用神經(jīng)系統(tǒng)疾病患兒護理病腦化腦

1、關(guān)于用神經(jīng)系統(tǒng)疾病患兒的護理病腦化腦第一張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月腦脊液循環(huán)模式圖第四腦室正中孔小腦延髓池中腦水管直竇大腦大靜脈腦蛛網(wǎng)膜蛛網(wǎng)膜粒硬腦膜側(cè)腦室脈絡(luò)叢上矢狀竇室間孔交叉池腳間池硬腦膜腦蛛網(wǎng)膜上矢狀竇軟腦膜蛛網(wǎng)膜粒大腦鐮蛛網(wǎng)膜粒模式圖第二張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月側(cè)腦室脈絡(luò)叢產(chǎn)生腦脊液室間孔第三腦室（脈絡(luò)叢產(chǎn)生腦脊液）中腦水管第四腦室（脈絡(luò)叢產(chǎn)生腦脊液）外側(cè)孔、正中孔蛛網(wǎng)膜下隙蛛網(wǎng)膜粒上矢狀竇腦脊液循環(huán)途經(jīng)：第三張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月腰穿腰椎穿刺術(shù)的簡稱，是醫(yī)學(xué)上一種常用的檢查手段。它是從病人脊椎骨間隙內(nèi)抽取出一定的液體“腦脊液”，

2、用于臨床診斷分析。 第四張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月 病毒性腦膜炎是各種化膿性病毒感染引起的急性腦膜炎癥，其臨床特點為發(fā)熱、頭痛、嘔吐、煩躁不安、驚厥、嗜睡昏迷、前自隆起、腦膜刺激征。第一節(jié) 病毒性腦炎和腦膜炎 一 病毒性腦炎和腦膜炎 第五張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月【病因】【病因】圖9-1-1 病因第六張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月 【發(fā)病機制】【發(fā)病機制】圖9-1-2 發(fā)病機制第七張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月1. 呼吸道及消化道感染癥狀；2. 顱內(nèi)高壓癥；3. 神經(jīng)系統(tǒng)體征：顱神經(jīng)、錐體束；4. 特異病毒體征?！九R床表現(xiàn)】【臨床表現(xiàn)】第

3、八張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月腦脊液：病原學(xué)檢查血清學(xué)檢查【輔助檢查】圖9-1-3 腦脊液第九張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月1. 抗病毒2. 對癥 降溫； 止驚； 降低顱內(nèi)壓； 改善微循環(huán)。【治療原則】第十張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月1. 體溫過高 與病毒感染有關(guān)。2. 營養(yǎng)失調(diào) 低于機體需要量 與攝入不足、 消耗過多有關(guān)。3. 軀體移動障礙 與昏迷、肢體癱瘓有關(guān)。4. 潛在并發(fā)癥 顱壓增高癥綜合征；昏迷。【護理診斷】第十一張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月1. 維持正常體溫；2. 保證營養(yǎng)的攝入；3. 促進腦功能恢復(fù)；4. 促進肢體功能的恢復(fù)；

4、5. 病情觀察；6. 健康教育。【護理措施】第十二張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月化膿性腦膜炎是由各種化膿性細(xì)菌感染引起的腦膜炎癥，是小兒，尤其是嬰幼兒時期常見的感染性疾病之一。有較高的病死率及神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。二 化膿性腦膜炎 第二節(jié) 化膿性腦膜炎第十三張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月【病因】【病因】第十四張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月【病理生理】【病理生理】第十五張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月1. 一般感染中毒癥狀；2. 顱內(nèi)壓增高（1）臨床癥狀：頭痛、嘔吐、囟門飽滿、張力增高（2）體征：前囟膨隆、顱縫增寬、球結(jié)膜水腫、視乳頭水腫等3. 腦膜刺激征

5、陽性：頸強、Kernig征、Brudzhiski征陽性；4. 并發(fā)癥：硬腦膜下積液、腦積水、腦室管膜炎、癲癇【臨床表現(xiàn)】【臨床表現(xiàn)】第十六張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月【臨床表現(xiàn)】腦膜刺激征陽性第十七張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月 （二）并發(fā)癥及后遺癥病理學(xué)： 硬膜下積液（積膿）； 腦積水：交通性，非交通性 腦室膜炎 各種神經(jīng)功能障礙（失聽、視力減 退、智低、癱瘓、癲癇等）- 病理 -第十八張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月六并發(fā)癥及后遺癥（一）硬膜下積液： 正常嬰兒2毫升或蛋 白定量40mg%，可診斷硬膜下積液。 重癥者積膿，涂片及培養(yǎng)得致病菌。 發(fā)生率：主要

6、發(fā)生于嬰兒，46月多見， 1歲后很少見。 一般報告發(fā)生率10%，若常規(guī)穿刺，可達 50%或更多。 肺炎球菌30%；流感45%；流腦9%。 - 并發(fā)癥及后遺癥 -第十九張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月 硬膜下積液的診斷： （1）典型病史：經(jīng)合理規(guī)則治療，病 情不能按預(yù)期好轉(zhuǎn)，或一般情況好 轉(zhuǎn)后再次發(fā)燒、嘔吐等； （2）CSF好轉(zhuǎn)、但癥狀反加重者； （3）顱骨透照試驗； （4）B超； （5）診斷性穿刺。- 并發(fā)癥及后遺癥 -第二十張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月顱骨透照試驗第二十一張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月 （二）腦室膜炎： 易發(fā)生于幼嬰及新生兒、尤其治療延誤者

7、。 腦室膜炎的診斷： 經(jīng)有效治療CSF改善，但腦癥狀繼續(xù)加重； B超/影像學(xué)側(cè)腦室擴大； 側(cè)腦室穿刺。 (三）腦積水：進行性頭圍增大、顱壓增高、 及神經(jīng)功能障礙。 （四）各種神經(jīng)功能障礙：失聽、失明、癱 瘓、癲癇、MR等。- 并發(fā)癥及后遺癥 -第二十二張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月腦積水的落日征第二十三張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月【輔助檢查】1. 血常規(guī)：WBC高達2040109L，分類80%為中性粒細(xì)胞。2. 腦脊液）【輔助檢查】模塊一 審計業(yè)務(wù)委托實訓(xùn)指導(dǎo)圖9-2-1 腦脊液改變第二十四張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月【輔助檢查】3. 血培養(yǎng)、腦脊液培養(yǎng)

8、第二十五張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月【治療原則】 1. 抗生素治療：敏感、可通過血腦屏障、毒性低的抗生素，聯(lián)合用藥，早期、足量、足療程給藥； 2. 激素治療：腎上腺皮質(zhì)激素； 3. 并發(fā)癥治療； 4. 對癥和支持治療。第二十六張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月【治療原則】圖9-2-2 抗生素選擇第二十七張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月（二）對癥及支持治療 1. 保證熱量及水分： 水分供給：6080ml/kg/day。邊補邊脫原 則。 2. 顱壓增高：20%甘露醇12g/kg/次， q.46.h 可與皮質(zhì)激素（地塞米松0.30.5mg/kg/day） 聯(lián)合使用。- 治療 -第二十八張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月3. 硬膜下積液：少量自行吸收，量多反復(fù)穿刺放液。一般一側(cè)放液15ml/次，兩側(cè)不超過30ml。 每日或隔日反復(fù)穿刺。34周不愈者手術(shù)剝離包膜。4. 驚厥控制：安定、魯米那等。- 治療 -第二十九張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月5. 其它： 腦室膜炎側(cè)腦室穿刺注藥（慎重）。 腦積水腹腔、胸腔分流裝置。 癲癇抗癲癇藥物。第三十張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月【常見護理診斷】1. 體溫過高 與細(xì)菌感染有關(guān)； 2. 營養(yǎng)失調(diào)，低