核磁共振成像

1、磁共振成像技術(shù)(核磁共振，MRI)是與CT幾乎同步發(fā)展起來的醫(yī)學(xué)成像技術(shù)。MRI 作為最先進(jìn)的影像檢查技術(shù)之一，在許多方而有英獨(dú)到的優(yōu)勢(shì)，尤其是近年來髙場磁共振超 快速成像與功能成像的出現(xiàn)，使得MRI的優(yōu)勢(shì)更為明顯。但是，由于國情所限，MRI遠(yuǎn)沒 有CT普及，實(shí)際工作中，大量的病例本應(yīng)首選MRI檢查，卻都進(jìn)行了 CT檢查，因此造成 的誤診及漏診屢見不鮮。除病人經(jīng)濟(jì)情況的原因之外，臨床醫(yī)生對(duì)MRI的了解不足也是一 個(gè)重要原因。目前關(guān)于磁共振成像的書籍雖很多，專業(yè)性均很強(qiáng)，信息量也非常大，臨床 醫(yī)生很難有時(shí)間仔細(xì)翻閱，但臨床醫(yī)生又急需了解磁共振的相關(guān)知識(shí)。鑒于此，我們編寫了 這本小冊(cè)子，以期臨床醫(yī)

2、生在閱讀之后能夠了解磁共振成像的臨床應(yīng)用價(jià)值、哪些情況下應(yīng) 當(dāng)建議病人進(jìn)行MRI檢查、以及一些磁共振基本讀片知識(shí)。1磁共振成像的特點(diǎn) 一、 無損傷性檢查。CT、X線、核醫(yī)學(xué)等檢査，病人都要受到電離輻射的危害，而MRI投入臨 床20多年來，已證實(shí)對(duì)人體沒有明確損害。孕婦可以進(jìn)行MRI檢查而不能進(jìn)行CT檢查。二、多種圖像類型。CT、X線只有一種圖像類型，即X線吸收率成像。而MRI常用的圖像 類型就有幾十種，且新的技術(shù)和序列不斷更新，理論上有無限多種圖像類型?？筛鶕?jù)組織特 意性用不同的技術(shù)制造對(duì)比，制造影像，力求診斷疾病證據(jù)充分、客觀、可靠。有更豐富的 細(xì)肖和依拯方便醫(yī)師作出明確的診斷，對(duì)疾病的治療

3、前及愈后作出更詳細(xì)、系統(tǒng)的評(píng)估。三、圖像對(duì)比度高。磁共振圖像的軟組織對(duì)比度要明顯高于CT。磁共振的信號(hào)來源于氫原 子核，人體各處都主要由水、脂肪、蛋白質(zhì)三種成分構(gòu)成，它們均含有豐富的氫原子核作為 信號(hào)源，且三種成分的MRI信號(hào)強(qiáng)度明顯不同，使得MRI圖像的對(duì)比度非常高，正常組織 與異常組織之間對(duì)比更顯而易見。CT的信號(hào)對(duì)比來源于X線吸收率，而軟組織的X線吸收 率都非常接近，所以MRI的軟組織對(duì)比度要明顯高于CT.四、任意方位斷層。由于我院擁有1.5T高場強(qiáng)主磁體尺先迸的三維梯度系統(tǒng)逐點(diǎn)獲得 容積數(shù)據(jù)，所以可以在任意設(shè)定的成像斷面上獲得圖像。五、心血管成像無須造影劑增強(qiáng)。 基干MRI特有的時(shí)間飛

4、逝法(TOF)和相位對(duì)比法(PC)血流成像技術(shù)，磁共振血管成像(MRA)與傳統(tǒng)的血管造影(PSA)相比，對(duì)人體無損傷性(不雷要注射造影劑)、費(fèi)用低、 檢査方便等優(yōu)點(diǎn)。且隨著MRI技術(shù)的不斷進(jìn)步，我院磁共振MRA的圖像質(zhì)長與診斷能力已 與DSA非常接近，基于以上MR血管成像特性，MRA完全可作DSA術(shù)前篩査以及血管手 術(shù)后復(fù)査。 六、代謝、功能成像。MR1的成像原理決定了 MKI信號(hào)對(duì)于組織的化學(xué)成分 變化極為敏感。我院在高場MRI系統(tǒng)上擁有豐宣磁共振功能成像技術(shù)，劃時(shí)代地實(shí)現(xiàn)了對(duì) 于功能性疾病、代謝性疾病的影像診斷，同時(shí)也大大提高了對(duì)一些疾病的早期診斷能力，基 至可達(dá)到分于水平。2磁共振成像的

5、原理 想獲得人體的體層圖像，任何成像系統(tǒng)都雷要 解決三方面問題：圖像信號(hào)的來源、圖像組織對(duì)比度的來源、圖像空間信息的來源。磁共振 成像也同樣要解決這些問題?，F(xiàn)對(duì)磁共振成像的原理作一簡單介紹。2.1核磁共振信號(hào)的 來源 磁共振成像，是依靠核磁共振現(xiàn)象來成像的。核磁共振現(xiàn)象，是指處于靜磁場中的原 于核系統(tǒng)受到一定頻率的電磁波作用時(shí)，將在他們的磁能級(jí)間產(chǎn)生共振躍遷。 上述過程, 是原于核與磁場發(fā)生的共振，所以稱為核磁共振，因?yàn)椤昂恕庇钌嫦雍溯椛洌詷I(yè)內(nèi)將其 改稱為磁共振。 氫原于是人體中含長最多的元素，它的核只有一個(gè)質(zhì)于，是最活趺、最易 受磁場影響的原于核。所以磁共振成像采集的是氫原于核的信號(hào)。業(yè)

6、內(nèi)常把氫原于核簡稱為 質(zhì)于。核磁共振現(xiàn)象是一個(gè)無法直觀觀察的現(xiàn)象，理解起來較為抽象，在此只作簡要無釋。層厚、層間距。MKI中層厚的槪念與CT是一致的。層間距與非螺旋CT的層間距槪念一致。 層間距一般顯示為層厚加上兩層之間的間隔。如果層間距大于層厚，兩層之間就有未掃描到 的區(qū)域，需要注意是否有遺漏病灶的可能性。 掃描矩陣(resolution) o掃描矩陣代表掃描 時(shí)圖像點(diǎn)陣的密度。掃描矩陣越大，圖像空間分辨率越高，但信噪比就越低；掃描矩陣越小,圖像空間分辨率越低，信噪比就越高。 平均次數(shù)（awngu）。MRI掃描通過多次掃描來提 高圖像質(zhì)長。圖像信噪比與平均次數(shù)的平方根成正比，但掃描時(shí)間與平均

7、次數(shù)成正比，平均 次教越多掃描時(shí)間越長。掃描時(shí)間。即完成該次掃描所用的時(shí)間。窗寬、窗位。與CT 類似，通過調(diào)節(jié)窗寬、窗位來獲得更好的觀察效果。但磁共振沒有像CT值那樣明確的信號(hào) 強(qiáng)度槪念，對(duì)于組織類型的區(qū)分，只能根據(jù)信號(hào)的相對(duì)高低。3.3人體組織的生理、病理 MKI信號(hào)表現(xiàn) MRI圖像上，亮度與信號(hào)值成正比，組織的信號(hào)值越高，亮度就越高（即 越白）T1加權(quán)像T2加權(quán)像 脂肪、骨髄在T1WI. T2VC1上均為高信號(hào)。 神經(jīng)組織在T1VCI、TE1上均為中等信號(hào)，但白質(zhì)T1XH信號(hào)菇高，灰質(zhì)T2VC1信號(hào)珀高。 水 在T1VC1上為較低信號(hào)，在T2VCI上為高信號(hào)。肌肉、肌腱、韌帶在T1W1、T

8、2WI上均為 較低信號(hào)。骨皮質(zhì)、鈣化在T1WI、T2XH上均為低信號(hào)。軟骨組織在T1VH上為低信號(hào)， T2WI上為較低信號(hào)。氣體在T1VH、T2VCI上均為低信號(hào)。快速血流由于具有流空效應(yīng)，在各種加權(quán)圖像上均無（低）信號(hào)，慢血流因流速不同，信號(hào) 可低可高。 病理組織往往會(huì)表現(xiàn)出異常信號(hào)。 多數(shù)病變都表現(xiàn)為T1VCI低信號(hào)，T2WI 高信號(hào)。T1Q1上為高信號(hào)的，可以是脂肪、出血、黑色素瘤、蛋白含長較高的液體、鈣 化（高場）。T2VC1上為低信號(hào)的，可以是異常血管、鈣化、急性出血、纖維化、黑色素 瘤。MRI可以進(jìn)行增強(qiáng)檢査，常用造影劑是GDPA,為順磁性造影劑，是不雷要試敏的非 常安全的造影劑。

9、増強(qiáng)后，病灶在T1加權(quán)像上出現(xiàn)異常信號(hào)增高（強(qiáng)化）。增強(qiáng)后，血管 和腹腔臟器也會(huì)出現(xiàn)強(qiáng)化。4磁共振成像的優(yōu)勢(shì)及適應(yīng)癥 在第一宣已經(jīng)介紹了 MRI的 主要特點(diǎn)。臨床應(yīng)用中，MRI在對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)、四肢關(guān)節(jié)肌肉系統(tǒng)的診斷方面優(yōu)勢(shì)最為 突出。本章洋細(xì)介紹MRI在各個(gè)部位的優(yōu)勢(shì)尺適應(yīng)癥。4顱胞 中樞神經(jīng)系統(tǒng)位賈固定, 不受呼吸運(yùn)動(dòng)、胃腸孀動(dòng)的影響，故卜血以中樞神經(jīng)系統(tǒng)效果舅佳。MKI的多方位、多參 數(shù)、多軸傾斜切層對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變的定位定性診斷極其優(yōu)越。顱腦MIU檢査無顱骨偽 影，腦灰白質(zhì)信號(hào)對(duì)比度高，使得顱腦MRI檢査明顯優(yōu)于CT。頭部MRI檢査的適應(yīng)癥： 腦腫瘤。多方向切層有利于定位，無骨尺氣體

10、偽影。尤其在顱底后顱窩、腦干病變優(yōu)勢(shì)更明 顯。多種掃描技術(shù)結(jié)臺(tái)對(duì)良、惡性腫瘤的鑒別及腫瘤的分級(jí)分期有明顯的優(yōu)勢(shì)。 腦血管疾 病。急性腦出血首選CT,主要是由于CT掃描速 比MR快；亞急性腦出血首選MRI；腦梗 塞明顯優(yōu)于CT,發(fā)現(xiàn)早、不容易漏病灶，（彌散加權(quán)成像）極具持異性。腦血管畸形、動(dòng)靜脈畸形、動(dòng)脈瘤明顯優(yōu)于CT,我院可不增強(qiáng)用T（）F、PC、SWI 技術(shù)對(duì)血管性病變進(jìn)行三維觀察。 腦白質(zhì)病變。脫髓鞘疾病、變性疾病明顯優(yōu)于CT。如 皮層下動(dòng)脈硬化性腦病、多發(fā)性硬化癥等。 腦外傷。腦挫傷、腦挫裂傷明顯優(yōu)于CTo磁 共振的PVC1和SVCI技術(shù)對(duì)彌漫性軸索損傷的顯示有絕對(duì)優(yōu)勢(shì)，顱骨骨折和超急性

11、腦出血不 如CT。 感染性疾病明顯優(yōu)于CT,如腦膿腫、腦炎、腦結(jié)核、腦囊蟲等。腦室及蛛網(wǎng)膜 下腔病變。如腦室內(nèi)腫瘤、腦積水等。先天性疾病。如灰質(zhì)異位、巨腦回等發(fā)育畸形。 顱 底、后顱凹病變優(yōu)勢(shì)更加明顯，如垂體病變，聽神經(jīng)病變，腦干病變等。總之，除急性外 傷、超急性腦出血外，顱腦部影像檢査均應(yīng)首選MRIo 4.2脊柱及脊髓 MRI對(duì)脊柱、脊 龍檢査與CT比較，有成像范圍大、多方位成像、無骨偽影、對(duì)比度高等優(yōu)勢(shì)。 脊柱咫脊 MKI檢查的適應(yīng)癥有： 椎管內(nèi)腫瘤?？芍庇^顯示椎管內(nèi)腫瘤大小、范圍、性質(zhì)，明顯 優(yōu)于CTo顱底騎形。Chiari畸形、顱底陷入癥等均優(yōu)于CTo 脊髓炎癥及脫龍鞘病變。 MRI顯

12、示清晰，但CT幾乎無法發(fā)現(xiàn)病變。 脊柱先天畸形。脊柱裂、脊膜膨出、脊髓栓系、 脊髓空洞癥等，首選MRI檢査。頸椎病、腰椎病。頸椎間盤突出優(yōu)于CT,可顯示脊髓受壓 及變性情況。骨質(zhì)増生、后縱韌帶鈣化不如CT。 椎體病變。椎體轉(zhuǎn)移瘤優(yōu)于CT。椎體結(jié) 核可觀察到椎體破壞情況、流注膿腫、周圍軟組織破壞，優(yōu)于CT.外傷。MRI可觀家到骨挫傷、壓縮骨折、椎體移位情況、間盤突出情況、脊翹受壓及變形 情況、周圍軟組織挫傷，新鮮和陳舊性骨折的鑒別明顯優(yōu)于CTo但對(duì)附件骨折不敏感?？?之，脊柱及脊髓檢査，除骨折、骨質(zhì)增生外均應(yīng)首選MRI。4. 3顱面尺頸部眼眶。MIU 眼眶檢査的主要優(yōu)點(diǎn)有：無損傷、無輻射，適臺(tái)小

13、兒眼疾患者和擬多次隨訪者；軟組織對(duì)比 好，解剖結(jié)構(gòu)清晰，可平行于視神經(jīng)走行掃描；有一些眼眶疾患具有特征性信號(hào)，如皮樣囊 腫、黑色素瘤、血管畸形；很少使用造影劑；無骨偽影。除對(duì)較小鈣化、新鮮出血、輕微骨 病變、骨化的顯示不如CT夕卜，對(duì)眶內(nèi)炎癥、腫瘤、眼肌病變、視神經(jīng)病變的顯示均優(yōu)于 CT。 鼻咽部。MRI由于具有高度軟組織分辨力，多方向切層的優(yōu)點(diǎn)，對(duì)鼻咽部正常解剖 及病理解剖的顯示比CT清晰、全面。MR圖像中，鼻咽部黏膜、咽旁間隙、咽顱底筋膜、 嚼肌間隙、腮腺間隙、頸動(dòng)脈間隙等均具有特征性的信號(hào)，矢狀位掃描可明確鼻咽部病變與 鄰近重要結(jié)構(gòu)如顱底的關(guān)系，巳經(jīng)獲得臨床的廣泛認(rèn)可?？谇活M面部。頜面部

14、由脂肪、肌 肉、血管、淋已組織、腺體、神經(jīng)及骨組織等組成，它們?cè)贛R各具有比較特征性的信號(hào), 對(duì)于上頜実、腮腺發(fā)炎癥、腫瘤、口底、面深部的占位病變、顛下頜關(guān)節(jié)紊亂的診斷，MKI 比CT能提供更多的診斷信息。 頸部。由于MRI具有不產(chǎn)生骨偽影、軟組織高分辨率、 血管流空效應(yīng)等特點(diǎn)，可清晰顯示咽、喉、甲狀腺、頸部淋巴結(jié)、血管及頸部肌肉，對(duì)頸部 病變?cè)\斷具有重要價(jià)宣。4.4胸部 由于縱隔內(nèi)血管的流空效應(yīng)及縱隔內(nèi)脂肪的高信號(hào)特 點(diǎn)，形成了縱隔圖像的優(yōu)良對(duì)比。MRI對(duì)縱隔及肺門淋已結(jié)腫大、占位性病變具有特 別的價(jià)值。但對(duì)于肺內(nèi)小病灶及鈣化的檢出不如CT。MRI對(duì)胸董占位、炎癥亦能很奸地顯 示，如MR彌散

15、和灌注技術(shù)對(duì)良、惡性器質(zhì)病變的鑒別有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。由于卜HU對(duì)軟組織的高分辨力，對(duì)乳腺的腺體、腺管、韌帶、脂肪結(jié)構(gòu)能清晰顯示，乳腺 MKI目前是熱門科研方向，對(duì)良、惡性病變的鑒別有獨(dú)恃的優(yōu)勢(shì)。 心臟大血管是MRI 的熱門研究方向，由于血液的流空效應(yīng)，心內(nèi)血液和心臟結(jié)構(gòu)形成良奸對(duì)比；MIU能清晰 地分辨心肌、心內(nèi)膜、心包和心包外脂肪；無需造影劑；可以任意方位斷層；對(duì)主動(dòng)脈瘤、 主動(dòng)脈夾層、心腔內(nèi)占位、心包占位病變、心肌病變的診斷具有重要價(jià)值。4.5腹部肝 臟。多參數(shù)技術(shù)在肝臟病變的鑒別診斷中具有重要價(jià)值，不雲(yún)用造影劑即可通過T1VH和 T2VCI、DVCI等技術(shù)宜接鑒別肝臟囊腫、海綿狀血管瘤、肝癌

16、及轉(zhuǎn)移癌，對(duì)膽管內(nèi)病變的顯 示優(yōu)于CTo MRCP結(jié)合其技術(shù)對(duì)胰、膽管系統(tǒng)疾病有不可取代的優(yōu)勢(shì)。 腎及輸尿管。腎 及其周圍脂肪囊在MR圖像上形成鮮明的對(duì)比，腎實(shí)質(zhì)與腎盂內(nèi)尿液形成良奸對(duì)比。MKI 對(duì)腎臟疾病的診斷具有重要價(jià)值，MR可直接顯示尿液造影圖像（MRU）,對(duì)輸尿管狹窄、 梗阻具有重要價(jià)值。 胰腺。不用増強(qiáng)對(duì)胰腺病變有很奸的顯示，如急慢性胰腺炎，胰腺癌 的顯示&周圍侵犯及捷移情況均有良好的顯示。4.6盆腔 MRI多方位、大視野成像可清 晰地顯示盆腔的解剖結(jié)構(gòu)。尤其對(duì)女性盆腔疾病具有重要診斷價(jià)宣，對(duì)盆腔內(nèi)血管E淋已結(jié) 的鑒別較容易，是盆腔腫瘤、炎癥、子宮內(nèi)膜異位癥、轉(zhuǎn)移癌等病變的最佳影像學(xué)

17、檢査手段。 對(duì)于于宮肌瘤、于宮頸癌、盆腔淋已結(jié)轉(zhuǎn)移、卵巢囊腫、于宮內(nèi)膜異位癥等優(yōu)于CT。觀察 前列腺癌、膀胱癌向外侵犯情況優(yōu)于CT。由于沒有放射性損傷，MKI在產(chǎn)科影像檢査中有 獨(dú)到的優(yōu)勢(shì)。雖然到目前為止還沒觀察到MRI有什么副作用，但仍謹(jǐn)煩地避免妊娠前3個(gè) 月迸行此檢査。MRI對(duì)滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤、胎兒發(fā)育情況、臍帶胎盤情況等都能很奸地顯示。4.7 四肢、關(guān)節(jié)MKI對(duì)四肢骨骨騎炎、四肢軟組織內(nèi)腫瘤及血管畸形有良奸的顯示效果。對(duì)月殳骨頭無菌壞 死是最為敏感的檢査技術(shù)。MRI可清晰顯示神經(jīng)、肌腱、血管、骨、軟骨、關(guān)節(jié)囊、關(guān)節(jié) 液、及關(guān)節(jié)韌帶，MR1對(duì)關(guān)節(jié)軟骨損傷、關(guān)節(jié)積液、關(guān)節(jié)韌帶損傷、半月板損傷、股

18、骨頭 缺血性壞死等病變的診斷具有其它影像學(xué)檢査無法比擬的價(jià)值。申請(qǐng)磁共振檢查注意事項(xiàng)1磁共振檢査的禁忌癥 如病人情況符合MKJ檢査適應(yīng)癥，申請(qǐng) 檢査前應(yīng)注意是否有MRI檢査的禁忌癥： 帶有心臟起搏器的患者； 顱腦手術(shù)后顱腦動(dòng) 脈夾存留患者；胸部術(shù)后，用金屬釘縫臺(tái)切口者； 鐵磁性植入物患者，如槍炮傷后彈片 存留及眼內(nèi)金屬異物等；心臟手術(shù)后，換有人工金屬噩膜患者；金屬假肢、金屬關(guān)節(jié)患者; 妊娠三個(gè)月以內(nèi)的早孕患者；以上各項(xiàng)如有疑問的患者應(yīng)弄清情況后再迸行檢査，否則應(yīng) 視為禁忌癥。5.2 M寫MRI申請(qǐng)單的注意事頂埴寫MRI申請(qǐng)單時(shí)應(yīng)注意：詳細(xì)標(biāo)明檢査 部位。對(duì)稱器官必須標(biāo)清左右；胸、腹部檢査必須標(biāo)

19、明具體器官或檢査目的；頭頸部檢査， 如欲觀察細(xì)小結(jié)構(gòu)，如垂體、內(nèi)耳等，必須明確標(biāo)出。 認(rèn)真這寫病人信息及病史。詳細(xì)的 病人信息及病史對(duì)影像技術(shù)人員的掃描方案的確立有很大的幫助。門診患者詳細(xì)埴寫患者信 息和病史，為日后隨訪提供了很大的方便。對(duì)掃描范圍和掃描序列有特殊要求，可以說明。 如脊柱檢査，可以根據(jù)査體情況說明要檢査哪幾個(gè)椎體。如果其它檢査懷疑某處有病變，應(yīng) 詳細(xì)說明，以便MRI操作員掃描時(shí)重點(diǎn)觀察。對(duì)MRI較為熟悉的醫(yī)生，可以根據(jù)自己的習(xí) 慣要求掃哪個(gè)方位、哪個(gè)序列。MRA. MRCP.功能成像等特殊檢査，因檢査時(shí)間長，且可 能另收費(fèi)，臨床醫(yī)生如果雲(yún)要，必須特殊標(biāo)明。 關(guān)于増強(qiáng)檢査。一般情

20、況下，是否迸行增 強(qiáng)檢査應(yīng)先咨詢醫(yī)生或技術(shù)人員，或在在觀察平掃圖像后決定。有時(shí)MR醫(yī)生要求病 人增強(qiáng)，病人來征求臨床醫(yī)生意見，臨床醫(yī)生應(yīng)積極配臺(tái)醫(yī)生的工作，說明增強(qiáng)檢査的必要性。一般而言，腫 瘤性病變直接平掃加増強(qiáng)。5.3對(duì)病人的檢査前交代說明此檢査的意義和必要性，以及 有可能出現(xiàn)陰性結(jié)果，以減少病人和醫(yī)生的不必要糾紛。如患者手中有既往影像檢 査資料，應(yīng)囑咐病人行MR檢査時(shí)攜帶，供MRI醫(yī)生參考。 腹部、盆腔檢査，應(yīng)囑 咐病人檢査前空腹。盆腔檢査前雲(yún)要憋尿。盆腔、腰椎檢査，如宮腔內(nèi)晝有金屬避孕環(huán)而 又必須施行檢査時(shí)，應(yīng)囑患者先取出避孕環(huán)再行瓜檢査。5.4其它注意事項(xiàng)嬰幼兒、 煩臊不安及幽閉恐懼

21、癥患者，檢査前雷要給予譴靜劑或麻醉藥，臨床醫(yī)生應(yīng)事先做好相關(guān)準(zhǔn) 備，以節(jié)省病人時(shí)間。 因MR檢查時(shí)間較長，急、危重病人行MW檢査，應(yīng)由臨床醫(yī)生 陪同觀察，所有搶救器械、藥品必狽備齊?；举Y料編輯核磁共振成像(Nuclcr Magnetic Resonance Imaging簡稱MRI),是繼CT后醫(yī)學(xué)影像學(xué)的又 一重大進(jìn)步。自1980年代應(yīng)用以來，它以極快的速度得到發(fā)展。其墓本原理：是將人體直 于特殊的磁場中，用無線電射頻脈沖激發(fā)人體內(nèi)氫原于核，引起氫原于核共振，并吸收能長。 在停止射頻脈沖后，氫原于核按特定頻率發(fā)出射電信號(hào)，并將吸收的能長釋放出來，被體外 的接受器收錄，經(jīng)電于計(jì)算機(jī)處理獲得圖

22、像，這就叫做核磁共振成像。由于它徹底擺脫丁 電商輻射對(duì)人體的損害，又有參數(shù)多，信息長大，可多方位成像，以及對(duì)軟組織有高分辨力 等突出的特點(diǎn)，從它一問世便引起各方面學(xué)者的重視，無論是設(shè)爸的改迸、軟件的更新尺升 級(jí)，還是對(duì)全身各部位器官的診斷作用的研究，發(fā)展相當(dāng)快，目前巳經(jīng)成熟，被廣泛用于臨 床疾病的診斷，對(duì)有些病變成為必不可少的檢査方法。核磁共振是一種物理現(xiàn)象，作為一種分析手段廣泛應(yīng)用于物理、化學(xué)生物等領(lǐng)域，到1973 年才將它用于醫(yī)學(xué)臨床檢測(cè)。為了避免與核醫(yī)學(xué)中放射成像混淆，把它稱為核磁共振成像術(shù) (MR)。MR是一種生物磁自旋成像技術(shù)，它是利用原于枝自旋運(yùn)動(dòng)的待點(diǎn)，在外加磁場內(nèi)，經(jīng)射頻 脈沖

23、激后產(chǎn)生信號(hào)，用探測(cè)器檢測(cè)并輸入計(jì)算機(jī)，經(jīng)過處理捷換在屏辜上顯示圖像。MR提供的信息長不但大于醫(yī)學(xué)影像學(xué)中的其他許多成像術(shù)，而且不同于巳有的成像術(shù)，因 此，它對(duì)疾病的診斷具有很大的潛在優(yōu)越性。它可以宜接作出橫斷面、矢狀面、寇狀面和各 種斜面的體層圖像，不會(huì)產(chǎn)生CT檢測(cè)中的偽影；不雷注射造影劑；無電離輻射，對(duì)機(jī)體沒 有不良影響。MR對(duì)檢測(cè)腦內(nèi)血腫、腦外血腫、腦腫瘤、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈血管請(qǐng)形、腦 缺血、椎管內(nèi)腫瘤、脊髓空洞癥和脊龍積水等顱腦常見疾病非常有效，同時(shí)對(duì)腰椎椎間盤后 突、原發(fā)性肝癌等疾病的診斷也很有效。2、設(shè)備簡介：編輯是利用人體內(nèi)所含質(zhì)于在磁場內(nèi)發(fā)生的核磁共振現(xiàn)象，收集MR信號(hào)，再通

24、過空間編 碼技術(shù)構(gòu)成圖像，供醫(yī)生來做診斷。MR掃描設(shè)昔：根據(jù)磁體的形成可分為永磁型（天然磁 石構(gòu)成）、電磁型及超導(dǎo)型三種，根據(jù)磁場的強(qiáng)度可分為高場、中場及低場，高場是指1.0T （Tesla 1T=10000高斯）以上的，低場是指0.3T以下的，其余為中場的。目前高場和低場的 使用最為普遍。低場主要用天然磁石（枚鐵硼）做成，而高場則用規(guī)鈦線匱浸在密閉的液氮 中做成，由于液氮的消耗要定期補(bǔ)充，所以成本和維持費(fèi)用皆較高。MRI設(shè)備基本要素：磁體：除上述幾種分型，尚有桶狀閉臺(tái)型及開放型，后者可行介入治療。2梯度磁場：為空間編碼而設(shè)計(jì)的，軟件功能取決于它的強(qiáng)度和變化速率。3射頻線圈：多種類型，發(fā)射和接

25、收射頻脈沖。4采集系統(tǒng)：程序和成像。計(jì)算機(jī)：要求容長大、運(yùn)算快、功能齊全，易操作。3 二、IRI 特點(diǎn)：編輯1、灰階成像：像乂線、CT圖片一樣有黑白灰度，但不表示密度，而是信號(hào)的強(qiáng)度。2、流空效應(yīng)：流動(dòng)的液體信號(hào)不能獲得，呈無信號(hào)與周圍信號(hào)形成對(duì)比，如血管、腦脊液 的流空。3、可多方位、多層面成像，以二維、三維方式顯示人體的解剖結(jié)構(gòu)和病變，不僅能達(dá)到定 位診斷，對(duì)定性診斷亦有重要的參考價(jià)值。4、信息長大，常用的自旋回波程序，最基本的就有三種圖像，即質(zhì)于密度像、T1加權(quán)像、 T2加權(quán)像，其它尚有多種成像技術(shù)，如利用血流的流空效應(yīng)可構(gòu)成血流成像，不用造影劑 做成血管造影，叫做“核磁共振血管造影” MRA （MR Angiography）,按人體管道對(duì)照水做 成圖像叫做水成像，如膽管成像、腎盂輸尿管成像、椎管成像和為了觀察病變除掉脂肪的高 信號(hào)干擾而做成的圖像叫脂肪抑制成像（STIR）,同樣尚有水抑制（FLAIR）,以及研究人體 的功能的功能成像等?？傊?，可以提供大長的信息，供醫(yī)生診斷分析。5、由于核磁共振現(xiàn)象直接反映人體內(nèi)水分于中質(zhì)于的周圍環(huán)境狀態(tài)和分于結(jié)構(gòu)中的位直， 這就提供了分于水平上的生化病理狀態(tài)和信息，從而可以對(duì)人體內(nèi)的水腫、感染、炎癥、變 性等后來形成的形態(tài)學(xué)上的變化之前進(jìn)行早期的診斷，或超早期診斷。這是X線、CT、B 超等影像技術(shù)不可比擬的。6、對(duì)軟組織