胃痛欲病狀態(tài)的中醫(yī)干預方案

1、胃痛欲病狀態(tài)的中醫(yī)干預方案胃痛，又稱胃脫痛，是指由于胃失和降或胃絡失養(yǎng)所致，以上腹部近心窩 處經(jīng)常發(fā)生疼痛為主證的病證，多由憂思郁怒,或飲食勞倦、寒邪犯胃、損傷脾胃 之氣所致,是消化系統(tǒng)的多發(fā)病和常見病，當屬西醫(yī)學的慢性胃炎、胃神經(jīng)官能癥 等范疇?，F(xiàn)代人由于生活條件的改善、膳食結構的變化，尤其是動物和高脂類 食物的過量攝入以及生活起居的好逸少動，違背了 “飲食有節(jié)、起居有?！保ㄋ?問上古天真論）的養(yǎng)生之道；與此同時，氣候環(huán)境的不斷惡化，使得本病的 發(fā)病率、并發(fā)癥、惡變率也在逐年攀升”。重視運用中醫(yī)“治未病”理論，做 到“未病先防、既病防變”，本病是可防可治的。一、建庫（健康狀態(tài)辨識）我們通過調

2、查問卷、中醫(yī)體質辨識、中醫(yī)四診儀、健康體檢等方式獲得胃痛人群 欲病狀態(tài)的全面健康信息。（一）問卷調查:主要包括現(xiàn)病史、既往史、家族史、飲食運動生活方式及工作 性質、精神壓力等，同時結合胃痛人群狀態(tài)問卷調查表及評估表，收集相關數(shù)據(jù)， 分析胃痛人群的高危因素。（二）中醫(yī)體檢.中醫(yī)體質辨識:采用“中醫(yī)體質分類判定表”，進行體質辨識。.中醫(yī)四診儀：將中醫(yī)舌診、面診、脈診、問診整合在一起，根據(jù)提供中醫(yī)診斷 信息客觀采集與分析、定性與定量相結合提示健康狀態(tài)辨識。（三）健康體檢:詳細詢問其性別、職業(yè)、年齡等一般工程外，還可做以下檢查項 目：胃鏡檢查、即檢查：碳13呼氣試驗可明確是否有Hp感染等。二、知己（健

3、康狀態(tài)評估）四診合參，從“宏觀、微觀”角度辨識，綜合健康體 檢結果，對胃痛欲病狀態(tài)人群進行評估，碳13呼氣試驗主要是測定服藥前后呼 氣樣本中12C/13c比值，假設呼氣后數(shù)值減去呼氣前數(shù)值之差4,那么為hp陰性， 即沒有幽門螺旋桿菌感染。4,那么為Hp陽性，那么感染幽門螺桿菌。總結以下幾 點表現(xiàn)：1.胃痛：這是胃病最常見的病癥之一。導致隱痛的原因很多，表現(xiàn)形式 也復雜。病因包括受寒、氣滯、血瘀等，表現(xiàn)形式有隱痛、刺痛、絞痛。2.氣脹： 這也是胃病最常見的病癥之一。如果脾胃運化失職，或者因寒受阻，或者其他因 素，都會導致胃內的氣體不能及時、不能正常排出，從而導致氣脹。3.食脹：由 于各種各樣的因

4、素，胃不能正常消化食物，或者或者腸胃蠕動過慢，都會導致食 脹。4.舌淡無味：中醫(yī)理論認為，脾開竅于口，如果脾受困，或其他原因導致脾 虛，都會引起患者不知味，不欲食。5.口苦：這是肝膽受熱產(chǎn)生的典型病癥, 是膽氣上泛的表現(xiàn)。西醫(yī)檢查規(guī)類為膽汁反流性胃炎。6.食欲不振：或由氣滯、 或因濕困、或由食傷、或因熱盛，皆可導致脾胃氣機不暢而至食少。7.惡心嘔吐： 由于外邪侵襲、情志失調、飲食不節(jié)、勞倦過度，引起胃失和調、氣逆而上所致 占了 2點以下，那么胃痛欲病狀態(tài)為低危。占了 2-4點，那么胃痛欲病狀態(tài)為中危。占了 4點以上，那么胃痛欲病狀態(tài)為高危。胃痛欲病狀態(tài)中高危即需要中醫(yī)干預，未病先防。三、中醫(yī)干

5、預方案1針刺治療治法：和胃止痛，以足陽明經(jīng)、手厥陰經(jīng)穴及相應募穴為主。主穴：中脫（募穴）、內關、足三里（下合穴）合治六腑配穴：肝氣犯胃：太沖、期門寒邪客胃：胃俞、神闕飲食內停：下脫、梁門脾胃虛寒：神闕、氣海、脾俞氣滯血瘀：膻中、膈俞胃陰缺乏：胃俞、三陰交、太溪具體操作：毫針針刺，瀉法，可加電針，留針30分鐘，每日1次，10次為1個 療程。2耳穴療法選穴：脾、胃、交感、神門、肝膽、內分泌、三焦、消化系統(tǒng)皮質下等。具體操作：將貼有王不留行籽的小膠布貼敷在穴位上。每次取35穴，每日自 行按壓3-5次，兩耳交替，3天換藥1次，10次為1個療程，共14個療程。 3帶脈灸、熱敏灸、臍灸療法熱敏灸療法選穴：

6、脾俞、胃俞、肝俞、膽俞、中院、天樞、氣海、足三里、上巨 虛等。于阿是穴附近尋找熱敏點，行灸法治療，每穴灸15分鐘，每日1次局部 皮膚紅暈溫熱為度。帶脈灸療法：取腹部足少陽膽經(jīng)。臍灸療法選穴：神闕穴。4穴位貼敷療法選穴：上、中、下腕、神闕、天樞、關元、腎俞、脾俞、胃俞、建里、足三里、 三陰交具體操作:用自制中藥方劑，姜汁調制成膏劑，貼敷于所選穴位。推拿療法選穴：中脫、內關、天樞、氣海、脾俞、胃俞。操作方法:通過在中院穴用雙手指拿、掌根用力作順時針方向的上腹部按摩，速 度均勻，旋轉回環(huán)，由輕到重。然后點揉內關穴，邊點邊揉1分鐘，持續(xù)30秒， 再重新點按。最后配合點天樞、氣海、脾俞、胃俞等穴。用輕一

7、重一輕的手法原 那么治療，在對患者治療過程中也要用心理療法減輕其心理負擔，同時要求患者全 身放松。治療完畢，要求患者喝200ml白開水，治療時間大約10分鐘。辨證選用口服中藥湯劑一、寒邪客胃證：溫胃散寒，行氣止痛。香蘇散合良附丸加減。常用藥：高良姜、 吳茱萸溫胃散寒；香附、烏藥、陳皮、木香行氣止痛。二、飲食傷胃證：消食導滯，和胃止痛。保和丸加減。本方消食導滯，適用于脫 滿不食、曖腐吐食的胃痛證。常用藥：神曲、山楂、萊版子消食導滯；茯苓、半夏、陳皮和胃化濕；翹散結清 熱。三、肝氣犯胃證:疏肝解郁，理氣止痛。柴胡疏肝散加減。本方具有疏肝理氣的 作用，用于治療胃痛脹悶、攻撐連脅之證。常用藥：柴胡、芍

8、藥、川茍、郁金、香附疏肝解郁；陳皮、枳殼、佛手、甘草理 氣和中。四、濕熱中阻證:清化濕熱，理氣和胃。清中湯加減。常用藥：黃連、桅子清熱 燥濕；制半夏、茯苓、草豆蔻祛濕健脾；陳皮、甘草理氣和中。五、瘀血停胃證:化瘀通絡，理氣和胃。失笑散合丹參飲加減。常用藥：蒲黃、五靈脂、丹參活血散瘀止痛；檀香、砂仁行氣和胃。六、胃陰虧耗證:養(yǎng)陰益胃，和中止痛。一貫煎合芍藥甘草湯加減。常用藥：沙參、麥冬、生地、枸杞子養(yǎng)陰益胃；當歸養(yǎng)血活血；川楝子理氣止痛； 芍藥、甘草緩急止痛。七、脾胃虛寒證:溫中健脾，和胃止痛。黃黃建中湯加減。常用藥：黃黃補中益氣；桂枝、生姜溫脾散寒；芍藥、炙甘草、飴糖、大棗緩急 止痛。非藥物療

9、法凋攝護理對胃痛的好轉、治愈具有重要作用。.避風寒，適寒溫。虛勞過程中，感受外邪，耗傷正氣，通常是病情惡化的重 要原因；而虛勞病人由于正氣缺乏，衛(wèi)外不固，又容易招致外邪入侵，故應注意 冷暖，避風寒，適寒溫，盡量減少傷風感冒。.調飲食，戒煙酒。人體氣血全賴水谷以資生，故調理飲食對虛勞至關重要。 一般以富于營養(yǎng)，易于消化，不傷脾胃為原那么。對辛辣厚味，過分滋膩、生冷不 沽之物，那么應少食甚至禁食。吸煙嗜酒有損正氣，應該戒除。.慎起居，適勞逸。生活起居要有規(guī)律，做到動靜結合，勞逸適度。根據(jù)自己 體力的情況，可適當參加戶外散步，氣功鍛煉，打太極拳等活動。病情輕者，可 適當安排工作和學習。適當節(jié)制房事。.舒情志，少煩憂。過分的情志刺激，易使氣陰傷耗，是使病情加重的重要原 因之一。而保持情緒穩(wěn)定，舒暢樂觀，那么有利于虛勞的康復。推薦藥膳干姜粥：配料:干姜3克，粳米100克。制法;煎干姜，取汁，與粳米同煮成粥。 藥用：早晚食用，連服5天。說明:溫暖脾胃、散寒止痛;對脾胃虛寒、心腹冷痛、 嘔吐、呃逆、泛吐清水有療效。建議:發(fā)熱時，陰虛內熱的病人忌食。甘楞粥：配料:煙瓦楞子20克，甘草10克，粳米100克。制法:把燃瓦楞子、甘 草研成粉，與粳米同煮成粥。藥用:每天3次，每次10克，溫食。說明：活血散 淤、止酸止痛;對淤血胃