人工挖孔樁防護(hù)驗(yàn)收表（范本模板）

1、人工挖孔樁防護(hù)驗(yàn)收表工程名稱XXX工程施工單位XXXX公司項(xiàng)目負(fù)責(zé)人XX專業(yè)分包單位XXX公司項(xiàng)目負(fù)責(zé)人XX樁號(hào)施工進(jìn)度序號(hào)檢查項(xiàng)目檢查內(nèi)容與要求檢查結(jié)果1資料編制專項(xiàng)方案，開挖深度超過(guò)16m的，須有專家論證報(bào)告，并按規(guī)定報(bào)有關(guān)部門審批符合要求氣體測(cè)試記錄符合要求潛水泵維修保養(yǎng)及絕緣檢測(cè)記錄符合要求有安全操作規(guī)程、方案交底及安全技術(shù)交底記錄符合要求2井孔周邊防護(hù)護(hù)壁高于地面200mm及以上符合要求井孔周邊有防護(hù)欄桿，防護(hù)欄桿高度不應(yīng)小于0.8m符合要求孔口周邊1m范圍內(nèi)不得堆土符合要求成孔后有蓋孔板符合要求3井內(nèi)防護(hù)井內(nèi)有半圓型安全防護(hù)板符合要求井內(nèi)有上下應(yīng)急鋼爬梯符合要求上下聯(lián)絡(luò)信號(hào)明確符合

2、要求4送分送風(fēng)管、設(shè)備數(shù)量滿足要求并性能完好符合要求風(fēng)管材質(zhì)符合要求不破損符合要求施工過(guò)程堅(jiān)持送風(fēng)符合要求5護(hù)壁及時(shí)澆筑護(hù)壁混凝土符合要求護(hù)壁拆模應(yīng)經(jīng)工程技術(shù)人員同意符合要求6井內(nèi)作業(yè)井內(nèi)作業(yè)，井上有人監(jiān)護(hù)符合要求井內(nèi)作業(yè)人員必須戴安全帽，系安全帶或安全繩符合要求井內(nèi)抽水，作業(yè)人員必須上井符合要求7氣體測(cè)試與急救配備合格有效的氣體檢測(cè)儀器及活體檢測(cè)符合要求有經(jīng)培訓(xùn)的急救人員及器具（帶氧氣的防毒面具等）符合要求8現(xiàn)場(chǎng)照明井孔內(nèi)使用12V安全電壓照明符合要求井孔內(nèi)照明亮度滿足要求符合要求井孔內(nèi)使用防水電纜和防水燈泡，電線無(wú)老化或絕緣損壞并綁在絕緣子上符合要求9電箱配電系統(tǒng)符合規(guī)范要求,漏電保護(hù)器動(dòng)

3、作電流5mA符合要求電箱配置正確符合要求10施工機(jī)具施工機(jī)具性能完好，并有可靠的保護(hù)接零，安全裝置應(yīng)齊全、靈敏可靠符合要求傳動(dòng)部位有防護(hù)并符合要求符合要求安裝符合規(guī)范要求符合要求11其他驗(yàn)收結(jié)論經(jīng)檢查，符合規(guī)范要求，同意使用。 驗(yàn)收日期： 2022年X月XX日 參加驗(yàn)收人員施工單位專業(yè)分包單位監(jiān)理單位專項(xiàng)方案編制人（簽名）：項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽名）：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（簽名）：專職安全員（簽名）：企業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽名）：（項(xiàng)目章）專項(xiàng)方案編制人（簽名）：項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽名）：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（簽名）：專職安全員（簽名）：企業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽名）：（項(xiàng)目章）專業(yè)監(jiān)理工程師（簽名）：總監(jiān)理工程師（簽名）：（項(xiàng)目章）注：1.危大工程應(yīng)由企業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人或授權(quán)委派的專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)