臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《實踐技能》考試大綱-副本

1、2019 年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試大綱一、職業(yè)素質(zhì)（一）醫(yī)德醫(yī)風(fēng)（二）溝通能力（三）人文關(guān)懷二、病史采集（一）發(fā)熱（二）皮膚黏膜出血（三）疼痛頭痛、胸痛、腹痛、頸肩痛、 關(guān)節(jié)痛、 腰痛 。（四）咳嗽與咳痰（五）咯血（六）呼吸困難（七）心悸（八）水腫（九）惡心與嘔吐（十）嘔血與便血（十一）腹瀉與便秘（十二）黃疸（十三）消瘦（十四）無尿、少尿與多尿（十五）尿頻、尿急與尿痛（十六）血尿（十七） 癇性發(fā)作 與驚厥（十八）眩暈（十九）意識障礙三、體格檢查（一）一般檢查全身狀況生命征（體溫、脈搏、呼吸、血壓）、發(fā)育（包括身高、體重、頭圍）、體型、營養(yǎng)狀態(tài)、意識狀態(tài)、面容、體位、姿勢、步態(tài)。皮膚淺表 淋巴

2、結(jié)（二）頭頸部眼外眼檢查（包括眼瞼、鞏膜、結(jié)膜、眼球運動）、瞳孔的大小與形狀、對光反射（直、間接）、集合反射?？谘什?、扁桃體。頸部甲狀腺、氣管、血管。（三）胸部胸部視診1）胸部的體表標志包括骨骼標志、垂直線標志、自然陷窩、肺和胸膜的界限。2）胸壁、胸廓、胸圍3）呼吸運動、呼吸頻率、呼吸節(jié)律胸部觸診胸廓擴張度、語音震顫、胸膜摩擦感。胸部叩診叩診方法、肺界叩診、肺下界移動度。胸部聽診聽診方法、正常呼吸音、異常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音。乳房檢查（視診、觸診）心臟視診心前區(qū)隆起與凹陷、心尖搏動、心前區(qū)異常搏動。心臟觸診2心尖搏動及心前區(qū)異常搏動、震顫、心包摩擦感。心臟叩診心界叩診及左鎖骨中線距前正中線

3、距離的測量。心臟聽診心臟瓣膜聽診區(qū)、聽診順序、聽診內(nèi)容（心率、心律、心音、心音改變、額外心音、心臟雜音、心包摩擦音）外周血管檢查（1）脈搏脈率、脈律。（2）血管雜音靜脈雜音、動脈雜音。（3）周圍血管征（四）腹部腹部視診1）腹部的體表標志及分區(qū)2）腹部外形、腹圍3）呼吸運動4）腹壁靜脈5）胃腸型和蠕動波腹部觸診1）腹壁緊張度2）壓痛及反跳痛3）肝脾觸診及測量方法4）腹部包塊5）液波震顫6）振水音腹部叩診（1）腹部叩診音32）肝濁音界3）移動性濁音4）肋脊角叩擊痛5）膀胱叩診腹部聽診（1）腸鳴音（2）血管雜音（五）脊柱、四肢、肛門脊柱檢查1）脊柱彎曲度2）脊柱活動度3）脊柱壓痛與叩擊痛四肢、關(guān)節(jié)檢

4、查直腸指檢（六）神經(jīng)神經(jīng)反射（1）深反射跟腱反射 、肱二頭肌 反射 、膝反射。（2）淺反射（腹壁反射）腦膜刺激征頸強直、 kernig征、 Brudzinski征。病理反射（ Babinski 征）四、基本操作（一）手術(shù)區(qū)消毒、鋪巾（二）手術(shù)刷手法（三）穿、脫手術(shù)衣（四）戴無菌手套（五）手術(shù)基本操作4切開、縫合、結(jié)扎、止血。（六）清創(chuàng)術(shù)（七）開放性傷口的止血包扎（八）膿腫切開術(shù)（九）換藥與拆線（十）吸氧術(shù)（十一）吸痰術(shù)（十二）胃管置入術(shù)（十三）三腔二囊管止血法（十四）導(dǎo)尿術(shù)（十五）動、靜脈穿刺術(shù)（十六）胸腔穿刺術(shù)（十七）腹腔穿刺術(shù)（十八）腰椎穿刺術(shù)（十九）骨髓穿刺術(shù)（二十）脊柱損傷的搬運（二十

5、一）四肢骨折現(xiàn)場急救外固定技術(shù)（二十二）心肺復(fù)蘇（二十三）簡易呼吸器的應(yīng)用（二十四）穿、脫隔離衣五、輔助檢查（一）心電圖 檢查正常心電圖竇性心動過速竇性心動過緩房性期前收縮心房顫動陣發(fā)性室上性心動過速5室性期前收縮室性心動過速心室顫動房室傳導(dǎo)阻滯左、右束支傳導(dǎo)阻滯左、右心室肥厚急性心肌梗死（二） X 線平片影像診斷正常胸片肺炎浸潤型肺結(jié)核肺癌心臟增大二尖瓣型、主動脈型和普大型。氣胸胸腔積液正常腹平片消化道穿孔腸梗阻泌尿系統(tǒng)陽性結(jié)石長骨骨折肋骨骨折（三） X 線胃腸道造影影像診斷食管靜脈曲張食管癌消化性潰瘍胃癌結(jié)腸癌6PT、 APTT、血漿纖維蛋白原、D-二聚體。痰液病原學(xué)檢查腦脊液常規(guī)及生化檢

6、查胸水常規(guī)及生化檢查7腹水常規(guī)及生化檢查肝功能腎功能血清電解質(zhì)血糖及糖化血紅蛋白血脂心肌損傷標志物CK、 CK-MB、肌鈣蛋白。血、尿淀粉酶血清鐵、鐵蛋白、總鐵結(jié)合力甲狀腺功能乙肝病毒免疫標志物自身抗體（ ANA、RF、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體、抗雙鏈DNA抗體）血氣分析腫瘤標志物AFP、 CEA、CA19-9、CA125。血、尿 hCG檢測六、病例分析（一）呼吸系統(tǒng)慢性阻塞性肺疾病支氣管哮喘支氣管擴張肺炎肺結(jié)核肺栓塞肺癌呼吸衰竭胸腔積液（惡性、結(jié)核性）8血胸和氣胸膿胸肋骨骨折（二）心血管系統(tǒng)心力衰竭心律失常冠狀動脈性心臟病高血壓心臟瓣膜病結(jié)核性心包炎（三）消化系統(tǒng)胃食管反流病食管癌胃炎消化性潰瘍消化

7、道穿孔消化道出血胃癌肝硬化非酒精性脂肪性肝病肝癌膽石病、膽道感染急性胰腺炎潰瘍性結(jié)腸炎克羅恩病腸梗阻結(jié)、直腸癌腸結(jié)核9結(jié)核性腹膜炎急性闌尾炎肛管、直腸良性病變腹外疝腹部閉合性損傷肝、脾、腸、腎損傷（四）泌尿系統(tǒng)（含男性生殖系統(tǒng)）急性腎小球腎炎慢性腎小球腎炎尿路感染尿路結(jié)石良性前列腺增生癥慢性腎臟?。阅I衰竭）（五）女性生殖系統(tǒng)異位妊娠盆腔炎性疾病子宮頸癌子宮肌瘤卵巢癌卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)或破裂前置胎盤胎盤早剝?nèi)焉锲诟哐獕杭膊∽匀涣鳟a(chǎn)子宮內(nèi)膜癌產(chǎn)后出血子宮內(nèi)膜異位癥（六）血液系統(tǒng)10缺鐵性貧血再生障礙性貧血急性白血病淋巴瘤特發(fā)性血小板減少性紫癜（七） 代謝、 內(nèi)分泌系統(tǒng)甲狀腺功能亢進癥甲狀腺功能減退癥糖尿?。ò耍┥窠?jīng)系統(tǒng)腦出血腦梗死蛛網(wǎng)膜下腔出血急性硬膜外血腫顱骨骨折（九）運動系統(tǒng)四肢長管狀骨骨折大關(guān)節(jié)脫位頸椎病腰椎間盤突出癥（十）風(fēng)濕免疫性疾病系統(tǒng)性紅斑狼瘡類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（十一）兒科疾病肺炎腹瀉維生素 D缺乏性佝僂病小兒常見發(fā)疹性疾病