中耳炎的觀察要點(diǎn)及護(hù)理

1、 中耳炎的觀察要點(diǎn)及護(hù)理一，術(shù)前觀察要點(diǎn) 1 觀察耳部有無流膿，膿液的顏色、性質(zhì)及量、氣味等并及時(shí)紀(jì)錄 2 觀察患者有無面癱，以及其相關(guān)的癥狀并及時(shí)紀(jì)錄 3 觀察患者有無頸項(xiàng)強(qiáng)直、頭痛以及頭痛的性質(zhì)，有無顱內(nèi)高壓的表現(xiàn) 1 觀察耳部有無流膿，膿液的顏色、性質(zhì)及量、氣味等并及時(shí)紀(jì)錄 2 觀察患者有無面癱，以及其相關(guān)的癥狀并及時(shí)紀(jì)錄 3 觀察患者有無頸項(xiàng)強(qiáng)直、頭痛以及頭痛的性質(zhì)，有無顱內(nèi)高壓的表現(xiàn)（耳原性腦膿腫） 二，術(shù)后觀察要點(diǎn)1 觀察耳部傷口有無滲血，滲血的顏色、性狀及量.正常情況下有少許浸血，量逐漸減少，顏色逐漸變淡2 觀察有無面癱及其癥狀3 觀察患者有無惡心、嘔吐、，嘔吐的性質(zhì)及時(shí)間4 觀

2、察患者有無眩暈5 觀察有無頭痛、意識(shí)改變等，警惕 顱內(nèi)并發(fā)癥的發(fā)生 三，術(shù)前護(hù)理（1）入院時(shí)熱情接待患者，并安置床位，介紹病區(qū)環(huán)境，介紹同病室室友，以緩解環(huán)境陌生所產(chǎn)生的焦慮情緒1 心里護(hù)理及術(shù)前健康宣教（2）患者對(duì)所患疾病的認(rèn)知程度，壓力應(yīng)當(dāng)對(duì)及家庭支持系統(tǒng)情況，并有針對(duì)性地進(jìn)行心理護(hù)理（3）介紹同種疾病患者的康復(fù)情況，以增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心（4）根據(jù)患者年齡及病情落實(shí)陪護(hù)人員（5）講解術(shù)前、后的注意事項(xiàng)及術(shù)后可能引起的不適，鼓勵(lì)患者積極配合術(shù)前檢查2 耳部準(zhǔn)備（1）對(duì)于耳部流膿者，保持外耳道清潔，可0.9%NS或過氧化氫清洗外耳道（2）術(shù)前1日沐浴、洗頭，備皮，一般應(yīng)剃耳廓周圍57cm頭

3、發(fā)。男性建議剃光頭，女性應(yīng)將剩余頭發(fā)扎成辮子，偏向健側(cè)，充分暴露手術(shù)部位。如需取皮，應(yīng)備手術(shù)對(duì)側(cè)大腿內(nèi)側(cè)上1/3的皮膚3 術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備（1）協(xié)助完善抽血、心電圖、胸片、CT等檢查（2）術(shù)前1日做抗生素皮試；術(shù)中需輸血者做血型檢查及交叉配血實(shí)驗(yàn)（4）局麻者術(shù)晨進(jìn)少量軟食，全麻術(shù)前68h禁食、禁飲（5）術(shù)晨跟換清潔手術(shù)衣，取下隨身飾物，建立靜脈通道，術(shù)前半小時(shí)輸注抗生素（6）術(shù)日時(shí)與手術(shù)室人員核對(duì)患者信息、書中藥物后囑排空大小便，送人手術(shù)室 四， 術(shù)后護(hù)理 1 全麻術(shù)后護(hù)理常規(guī) 了解麻醉和手術(shù)方式、術(shù)中情況。持續(xù)低流量吸氧。持續(xù)心電監(jiān)護(hù)。加床欄保護(hù)。嚴(yán)密監(jiān)測生命體征傷口護(hù)理耳部傷口滲出的血液將敷料

4、浸濕應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理 。告知患者耳部加壓包扎的重要性，囑勿自行拆除敷料。如松脫及時(shí)更換保護(hù)術(shù)耳，予健側(cè)臥位，防受壓，進(jìn)食用健側(cè)咀嚼，以免引起傷口出血加重疼痛。 3 并發(fā)癥護(hù)理A 面癱者，眼尖閉合不全時(shí)，日間可予紅霉素眼藥水滴眼，夜間紅霉素眼膏涂眼或眼部予鹽水紗布覆蓋，防角膜干燥至潰瘍、結(jié)膜炎。口角歪斜者，指導(dǎo)緩慢進(jìn)食，加強(qiáng)口腔護(hù)理，防口腔潰瘍、感染，做面部按摩，必要時(shí)理療。B 惡心嘔吐頻繁者，使用止吐藥，健側(cè)臥位吐后漱口，囑多做深呼吸及吞咽動(dòng)作，少量多餐C 眩暈者，囑臥床休息，加床欄保護(hù)，24h留陪護(hù)，減少探視避免聲光及不必要的刺激4 飲食護(hù)理時(shí)間進(jìn)食內(nèi)容進(jìn)食量術(shù)后當(dāng)天局麻術(shù)后，24h。全麻

5、46h，溫冷軟食首飲50ml水，30min后流質(zhì)或軟食，每次200300ml術(shù)后13天流質(zhì)或軟食，宜溫冷，健側(cè)咀嚼自定，少量多餐3天后過渡到普食，營養(yǎng)豐富，忌過熱過硬，禁辛辣刺激，禁煙酒4 疼痛護(hù)理評(píng)估疼痛部位、性質(zhì)、程度、發(fā)作時(shí)間及規(guī)律加強(qiáng)心理護(hù)理，安慰患者，鼓勵(lì)看書、報(bào)分?jǐn)?shù)注意力?；蛴柚雇存?zhèn)靜藥。予舒適體位，提供安逸環(huán)境五，出院健康宣教 項(xiàng)目健康宣教飲食四要：要溫冷、要健側(cè)咀嚼、要營養(yǎng)均衡、要容易消化四忌：忌辛辣、忌刺激、忌堅(jiān)硬、忌過熱、活動(dòng)及習(xí)慣術(shù)后1月內(nèi)避免劇烈或重體力活動(dòng)養(yǎng)好良好生活習(xí)慣，避免過度勞累保持生活和工作環(huán)境的清潔和通風(fēng)保持鼻腔通暢，如有上呼吸道感染或咽部疾病應(yīng)及時(shí)治療保持大便通暢，勿用力屏氣用藥掌握正確滴鼻及滴耳的方法，遵醫(yī)囑正確用藥注意事項(xiàng)定期復(fù)查，一