醫(yī)院與醫(yī)院環(huán)境課件

1、 護(hù) 理 理 論 與 技 術(shù)正則格致 務(wù)實(shí)創(chuàng)新授課內(nèi)容課程整體介紹醫(yī)院與住院環(huán)境第一章：醫(yī)院與住院環(huán)境第二章：入院與出院的護(hù)理第三章：臥位安置與安全護(hù)理第四章：醫(yī)院感染的預(yù)防與控制第五章：護(hù)理職業(yè)防護(hù)第六章：患者清潔的護(hù)理第七章：休息與活動第八章：疼痛患者的護(hù)理第九章：生命體征的評估與護(hù)理第十章：飲食護(hù)理課程介紹共十九章第十一章：排泄護(hù)理第十二章：冷熱療法第十三章：藥物療法第十四章：藥物過敏實(shí)驗(yàn)法第十五章：靜脈輸液與靜脈輸血第十六章：標(biāo)本采集第十七章：危重患者的護(hù)理與搶救技術(shù)第十八章：臨終護(hù)理第十九章：醫(yī)療與護(hù)理文件書寫基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)特點(diǎn)專業(yè)課、基礎(chǔ)課理論與實(shí)踐并重理論教學(xué)+實(shí)踐教學(xué) 共計兩學(xué)期外

2、科內(nèi)科兒科婦產(chǎn)科解剖學(xué)做中教、做中學(xué)教學(xué)目標(biāo)獲得護(hù)理學(xué)的基本理論、基本知識，為后續(xù)專業(yè)知識的學(xué)習(xí)打下基礎(chǔ)獲得護(hù)理學(xué)的基本技能，培養(yǎng)學(xué)生專業(yè)實(shí)踐能力、分析和解決問題的能力培養(yǎng)：基本能力 專業(yè)能力 綜合能力學(xué)習(xí)任務(wù)學(xué)會對服務(wù)對象進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理所需的技術(shù)本學(xué)期課程時間安排學(xué)習(xí)方式及考核方式小組學(xué)習(xí)：分組練習(xí)、分組討論考核方式：理論+操作 醫(yī)院與住院環(huán)境學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握：醫(yī)院的任務(wù)，病區(qū)物理環(huán)境管理的內(nèi)容和方法；各種鋪床法應(yīng)用：人體力學(xué)在護(hù)理工作中的應(yīng)用；門急診的護(hù)理工作了解：醫(yī)院的種類醫(yī)院的任務(wù)門診的護(hù)理工作急診護(hù)理工作病區(qū)物理環(huán)境管理各種鋪床法的應(yīng)用學(xué)習(xí)重點(diǎn)及難點(diǎn)學(xué)習(xí)重點(diǎn)學(xué)習(xí)難點(diǎn)各種鋪床法的應(yīng)用第一節(jié)：

3、醫(yī)院概述 醫(yī)院為特定人群提供醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù)的機(jī)構(gòu) 為個人或特定人群提供治療、護(hù)理、康復(fù)及預(yù)防保健服務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。護(hù)理學(xué)的四個基本概念：人、健康、環(huán)境、護(hù)理護(hù)理的基本任務(wù)：減輕痛苦、預(yù)防疾病 恢復(fù)健康、促進(jìn)健康醫(yī)院的性質(zhì)衛(wèi)生部頒發(fā)的全國醫(yī)院工作條例中指出，我國醫(yī)院的基本性質(zhì)：醫(yī)院是治病防病，保障人民健康的社會主義衛(wèi)生事業(yè)單位，必須貫徹國家的衛(wèi)生工作方針政策，遵守政府法令，為社會主義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)一、醫(yī)院的任務(wù)以醫(yī)療工作為中心，在提高醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)上，保證教學(xué)和科研任務(wù)的完成，并不斷提高教學(xué)質(zhì)量和科研水平。同時做好擴(kuò)大預(yù)防，指導(dǎo)基層和計劃生育的技術(shù)工作一、醫(yī)院的任務(wù)1、醫(yī)療：醫(yī)院的主要功能，

4、以診療和護(hù)理為主2、教學(xué)：學(xué)校教育、臨床實(shí)踐3、科學(xué)研究：提高業(yè)務(wù)水平4、預(yù)防和社會醫(yī)療服務(wù)：預(yù)防、保健、教育二、醫(yī)院的種類營利性醫(yī)院和非營利性醫(yī)院醫(yī)院的分級 一級醫(yī)院 是直接向一定人口（10萬）的社區(qū)提供預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)服務(wù)的基層醫(yī)院、衛(wèi)生院。病床不少于二十張二級醫(yī)院 是向多個社區(qū)（其半徑人口在10萬以上）提供綜合醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和承擔(dān)一定教學(xué)、科研任務(wù)的地區(qū)性醫(yī)院。三級醫(yī)院 是向多個地區(qū)提供高水平專科性醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和執(zhí)行醫(yī)學(xué)高等教學(xué)、科研任務(wù)的區(qū)域性以上的醫(yī)院 。醫(yī)院與住院環(huán)境三級甲等醫(yī)院的評審標(biāo)準(zhǔn) 1科室設(shè)置 2人員結(jié)構(gòu)4技術(shù)水平3管理水平5教學(xué)科研 6醫(yī)療設(shè)備8統(tǒng)計指標(biāo)7信息管理醫(yī)院

5、與住院環(huán)境知識拓展三、醫(yī)院的組織結(jié)構(gòu)診療部門、輔助診療部門、行政后勤部門醫(yī)院環(huán)境特點(diǎn)服務(wù)的專業(yè)性：要求有專業(yè)理論、熟練的操作能力和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，滿足多方位的健康需求安全舒適性：治療安全性、生物環(huán)境安全、醫(yī)患、護(hù)患關(guān)系和諧管理統(tǒng)一性：“一切以患者為中心”，確保護(hù)理安全醫(yī)院文化：服務(wù)理念、宗旨等軟文化和醫(yī)院環(huán)境等硬文化醫(yī)院業(yè)務(wù)科室設(shè)置門診急診病區(qū)直接對人群行診斷、治療、護(hù)理和預(yù)防保健的場所，醫(yī)療工作第一線，醫(yī)院面向社會的窗口 （一） 門 診四、醫(yī)院業(yè)務(wù)科室設(shè)置普通門診布局治療室 門診掛號處 藥房 收費(fèi)處 檢驗(yàn)室 診室 治療室 候診室診察床遮隔設(shè)備洗手池診斷桌體檢用具化驗(yàn)檢查申請單處方四、醫(yī)院業(yè)務(wù)

6、科室設(shè)置分 診普通門診門診的護(hù)理工作2安排候診與就診 3健康教育 4治療護(hù)理 1預(yù)檢分診 5消毒隔離 6健康體檢與預(yù)防接種 門診的護(hù)理工作2安排候診與就診 3健康教育 4治療護(hù)理 1預(yù)檢分診 5消毒隔離 6健康體檢與預(yù)防接種 開診前：準(zhǔn)備好器械和用物開診后：按掛號想好順序按排就診，維持診療候診環(huán)境病情觀察：測量生命體征并記錄，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行診療隨時觀察候診患者的病情：遇到緊急情況立即安排就診門診工作結(jié)束后：整理、消毒環(huán)境健康教育治療護(hù)理治療護(hù)理：需在門診部進(jìn)行的治療如注射、換藥、導(dǎo)尿、灌腸、穿刺等消毒隔離人群流動量大，患者集中，易交叉感染做好消毒隔離，對傳染病或疑似傳染病患者，分診到隔離 門診，

7、并做疫情報告定期清潔、消毒門診空氣、地面、墻壁、桌椅、診察車、 推車、擔(dān)架等（二）急診科 素質(zhì)良好 知識淵博 經(jīng)驗(yàn)豐富 技術(shù)嫻熟 動作敏捷急危重癥意外災(zāi)害標(biāo)準(zhǔn)化程序化制度化病人護(hù)士管理醫(yī)院與住院環(huán)境治療室監(jiān)護(hù)室觀察室預(yù)檢處診室搶救室清創(chuàng)室化驗(yàn)室X射線室 收費(fèi)室觀察室藥房急診掛號室心電圖室治療室監(jiān)護(hù)室預(yù)檢處診室搶救室清創(chuàng)室化驗(yàn)室X射線室 收費(fèi)室觀察室藥房掛號室心電圖室方便病人縮短候診爭時搶救提高效率急診設(shè)置和布局治療室監(jiān)護(hù)室觀察室預(yù)檢處診室搶救室清創(chuàng)室化驗(yàn)室X射線室 收費(fèi)室觀察室藥房急診掛號室心電圖室治療室監(jiān)護(hù)室預(yù)檢處診室搶救室清創(chuàng)室化驗(yàn)室X射線室 收費(fèi)室觀察室藥房掛號室心電圖室急診設(shè)置和布局醒

8、目的標(biāo)志專用的通道明亮的光線物品放置有序完備的傳呼系統(tǒng)急診室的布局急診室的布局 急診護(hù)理工作：預(yù)檢分診出迎專人負(fù)責(zé)出迎預(yù)檢護(hù)士掌握急診就診標(biāo)準(zhǔn)一問、二看、三檢查、四分診遇危重患者立即通知值班醫(yī)生和搶救室護(hù)士遇意外災(zāi)害事應(yīng)立即報告有關(guān)部門組織搶救遇法律糾紛遇法律糾紛、刑事傷害案件、交通事故等應(yīng)迅速與院保衛(wèi)部、公安部聯(lián)系，并留下家屬或陪送人員急診預(yù)檢分診急診護(hù)理工作 急救物品準(zhǔn)備一般物品無菌物品搶救器械搶救藥品通訊設(shè)備急診室搶救物品做到五定：定數(shù)量、定點(diǎn)放置、定人保管、定期消毒滅菌、定期檢查維修，完好率100%監(jiān)測生命體征臥位吸氧吸痰建立靜脈通路心臟按壓急診護(hù)理工作：實(shí)施搶救措施急診護(hù)理工作：做好

9、搶救記錄執(zhí)行口頭醫(yī)囑的時機(jī)：搶救時、手術(shù)中口頭醫(yī)囑規(guī)范：寫下回讀確認(rèn)急診護(hù)理工作：嚴(yán)格執(zhí)行查對制度口頭醫(yī)囑者日期時間 醫(yī) 囑執(zhí)行護(hù)士簽名醫(yī)生簽名醫(yī)生簽名時間要求：1、護(hù)士當(dāng)場記錄2、護(hù)士執(zhí)行后保留空藥瓶、安瓿、輸血袋并簽名3、下達(dá)口頭醫(yī)囑醫(yī)生搶救完畢后6小時內(nèi)補(bǔ)遺囑和處方。1、觀察室收治進(jìn)一步觀察、治療的患者，時間3-7天2、入室登記，建立病案，填寫各項(xiàng)記錄，書寫病情報告3、加強(qiáng)巡視、觀察，完成醫(yī)囑，做好晨晚間護(hù)理、心理護(hù)理及患者和家屬的管理工作急診護(hù)理工作：病情觀察四、醫(yī)院業(yè)務(wù)科室設(shè)置（三）病區(qū)設(shè)病室、治療室、搶救室、危重病室、醫(yī)護(hù)辦公室、配膳室、盥洗室、浴室、庫房、廁所、洗滌間及醫(yī)護(hù)休息室

10、等；有條件可設(shè)學(xué)習(xí)室、娛樂室、會客室、健身室等每個病區(qū)3040張病床，配衛(wèi)生間。病床之間有布簾；兩床之間距離不少于1m 病區(qū)第二節(jié) 住院環(huán)境住院環(huán)境一、病區(qū)環(huán)境管理二、人體力學(xué)在護(hù)理工作中的應(yīng)用三、患者床單位及設(shè)置四、鋪床法社會環(huán)境 物理環(huán)境一 、病區(qū)環(huán)境的管理醫(yī)院與住院環(huán)境（一）物理環(huán)境整 潔1安 靜2舒 適3安 全4醫(yī)院與住院環(huán)境儀表端莊、服裝整潔、大方得體7陳設(shè)齊全，規(guī)格統(tǒng)一，布局合理1做到物有定位，用后歸位2及時清理，濕式清掃3及時清除廢棄物及排泄物4非病人必需用品不得帶入病區(qū)65保持清潔，及時更換醫(yī)院與住院環(huán)境 .整潔 噪音是指凡是不悅耳、不想聽 的聲音，或足以引起人們心理 上或生理

11、上不愉快的聲音。噪音的單位是分貝（dB） 噪音對人的危害有： 1損害聽覺 2影響心血管系統(tǒng) 3影響神經(jīng)系統(tǒng) 4影響內(nèi)分泌系統(tǒng) 5影響消化系統(tǒng) 2安靜 醫(yī)院與住院環(huán)境桌椅腳釘上橡膠墊，推車輪軸、門窗交合鏈滴注潤滑油加強(qiáng)對病人及家屬的宣傳工作，共同保持病室安靜醫(yī)護(hù)人員做到：走路輕、說話輕、操作輕、關(guān)門輕電話/手機(jī)/呼叫系統(tǒng)等設(shè)備使用消音設(shè)置或?qū)⒁袅空{(diào)至最低知識拓展噪音的相關(guān)知識凡是不悅耳、不想聽的聲音，或足以引起人們心理上或生理上不愉快的聲音都稱為噪音。噪音的單位是分貝（dB）。噪音有低強(qiáng)度和高強(qiáng)度之分。低強(qiáng)度的噪音一般不會對人的身心健康造成危害，在某些情況下還是有利的，如愉悅的音樂，能提高工作效

12、率。但高強(qiáng)度的噪音可對人產(chǎn)生危害，主要有以下幾個方面：1損害聽覺2影響心血管系統(tǒng) 3影響神經(jīng)系統(tǒng) 4影響內(nèi)分泌系統(tǒng) 5影響消化系統(tǒng)醫(yī)院與住院環(huán)境 一般病室1822，特殊病室2224 溫度 綠化 一般每次通風(fēng)時間為30分鐘 通風(fēng) 自然光源充足，人工光源適度 采光 病室的相對濕度以50%60%為宜 濕度 溫馨、親切、舒適、無疲勞感 色彩醫(yī)院與住院環(huán)境3. 舒適賞心悅目、美化環(huán)境醫(yī)院與住院環(huán)境避免各種原因?qū)е碌囊馔鈸p傷 避免醫(yī)源性損傷 避免醫(yī)院內(nèi)感染 4安全 （二）社會環(huán)境1建立良好的人際關(guān)系 對病人一視同仁操作技術(shù)嫻熟，態(tài)度和藹尊重病人的權(quán)利與人格鼓勵病友間相互幫助和照顧2制定合理的醫(yī)院規(guī)則 熱情

13、接待，耐心解釋讓病人有一定的自主權(quán)尊重探視人員提供病人檢查治療護(hù)理信息醫(yī)院與住院環(huán)境二、人體力學(xué)在護(hù)理中的應(yīng)用人體力學(xué)運(yùn)用力學(xué)原理研究維持和掌握身體平衡及人體從一種姿勢變?yōu)榱硪环N姿勢時身體如何有效協(xié)調(diào)的一門科學(xué)正確姿勢有助于人體維持正常生理功能且只消耗較小能量就能發(fā)揮較大工作效能。不正確的姿勢和體位，易使肌肉緊張和疲勞，嚴(yán)重時造成肌肉、肌腱勞損，影響健康常用力學(xué)原理杠桿作用：平衡杠桿點(diǎn)頭 省力杠桿踮腳 速度杠桿肘關(guān)節(jié)摩擦力平衡與穩(wěn)定 ：重量與穩(wěn)定性成正比 支撐面與穩(wěn)定性成正比 重心高度與穩(wěn)定性成反比 重力線必須通過支撐面 才能保持穩(wěn)定給我一個支點(diǎn)，我就能撬動地球。阿基米德人體力學(xué)在護(hù)理工作中的

14、應(yīng)用護(hù)士維持良好姿勢減輕自身疲勞提高工作效率患者患者采取正確的姿勢和體位，避免肌肉過度緊張，增進(jìn)舒適、安全二、人體力學(xué)在護(hù)理中的應(yīng)用利用杠桿原理 使用最小肌力做功 擴(kuò)大支撐面 采光減少身體重力線的偏移降低重心 盡量使用大肌肉或多肌群醫(yī)院與住院環(huán)境二、人體力學(xué)在護(hù)理中的應(yīng)用鋪 床 法病 床鋪床法 備用床麻醉床 暫空床目的：1保持病室整潔、舒適和美觀2準(zhǔn)備迎接新病人備用床鋪備用床注意事項(xiàng) 目的：1供新入院病人使用2供暫離床活動的病人使用3維持病室的整潔、美觀暫空床同鋪備用床法各項(xiàng)注意事項(xiàng) 橡膠中單及中單按病人需要放置床鋪應(yīng)便于病人上、下床鋪暫空床注意事項(xiàng) 目的：1便于接受和護(hù)理麻醉手術(shù)后病人2使病人安全、舒適，預(yù)防并發(fā)癥3保護(hù)被褥不被血液、嘔吐物、排 泄物等污染，便于更換麻醉床同鋪備用床法各項(xiàng)注意事項(xiàng)。 換上清潔被單，保證舒適和預(yù)防感染橡膠中單及中單按病人需要放置用物應(yīng)齊全，便于搶救和護(hù)理 鋪麻醉床注意事項(xiàng) 各單的折疊法大單被套 棉胎 中單橡膠單 大單、被套棉胎中單