牙體牙髓病學(xué)臨床前實習(xí)要求

1、1實習(xí)1牙體牙髓病學(xué)臨床前實習(xí)要求2新起點：臨床學(xué)科的實習(xí)踏踏實實，勤能補拙與臨床緊密聯(lián)系3實習(xí)一內(nèi)容：設(shè)備使用與保養(yǎng)（馬老師）自我介紹、實習(xí)室紀律灌模型（備洞用）窩洞分類 畫圖（練習(xí)紙） 石膏大牙4設(shè)備使用與保養(yǎng)5自我介紹姓名籍貫用一句話簡單展示一下自己6實習(xí)紀律按照門診要求準時上、下課，不遲到、不早退。不拖班：上午11:10、下午16:00結(jié)束，整理東西。固定座位。要求戴帽子、口罩、橡膠手套。請在實習(xí)室關(guān)閉手機。請勿將與實習(xí)無關(guān)個人物品帶入實習(xí)室。 7牙體前期實習(xí)要求：愛護公共財產(chǎn)如何學(xué)習(xí)強調(diào)團隊精神培養(yǎng)愛傷觀念衛(wèi)生值日 8愛護公共財產(chǎn)：Nissin仿頭模系統(tǒng)、機頭、計算機不要動無關(guān)設(shè)備不

2、許在仿頭模和臺面上刻畫損壞、丟失儀器設(shè)備要報損、賠償節(jié)約用水 9學(xué)習(xí)方法理論聯(lián)系實際，珍惜實踐機會，提高實習(xí)效率。鼓勵多練, 鼓勵積極收集離體牙，上交最滿意作品。自我學(xué)習(xí)：預(yù)習(xí)、復(fù)習(xí)，作業(yè)。積極思考, 積極提問。10學(xué)習(xí)方法培養(yǎng)良好的臨床工作習(xí)慣： a.臺面整潔有序； b.器械、工具歸類擺放； c.機頭輕拿輕放借物歸還制度。11互助友愛、團隊精神互相幫助、互相學(xué)習(xí)。同學(xué)之間互評自評， 促進學(xué)習(xí)、增進友愛。12培養(yǎng)愛傷觀念象對待病人一樣愛護仿頭模。保護避讓軟組織，避免過度撕拉。為臨床實戰(zhàn)作準備。 13衛(wèi)生值日：排值班表值日生職責(zé)： 擦桌 關(guān)電腦、水、電、氣閘 檢查火源 關(guān)窗每位同學(xué)： 準時、不拖

3、沓保持桌面、地面整潔儀器清潔保養(yǎng)工作： 倒污水 加凈水 仿頭模、燈復(fù)位、擦拭 器械清潔、整理14實習(xí)一 內(nèi)容設(shè)備使用與保養(yǎng)（馬老師）自我介紹實習(xí)室紀律窩洞的概念及分類灌備洞用離體牙模型15窩洞實習(xí)內(nèi)容 ：窩洞概念。窩洞分類（牢固掌握）。窩洞設(shè)計基本原則（牢記）。畫窩洞外形圖（課后作業(yè)）。16概 念窩洞和齲洞的區(qū)別：17窩洞 由牙體硬組織疾患所導(dǎo)致的牙體缺損，經(jīng)手術(shù)制備后，具有特定形狀的洞。 這一過程叫窩洞預(yù)備，簡稱備洞。18窩洞的結(jié)構(gòu)窩洞由洞壁、洞角、及洞緣組成洞壁（wall）：組成窩洞的內(nèi)面統(tǒng)稱為壁。洞角：點角（line angles）三壁相交構(gòu)成點角 線角（point angles）兩壁相

4、交構(gòu)成線角洞緣（cavosurface margin）： 窩洞側(cè)壁與牙齒表面的 相交線19窩洞的結(jié)構(gòu)髓壁軸壁齦壁頰壁近中壁軸髓線角頰軸齦點角洞緣20窩洞的符號切端 I ： incisal surface牙合面 O ：occlusal S唇側(cè) La：labial S頰面 B ：buccal S面?zhèn)菷： facial S舌側(cè) L ：lingual S腭側(cè) P： palatal S近中面 M：mesial S遠中面 D ：distal S窩洞符號按習(xí)慣的排列順序書寫，如：O，DL,DO,MO,MOD以所在牙面英文名稱縮寫作為符號21恒牙：81 18 乳牙：EDCBA ABCDE 81 18 EDCB

5、A ABCDE恒牙的國際標準牙式：18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 2848 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38牙位記錄：窩洞位通常標注在牙位的右上角 26MO22窩洞分類：根據(jù)窩洞所在的牙面命名：頰面洞、近中洞、近中牙合面洞等根據(jù)累及的牙面： 單面洞、雙面洞（復(fù)面洞）、復(fù)雜洞G.V.Black窩洞分類法231836 - 1915 24G.V. Black窩洞分類法I類洞：V類洞：III類洞：IV類洞：以齲損部位為基礎(chǔ)，將預(yù)備成的窩洞分為5類所有窩溝點隙后牙鄰面所有頰（唇）舌面頸1/3

6、處前牙鄰面未累及切角前牙鄰面累及切角II類洞：2526窩洞設(shè)計的基本原則生物學(xué)原則 徹底清創(chuàng) 保護牙髓 盡量保存健康牙體組織27窩洞設(shè)計的基本原則力學(xué)原則抗力形（resistance form）： 使充填體和余留牙齒能夠承受正常咬合力而不會破裂的特定形狀。固位形（retention form）： 使充填體保留于洞內(nèi)，承受咬合力后不移位、不脫落的特定形狀。（側(cè)向/垂直向）28抗力形（resistance form）窩洞的外形：圓緩，避尖嵴，洞緣線避開咬合著力接觸區(qū)。一定的洞深：牙釉牙本質(zhì)界下0.2-0.5mm。盒狀洞形：底平、壁直、點線角清楚略圓鈍。階梯：齦壁與牙長軸垂直，軸髓線角應(yīng)圓鈍。作用?

7、 齦壁的最小寬度？降低薄壁弱尖29固位力形（retention form）1、側(cè)壁固位:最基本的固位形。 摩擦力，防止充填體沿洞底向側(cè)方移位。2、倒凹固位（undercut）: 機械固位，防止垂直方向脫位。3、鳩尾固位（dovetail）： 借助于峽部的扣鎖作用防止水平方向的脫位。4、梯形固位：鄰牙合洞的鄰面。5、輔助固位：溝槽、栓道、釘?shù)?0實習(xí)一 內(nèi)容設(shè)備使用與保養(yǎng)（馬老師）自我介紹實習(xí)室紀律窩洞的概念及分類灌注備洞用離體牙模型31備洞用離體牙上前牙： 1顆（III類洞,上1 ML ）上前磨牙：2顆（ I類洞上4 O ， II類洞上4DO ）上磨牙： 1顆（ II類洞上 6MO ）下磨牙：

8、 2顆（ I類洞下6 O 、II類洞下6MOD ）6MO 1ML 4DO 4O 6O 6MOD32開髓、根管及塑化治療練習(xí)：開髓、根管治療：前牙、前磨牙、磨牙上下各1顆（共6顆）塑化治療：下磨牙1顆（智齒）要求：冠根完整練習(xí)和考試分別灌模型1 4 61 4 6 7上外外下紙上畫十字，分出四個象限牙根：上頜牙牙根朝上下頜牙牙根朝下牙冠： 后牙頰面朝外，遠中面貼紙 前牙舌面貼紙，遠中面朝外陰模如圖擺放，方位見圖灌離體牙模型6MO 1ML 4DO 4O 6O 6MOD3435課后作業(yè)1：窩洞畫圖根據(jù)圖上牙齒所發(fā)生的齲損畫出相應(yīng)的窩洞外形圖。要求：包括所有齲壞部位，深的窩溝、裂隙避讓髓腔和髓角盡量避開

9、牙尖和牙嵴洞緣線圓緩36課后作業(yè)2：大石膏牙備洞7個： 6MO 2ML 3La 4DO 4O（?。?6O 7MODI類洞 24O（?。?36O I I類洞 24DO 16MO 37MOD I I I類洞 12MLV類洞 23La37洞形設(shè)計要點下6，下7：十字花形上4：啞鈴形I類洞：底平壁直盒形洞38牙合面鳩尾形： 峽部：頰舌尖間距1/3-1/4 , 鳩尾形最寬部的1/2-2/3 膨大部：順應(yīng)窩溝相應(yīng)擴展，避 讓牙尖、嵴及髓角 齦壁：位于釉牙骨質(zhì)界上2-3mmII類洞：鄰面洞形：梯形頰、舌壁略向牙合方聚攏，齦方大于 牙合 方的梯形39II類洞：鄰面洞形：梯形牙合面鳩尾形：膨大部峽部 40III類洞舌面窩內(nèi)形成鳩尾：舌隆突上方，不過舌側(cè)中線切壁不超過舌面中1/3峽部位于邊緣嵴內(nèi)，寬度：鄰面切齦向1/341V類洞腎形頰舌面齦三分之一處。 切壁止于頸1/3與中1/3交界處齦壁近齦緣近遠中壁止于軸角以內(nèi)洞底為弧形平面，與牙齒表面弧度一致4243大石膏牙備洞參考尺寸（見備洞作業(yè)）：類牙合面洞深前磨牙56