人體的基本結(jié)構(gòu)與功能課件

1、第九章 臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識第1頁，共54頁。培訓(xùn)目標(biāo)通過本章的學(xué)習(xí)，應(yīng)該能：1.了解人體的基本結(jié)構(gòu)與功能。2.掌握疾病的概念與特征。3.熟悉應(yīng)激與疾病的關(guān)系。4.了解醫(yī)生臨床判斷程序和病人正確就醫(yī)的方法。5.了解藥物在體內(nèi)的作用過程、藥源性疾病的危害，以及正確用藥的原則。第2頁，共54頁。第一節(jié) 人體的基本結(jié)構(gòu)與功能第3頁，共54頁。人體的基本結(jié)構(gòu)人體各系統(tǒng)及其功能人體的化學(xué)成分與物質(zhì)代謝第4頁，共54頁。 一、人體的基本結(jié)構(gòu)(一)細(xì)胞、組織、器官、系統(tǒng)細(xì)胞 人的身體大約由100萬億個細(xì)胞組成。細(xì)胞的 外殼為細(xì)胞膜，里面有一個細(xì)胞核。細(xì)胞膜 和細(xì)胞核之間是細(xì)胞質(zhì)。細(xì)胞膜 主要功能是保護細(xì)胞和參與

2、細(xì)胞的新陳代謝。第5頁，共54頁。細(xì)胞質(zhì) 主要成分是水、蛋白質(zhì)、酶、線粒體和其他各種細(xì)胞器。 主要功能是為細(xì)胞的新陳代謝提供場所。線粒體是人體所需能量的發(fā)電站，人體攝人的營養(yǎng)通過線粒體的作用轉(zhuǎn)化為能量。細(xì)胞核 細(xì)胞核的主要成分是染色體，主要功能是攜帶遺傳信息。 第6頁，共54頁。組織 100萬億個細(xì)胞根據(jù)形態(tài)和功能的不同，由細(xì)胞間質(zhì)將其組合成4種基本組織上皮組織、結(jié)締組織、肌肉組織和神經(jīng)組織。四種組織根據(jù)身體的需要組成器官和系統(tǒng)。第7頁，共54頁。上皮組織：具有保護、吸收、分泌和排泄等功能，如消化道上皮、皮膚上皮等。結(jié)締組織：具有連接、支持、營養(yǎng)、修復(fù)、保護、防御和物質(zhì)運輸?shù)裙δ?。結(jié)締組織有液

3、態(tài)的血液、固體的骨組織和軟骨組織，以及纖維性的固有結(jié)締組織。固有結(jié)締組織又分為疏松結(jié)締組織、致密結(jié)締組織、脂肪組織和網(wǎng)狀組織。結(jié)締組織在人體內(nèi)的分布十分廣泛。第8頁，共54頁。肌肉組織：占成人體重的一半，主要功能是收縮產(chǎn) 熱和產(chǎn)生力量。肌肉組織又稱肌組織，主要由肌細(xì)胞組成。肌細(xì)胞的形狀細(xì)長，呈纖維狀，故肌細(xì)胞通常稱為肌纖維。肌組織分為骨骼肌、心肌和平滑肌。第9頁，共54頁。 在組織學(xué)上，心肌和骨骼肌都屬于橫紋肌，所以它們受損時可有些共同的酶指標(biāo)異常。 骨骼肌受軀體神經(jīng)支配，為隨意肌?？梢噪S意支配骨骼肌，作用于骨骼完成各種各樣動作。 心肌和平滑肌受自主神經(jīng)支配，為不隨意肌。心肌具有自動節(jié)律性。

4、第10頁，共54頁。 神經(jīng)組織：由神經(jīng)細(xì)胞和神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞組成，主要功能是產(chǎn)生與傳導(dǎo)電信號和化學(xué)信號。神經(jīng)細(xì)胞(人體約有一千億個)，也叫神經(jīng)元，是有突起的細(xì)胞，可以接受刺激、傳導(dǎo)沖動，是神經(jīng)系統(tǒng)的形態(tài)與功能單位。神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞不傳導(dǎo)神經(jīng)沖動，主要功能是對神經(jīng)元起支持、保護、分隔、營養(yǎng)等作用。分布在體表和骨骼肌的神經(jīng)叫軀體神經(jīng)；分布在內(nèi)臟、心血管和腺體的神經(jīng)叫內(nèi)臟神經(jīng)或自主神經(jīng)，自主神經(jīng)又分為交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)。 第11頁，共54頁。器官：由兩種或兩種以上組織構(gòu)成的身體結(jié)構(gòu)。胃、 肝、心、腎等都是身體內(nèi)部的器官。 系統(tǒng)：由執(zhí)行相關(guān)生理功能的器官組成。 人體的系統(tǒng)包括：神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、

5、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)、運動系統(tǒng)等。神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)對全身各系統(tǒng)起控制和協(xié)調(diào)作用，保證人體是一個協(xié)調(diào)統(tǒng)一的有機生命體。 第12頁，共54頁。一、人體的基本結(jié)構(gòu)(二)基因和遺傳 遺傳現(xiàn)象的發(fā)生是因為身體內(nèi)帶有遺傳物質(zhì)。遺傳物質(zhì)就是細(xì)胞核內(nèi)染色體中的基因。一條染色體實際上是一條將近2米長的脫氧核糖核酸(簡稱DNA)鏈。DNA鏈上帶有遺傳片段叫基因，即決定人體所有生命現(xiàn)象的最基本因子?；驍y帶的遺傳信息實質(zhì)上是化學(xué)信息指令，指導(dǎo)細(xì)胞制造其需要的各種蛋白質(zhì)；這些化學(xué)信息指令是通過DNA鏈上堿基排列順序來表達(dá)的。 第13頁，共54頁。一、人體的基本結(jié)構(gòu)(二)基因

6、和遺傳 DNA的分子是雙螺旋結(jié)構(gòu)，由32億個四種不同的堿基構(gòu)成，即腺嘌呤(A)、鳥嘌呤(G)、胞嘧啶(C)、胸腺嘧啶(T)；對應(yīng)堿基按照A與T、G與C嚴(yán)格配對。堿基排列決定了不同的遺傳信息?；蚝虳NA分子上不帶遺傳信息的調(diào)控片段連起來構(gòu)成DNA分子，DNA分子外包組蛋白后形成染色體。每個細(xì)胞有23對染色體，即46個雙螺旋DNA分子。 第14頁，共54頁。一、人體的基本結(jié)構(gòu)(二)基因和遺傳 23對染色體中的23條來自父親的精子，另外23條來自母親的卵子。其中22對為常染色體，一對為性染色體(X、Y)。性染色體決定后代的性別。如果從父母親那里獲得的都是X性染色體，則為女兒。如果從母親那里獲取X染

7、色體從父親那里獲取Y染色體，則為男兒。 第15頁，共54頁。一、人體的基本結(jié)構(gòu)(二)基因和遺傳 人類基因組就是人的細(xì)胞中23條染色體中的DNA總和，包含了人體的所有遺傳信息。要找到制服遺傳疾病的辦法，還必須具體地了解每一個基因的功能和彼此之間的聯(lián)系。目前尚未弄清34萬個基因的具體功能和相互之間的聯(lián)系和作用。短期內(nèi)能夠?qū)崿F(xiàn)的是通過基因檢測預(yù)測和診斷某些可能發(fā)生的疾病,以便有針對性地預(yù)防。 第16頁，共54頁。二、人體各系統(tǒng)及其功能 （一）神經(jīng)系統(tǒng) 是人體的重要調(diào)節(jié)機構(gòu)，它與內(nèi)分泌系統(tǒng)和感覺器官一起，完成對人體各系統(tǒng)、器官功能的調(diào)節(jié)和控制，從而使人體成為完整的統(tǒng)一體并保持內(nèi)外環(huán)境的平衡。 神經(jīng)系統(tǒng)

8、可分為中樞神經(jīng)系統(tǒng)和周圍神經(jīng)系統(tǒng)兩大部分。第17頁，共54頁。 中樞神經(jīng)系統(tǒng)包括腦和脊髓，具有調(diào)節(jié)呼吸、心血管、消化等生理功能，這些中樞如受損傷則可危及生命。 大腦是意識、思維、運動和感覺的最高中樞，對全身有精細(xì)的調(diào)節(jié)作用。 周圍神經(jīng)系統(tǒng)中，嗅神經(jīng)開始于鼻腔嗅區(qū)粘膜的嗅細(xì)胞，經(jīng)顱前窩進(jìn)入嗅球，將嗅覺沖動傳人大腦；視神經(jīng)開始于視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞，傳導(dǎo)視覺沖動入間腦。第18頁，共54頁。 （二）循環(huán)系統(tǒng) 是封閉的管道系統(tǒng)，包括心血管系統(tǒng)(血液循環(huán))和淋巴管系統(tǒng)(淋巴循環(huán))兩部分。 心血管系統(tǒng)是一個完整的封閉的循環(huán)管道，它以心臟為中心，通過動脈、靜脈和毛細(xì)血管與全身各器官、組織相連，血液在其中循環(huán)流動

9、，輸送營養(yǎng)和氧氣同時把全身各部組織的代謝產(chǎn)物如CO2 、尿素等，分別運送到肺、腎和皮膚等處排出體外，從而維持人體的新陳代謝和內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。第19頁，共54頁。 淋巴循環(huán)的主要功能是回收蛋白質(zhì)、運輸營養(yǎng)物質(zhì)、調(diào)節(jié)體內(nèi)液體平衡；還有消除組織中的紅細(xì)胞、細(xì)菌、異物的功能。此外，淋巴結(jié)尚能產(chǎn)生淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞，參與免疫反應(yīng)，因此淋巴系統(tǒng)還具有防御的功能。第20頁，共54頁。 （三）呼吸系統(tǒng) 包括鼻、咽、喉、氣管、支氣管和肺等器官。從氣管至肺內(nèi)的肺泡，是連續(xù)而反復(fù)分支的管道系統(tǒng)。第21頁，共54頁。呼吸系統(tǒng)可分為導(dǎo)氣部和呼吸部。導(dǎo)氣部從鼻腔開始直至肺內(nèi)的終末細(xì)支氣管，具有保持氣道暢通和凈化吸入空氣的作用

10、；鼻還有嗅覺功能，鼻和喉等又與發(fā)音有關(guān)。第22頁，共54頁。呼吸部是從肺內(nèi)的細(xì)支氣管開始直至終端的肺泡，這部分管道都有肺泡，行使氣體交換功能吸入氧氣進(jìn)入循環(huán)系統(tǒng)，呼出二氧化碳，排除代謝殘余氣體回歸自然界。 此外，肺還參與機體多種物質(zhì)的合成和代謝功能。第23頁，共54頁。 （四）消化系統(tǒng)消化系統(tǒng)由消化管和消化腺兩大部分組成。消化管包括口腔、咽、食管、胃、小腸(包括十二指腸、空腸、回腸)和大腸(包括盲腸、闌尾、結(jié)腸、直腸)。消化管分為上消化管（十二指腸以上的消化管)和下消化管(十二指腸以下的消化管)。 消化腺包括涎腺、肝、胰腺以及消化管壁上的許多小腺體，其主要功能是分泌消化液。第24頁，共54頁。

11、 食物中的營養(yǎng)物質(zhì)除維生素、水和無機鹽可被直接吸收利用外，蛋白質(zhì)、脂肪和糖類等物質(zhì)均不能被機體直接吸收利用，需在消化管內(nèi)被分解為結(jié)構(gòu)簡單的小分子物質(zhì)，這種小分子物質(zhì)透過消化管粘膜上皮細(xì)胞進(jìn)入血液和淋巴液的過程，就是吸收。未被吸收的殘渣部分則通過大腸排出。第25頁，共54頁。（五）泌尿系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)包括腎臟、輸尿管、膀胱和尿道等器官。腎是泌尿器官，其余為貯尿和排尿器官。腎臟不斷生成尿液，經(jīng)輸尿管運送到膀胱，在膀胱內(nèi)暫時儲存，達(dá)到一定容量時就從尿道排出體外。在泌尿過程中，腎臟可以隨機體的不同狀況改變尿的質(zhì)和量來調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)平衡和酸堿平衡，從而維持內(nèi)環(huán)境的相對穩(wěn)定。第26頁，共54頁。 此外，腎臟能

12、分泌多種生物活性物質(zhì)，這些物質(zhì)對機體生理活動起重要的調(diào)節(jié)作用。腎內(nèi)產(chǎn)生的促紅細(xì)胞生成因子，能使血液中的紅細(xì)胞生成素原轉(zhuǎn)變?yōu)榧t細(xì)胞生成素，加速紅細(xì)胞生成。腎還有活化維生素D3 及滅活甲狀旁腺素、促胃液素(胃泌素)和胰島素等作用。第27頁，共54頁。 （六）生殖系統(tǒng)生殖系統(tǒng)是產(chǎn)生生殖細(xì)胞、繁殖后代、分泌性激素維持副性征的器官的總稱。女性生殖系統(tǒng)包括輸卵管、子宮、陰道等；男性生殖系統(tǒng)包括睪丸、附睪陰莖、陰囊等器官。生殖系統(tǒng)具有很強的防御功能，由陰道壁分泌的粘液中所含的酸性物質(zhì)和白細(xì)胞，以及由生殖道內(nèi)纖毛產(chǎn)生的逆向流，都能有效殺死入侵的有害微生物。第28頁，共54頁。 妊娠期間，由于胚胎包含了來自父體

13、和母體的兩種不同遺傳物質(zhì)，母體的免疫系統(tǒng)便視之為“異體”而產(chǎn)生抗體攻擊它。所幸的是子宮能夠阻止大部分抗體進(jìn)入，保護胎兒免受母體天然防御的傷害。 此外，生殖系統(tǒng)的功能還體現(xiàn)在性生活中，生殖健康問題日益被更多的人關(guān)注。第29頁，共54頁。（七）內(nèi)分泌系統(tǒng)內(nèi)分泌系統(tǒng)由內(nèi)分泌腺和內(nèi)分泌組織構(gòu)成。內(nèi)分泌腺包括垂體、下丘腦、甲狀腺、腎上腺、松果腺、胸腺，性腺； 內(nèi)分泌組織包括神經(jīng)內(nèi)分泌組織、胃腸、胰島、腎臟、精囊等諸多組織中的內(nèi)分泌細(xì)胞。內(nèi)分泌系統(tǒng)分泌微量化學(xué)物質(zhì)激素，通過血液循環(huán)到達(dá)靶細(xì)胞與相應(yīng)的受體相結(jié)合，影響代謝過程而發(fā)揮其廣泛的全身性作用。第30頁，共54頁。 內(nèi)分泌系統(tǒng)與由外胚層發(fā)育分化的神經(jīng)系

14、統(tǒng)相配合，維持機體內(nèi)環(huán)境的平衡，這是維持生命和保持種族延續(xù)的必要條件。 任何一種內(nèi)分泌細(xì)胞的功能失常所致的一種激素分泌過多或缺乏，均可引起相應(yīng)的病理生理變化。例如，生長激素分泌過多導(dǎo)致巨人癥或肢端肥大癥，分泌過少產(chǎn)生侏儒癥等。第31頁，共54頁。 (八)免疫系統(tǒng)免疫系統(tǒng)由免疫器官、免疫細(xì)胞、免疫分子構(gòu)成。免疫器官包括胸腺、骨髓、脾臟、淋巴系統(tǒng)和胃腸道粘膜。免疫細(xì)胞包括淋巴細(xì)胞、血液中的單核細(xì)胞和組織中的巨噬細(xì)胞。淋巴細(xì)胞根據(jù)不同的功能分為T細(xì)胞、B細(xì)胞和自然殺傷細(xì)胞。T細(xì)胞中包括輔助性細(xì)胞、殺傷性細(xì)胞、抑制性細(xì)胞、遲發(fā)型超敏反應(yīng)性細(xì)胞和記憶細(xì)胞；B細(xì)胞除釋放各種免疫球蛋白外，也會分化出記憶細(xì)胞

15、。記憶細(xì)胞是長壽的，其功能是保存抗原信息，具備免疫潛力，當(dāng)抗原再次出現(xiàn)時，能迅速激活免疫細(xì)胞。第32頁，共54頁。免疫分子包括免疫細(xì)胞膜分子和可溶性分子兩大類。免疫系統(tǒng)的主要功能是對各種“異己”物質(zhì)的防御，包括外來的(如病毒、細(xì)菌等致病微生物、其他帶有抗原性的物質(zhì))和內(nèi)生的(如細(xì)胞存活過程中的衰老細(xì)胞、細(xì)胞分化過程中出現(xiàn)的變異細(xì)胞)“異己”物質(zhì)。消滅外來病原微生物及毒素，稱為免疫防御功能；清除體內(nèi)突變的腫瘤細(xì)胞，稱為免疫監(jiān)視功能；淘汰自身衰老的死亡細(xì)胞，稱為免疫自穩(wěn)功能。第33頁，共54頁。 （九）運動系統(tǒng)運動系統(tǒng)由骨、骨連接和骨骼肌3種器官所組成。它們占人體體重的大部分，并構(gòu)成人體的輪廓。運

16、動系統(tǒng)的功能：（1）人的運動相當(dāng)復(fù)雜，包括簡單的移位和高級活動。 如語言、書寫等（都是以神經(jīng)系統(tǒng)支配下的肌肉 收縮而實現(xiàn)的）。（2）支持。包括構(gòu)成人體體形、支撐體重和內(nèi)部器官 以及維持體姿。第34頁，共54頁。（3）保護。人的軀干形成了幾個體腔，加上肌肉反射 性的收縮，起著緩沖打擊和震蕩的重要作用。（4）骨組織還有一個非常重要的功能，就是制造血細(xì) 胞。腿骨、髖骨、胸骨等外層中的紅骨髓是循環(huán) 系統(tǒng)和白細(xì)胞、其他血細(xì)胞的源泉。細(xì)胞的祖先 （即通常所謂的干細(xì)胞），會發(fā)展成許多不同種 類的免疫細(xì)胞，如粒細(xì)胞、單核細(xì)胞和淋巴細(xì)胞 等。第35頁，共54頁。三、人體的化學(xué)成分與物質(zhì)代謝（一）構(gòu)成身體的成分細(xì)

17、胞內(nèi)有100多種化學(xué)元素，其中氧、碳、氫、氮4種主要元素占人體構(gòu)成的96，它們在體內(nèi)以無機化合物和有機化合物的形式出現(xiàn)。無機化合物主要是酸、堿和水；機化合物主要是碳水化合物類、脂類、氨基酸和核酸。第36頁，共54頁。 生命功能主要是通過有機化合物在細(xì)胞內(nèi)外的轉(zhuǎn)運而完成的，有機化合物中最重要的是氨基酸（是蛋白質(zhì)的基本構(gòu)成單位）。第37頁，共54頁。在體內(nèi)的各種元素中，鐵參與制造血紅蛋白，鉀和鈉參與肌肉系統(tǒng)的工作。鈷、鉬、錳、硒是人體新陳代謝不可缺少的微量元素，人體對這些元素的需要量很少，而耐受程度也很低。例如，硒對生命活動至關(guān)重要，但多一點就可以讓生命停止活動。目前，關(guān)于微量元素在正常生命活動中

18、的作用及其對健康的影響，人類還知之甚少。因此，需要慎重對待市場上推出的此類保健食品。第38頁，共54頁。（二）人體的新陳代謝新陳代謝是人體生命活動的基本特征，為身體提供生命所需的能量和細(xì)胞組織發(fā)育生長和更新?lián)Q代的原料。據(jù)估計，一個人在60年間新陳代謝的物質(zhì)相當(dāng)于一個成年人體重的1000倍。第39頁，共54頁?；A(chǔ)代謝是人體處在清醒、安靜、不受外界因素干擾的狀態(tài)時維持生命活動的最基本代謝，在20-30C的環(huán)境中最穩(wěn)定。通常男子的基礎(chǔ)代謝比女性高；年齡越小，基礎(chǔ)代謝率越低。第40頁，共54頁。 在勞動或運動時能量代謝和氧耗量顯著增加，最多可達(dá)基礎(chǔ)代謝時的10-20倍。外界溫度升高或降低時身體能量代

19、謝也會增加；精神過度緊張時、身體新陳代謝會加快，產(chǎn)熱量明顯增加。若進(jìn)食超過身體新陳代謝的需要，過多的熱量就會轉(zhuǎn)化成脂肪儲存在體內(nèi)，造成超重和肥胖，威脅健康。第41頁，共54頁。（三）人體內(nèi)環(huán)境 體液和體液調(diào)節(jié) 神經(jīng)調(diào)節(jié) 自身調(diào)節(jié) 第42頁，共54頁。1.體液和體液調(diào)節(jié) 體重的60是水分和溶解在水中的物質(zhì)，統(tǒng)稱為體液。其中23存在于細(xì)胞內(nèi)，稱為細(xì)胞內(nèi)液。約13分布于細(xì)胞外，包括血漿、組織液、淋巴液、腦脊液等，稱為細(xì)胞外液。組織液、血漿等細(xì)胞外液是細(xì)胞直接生活的場所，稱為人體內(nèi)環(huán)境，以區(qū)別于人體生存的外環(huán)境。 第43頁，共54頁。 胞外液化學(xué)成分和理化特性保持相對穩(wěn)定的狀態(tài)，稱為穩(wěn)態(tài)。 穩(wěn)態(tài)是細(xì)胞

20、進(jìn)行正常生命活動的必要條件，穩(wěn)態(tài)一旦遭到破壞，機體某些功能將會出現(xiàn)紊亂，甚至引起疾病。第44頁，共54頁。 體液調(diào)節(jié)保證身體一切運轉(zhuǎn)正常。許多內(nèi)分泌細(xì)胞分泌的各種激素，就是借體液循環(huán)的通路到達(dá)全身各器官組織，對機體的功能進(jìn)行調(diào)節(jié)的。 例如，胰島B細(xì)胞分泌的胰島素能調(diào)節(jié)組織、細(xì)胞的糖與脂肪的新陳代謝，有降低血糖的作用。內(nèi)環(huán)境血糖濃度之所以能保持相對穩(wěn)定，主要依靠這種體液調(diào)節(jié)。 第45頁，共54頁。 有些內(nèi)分泌細(xì)胞可以直接感受內(nèi)環(huán)境中某種理化因素的變化，直接作出相應(yīng)的反應(yīng)。 例如，當(dāng)血鈣離子濃度降低時，甲狀旁腺細(xì)胞能直接感受這種變化，促使甲狀旁腺激素分泌增加，轉(zhuǎn)而導(dǎo)致骨中的鈣釋放人血，使血鈣離子的濃度回升，保持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)態(tài)。第46頁，共54頁。 有些內(nèi)分泌本身直接或間接地受到神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)。在這種情況下，體液調(diào)節(jié)是神經(jīng)調(diào)節(jié)的一個傳出環(huán)節(jié)，是反射傳出道路的延伸，這種情況又稱為神經(jīng)體液調(diào)節(jié)。 例如，腎上腺髓質(zhì)接受感神經(jīng)的支配。當(dāng)交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮時，腎上腺髓質(zhì)分泌的腎上腺素和去甲腎上腺素增加，共同參與機體的調(diào)節(jié)。第47頁，共54頁。 在神經(jīng)體液調(diào)節(jié)中，體液調(diào)節(jié)一般比較緩慢，而神經(jīng)調(diào)節(jié)的一般是迅速而精確，持久而彌散，兩者相互配合使生理功能調(diào)節(jié)更趨于完善。第48頁，共54頁。2.神經(jīng)調(diào)節(jié)神經(jīng)