新生兒生命體征

1、 1.新生兒生命體征及意識的評估與護理2.特護記錄單、交班報告及護理計劃書寫培訓(xùn)1 新生兒生命體征及 意識的評估與護理一、體溫定義：通常是指身體內(nèi)部胸腔、腹腔、中樞神經(jīng)的溫度，又稱為體核溫度，其特點是相對穩(wěn)定且較皮膚溫度高。皮膚溫度也稱體表溫度，可受環(huán)境溫度和衣著情況的影響，且低于體核溫度。體溫的產(chǎn)生：由三大營養(yǎng)物質(zhì)糖、脂肪、蛋白質(zhì)氧化分解而產(chǎn)生。正常值：新生兒的正常核心溫度（肛溫）為36.537.5，正常體表溫度為3637。人們通常將新生兒的核心溫度高于37.5定義為發(fā)熱。 2體溫測量方法1、肛溫 直腸溫度最接近新生兒的核心溫度，其結(jié)果能準(zhǔn)確反映體溫的實際變化。測量時取屈膝仰臥位，充分暴露臀

2、部，用鞣酸軟膏潤滑后將肛表水銀端輕輕插入肛門23cm，3分鐘后取出，用紗布擦凈后讀數(shù)并記錄。其缺點是新生兒直腸較短，肛表插入的深度不易掌握，加上新生兒的直腸壁較薄，如不小心可造成直腸穿孔，故操作需謹(jǐn)慎輕柔。3 腋溫：腋溫測量簡單易行，對新生兒干擾小，臨床最常應(yīng)用，其應(yīng)用的主要原理是腋窩有豐富的血管，測得的溫度接近新生兒的核心溫度，但比肛溫略低（約低0.5）。測量腋溫時，將體溫計水銀端放于腋窩深處，屈肘過胸，盡量緊貼皮膚，同時護士在旁扶持測量側(cè)上肢以夾緊體溫計，測量5分鐘。4 頜下溫取平臥頭側(cè)位或側(cè)臥位，將體溫計水銀端放于頜下與頸部皮膚之間夾緊，5分鐘后取出。頜下測量體溫的優(yōu)點是測量部位暴露于體

3、表，不論任何季節(jié)都方便測量，簡單、安全、快捷。缺點是不易固定，易造成體溫表脫落，影響結(jié)果，應(yīng)有護士在旁協(xié)助。5其他測量方法腹股溝溫度耳溫皮溫監(jiān)測6新生兒異常體溫的觀察與護理新生兒的體溫由位于下丘腦的體溫中樞控制，體溫中樞控制身體的正常溫度水平，當(dāng)體溫下降低于正常水平時，體溫中樞啟動產(chǎn)熱機制，如外周血管收縮和一些非寒戰(zhàn)的產(chǎn)熱作用。當(dāng)體溫升高超過正常水平時，則啟動散熱機制，主要為外周血管擴張和有限程度的出汗。新生兒體溫中樞尚未發(fā)育成熟，對產(chǎn)熱和散熱的調(diào)節(jié)功能差，加以新生兒皮下脂肪薄，體表面積相對較大，體溫易受環(huán)境溫度影響。7體溫過高1、環(huán)境因素引起新生兒發(fā)熱當(dāng)新生兒周圍的環(huán)境溫度過高，如新生兒室或

4、母嬰同室室溫過高、新生兒包裹過嚴(yán)過多、暖箱溫度控制不當(dāng)、光療時溫度過高、放置新生兒的輻射搶救臺皮膚溫度電極過松或脫落時，可引起新生兒的核心溫度迅速升高。8 2、新生兒脫水熱多發(fā)生在生后34天正常母乳喂養(yǎng)的新生兒，體溫突然升高至3940，患兒煩躁不安、啼哭、面色潮紅、呼吸增快，嚴(yán)重者口唇干燥、尿量減少或無尿。應(yīng)與新生兒感染引起的發(fā)熱鑒別，前者體檢無臍部及其他感染灶，心肺聽診正常，無感染中毒癥狀，血象正常，抗生素治療無效。發(fā)病原因因為攝入水分不足，因新生兒出生后經(jīng)呼吸、皮膚蒸發(fā)以及排出大、小便等丟失相當(dāng)量的水分，而生后34天內(nèi)母乳量較少 ，如未及時補充可造成體內(nèi)水分不足，致新生兒血液濃縮而發(fā)熱。早

5、產(chǎn)兒體溫調(diào)節(jié)能力差，汗腺發(fā)育不完善，哺乳少，更易發(fā)生本病。待補充水分及降低環(huán)境溫度后即可緩解。93、新生兒感染引起發(fā)熱感染是引起新生兒發(fā)熱的常見原因，包括各種病原體如細(xì)菌、病毒、原蟲等引起的局部和全身性感染，如敗血癥、肺炎、上呼吸道感染、腦膜炎、腸炎等。感染引起新生兒發(fā)熱的機制是：新生兒感染的細(xì)菌和病毒毒素，如細(xì)菌細(xì)胞膜的內(nèi)毒素，是外源性致熱原，它能啟動一系列免疫學(xué)的作用而引起發(fā)熱。外源性的致熱原刺激中性粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞產(chǎn)生內(nèi)源性致熱原白細(xì)胞介素-1。內(nèi)源性致熱原激活磷酸酯酶A2,后者導(dǎo)致前列腺素產(chǎn)生。前列腺素產(chǎn)物之一前列腺素E2，通過提高下丘腦體溫中樞的體溫控制點水平引起新生兒發(fā)熱。新生兒感染時除發(fā)熱外，還表現(xiàn)全身狀態(tài)較差、可找到感染病灶、末