一般護理常規(guī)

1、般護理常規(guī)第一節(jié)入院護理常規(guī)1、病房護士接到入院通知后，根據(jù)病情準備床位及物品， 對急診及危重病人應根據(jù)病情做好相應的搶救準備。2、病房護士應與處置室護士做好交接工作，并主動熱情 接待病人，護送到指定床位。3、責任護士首先應做好自我介紹，并為病人及家屬做入 院介紹。1介紹主管醫(yī)師及相關護理人員。2介紹住院規(guī)那么及有關病室制度。3協(xié)助病人及家屬熟悉病室環(huán)境及同室病人。4、建立病歷、診斷卡、床頭卡，測體溫T、脈搏P、 呼吸R、血壓BP、身高、體重，做好相應記錄。5、通知主管醫(yī)師檢查病人，并及時執(zhí)行醫(yī)囑。6、主動了解病情及病人心理狀態(tài)、生活習慣等，并在 24h 小時完成入院評估，擬定護理方案、措施并

2、實施，進展相關的安康教育。7、入院后每日測量并記錄 T、P、R2次，如果發(fā)生病情變 化應隨時監(jiān)測生命體征。每日詢問并記錄大小便 1次，每周測 量并記錄體重、血壓1次。8、重癥病人建立重癥記錄單，密切觀察病情并詳細記錄。9、入院后遵醫(yī)囑及時留取各種化驗標本，協(xié)助病人做好 各項檢查。第二節(jié)出院護理常規(guī)1、護士根據(jù)出院醫(yī)囑，預先通知病人及家屬做好出院準 備工作。2、出院前對病人進展全面評估，根據(jù)病情及具體情況， 實施個體化的出院指導，告之考前須知，征求病人意見，填寫 意見卡等。3、護理人員根據(jù)醫(yī)囑停頓醫(yī)院對病人的治療，注銷各類 卡片并整理病歷。-.word.zl4、指導家屬辦理出院結賬手續(xù)。5、護士

3、接到出院結算清單后，協(xié)助病人整理物品，收回 并清點醫(yī)院物品，告之病人出院所帶藥物的服用方法等，送病 人離開病區(qū)。6、清理、消毒床單位，如死亡病人或傳染病人出院，根 據(jù)病情進展終末期消毒處理。7、鋪好備用床，準備迎接新病人。級別護理常規(guī)第一節(jié)特別護理一、指征1、病情危重，隨時需要搶救的病人。2、復雜的大手術或新開展的大手術。3、各種嚴重創(chuàng)傷。二、護理常規(guī)1、絕對臥床設專人護理，嚴密觀察病情，備齊急救藥品、 器材，保證搶救物品性能良好。2、制訂護理方案，設重癥護理記錄單，根據(jù)病情嚴密觀 察生命體征，并做好記錄。準確記錄液體出、入量，注意保持 水、電解質平衡。3、認真細致地做好各項根底護理及生活護理

4、，保持口腔 及皮膚清潔，定時翻身，嚴防并發(fā)癥，確保病人平安。第二節(jié)一級護理一、指征1、病重、病危、各種大手術后及需要嚴格臥床休息、生 活不能自理者。2、各種出血、高熱、昏迷、肝或/和腎功能衰竭者。二、護理常規(guī)1、病人應嚴格臥床休息，并做發(fā)各項生活護理。2、注意觀察病人心理變化，做好心理護理。-.word.zl3、根據(jù)病情制訂護理方案，書寫護理病歷。4、視病情隨時巡視病人，密切觀察病情變化，定時測量T、 P、R、BP,觀察用藥后反響及效果并做好記錄。備好各種搶 救物品及藥品。5、加強根底護理，保持口腔及皮膚清潔，定時翻身，防 止發(fā)生并發(fā)癥。保持病室安靜、整潔、空氣新鮮，防止穿插感 染。第三節(jié)二級

5、護理一、指征1、病人急性期病癥消失，大手術后病情穩(wěn)定，但仍需臥 床休息及生活不能自理者。2、年老體弱或慢性病不宜過多活動者。3、一般手術后或輕型先兆子癇等。二、護理常規(guī)1、病人臥床休息，根據(jù)病情可指導病人在床上或室活動。2、視病情每1-2h巡視病人1次，觀察病情和特殊治療或 用藥后反響及效果。3、制訂并實施護理方案及安康教育方案，做好恢復期護 理。4、根據(jù)病情變化，一般每日測 T、P、R2-4次。5、給予必要的生活護理及協(xié)助病人做好根底護理。第四節(jié)三級護理一、指征1、一般慢性疾病，生活能自理者2、手術前檢查準備階段的病人。3、各種疾病術后恢復期或即將出院的病人。二、護理常規(guī)1、按時巡視病房，每

6、日測量 T、P、R2次，了解病人病情 及心理狀態(tài)，適時做好心理護理。2、催促遵守院規(guī)，保證休息，注意病人飲食，給予安康 指導。-.word.zl3、根據(jù)病情指導病人實施功能康復訓練病癥護理常規(guī)第一節(jié)高熱護理常規(guī)1、執(zhí)行一般護理常規(guī)。2、保證病人充分休息，重度高熱病人應絕對臥床休息， 給予舒適臥位。3、病室保持適宜的溫、濕度，定時通風，保持室空氣清 潔。4、給予高蛋白、豐富維生素、適量碳水化合物、低脂肪的流質，半流質飲食。做到少食多餐。5、每4h測體溫1次，物理降溫后0.5h測體溫，待體溫恢 復正常3日后，每日測量2次，注意脈搏、呼吸的變化。6、增加水的攝入量，鼓勵病人多飲水達每日3000ml,

7、根據(jù)醫(yī)囑給予靜脈補液。7、保持口腔清潔，必要時給予特殊口腔護理。8、超高熱病人應給予物理降溫。9、注意發(fā)熱規(guī)律、特點及伴隨病癥，出現(xiàn)驚厥應及時處 置，出大汗時應防止虛脫。第二節(jié)驚厥護理常規(guī)1、執(zhí)行一般護理常規(guī)。2、保持病室安靜、光線適宜。3、做好心理護理，減少誘發(fā)因素和刺激。4、驚厥發(fā)作時，保持呼吸道通暢，頭偏向一側，防止嘔 吐物誤吸。5、必要時用開口器、壓舌板纏紗布墊于上、下磨牙間， 防止舌咬傷。6、根據(jù)病情給予氧氣吸入。7、密切觀察神志、瞳孔、生命體征的變化。8、根據(jù)醫(yī)囑及時給予鎮(zhèn)靜、抗驚厥藥物。9、做好平安防護，加床擋，抽搐時肢體給予適當約束，.word.zl防止墜床和外傷。10、昏迷病

8、人執(zhí)行昏迷護理常規(guī)。11、依據(jù)原發(fā)病執(zhí)行相應護理常規(guī)。第三節(jié)休克護理常規(guī)1、執(zhí)行一般護理常規(guī)。2、給予休克臥位，注意保暖。3、保持呼吸道通暢，給予相應氧療。4、建立適當數(shù)量靜脈通道，保證靜脈通暢，使用升壓藥 者注意輸液處皮膚情況。5、密切觀察生命體征、病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī) 生并做好重癥監(jiān)護記錄。6、留置尿管，監(jiān)測尿量。必要時監(jiān)測每小時尿量。7、必要時，做好血液動力學監(jiān)測。8、隨時備好搶救物品及藥品。9、采用靜脈插管者，執(zhí)行相關護理常規(guī)。第四節(jié)昏迷護理常規(guī)1、執(zhí)行一般護理常規(guī)。2、保持呼吸道通暢，防止肺部感染，必要時給予氧氣吸 入。3、密切觀察生命體征及神志并做好記錄。4、迅速建立靜脈通

9、道，遵醫(yī)囑給予各種藥物。5、準確記錄24h液體出入量。6、做好皮膚護理，按時翻身，防止褥瘡發(fā)生。做好眼部 護理，眼瞼不能閉合者用紗布遮蓋眼部。7、做好平安防護，加設床擋。8、做好口腔護理，保持口腔清潔，防止感染。9、根據(jù)醫(yī)囑給予胃腸或胃腸外營養(yǎng)，保持水電解質平衡。10、除去假牙及飾物，交其家屬或代為妥善保存。第五節(jié)咯血護理常規(guī)1、執(zhí)行一般護理常規(guī)。.word.zl2、讓病人絕對臥床休息，保持環(huán)境安靜。3、做好心理護理，緩解病人緊、恐懼心理。4、給予溫涼易消化飲食。5、密切觀察，記錄咯血量、顏色。6、大咯血病人頭偏向一側，防止誤吸及窒息。7、密切觀察窒息先兆，一旦發(fā)生窒息立即進展搶救，保 持呼吸

10、道通暢。8、大量咯血者，應立即建立靜脈通道。遵醫(yī)囑給止血劑 及補充血容量。急救護理常規(guī)第一節(jié)中暑護理常規(guī)1、置病人于室溫22-25C陰涼通風房間，解開衣服，準確 測量體溫。2、吸氧，保持呼吸道通暢。3、建立靜脈通道，保持靜脈通暢。備好 4c葡萄糖鹽水、 冬眠合劑等搶救用藥。4、必要時遵醫(yī)囑給予冷水擦浴或冰袋物理降溫，體溫降至38c時停頓物理降溫。5、嚴密觀察生命體征、神志、皮膚顏色、溫度、濕度、 尿量及出汗情況。6、日射病病人頭部放置冰袋或使用冰帽。7、昏迷病人或承受冬眠治療者，注意保持皮膚枯燥、翻 身，預防褥瘡。8、躁動病人，病床加床擋或使用約束帶，保證平安。第二節(jié)觸電護理常規(guī)1、觀察病人生

11、命體征、神志、瞳孔的變化，呼吸、心跳 停頓者立即行心肺復、電除顫，立即建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給 強心藥等。2、清理呼吸道，保持呼吸道通暢，充足地供氧。3、心電監(jiān)護者至少連續(xù)觀察 24h,便于及時發(fā)現(xiàn)、糾正心 -.word.zl 律失常。4、局部創(chuàng)面嚴格消毒，無菌包扎。注意受傷部位血運、 肢體的顏色、皮溫及氣味。5、留置尿管者，應準確記錄出、入量。6、加強復后生命體征監(jiān)測，對昏迷病人嚴格執(zhí)行昏迷護理常規(guī)。7、躁動時使用約束帶、加床擋。8、注意做好解釋，消除家屬和病人的恐懼。第三節(jié)中毒護理常規(guī)1、詳細詢問病人及陪同人員，毒物種類、劑量、中毒的 途徑及時間。2、休克病人采取平臥位，頭偏向一側；去除口腔

12、、咽部、 鼻腔分泌物、嘔吐物；保持呼吸道暢通，給予吸氧；心跳、呼 吸停頓者，立即執(zhí)行心肺復護理常規(guī)。3、徹底去除體表毒物，脫去被毒物污染的衣物，用微溫 水清洗體表、頭發(fā)、皮膚皺褶、甲縫，禁用熱水。4、胃腸道中毒者盡早使用催吐、洗胃、導瀉等方法清理 胃腸道毒物，洗胃過程應注意呼吸的變化， 洗胃病人注意保暖 腐蝕性毒物制止洗胃。5、留取嘔吐物、洗胃液或血液標本及時送檢，做好毒物 鑒定。6、密切觀察血壓、心率、呼吸、神志、瞳孔及尿量的變 化，每15-30min分鐘記錄1次。7、根據(jù)中毒物的不同，遵醫(yī)囑給予相對應的解毒劑，注 意觀察藥物反響并記錄用藥后反響。8、隨時注意排泄物嘔吐物、尿、糞的性狀、顏色

13、、 氣味，有異常時及時送檢。9、神志不清或驚厥者，要有專人護理，加床擋，必要時 使用約束帶，防止墜床，昏迷者執(zhí)行昏迷護理常規(guī)。10、注意保護病人的隱私，撫慰、體貼病人，給予同情、 理解，還應防止病人獨處，防止有自殺可能。.word.zl第四節(jié)溺水及窒息護理常規(guī)1、迅速控水。呼吸心跳停頓者，立即行心肺復。清理呼 吸道及口、鼻污物或分泌物，防止舌后墜。2、建立靜脈通道，掌握輸液速度，防止心衰。3、及時取血標本，監(jiān)測血氣及生化變化，發(fā)現(xiàn)異常及時協(xié)助醫(yī)生處理。4、留置尿管者，準確記錄出入量。5、胃腸減壓，吸出胃容物。6、體溫過低，采取復溫措施。7、如有外傷、骨折嚴格執(zhí)行相關護理常規(guī)。8、昏迷病人，嚴格

14、執(zhí)行昏迷護理常規(guī)，注意定時翻身、 拍背。麻醉護理常規(guī)第一節(jié)全麻護理常規(guī)1、去枕平臥，頭偏向一側，專人護理至清醒。2、給予氧氣吸入。3、每15-30min測BP、P、R1次，并記錄至清醒、生命指 標穩(wěn)定。4、隨時準備吸痰，保持呼吸道通暢。5、保暖及防止意外發(fā)生。6、評估并及時解決出現(xiàn)的護理問題。第二節(jié)腰麻及硬膜外麻醉護理常規(guī)1、評估病人對麻醉產生的心理問題，針對性的予以解決。2、針對可能出現(xiàn)的護理問題進展相關知識的安康教育。3、去枕平臥6h,并隨時觀察麻醉恢復情況。4、協(xié)助并指導病人排尿。兒科疾病護理常規(guī).word.zl第一節(jié)兒科疾病一般護理常規(guī)1、保持病室空氣新鮮，溫濕度適宜，每日開窗通風2次

15、,紫外線照射1次。2、入院后每日測量T、P、R2次，如果發(fā)生病情變化應隨 時監(jiān)測生命特征。3、根據(jù)醫(yī)囑給予飲食，觀察食欲情況，如有惡心、嘔吐、 厭食等，及時報告醫(yī)生。4、做好晨、晚間護理，保證患兒皮膚清潔，防止褥瘡發(fā) 生。每周剪指甲1次。5、患兒休息可根據(jù)病情及恢復情況，按醫(yī)囑允許一定圍 的活動。6、每周測體重1次，3月以下患兒每周測體重 2次重癥 及特殊情況除外。7、勤巡視病房，及時發(fā)現(xiàn)病情變化，隨時與醫(yī)生聯(lián)系， 積極配合搶救并認真做好護理記錄及床頭交接班。8、保證24h入量，各班檢查、核對患兒入量的執(zhí)行情況 詳細記錄出入量，新入院患兒遵醫(yī)囑及時留取各種化驗標本。9、注意患兒平安，防止墜床。

16、防止攜帶剪、刀等銳器刺 傷患兒。10、長期臥床及危重患兒，保證做好皮膚護理和口腔護理， 防止褥瘡及口腔疾患發(fā)生。鼻飼及禁食患兒，每日3次口腔護理。11、做好安康宣教，如疾病防治、護理方法、喂養(yǎng)知識及 保持室環(huán)境衛(wèi)生等。12、對重癥患兒，主動了解家屬及患兒的心理狀態(tài)、生活 習慣等，并在24h完成入院評估，擬定護理方案。13、針對患兒及家屬的心理狀態(tài)，做好心理護理，鼓勵患 兒增強戰(zhàn)勝疾病的信心。14、做好出院評估，根據(jù)病情對患兒及其家屬做好出院指 導。第二節(jié)兒科疾病護理常規(guī) 一、肺炎護理常規(guī).word.zl1、執(zhí)行兒科疾病一般護理常規(guī)。2、注意呼吸道隔離。3、病室保持清潔、空氣新鮮，溫、濕度適宜。

17、4、遵醫(yī)囑給予營養(yǎng)豐富、易消化軟食。5、多飲水，飲水困難的患兒，遵醫(yī)囑給予鼻飼，以促進 痰液稀釋。6、嚴密觀察病情，注意 T、P、R、BP、面色、神志等變 化，發(fā)現(xiàn)異常，及時報告醫(yī)生。7、保持呼吸道通暢，呼吸困難者，應給予氧氣吸入。8、腹脹患兒，遵醫(yī)囑給予肛管排氣或胃腸減壓。9、患兒輸液按醫(yī)囑嚴格控制輸液速度。10、患兒有氣促、紫綃，喂奶時，注意奶頭不宜過大，咳 嗆嚴重者，必要時給予鼻飼。11、備好各種型號的氣管插管及搶救物品。二、支氣管哮喘護理常規(guī)1、執(zhí)行兒科疾病一般護理常規(guī)。2、保持室清潔、通風、安靜，制止噴灑驅蚊液、擺放鮮 花，防止誘發(fā)哮喘。3、遵醫(yī)吃給予免魚蝦、免動物蛋白飲食，禁忌刺激

18、性食 物。給予少量屢次喂水。4、哮喘發(fā)作時，給予半臥位，立即給予氧氣吸入、霧化 吸入，立即建立靜脈通道，并遵醫(yī)囑給予平喘藥，并做好心理 護理，消除患兒緊、恐懼情緒。5、哮喘持續(xù)狀態(tài)，應密切觀察面色、BP、P,如有心力衰竭，及時通知醫(yī)生。三、嬰幼兒腹瀉護理常規(guī)1、執(zhí)行兒科疾病一般護理常規(guī)。2、遵醫(yī)囑做好床邊隔離。3、遵醫(yī)囑給予合理飲食，保證入量。4、保持室空氣新鮮、溫、濕度適宜，床單位清潔、整齊。5、病情觀察：1觀察大小便次數(shù)、量、性質、氣味、顏色等。.word.zl2觀察嘔吐次數(shù)、量、顏色、詳細記錄出、入量。3觀察有無腹痛、腹脹及脫水情況。6、遵醫(yī)囑執(zhí)行補液原那么，補液過程中密切觀察患兒病 情

19、變化，評價補液效果。7、加強口腔、臀部護理，預防并發(fā)癥的發(fā)生。8、指導家長正確的喂養(yǎng)方法，掌握飲食調配、儲藏及食 具的消毒。四、急性出血性壞死性腸炎護理常規(guī)1、執(zhí)行兒科疾病一般護理常規(guī)。2、遵醫(yī)囑做好床邊隔離。3、遵醫(yī)囑給予合理飲食，如大便潛血陰性、腹脹消失、 腹痛減輕后，試行進食，飲食從流質、半流質飲食逐漸過渡到 正常飲食。4、腹脹嚴重者，遵醫(yī)囑給予胃腸減壓，并保持胃腸減壓 通暢，觀察引流量、性質、顏色，并準確記錄。5、滿足患兒生理需要，治療操作盡量集中進展，防止外 界刺激，保持患兒臥床休息。6、保證靜脈暢通，遵醫(yī)囑及時補液或輸血。7、加強口腔護理、臀部護理，預防口腔炎及臀紅。8、觀察血便性

20、質、量和氣味等。9、監(jiān)測生命體征，觀察神志、循環(huán)、脫水程度、腹脹程 度、腹痛部位及性質。出現(xiàn)異常情況，及時報告醫(yī)生。五、心肌炎護理常規(guī)1、執(zhí)行兒科疾病一般護理常規(guī)。2、遵醫(yī)囑給予營養(yǎng)豐富、易消化清淡飲食，宜少量多餐, 防止飽食。3、急性期或重癥心衰患兒絕對臥床休息，心臟擴大者， 應休息至心臟恢復正常大小為宜。4、密切觀察病情變化，如出現(xiàn)面色蒼白、惡心、嘔吐、 心前區(qū)不適等，及時報告醫(yī)生。5、患兒煩躁不安、呼吸困難時，給予半臥位、氧氧吸入,.word.zl 并立即報告醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑。6、積極配合治療原發(fā)病如：敗血癥、肺炎等。預防感冒 并觀察其他并發(fā)癥。7、注意輸液速度，詳細記錄出、入量。

21、六、心力衰竭護理常規(guī)1、執(zhí)行兒科疾病一般護理常規(guī)。2、絕對臥床休息，給予半臥位。3、遵醫(yī)囑給予易消化、富有營養(yǎng)的飲食，適當限制鈉鹽 的攝入。4、出現(xiàn)呼吸困難，紫綃者，應及時給予氧氣吸入；肺水 腫咳粉紅色泡沫樣痰液時，改用 50%酒精吸氧，以減少肺泡外 表力，改善氣體交換。5、密切觀察病情如：面色、神志、心律、心率、呼吸、 尿量變化及紫綃程度、末稍循環(huán)等，必要時給予心電監(jiān)護，出 現(xiàn)心律異常時，立即報告醫(yī)生。6、應用洋地黃類強心劑時，保證按時、按量給藥，確保 療效。7、應用利尿劑期間，遵醫(yī)囑詳細記錄出、入量，觀察有 無低血鉀病癥，如四肢無力、精神萎靡、腹脹、心音低鈍、心 律紊亂等，并及時報告醫(yī)生。

22、8、遵醫(yī)囑調節(jié)輸液速度。七、腎病綜合征護理常規(guī)1、執(zhí)行兒科疾病一般護理常規(guī)。2、注意休息，浮腫顯著、大量蛋白尿、嚴重高血壓者， 需絕對臥床休息，待病癥消失后，遵醫(yī)囑逐漸增加活動。3、遵醫(yī)囑給予合理飲食，高血壓、水腫時，給予低鹽飲 食或無鹽飲食，血壓正常、浮腫消退后，給予普通飲食。4、預防繼發(fā)感染，與感染性疾病患兒分室居住，注意口腔及皮膚護理，預防呼吸道和皮膚感染。5、準確記錄出、入量，同時觀察尿液顏色、量、次數(shù)、有無膀胱刺激征，每周測體重 2次。-.word.zl6、長期服用激素的患兒，應防止劇烈活動，以免發(fā)生骨 折；服用環(huán)磷酰胺的患兒，應多飲水，觀察有無惡心、嘔吐、 血尿的出現(xiàn)。7、合并癥的

23、觀察：1電解質失衡等，注意有無低血鉀、低血鈣的表現(xiàn)， 如面色蒼白、無力、食欲下降、心音低鈍、腹脹、手足搐搦癥 等。2注意觀察四肢溫度、顏色以及是否有新鮮血尿的出 現(xiàn)，防止血栓的發(fā)生，應用抗凝劑治療過程中，注意皮膚、消 化道的出血傾向。3長期服用腎上腺皮質激素時，注意藥物的副作用， 如繼發(fā)感染、高血壓、低鈣血癥、消化道遺瘍、精神病癥，柯 興氏征等。8、做好心理護理，增強戰(zhàn)勝疾病的信心，堅持長期治療， 不能擅自停藥或改藥，定期復查。八、急性腎炎護理常規(guī)1、執(zhí)行兒科疾病一般護理常規(guī)。2、注意休息：發(fā)病2周臥床休息至水腫消退、血壓正常、 肉眼血尿消失。3、遵醫(yī)囑給予合理飲食 ：水腫、高血壓患兒，限制鈉

24、鹽 的攝入；水腫嚴重且尿少者，控制液體入量；有氮質血癥者， 限制蛋白質的攝入。4、密切觀察患兒尿量、血壓等變化，觀察并發(fā)癥的早期 表現(xiàn)：1嚴重循環(huán)充血：出現(xiàn)煩躁、喘憋、胸悶、心率加快、 尿少、肝大等表現(xiàn)，及時報告醫(yī)生，并執(zhí)行心力衰竭護理常規(guī)。2高血壓腦?。杭僭O血壓增高、出現(xiàn)頭痛、眩暈、嘔 吐、復視、視物不清、抽搐等，及時報告醫(yī)生。3急性腎功能衰竭：患兒有少尿甚至無尿，血清尿素 氮、肌酊增高、電解質紊亂等，執(zhí)行腎功能衰竭護理常規(guī)。九、化膿性腦膜炎護理常規(guī).word.zl1、執(zhí)行兒科疾病一般護理常規(guī)。2、絕對臥床休息，保持病室安靜，各項治療、護理工作 集中進展，減少不必要的刺激。3、遵醫(yī)囑給予營養(yǎng)

25、豐富、易消化流質或半流質飲食，昏 迷患兒給予鼻飼。4、保持呼吸道通暢。5、使用脫水劑時，注意輸液速度、確保藥量，防止藥液 外滲，并觀察用藥后療效。6、嚴密觀察T、P、R、BP、神志及前因和瞳孔的變化, 如出現(xiàn)煩躁不安、噴射狀嘔吐、抽搐、呼吸不規(guī)那么或暫停等 顱壓增高病癥，瞳孔改變等腦疝病癥，及時通知醫(yī)生，并備好 急救物品和藥品。7、保持皮膚粘膜的完整性，注意床單位的清潔、枯燥、 平整，預防褥瘡。十、水痘護理常規(guī)1、執(zhí)行兒科疾病一般護理常規(guī)。2、呼吸道隔離至皮疹全部結痂為止，嚴格執(zhí)行消毒隔離 制度，備好消除隔離的各種用物，與其他病種患兒分開居住， 防止穿插感染。3、臥床休息，遵醫(yī)囑給予營養(yǎng)豐富、

26、易消化飲食，禁吃 刺激性食物。4、保持床單位清潔、平整，穿寬松柔軟衣服，勤剪指甲、 防止抓破皮疹，注意全身皮膚護理，必要時遵醫(yī)囑涂藥，尤其 注意口腔、眼、外陰等粘膜的護理，防止破潰感染。5、出疹期間禁服激素及免疫抑制藥物。6、密切觀察病情變化，有無嘔吐、嗜睡、頭痛、抽搐、 昏迷等腦炎并發(fā)癥，并立即報告醫(yī)生。十一、流行性腮腺炎護理常規(guī)1、執(zhí)行兒科疾病一般護理常規(guī)。2、呼吸道隔離按不同類別分室收治至腮腺腫大完全消退。3、急性期臥床休息，遵醫(yī)囑給予清淡、易消化、免動物.word.zl 蛋白、半流質飲食、防止酸、辣、硬等刺激性食物，多飲水， 保持口腔衛(wèi)生。4、腮腺腫脹疼痛者，可給予局部中藥外敷。5、密

27、切觀察病情變化，有無腦炎、睪丸炎等并發(fā)癥，及 時報告醫(yī)生并執(zhí)行相應的護理常規(guī)。6、高熱時遵醫(yī)囑給予藥物或物理降溫，防止高熱驚厥。十二、麻疹護理常規(guī)1、執(zhí)行兒科疾病一般護理常規(guī)。2、呼吸道隔離按不同類別分室收治至出疹后5日，有并發(fā)肺炎者，延長隔離期至第 10日。3、保持病室空氣流通，溫、濕度適宜，防止冷風、空氣 對流及強光直射眼部。4、臥床休息，多關心患兒，并教會家長必要的護理措施， 解除患兒恐懼心理。5、遵醫(yī)囑給予易消化、營養(yǎng)豐富飲食，少食多餐，多飲 水保證入量。6、注意皮膚及粘膜護理，及時清理眼、鼻、口腔分泌物， 必要時遵醫(yī)囑涂藥，保持皮膚清潔枯燥，勤換衣。7、高熱者，遵醫(yī)囑給予解熱劑。8、

28、密切觀察出疹時間、次序、大小、顏色、注意有無并 發(fā)癥，并及時報告醫(yī)生給予處理。十三、新生兒肺炎護理常規(guī)1、執(zhí)行兒科疾病一般護理常規(guī)。2、執(zhí)行呼吸道隔離，保持空氣新鮮。3、保證充足水分、熱量，喂奶時將患兒抱起或抬高頭部， 以防止溢乳或嘔吐造成窒息，喂奶時應少量屢次，必要時給予 鼻飼。4、密切觀察病情變化，做好 T、P、R及血氧飽和度的監(jiān) 測，出現(xiàn)呼吸衰竭、心力衰竭，應立即報告醫(yī)生。5、必要時給予氧氣吸入，做好呼吸道管理，痰液粘稠時， 給予霧化吸入，勤翻身拍背并少量屢次喂水。-.word.zl6、注意有無氣胸，如發(fā)生呼吸困難、氣促、口唇青紫等， 及時報告醫(yī)生。7、靜脈輸液時速度不可過快，詳細記錄出

29、、入量。8、腹脹病人遵醫(yī)囑及時給予肛管排氣。9、加強皮膚護理，每日全浴 1次，注意保持臍部、臀部、 會陰部的清潔、枯燥。十四、新生兒顱出血護理常規(guī)1、執(zhí)行兒科疾病一般護理常規(guī)。2、保持室安靜，抬高頭部 15 30 ,治療護理集中進 展，動作輕柔，免浴3日，防止不良刺激。3、控制液體入量，調節(jié)好輸液速度，保證熱量供應。4、觀察病情變化，注意精神，因門飽滿度，有無尖叫、 煩躁、驚厥、呻吟、呼吸暫停以及瞳孔的變化，發(fā)現(xiàn)異常，及 時報告醫(yī)生。5、注意頭部血腫或產傷的護理，防止局部受壓破潰。6、保持呼吸道通暢，必要時給予氧氣吸入，并觀察缺氧 是否改善。7、遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑及脫水劑，并注意觀察療效。8、詳

30、細記錄出入量，注意尿量的變化。十五、早產兒護理常規(guī)1、執(zhí)行兒科疾病一般護理常規(guī)。2、病室溫度在24-26C,相對溫度為55%-65%,早產兒根 據(jù)病情隨時調節(jié)箱溫。3、嚴格執(zhí)行保護性隔離，體重低于1500g者，行床旁隔離。4、護理操作集中進展、動作輕柔，尤其是關啟暖箱時動 作要輕。5、早產兒暖箱要保持清潔，每日消毒更換水槽的水，連 續(xù)使用，每周應更換暖箱 2次，并做好終末消毒。6、靜脈輸液應使用輸液泵，遵醫(yī)囑調節(jié)輸液速度，并詳 細記錄出、入量。7、早產兒吸吮能力差應注意使用小孔奶頭，必要時使用-.word.zl 滴管或給予鼻飼，體重低于 1500g者應予1-2h喂奶1次。8、勤巡視觀察病情，注

31、意有無呼吸暫停，監(jiān)測血氧飽和 度，必要時給予氧氣吸入。9、做好皮膚護理，體重低于1500g者每日予油浴1次，體 重高于1500g者可給予水浴，并注意觀察皮膚有無皮疹、破潰 等異常情況。10、注意口腔護理，觀察有無鵝口瘡，并遵醫(yī)囑按時涂藥。11、每周測量體重2次。十六、新生兒黃疸護理常規(guī)1、執(zhí)行兒科疾病一般護理常規(guī)。2、供應充足的熱量、水分、不能進食者，給予鼻飼，注 意口腔護理。3、密切觀察病情變化：1注意黃疸出現(xiàn)的時間、進展情況。2觀察患兒體溫、呼吸、心率、精神狀態(tài)、肌力，有 無抽搐、拒乳。3觀察大小便顏色、量，做好出、入量記錄。4、加強皮膚及臀部的護理。5、光療的護理：1光療前將箱溫調到 3

32、0c左右，相對濕度50%-60%, 檢查燈管，裸露患兒，遮蓋生殖器、雙眼戴黑布眼罩。2光療中測量體溫，保持體溫在38c以下，如患兒發(fā)熱，給予降溫后再進展光療。3光療中勤巡視、注意病情變化，觀察大便顏色、皮 膚黃染消退情況，有無皮疹、抽搐、呼吸暫停等，并做好記錄。4勤翻身，多喂水，以補充光療中水分的喪失。5光療后為患兒洗浴、測體重，并觀察黃疸消退情況。6、換血療法的護理：1換血前做好手術藥品、物品的準備。環(huán)境必須清潔、 消毒，嚴格無菌技術操作。2術前禁食，給予胃腸減壓、備皮、臍部生理鹽水紗 布濕敷。-.word.zl3換血后觀察患兒的呼吸、心率、面色、精神狀態(tài)， 有無抽搐、拒乳、臍部有無滲血，保

33、持臍部清潔，防止感染。4術后情況良好者，4-6h后可試喂水，無嘔吐者可正 常喂養(yǎng)。5繼續(xù)給予光療，觀察黃疸消退情況。7、加強皮膚護理，每日全浴 1次，注意臍部、臀部、會 陰的清潔、枯燥。8、做好出院指導和預防保健工作。婦產科疾病護理常規(guī)第一節(jié)生理產科護理常規(guī)一、陰道分娩護理常規(guī)一產前護理1、執(zhí)行一般護理常規(guī)。2、觀察產程進展，了解宮高、腹圍、先露及與骨盆關系。3、檢查胎方位及胎心情況。4、乳房護理及飲食指導。5、會陰備皮。二產時護理1、繼續(xù)觀察產程進展及胎心變化情況。2、第一產程1認真繪制產程圖。2保持直腸與膀胱的空虛。3密切觀察產程進展包括宮縮、胎心、宮口開大、先 露下降情況。4初產婦宮口開

34、全，經產婦宮口開大3-4cm,送入產房。3、第二產程1注意胎心變化及先露下降情況，指導產婦正確使用 腹壓。2適時外陰消毒，準備接生。3保護會陰，胎頭娩出后，擠出新生兒口、鼻羊水及 黏液，處理臍帶繞頸。注意：后肩娩出時會陰裂傷。結扎臍帶， -.word.zl 即刻Apgar評分，生后5min第2次Apgar評分。母嬰皮膚接觸， 做早吸吮指導。記好手條標記，母親手印，新生兒足印，注意 保溫。4產婦宮口開全2h胎兒仍未娩出，應及時報告醫(yī)生， 給予處理。4、第三產程1胎盤剝離征象出現(xiàn)時，輕輕牽拉臍帶，協(xié)助胎盤娩 出。2第三產程不應超過 30min,如超過30min,應及時報 告醫(yī)生查找原因，進展處理。

35、3檢查胎盤、胎膜是否完整，測量大小及重量。4檢查宮頸、陰道、會陰有無裂傷及血腫、會陰測切 及裂傷情況，及時給予縫合處理，并觀察縫合傷口、水腫、滲 血情況。5認真觀察生命體征T、P、R、BP，觀察宮縮及陰 道出血，按揉子宮，如子宮收縮不良，遵醫(yī)囑用藥。6產后觀察2h,子宮收縮好，傷口無滲血、滲液、生 命體征正常后，回病房。三產后護理常規(guī)1、按整體護理程序，對病人進展評估，實施相應護理措 施。2、觀察子宮收縮及出血量。超過 6h不能自行排尿，應報 告醫(yī)生給予治療。3、飲食指導。4、母嬰同室，應指導協(xié)助產婦早開母乳喂養(yǎng)，對不能母嬰同室的產婦，指導正確擠奶方法。5、每日會陰沖洗2次，有側切傷口者，大便

36、后進展擦洗， 注意惡露性質，發(fā)現(xiàn)異常，報告醫(yī)生。6、協(xié)助產婦做好乳房護理，及時發(fā)現(xiàn)、并護理乳頭破裂、 乳脹。7、產后便秘者，遵醫(yī)囑給予治療。8、指導產婦對新生兒的護理洗澡、撫觸、喂養(yǎng) 。.word.zl第二節(jié)病理產科護理常規(guī)一、剖腹產術后護理常規(guī)1、執(zhí)行一般護理常規(guī)。2、記錄回病房時間。注意 T、P、R、BP變化。3、按麻醉方式采取臥位。病人清醒后0.5h,要進展母嬰肌膚接觸早開奶。4、保存尿管24h長期開放，注意尿量及顏色。5、保存尿管者，應保持會陰部清潔，防止感染。停尿管 后，進展會陰沖洗。6、給予流質免奶，排氣后改為半流質，排便后改為普食。7、觀察手術傷口、子宮收縮、陰道出血等情況。8、

37、母乳喂養(yǎng)及新生兒護理技能指導。二、妊娠高血壓綜合征護理常規(guī)1、執(zhí)行一般護理常規(guī)。2、抬高床頭，臥床休息，環(huán)境要保持安靜，防止聲光刺 激。3、遵醫(yī)囑給予低或無鹽飲食。4、記出入量。5、每周測量體重2次。6、密切觀察有無產兆，注意胎心及血壓變化。7、密切觀察病情變化，及早發(fā)現(xiàn)子癇先兆，如頭疼、眼 花、惡心、嘔吐、胸悶等，立即報告醫(yī)師，測量血壓，做好急 救準備。8、注射硫酸鎂時應注意：膝腱反射存在呼吸每分大于 16次，尿量24h達600ml以上9、左側臥位，注意睡眠及休息。三、子癇護理常規(guī)1、暗室靜臥，防止聲光刺激，必要時設專護。2、平臥抬高床頭，頭偏向一方，保持呼吸道通暢。3、氧氣吸入。4、保存尿

38、管長期開放，注意尿量及顏色，嚴格記出、入.word.zl 單。5、必要時安放床擋，注意病人平安。加強生活護理，注 意保暖。6、昏迷者，必要時給鼻飼，做好口腔護理。7、抽搐時，解開衣領，給予氧氣吸入，注意并記錄抽搐 發(fā)作的時間和間歇時間。8、防止舌咬傷及舌回縮阻塞呼吸道，取出假牙。9、抽搐時，勿用暴力加壓，以防骨折。10、嚴密觀察產程進展、胎心情況。11、分娩時，盡量縮短產程，必要時產鉗助娩，做好母嬰 急救物品及藥品的準備。四、前置胎盤護理常規(guī)1、執(zhí)行一般護理常規(guī)。2、了解病情、出血時間、出血量、出血次數(shù)、貧血程度 及有無休克等情況。3、合血及血常規(guī)檢查。陰道檢查時做好輸血準備。4、嚴密觀察宮縮

39、、胎位及胎心、陰道有無出血情況。5、制止肛查和洗腸。6、密切觀察皮膚顏色，按時測量 T、P、Ro7、保持外陰清潔，并墊以消毒會陰墊。8、注意觀察血壓，做好記錄。9、密切觀察病情，做好急救藥品及用品的準備。五、胎盤早剝護理常規(guī)1、執(zhí)行一般護理常規(guī)。2、了解病情，有無妊高征病史、外傷史，胎動加劇或消 失，腹痛發(fā)作等情況。3、破膜后，要用腹帶包裹腹部。4、密切觀察病情變化，如血壓、脈搏、產程進展、宮底 有無升高及出血，宮壁軟硬程度，胎心音等。5、遵醫(yī)囑化驗血常規(guī)、出凝血時間、纖維蛋白原、合血、 備皮、導尿、做尿常規(guī)檢查。.word.zl6、及時終止妊娠，做好搶救新生兒準備。7、制止洗腸。六、妊娠合并心臟病護理常規(guī)1、執(zhí)行一般護理常規(guī)。2、密切觀察病情，發(fā)現(xiàn)異常報告醫(yī)師。3、取半臥位，保證休息和睡眠。4、遵醫(yī)囑給少食多餐、低鹽或無鹽飲食。5、呼吸困難者、給予氧氣吸入。6、嚴格記出入量，每周測體重 2次，每日飲水量限