2020年呼吸與危重癥醫(yī)學科全科醫(yī)學科三季度基礎理論考核試題

1、2020年呼吸與危重癥醫(yī)學科/全科醫(yī)學科三季度基礎理論考核試題一、單選題1、氧療濕化的目的是為保持足夠氣道濕化，濕化液應使用無菌蒸餡水或滅菌注射用水，并嚴格無菌操作，以下哪種氣道濕化存在錯誤（） 吸氧流量1-3L/min，使用加溫濕化。(正確答案)患者周圍環(huán)境干燥、伴呼吸道分泌物多、黏稠不易排出時應及時給予濕化吸氧流量4L/min，患者主訴上呼吸道干燥不適時，應給予濕 化。經(jīng)氣管插管、氣管切開等人工氣道行氧療者， 宜使用加溫濕化。2、為患者實施約束過程描述中錯誤的是（） 約束時應執(zhí)行查對制度，并進行身份識別。保持約束肢體的功能位及一定活動度，約束用具松緊度以能容納 12 橫指為宜，約束部位應給

2、予皮膚保護。約束用具的使用應遵循產(chǎn)品使用說明，約束用具應固定在患者不可及處。記錄約束的部位、執(zhí)行時間、實施者(正確答案)應動態(tài)觀察患者約束松緊度、局部皮膚顏色、溫度、感覺、局部血運等情況3、現(xiàn)一患者有抓傷、自行拔管等行為，應選用的約束方式為（） 四肢約束上肢約束(正確答案)軀體約束4、如有一患者出現(xiàn)躁動、有攻擊性行為，應選用的約束方式為（） 四肢約束(正確答案)上肢約束軀體約束5、如已患者使用支持生命的治療/設備、且有躁動和攻擊性行為，現(xiàn)應選用的約束方式為（） 四肢約束上肢約束軀體約束同時行四肢和軀體約束， 禁止約束頭、頸部(正確答案)6、進行氣道吸引時，吸引管管徑宜選擇為氣管內(nèi)套管內(nèi)徑的（）

3、 1/21/2-1/31/2(正確答案)1/37、每次吸引前均應檢查負壓，成人氣道吸引的負壓值一般為（）mmhg 80-120(正確答案)200-300150-3003008、以下負壓吸引操作要點的描述中，錯誤的是（） 吸引前后宜給予氧氣吸入插入吸引管時應零負壓每次吸引應在 15s 內(nèi)完成，連續(xù)吸引應小于 4次(正確答案)吸引過程中應觀察患者呼吸、面色、痰液顏色、性狀和量等，如有異常應立即暫停吸引9、采集靜脈血標本時，消毒以穿刺點為圓心，以圓形方式自內(nèi)向外進行消毒，消毒范圍直徑至少（）cm，消毒2次。 5(正確答案)67810、血液標本采集后的保存運送，宜在（）h內(nèi)完成送檢 12(正確答案)3

4、4二、多選題1、氧中毒是指：因吸入氧濃度過高或吸氧時間過長,吸入氧濃度()，持續(xù)時間()全身機體可能產(chǎn)生的功能性或器質(zhì)性損害， A、60%,24h(正確答案)B、100%,6h(正確答案)C、50%，24hD、100%，12h2、氧中毒損傷表現(xiàn)包括() A、肺及其表面黏膜、毛細血管和中樞 神經(jīng)系統(tǒng)的損害。(正確答案)B、胸骨后灼熱感、疼痛。(正確答案)C、呼吸增快、進行性呼吸困難。(正確答案)D、惡心、嘔吐、煩躁、干咳(正確答案)3、臨床用氧方式的選擇，應根據(jù)醫(yī)囑進行氧療，緊急情況下可在無醫(yī)囑的情況下進行氧療。應對患者進行評估，根據(jù)評估結果選擇和調(diào)整氧療裝置及方案;下列用氧選擇正確是（） 氧流

5、量需求在15L/min時，宜選擇鼻導管給氧。(正確答案)流量需求在880L/min、pH7.3時，可選擇經(jīng)鼻高流量濕化氧療(正確答案)氧流量需求在510L/min時、不存在高碳酸血癥風險時，宜選擇普通面罩。(正確答案)氧流量需求在615L/min、不存在高碳酸血癥風險時，宜選擇儲氧面罩。(正確答案)4、氧療過程中的觀察內(nèi)容包括（） 患者的意識狀態(tài)、心率、呼吸、紫紺改善程度(正確答案)氧療并發(fā)癥(正確答案)鼻腔黏膜情況(正確答案)管路與患者的連接情況，管道破損、斷裂和可見污染時應立即更換(正確答案)5、臨床患者意識判斷常使用Glassow昏迷評分，通過判定睜眼、語言、運動。臨床分值越低，說明患者

6、意識程度越重。以下評分說明正確的是（） 15 分：正常清醒(正確答案)1214 分：輕度意識障礙(正確答案)911 分：中度意識障礙(正確答案)48 分：昏迷(正確答案)3 分：深昏迷(正確答案)6、患者肌力分為0-5級，5級肌力為正常肌力，以下對肌力分級描述正確是（） 0級：肌肉無任何收縮，完全癱瘓(正確答案)1級：肌肉輕微收縮，但不能產(chǎn)生動作(正確答案)2級：肢體收縮可引起關節(jié)活動，但不能對抗地心引力，即不能抬起(正確答案)3級：肢體能對抗重力抬離床面，但不能抵抗阻力(正確答案)4級：肢體能做對抗外界阻力的運動，但未達到正常(正確答案)7、解除約束的指征包括（） 患者意識清楚，情緒穩(wěn)定，精

7、神或定向力恢復正常，可配合治療及護理，無攻擊、拔管行為或傾向；(正確答案)患者深度鎮(zhèn)靜狀態(tài)、昏迷、肌無力(正確答案)支持生命的治療/設備已終止(正確答案)可使用約束替代措施(正確答案)答案解析：約束替代：可用于代替約束用具、減少身體約束的干預措施，如環(huán)境改變、巡視、傾聽、陪伴等8、對氣管切開患者行氣道吸引的指征包括（） 氣管造瘺口可見痰液或聞及痰鳴音(正確答案)雙肺聽診出現(xiàn)大量濕啰音，懷疑是氣道分泌物增多所致(正確答案)血氧飽和度下降至 95%以下(正確答案)懷疑胃內(nèi)容物反流誤吸或上氣道分泌物誤吸(正確答案)患者咳嗽排痰無力(正確答案)8、對靜脈血液標本采集時間的描述中，正確的是（） 血培養(yǎng)：

8、寒戰(zhàn)或發(fā)熱初起時，抗生素應用之前采集最佳(正確答案)藥物濃度監(jiān)測，應遵循醫(yī)囑，采血前與患者核對末次給藥時間(正確答案)促腎上腺皮質(zhì)激素及皮質(zhì)醇：常規(guī)采血時間點為8：00、16：00和24：00(正確答案)血液瘧原蟲檢查：最佳采血時間為寒顫發(fā)作時(正確答案)9、OGTT試驗中，下列正確的是（） 試驗前3日，高碳水飲食試驗日先空腹采血(正確答案)后將75g無水葡萄糖（相當于82.5g含一水葡萄糖）溶于300ml溫水中，在5min內(nèi)喝完(正確答案)在第一口服糖時計時，遵循醫(yī)囑于相應時間節(jié)點采血(正確答案)10、靜脈血液標本采集操作，采集前應對患者身份與準備情況確認，確認項目包括（） 患者身份確認(正

9、確答案)患者準備情況確認(正確答案)患者過敏史及其他禁忌信息確認(正確答案)采血管信息確認(正確答案)11、綁扎止血帶要求中正確的是（） 采血部位上方5cm7.5cm的位置(正確答案)在開始采集第一管血時松開止血帶，使用時間不應超過1min(正確答案)某些情況止血帶需要在一個部位使用超過1min，應松開止血帶，等待2 min后再重新綁扎(正確答案)需綁扎止血帶的部位患者皮膚有破損，應考慮選擇其他的采血部位。(正確答案)12、預防標本溶血注意事項包括（） 消毒后穿刺部位應自然干燥(正確答案)不可穿過血腫部位采血(正確答案)使用注射器采血，應確保針頭牢固地安裝在注射器上以防出現(xiàn)泡沫(正確答案)注射

10、器時避免過度用力抽拉針栓(正確答案)三、判斷題1、約束遵循的原則為：最小化約束，患者有利原則，保護患者隱私；約束過程中應動態(tài)評估，醫(yī)護患三方應及時溝通，調(diào)整約束決策。 對(正確答案)錯2、帶氣囊的氣管套管氣囊壓力應維持在 2530cmH2O，宜每 46h 監(jiān)測氣囊壓力 對(正確答案)錯3、帶氣囊的氣管套管氣囊可每 46h 放氣1 次，每次放氣 30min 左右，4.4對帶有聲門下吸引裝置的套管，每次放氣前應進行聲門下分泌物吸引。 對(正確答案)錯4、留置氣管套管期間，應動態(tài)評估病情、呼吸、氣管套管固定情況、氣道通暢性、有無脫管及并發(fā)癥。 對(正確答案)錯5、負壓吸引時宜深吸引，若吸引效果不佳則可淺吸引 對錯(正確答案)6、管內(nèi)套管宜清洗消毒至少每日 1 次 對錯(正確答案)7、穿刺靜脈的選擇首選手臂肘前區(qū)靜脈，優(yōu)先順序依次為正中靜脈、頭靜脈及貴要靜脈 對(正確答案)錯8、拔出采血針后，應在采血部位覆蓋無菌棉簽、棉球或