監(jiān)護(hù)儀應(yīng)用及常用故障排除

1、監(jiān)護(hù)儀應(yīng)用及常用故障排除1. 適應(yīng)癥2.熟悉各種參數(shù)的設(shè)置3.掌握心電監(jiān)護(hù)儀的操作流程4.常見故障排除學(xué) 習(xí) 目 的一、概 述心電監(jiān)護(hù)：是指用心電監(jiān)護(hù)儀對(duì)被監(jiān)護(hù)者進(jìn)行持續(xù)不間斷的心電功能監(jiān)測(cè)?？蛇m時(shí)觀察病情，提供可靠的有價(jià)值的心電活動(dòng)指標(biāo)，并指導(dǎo)實(shí)時(shí)處理，因此對(duì)于有心電活動(dòng)異常的患者，如急性心肌梗塞，各種心律失常等有重要使用價(jià)值。 一.適應(yīng)癥：1.心肺復(fù)蘇：分析心臟驟停的原因和指導(dǎo)治療 2.心律紊亂高?；颊?3.危重癥心電監(jiān)護(hù) 4.某些診斷、治療操作：如氣管插管 5.其他：手術(shù)心電監(jiān)測(cè)的意義持續(xù)顯示心電活動(dòng)；持續(xù)監(jiān)測(cè)心率；持續(xù)追蹤心律，及時(shí)診斷心律失常。持續(xù)觀察ST段、U波，診斷心肌損害與缺血

2、以及電解質(zhì)紊亂；監(jiān)測(cè)藥物的治療效果；判斷起搏器功能。二.參數(shù)設(shè)置：1.ECG：1）一般選擇導(dǎo)。 2）心率：上限100次/分； 下限 60次/分。2.呼吸：12-20次/分評(píng) 估1. 評(píng)估患者：病情、意識(shí)狀態(tài)、皮膚狀況； 對(duì)清醒患者，告知監(jiān)測(cè)目的及方法，取 得患者配合2. 評(píng)估周圍環(huán)境、光照情況及有無電磁波 干擾3.評(píng)估儀器：連接正常、性能良好操作流程1. 開機(jī)：接通電源，打開電源開關(guān)2. 安放電極片3. 纏繞血壓計(jì)袖帶4.安放血氧飽和度探頭5. 設(shè)置監(jiān)護(hù)儀各參數(shù)6.整理用物，將導(dǎo)聯(lián)線順勢(shì)盤繞，妥善固定7.告知病人及家屬注意事項(xiàng)8.觀察、洗手、記錄電極安放位置（導(dǎo)聯(lián)3）RA（紅色）電極：右側(cè)鎖骨

3、中線第二肋間LA（黃色）電極：左側(cè)鎖骨中線第二肋間LL（黑色）電極：左側(cè)腋中線第五肋間安放電極的注意事項(xiàng)1. 安放電極前清潔皮膚.2. 電極必須牢固緊貼皮膚.3. RESP的監(jiān)護(hù)是依靠RA和LL兩個(gè)電極兩端的電壓差變化而測(cè)得的呼吸波形，故電極 貼放的位置很重要.NIBP監(jiān)護(hù)的注意事項(xiàng)1. 選擇合適的袖帶。2. 連接血壓袖帶和監(jiān)護(hù)儀的充氣管應(yīng)保證通暢3. 袖帶纏繞位置適當(dāng)，保證記號(hào)正好位于肱動(dòng)脈之上；松緊度適宜。4. 測(cè)壓的肢體應(yīng)與病人心臟處于同一水平位置。5. 不要在有靜脈輸液或插導(dǎo)管的肢體上安裝袖帶。SPO2監(jiān)護(hù)的注意事項(xiàng)1. 不要在同一肢體上同時(shí)進(jìn)行SpO2和 NIBP的測(cè)量。2. 不要長(zhǎng)

4、時(shí)間在同一部位測(cè)量。3. 確保指甲遮住光線。4. 探頭電線應(yīng)沿手背固定。5.避開輸液手臂。常見心電監(jiān)護(hù)英文報(bào)警提示ASYSTOLE:超過3至10秒（可選）無QRS波VF(Ventricular Fibrillation )：心室纖顫VT(Ventricular Tachycardia ):室性心動(dòng)過速，9或9個(gè)以上連續(xù)的VPCVPC RUN:短陣VPC,3至5個(gè)（可選）連續(xù)的VPCCOUPLET:成對(duì)的VPC，2個(gè)連續(xù)的VPCEARLY VPC:早發(fā)VPC,到上個(gè)正常的QRS的時(shí)間間隔短于正常的R-R間隔的1/3常見心電監(jiān)護(hù)英文報(bào)警提示BIGEMINY :室性二聯(lián)律，3個(gè)或3個(gè)以上連續(xù)成對(duì)VP

5、C和正常的QRS。FREQ VPC:短發(fā)VPC，VPC率（VPC/分鐘）達(dá)到或者超過預(yù)定的1至50VPC/分鐘（可選）的限值。TACHYCARDIA:心動(dòng)過速，超過心率報(bào)警上限。 BRADYCARDIA:心動(dòng)過緩，低于心率報(bào)警下限。心電監(jiān)護(hù)常見故障： 一）屏幕無ECG波形：原因：1.電極粘貼不牢、脫離 2.心電導(dǎo)聯(lián)連接松開措施：1.重新更換電極片 2.囑患者減少活動(dòng)，重新連接導(dǎo)聯(lián)線 3.更換導(dǎo)聯(lián)二）干擾原因：1.使用手機(jī)或電熱毯 2.電極干燥 3.ECG窗口濾波器設(shè)置為OFF措施：1.指導(dǎo)患者避免使用手機(jī)及電熱毯 2.更換新電極 3.將濾波器設(shè)置為ON三）心率不準(zhǔn)確原因：1.QRS波幅度小 2

6、.沒有正確的檢查QRS波措施：1.更改靈敏度，可設(shè)置為自動(dòng) 2.更改導(dǎo)聯(lián)或電極位置四）呼吸波形及率不穩(wěn)定 原因：1.電極干燥 2.位置不正確 3.呼吸波形幅度小措施：1.更換電極 2.檢查電極位置 3.更換靈敏度(NIBP) 誤差：原因：1.過松或過緊 2.移動(dòng)、發(fā)抖或痙攣時(shí)3.頻繁測(cè)量血壓 4.穿過厚的衣服5.定時(shí)測(cè)血壓時(shí)防止袖帶解脫，以免充氣過度導(dǎo)致袖帶沖爆措施：1.袖帶上的標(biāo)記對(duì)準(zhǔn)肱動(dòng)脈，松緊適宜，以可插入兩指為宜2.測(cè)量時(shí)保證安靜3.根據(jù)病情設(shè)置合適的間隔時(shí)間4.保持測(cè)壓上臂無衣服或只有一層單衣5.定時(shí)測(cè)壓時(shí)防止袖帶脫落1. 操作前與病人做好溝通解釋工作，注意保護(hù)病人隱私 2. 妥善固定各導(dǎo)線，避免折疊、扭曲、纏繞等 3. 每次使用完畢，用清潔微濕的軟布或酒精棉球擦拭機(jī)殼外部、各導(dǎo)聯(lián)線，再用干布擦干，必要時(shí)可使用肥皂