(fā)癥B.減輕惡心、嘔吐C.減輕疼痛D.減輕黃疽E,減少胰腺分泌13、下列不屬于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)的是A.關(guān)節(jié)畸形B .晨僵C.關(guān)節(jié)月中D.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)14、下列關(guān)于糖在小腸被吸收的敘述，正確的是A.單糖是小腸

11、吸收的唯一形式B.單糖的吸收都與Na+同向轉(zhuǎn)運(yùn)C.果糖的吸收速度比葡萄糖快D,果糖的吸收速度比半乳糖慢15、發(fā)現(xiàn)溶血反應(yīng)時(shí)，下面哪種做法是錯(cuò)誤的A.減慢輸血速度B.給予5%碳酸氫鈉250ml靜脈滴注C.應(yīng)用甘露醇D.血漿交換治療16、食管癌的早期臨床表現(xiàn)是A.嘔吐 B.消瘦、乏力 C.持續(xù)性胸背痛 D.咽下食物時(shí)有哽噎感 17、女，49歲。CT檢查發(fā)現(xiàn)左外葉肝癌6cm,無手術(shù)禁忌證。首選治療方案為 A.全身化療B.月中瘤局部放射治療C.手術(shù)切除D.介入治療E.中醫(yī)中藥治療18、下列關(guān)于生物電的敘述中，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的A .感受器電位和突觸后電位的幅度可隨刺激強(qiáng)度的增加而增大B .感受器電位和突觸

12、后電位的幅度在產(chǎn)生部位較其周圍大C.感受器電位和突觸后電位的幅度均可以總和D.感受器電位和突觸后電位的幅度比動(dòng)作電位大19、男性，70歲，煩躁失眠，吵鬧不安，繼而嗜睡。血?dú)夥治觯簆H7.30,PaCO277mmHg, PaO259mmHg。治療宜用A.尼可剎米B.嗎啡 C.碳酸氫鈉D.吸氧濃度50%20、心動(dòng)過緩時(shí)出現(xiàn)的室早治療時(shí)宜給予A.洋地黃類B.阿托品C.苯妥英鈉D .心得安E.胺碘酮21、預(yù)激綜合征者頻繁發(fā)作陣發(fā)性心房顫動(dòng)，最佳的治療方案是A .持續(xù)服用心律平B .持續(xù)服用胺碘酮C.反復(fù)電復(fù)律 D.進(jìn)行導(dǎo)管射頻消融術(shù)治療22、m0燒傷的燒傷深度可達(dá)A.表皮層B.表皮與真皮交界處C.真皮

13、淺層D.真皮深層E.皮膚全層及皮下組織23、正常情況下，近端小管的重吸收率A,不隨重吸收物質(zhì)的不同而異B,不受腎小球?yàn)V過率的影響C.隨腎小球?yàn)V過率增加而增加D.隨腎小球?yàn)V過率增加而減少24、男性，50歲，6年前始有咳嗽和咳痰，逐年加重，常持續(xù)數(shù)月，多次攝胸片 兩肺紋理增粗。首先應(yīng)考慮為A.支氣管擴(kuò)張癥B.支氣管肺癌 C.慢性支氣管炎D,肺結(jié)核25、對(duì)陣發(fā)性室性心動(dòng)過速伴明顯血流動(dòng)力學(xué)障礙者，首選治療是A.利多卡因靜脈點(diǎn)滴B.立即進(jìn)行射頻消融術(shù)C.體外直流電同步電復(fù)律 D.西地蘭靜脈注射 26、咳嗽、深呼吸時(shí)胸痛加重見于A.自發(fā)性氣胸B.肺不張C.肋問神經(jīng)炎D.心包炎E.干性胸膜炎27、下列有關(guān)肺炎鏈球菌特點(diǎn)的敘述，正確的是A.感染后可獲得特異性免疫，同型菌的二次感染