臨床助理醫(yī)師考試試題、答案及解析

1、(第一單元) 一)A1型選擇題(186題) 答題說明：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準中有對稱性關(guān)節(jié)腫和（2003）A皮疹B晨僵 C發(fā)熱 D活動障礙 E肢體麻木1、答案：B解析：晨僵持續(xù)至少l小時(每天)，病程至少6周；有3個或3個以上的關(guān)節(jié)腫，至少6周；腕、掌指、近端指間關(guān)節(jié)腫至少6周；對稱性關(guān)節(jié)腫至少6周；有皮下結(jié)節(jié)；手x線片改變(至少有骨質(zhì)疏松和關(guān)節(jié)間隙的狹窄)；類風(fēng)濕因子陽性(滴度1：20)。有上述7項中4項者即可診斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。 2社區(qū)感染性肺炎最常見革蘭陰性桿菌是（2

2、003）A大腸埃希菌 B肺炎克雷白桿菌 C綠膿桿菌D流感嗜血桿菌 E嗜肺軍團菌2、答案：D解析：社區(qū)獲得性肺炎即醫(yī)院外感染，致病菌仍以肺炎球菌最為常見，約占40%。其次為流感嗜血桿菌、肺炎支原體、葡萄球菌、肺炎克雷白桿菌、肺炎軍團菌等。3肺炎球菌的致病力是由于（2003）A肺炎球菌產(chǎn)生的內(nèi)毒素 B肺炎球菌產(chǎn)生的外毒素C高分子多糖體莢膜對組織的侵襲作用D肺炎球菌感染引起肺部變態(tài)反應(yīng)性炎癥E以上都不是3、答案：C解析：肺炎球菌的致病力是由于高分子多糖體莢膜對組織的侵襲作用產(chǎn)生的。4注意增強常見于（2003）A青春型精神分裂癥 B偏執(zhí)型精神分裂癥C單純型精神分裂癥 D緊張型精神分裂癥E慢性精神分裂癥

3、答案：B解析：注意增強常見于偏執(zhí)型精神分裂癥患者。5可引起繼發(fā)性腺垂體功能減退癥的是（2003）A垂體大腺瘤 B希恩(Sheehan)綜合征C霉菌性垂體膿腫 D外傷性垂體柄斷裂E垂體卒中 答案：D解析：繼發(fā)性腺垂體功能減退癥的主要病因有：垂體柄損傷：如外傷、醫(yī)源性(垂體或蝶鞍區(qū)手術(shù)損傷)、腫瘤腫瘤壓迫等；下丘腦及其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變：如創(chuàng)傷、腫瘤、結(jié)節(jié)病及組織細胞病、神經(jīng)性厭食、心音性侏儒、激素、中毒(長春新堿等)、特發(fā)性（先天性或家族性）等。6對腦干損害有定位意義的體征是（2003）A病損對側(cè)偏癱、偏身感覺障礙、偏盲 B構(gòu)音不清，吞咽困難C雙額側(cè)偏盲D病側(cè)腦神經(jīng)下運動神經(jīng)元癱，對側(cè)肢體上運動

4、神經(jīng)元癱E病側(cè)腦神經(jīng)下運動神經(jīng)元癱，同側(cè)肢體上運動神經(jīng)元癱答案：D解析：一側(cè)腦干病變，常累及病側(cè)的腦神經(jīng)運動核和尚未交叉至對側(cè)的皮質(zhì)脊髓束，常有病側(cè)腦神經(jīng)的下運動神經(jīng)元癱瘓和對側(cè)肢體的上運動神經(jīng)元癱瘓，稱交叉性癱瘓。7能引起腎病綜合征的疾病是（2003）A隱匿性腎炎 B間質(zhì)性腎炎 C急性腎盂腎炎D慢性腎盂腎炎 E狼瘡性腎炎答案：E解析：記憶題 狼瘡性腎炎可引起腎病綜合征預(yù)后差。8腸結(jié)核的好發(fā)部位是（2003）A回盲部 B升結(jié)腸 C橫結(jié)腸D降結(jié)腸 E直腸、乙狀結(jié)腸答案：A解析：腸結(jié)核的好發(fā)于回盲部9肝硬化失代償期時，肝功能減退的表現(xiàn)是（2003）A脾腫大 B肝掌、蜘蛛痣 C腹壁靜脈曲張D腹水 E

5、食管胃底靜脈曲張答案：B解析：肝硬化失代償期時，肝功能減退，雌激素滅活障礙致毛細血管擴張出現(xiàn)肝掌與蜘蛛痣。其余為門脈高壓表現(xiàn)。10神經(jīng)系統(tǒng)的白血病細胞浸潤多見于（2003）A急性單核細胞性白血病 B急性淋巴細胞性白血病C急性粒細胞性白血病 D急性早幼粒細胞白血病E慢性粒細胞白血病急變期答案：B解析：神經(jīng)系統(tǒng)的白血病細胞浸潤多發(fā)生在緩解期，以急淋白血病最多見。主要表現(xiàn)有頭痛、嘔吐、頸項強直等腦膜炎或中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，稱為腦膜或中樞神經(jīng)系統(tǒng)的白血病。11.老年心力衰竭患者癥狀加重的最常見誘因是（2003）A過度勞累 B攝入液體過多 C心肌缺血D室性期前收縮 E呼吸道感染答案：E解析：呼吸道感染為心

6、力衰竭最常見誘因。12改善急性左心衰竭癥狀最有效的藥物是（2003）A利尿劑 B洋地黃 C鈣離子拮抗劑D腎上腺素能受體阻滯劑 E血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑答案：A解析：改善急性左心衰竭癥狀最有效的藥物是利尿劑(因其減少血容量減輕肺水腫)。13不支持室性心動過速診斷的心電圖表現(xiàn)是（2003）A室性融合波 B房室分離 CQRS波寬大畸形D3個或以上室性期前收縮連續(xù)出現(xiàn)E心動過速常由期前發(fā)生的P波開始答案：E解析：心電圖表現(xiàn)：3個或以上的室性期前收縮連續(xù)出現(xiàn)；QRS波群形態(tài)畸形，時限0.12s；ST-T波方向與QRS波群主波方向相反；心室率通常為100250次分鐘，心律規(guī)則；P波與QRS波群無固定關(guān)系，

7、形成房室分離；通常發(fā)作突然開始；心室奪獲與室性融合波14. 等滲性脫水時補鉀每小時尿量必須超過（2003）A20mlB30ml C40mlD50mlE60ml答案：C解析：糾正缺水后， 排泄增加及血容量補足后血清鉀相對降低（尿量增加排鉀增多，稀釋），故應(yīng)在尿量達到40ml/h時，補充氯化鉀。（見尿補鉀）15. 等滲性缺水病人，給予補充液體治療應(yīng)首選（2003）A平衡鹽溶液 B等滲鹽水 C1.86乳酸鈉D5葡萄糖 E1.25碳酸氫鈉答案：A解析：等滲性缺水病人補充平衡鹽。易錯選B，但B可致高氯血癥，故不作為首選。16X線檢查對骨折的重要意義是（2003）A了解受傷機制 B明確診斷 C判斷骨折預(yù)后

8、D了解傷情 E了解骨質(zhì)密度答案：B解析：X線可以發(fā)現(xiàn)骨的連續(xù)性，能夠明確診斷是否骨折。17多需急診手術(shù)的腸梗阻是（2003）A動力性腸梗阻 B粘連性腸梗阻 C蛔蟲性腸梗阻D腸扭轉(zhuǎn) E腸套疊答案：D解析：腸梗阻手術(shù)治療的適應(yīng)證：各種絞窄性腸梗阻；腫瘤和先天性畸形引起的腸梗阻；非手術(shù)治療無效者。腸扭轉(zhuǎn)易發(fā)生絞窄。18乳癌多發(fā)的部位是（2003）A乳頭乳暈區(qū) B內(nèi)上象限 C外上象限D(zhuǎn)內(nèi)下象限 E外下象限答案：C解析：記憶題，乳癌多發(fā)的部位是外上象限。19關(guān)于顱骨骨折的敘述，下列哪一項不正確（2003）A骨折線跨過硬腦膜中動脈溝時須防硬膜外血腫的發(fā)生B運動區(qū)部位的凹陷性骨折禁忌手術(shù)復(fù)位C顱底骨折有腦脊

9、液耳、鼻漏時禁忌堵塞耳、鼻道D顱底骨折屬內(nèi)開放性顱腦損傷E顱蓋骨骨折的診斷主要依靠X線攝片答案：B解析：顱骨骨折運動區(qū)部位的凹陷性骨折可以手術(shù)復(fù)位。余項正確。20病人長時間表現(xiàn)膀胱刺激癥狀和膿尿，應(yīng)首先考慮為（2003）A急性腎小球腎炎 B腎結(jié)石 C輸尿管結(jié)石D泌尿系結(jié)核 E急性膀胱炎答案：D解析：腎結(jié)核的臨床表現(xiàn)包括慢性膀胱刺激癥狀、血尿和膿尿、腰痛以及全身中度癥狀。其中85的病人有慢性膀胱刺激癥狀，是腎結(jié)核最常見最具特征性的臨床表現(xiàn)。21孕產(chǎn)婦死亡率較低的疾病是（2003）妊娠高血壓綜合征 B產(chǎn)后出血 C產(chǎn)褥感染D妊娠合并心臟病 E妊娠合并肝炎答案：A解析：本題干考的是孕產(chǎn)婦死亡率，孕產(chǎn)婦

10、死亡原因產(chǎn)后出血居首位，妊娠合并心臟病高居第二位。其次為妊娠高血壓綜合征及產(chǎn)褥感染。22屬于孕激素的生理作用的是（2003）使子宮內(nèi)膜增生 B促卵泡發(fā)育 C使乳腺管增生D促進鈉與水的潴留 E排卵后使基礎(chǔ)體溫上升0.30.5答案：E解析：孕激素的生理作用 在雌激素作用基礎(chǔ)上產(chǎn)生以下作用：使子內(nèi)膜出現(xiàn)分泌期變化；促進乳腺腺泡和導(dǎo)管發(fā)育，在妊娠期為泌乳準備條件；產(chǎn)熱作用。使基礎(chǔ)體溫于排卵后升高0.5；抑制子宮、輸卵管、血管、消化道平滑肌的收縮。23重型胎盤早剝與先兆子宮破裂共有的臨床表現(xiàn)是（2003）A合并妊娠高血壓綜合征 劇烈腹痛 C跨恥征陽性子宮呈板狀硬 出現(xiàn)病理縮復(fù)環(huán)答案：B解析：重型胎盤早剝

11、可合并重度妊高征，子宮板狀硬，有劇烈腹痛；先兆子宮破裂癥狀有劇烈腹痛，病理縮復(fù)環(huán)等。劇烈腹痛為兩者共同的表現(xiàn)。24關(guān)于排卵，正確的是（2003）A排卵多發(fā)生在下次月經(jīng)來潮前14天左右B婦女自青春期開始周期性規(guī)律排卵C在FSH作用下黃體形成D每一月經(jīng)周期，每個卵巢排出一個卵子E卵巢排出卵子直接進入輸卵管答案：A解析：排卵多發(fā)生在兩次月經(jīng)中間，一般在下次月經(jīng)來潮前14日左右。25短效口服避孕藥含（2003）A雌激素 B孕激素 C雌激素+雄性激素D孕激素+雄性激素 E雌激素+孕激素答案：E解析：短效口服避孕藥由雌激素和孕激素配伍而成。26新生兒生理性黃疸的特點是（2003）A發(fā)生于所有的足月兒 生后

12、即出現(xiàn)黃疸 4周后黃疸消退一般情況差 血清膽紅素205.2mol/L(12mg/d1)答案：E解析：一般情況良好，約50%60%的足月兒和80%的早產(chǎn)兒出現(xiàn)生理性黃疸；足月兒生后2-3天出現(xiàn)黃疸，45天達高峰，57天消退，最遲不超過2周；早產(chǎn)兒黃疸多于生后35天出現(xiàn)，57天達高峰，79天消退，最長可延遲到34周；每日血清膽紅素升高85mol/L，血清膽紅素205.2mol/L。27重度新生兒寒冷損傷綜合征的硬腫范圍是（2003）A50答案：E解析：輕度：體溫3035、皮膚硬腫范圍50%；重度：體溫50%，常伴有器官功能障礙。28不符合生長發(fā)育一般規(guī)律的是（2003）A由下到上 B由近到遠 C由

13、粗到細D由低級到高級 E由簡單到復(fù)雜答案：A解析：生長發(fā)育遵循由上到下、由近到遠、由粗到細、由低級到高級，由簡單到復(fù)雜的一般規(guī)律。29早產(chǎn)兒指甲外觀特點是（2003）A指甲硬 B反甲 C甲面多白紋D指甲末端指尖 E指甲超過指尖答案：D解析：早產(chǎn)兒外觀特點:皮膚：發(fā)亮、水腫、毳毛多；頭發(fā) ：亂如絨線頭；耳殼：軟,缺乏軟骨，可折疊,耳舟不清楚；指甲: 未達指尖； 乳腺: 無結(jié)節(jié)或結(jié)節(jié)3.5g/24小時 B尿顆粒管型C血漿白蛋白3.5g/24h，血漿白蛋白30g/L，因此答案是A，其他均不是。94有關(guān)胃良性潰瘍和惡性潰瘍的鑒別中，正確的是（2003）A良性潰瘍糞便潛血持續(xù)陽性B惡性潰瘍胃酸正?；蛏?/p>

14、C胃腸鋇餐檢查良性潰瘍位于胃腔輪廓之內(nèi)D惡性潰瘍多見于青中年患者E惡性潰瘍組織僵硬，質(zhì)脆，易出血答案：E解析：惡性潰瘍的特點是組織僵硬、質(zhì)脆、易出血，良性通常無。95急性胰腺炎最不恰當(dāng)?shù)闹委煷胧┦牵?003）A抗膽堿能藥物 B嗎啡鎮(zhèn)痛 C補液 D胃腸減壓 E控制飲食答案：B解析：因為嗎啡可引起Oddi括約肌痙攣。96特發(fā)性血小板減少性紫癜治療首選（2003）A長春新堿靜脈滴牲 B脾切除 C輸濃縮血小板D靜脈注射大劑量丙種球蛋白 E腎上腺糖皮質(zhì)激素答案：E解析：特發(fā)性血小板減少性紫癜是由于免疫機制引起的，因此治療首選糖皮質(zhì)激素，近期有效率約80%。輸濃縮血小板和靜脈注射大劑量丙種球蛋白僅適用于重

15、癥病人過急需手術(shù)、分娩者，其他療法均不首選。97診斷感染性心內(nèi)膜炎的最重要方法是（2003）A免疫學(xué)檢查 B心電圖檢查 CX線檢查D血培養(yǎng) E常規(guī)生化檢查答案：D解析：感染性心內(nèi)膜炎為細菌感染引起故血培養(yǎng)查致病菌是其診斷的重要方法。98重度主動脈瓣返流時心尖部可存在（2003）AGraham-Steell雜音 BAustin-Flint雜音CDurozier征 DTraube征EDeMusset征答案：B解析：重度主動脈瓣返流時常在二尖瓣區(qū)聞及舒張中晚期隆隆樣雜音稱為Austin-Flint雜音。99治療急性有機磷農(nóng)藥中毒致肺水腫的主要藥物是（2003）A西地蘭 B阿托品 C解磷定 D安定(地

16、西泮) E地塞米松答案：B解析：有機磷農(nóng)藥中毒引起的肺水腫，靜脈阿托品治療，不能應(yīng)用氨茶堿和嗎啡。阿托品可緩解M樣癥狀，興奮呼吸中樞。100不能引起敗血癥的細菌是（2003）A葡萄球菌 B 鏈球菌 C大腸桿菌D破傷風(fēng)桿菌 E肺炎球菌答案：D解析：不能引起敗血癥的細菌是破傷風(fēng)梭菌。敗血癥是全身化膿性感染的一種類型，由化膿菌引起，局部感染灶的細菌侵入血液循環(huán)后，持續(xù)存在于血中并迅速繁殖，產(chǎn)生大量毒素，引起嚴重的全身癥狀。A、B、C、E、都是化膿菌，均可引起。破傷風(fēng)梭菌不是化膿菌。破傷風(fēng)梭菌隨外傷進入機體后，如局部條件適宜，芽孢發(fā)育為增殖體，迅速繁殖并產(chǎn)生大量外毒素(主要是痙攣毒素)，毒素入血后(毒

17、血癥)被神經(jīng)組織吸收而產(chǎn)生一系列臨床表現(xiàn)。菌體及其外毒素在局部并不引起病變，甚至可愈合。101丹毒是指（2003）A多個毛囊同時感染 B皮膚管狀淋巴管的急性炎癥C擴散到皮下組織的毛囊感染 D皮膚及其網(wǎng)狀淋巴管的急性炎癥E有全身癥狀的毛囊及其所屬皮脂腺的感染答案：D解析：概念題，丹毒是指皮膚及其網(wǎng)狀淋巴管的急性炎癥。102股骨頸骨折內(nèi)收型其Pauwel角度是（2003）A大于50度 B小于50度 C小于40度D小于30度 E等于30度答案：A解析：內(nèi)收骨折是指Pauwels角（遠端骨折線與兩髂嵴連線所成的角度）大于50的骨折，屬于不穩(wěn)定骨折，容易移位。103診斷下肢大隱靜脈曲張最可靠的依據(jù)是（2

18、003）A大隱靜脈瓣膜功能試驗 B深靜脈通暢試驗C交通靜脈瓣膜功能試驗 D.下肢靜脈造影E臨床表現(xiàn) 答案：D解析：下肢靜脈造影是診斷下肢大隱靜脈曲張最可靠的依據(jù)。104距肛門5cm的直腸癌，最適宜的手術(shù)方式是（2003）A保留肛門直腸癌切除術(shù) B經(jīng)腹直腸癌切除、人工肛門、遠端封閉術(shù)C腹會陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù) D拉下式直腸癌切除術(shù)E直腸鏡腫瘤切除術(shù) 答案：C解析：直腸癌的手術(shù)方式主要取決于腫塊距肛緣的距離，一般腫塊距肛門7cm以內(nèi)的直腸癌，最適宜的手術(shù)方式是腹會陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)。105. 全血在保存過程中，發(fā)生了“保存損害”，增加了一些有害物質(zhì)，其中有（2003）A鉀 B鈉 C鈣 D鐵 E鎂答案

19、：A解析：血細胞內(nèi)含有大量的鉀離子，當(dāng)全血保存時間過長時，紅細胞破裂，會釋放出大量的鉀。106膀胱腫瘤最常見的臨床表現(xiàn)是（2003）A尿頻、尿急、尿痛 B疼痛+血尿 C鏡下血尿D排尿困難 E全程肉眼血尿答案：E解析：血尿是膀胱癌最常見和最早出現(xiàn)的癥狀。常表現(xiàn)為間歇性無痛性全程肉眼血尿，可自行減輕或停止。尿頻、尿急、尿痛多為膀胱腫瘤的晚期表現(xiàn)。107子宮肌瘤患者與臨床癥狀輕重關(guān)系最密切的是（2003）A肌瘤大小 B肌瘤數(shù)目 C肌瘤生長部位D肌瘤與肌壁關(guān)系 E肌瘤有無變性答案：C解析：肌瘤的癥狀與肌瘤的部位、生長速度及肌瘤有無變性等關(guān)系密切與肌瘤大小、數(shù)目多少關(guān)系不大。108. 胎頭于臨產(chǎn)后遲遲不

20、入盆，骨盆測量徑線最有價值的是（2003）A髂棘間徑 B髂嵴間徑 C骶恥外徑D坐骨棘間徑 E對角徑答案：C解析：骶恥外徑可以間接推測骨盆入口前后徑的長度，是骨盆外測量中最重要的徑線。正常值為1820cm。109. 卵子排出后若未受精，黃體開始萎縮在排卵后哪一時間（2003）A56天 B78天 C910天 D1l12天 E1314天答案：C解析：卵子排出后若未受精，在排卵后910天黃體開始萎縮。 110中度營養(yǎng)不良患兒熱量供給開始應(yīng)為（2003）A60kcal B70kcal C80kcalD100kcal E120kcal答案：A解析：輕度營養(yǎng)不良熱量供給開始應(yīng)為120 kcal；中度營養(yǎng)不良

21、熱量供給開始應(yīng)為60 kcal；中度開始應(yīng)為40 kcal。111急性鏈球菌感染后腎小球腎炎血生化改變意義最大的是（2003）A抗“O”明顯升高 B血沉升高 C血IgG升高D血白蛋白下降 E血C3明顯下降答案：E解析：急性鏈球菌感染后腎小球腎炎血生化改變意義最大的是血C3明顯下降。易錯選A (但A只表明鏈球菌感染，不表明腎炎)。112母嬰保健法規(guī)定，在新生兒期進行篩查的遺傳代謝內(nèi)分泌疾病是（2003）A21-三體綜合征苯丙酮尿癥B21-三體綜合征先天性甲狀腺功能減低癥C先天性甲狀腺功能減低癥苯丙酮尿癥D先天性甲狀腺功能減低癥E苯丙酮尿癥答案：C解析：記憶題。113典型苯丙酮尿癥最主要的治療方法

22、是給予（2003）A低苯丙氨酸飲食 B酪氨酸 C四氫生物蝶呤D5-羥色胺 E左旋多巴答案：A解析：低苯丙氨酸飲食是苯丙酮尿癥最主要的治療方法。114下列關(guān)于cDNA敘述正確的是（2003）A與模板鏈互補的DNA B與編碼鏈互補的DNAC與任一DNA單鏈互補的DNA D與RNA互補的DNAE指RNA病毒答案：D解析：以RNA為模板，反轉(zhuǎn)錄酶催化合成與RNA互補的DNA稱為cDNA。115自然界最常見的單核苷酸是（2003）A1核苷酸 B2核苷酸 C3核苷酸D4核苷酸 E5核苷酸答案：E解析：自然界最常見的單核苷酸是5核苷酸。116與tRNA反密碼子CAG配對的mRNA密碼子是（2003）AGUC

23、 BCUG CCTG DGTC EGAC答案：B解析：密碼的閱讀方向規(guī)定為5-3與CAG配對的為3-GUC-5改為5-CUG-3。117對呋塞米(速尿)特點錯誤的描述是（2003）A降低腎臟的稀釋與濃縮功能 B排出大量等滲尿液C過度利尿可導(dǎo)致低血鉀 D長期大量靜脈給藥可致中毒性E具有抗尿崩癥的作用答案：D解析：利尿中三類利尿藥的作用機制、不良反應(yīng)是?？嫉每键c。高效利尿藥通過抑制髓袢升支粗段NaK+2Cl-共同轉(zhuǎn)運體，影響尿液的稀釋和濃縮功能，其不良反應(yīng)有耳毒性，故不能與有耳毒性的藥物（如氨基糖甙類）合用。 118雷尼替丁屬于（2003）AM受體阻斷藥 BH+，K+ - ATP酶抑制藥CH1受體

24、阻斷藥 D胃泌素受體阻斷藥EH2受體阻斷藥答案：E解析：“替丁”類藥物多屬于H2受體阻斷藥。119體溫晝夜變化的特點是（2003）A晝夜間呈現(xiàn)周期性波動 B清晨及午后體溫尊較高C傍晚體溫最低 D波動幅度在2以上E體溫波動與生物鐘無關(guān)答案：A解析：人體體溫在一晝夜中呈周期性波動，清晨26時體溫最低，午后16時體溫最高。120特異性投射系統(tǒng)的特點是（2003）A彌散投射到大腦皮質(zhì)廣泛區(qū)域 B點對點投射到大腦皮質(zhì)特定區(qū)域C上行激活系統(tǒng)是其主要結(jié)構(gòu) D改變大腦皮質(zhì)興奮狀態(tài)是其主要功能E對催眠藥和麻醉藥敏感答案：B解析：特異性投射系統(tǒng)特點是：每一傳導(dǎo)通路都是專一的，只傳導(dǎo)一種感覺沖動，其外周感覺區(qū)域與大

25、腦皮質(zhì)感覺區(qū)之間具有點對點的投射關(guān)系。121軟化灶是指局部腦組織的（2003）A萎縮 B變性 C壞死 D水腫 E膿腫答案：C解析：軟化灶是液化性壞死。因此本題的正確答案為C。122急性炎癥早期局部浸潤的炎細胞主要是（2003）A嗜中性粒細胞 B單核細胞 C嗜酸性粒細胞D淋巴細胞 E漿細胞答案：A解析：急性炎癥持續(xù)時間短，幾天到一個月，以滲出性病變?yōu)橹?。其中炎細胞主要為嗜中性粒細胞?23上皮組織較淺的局限性組織缺損稱為（2003）A糜爛 B潰瘍 C空洞 D竇道 E瘺管答案：A解析：概念題，上皮組織較淺的局限性組織缺損稱為糜爛。124大葉性肺炎灰色肝樣變期肺實變是因為肺泡腔內(nèi)充滿（2003）A漿

26、液和紅細胞 B漿液和嗜中性粒細胞C纖維素和紅細胞 D纖維素和嗜中性粒細胞E紅細胞和嗜中性粒細胞答案：D解析：灰色肝樣變期 鏡下見肺泡腔內(nèi)滲出物繼續(xù)增加，充滿中性粒細胞和纖維素，肺泡壁毛細血管受壓，肺組織呈貧血狀。125醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)發(fā)生或者可能發(fā)生傳染病暴發(fā)流行時，應(yīng)當(dāng)（2003）A應(yīng)當(dāng)在1小時內(nèi)向所在地縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門報告B應(yīng)當(dāng)在2小時內(nèi)向所在地縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門報告C應(yīng)當(dāng)在4小時內(nèi)向所在地縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門報告D應(yīng)當(dāng)在6小時內(nèi)向所在地縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門報告E應(yīng)當(dāng)在8小時內(nèi)向所在地縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門報告答案：D解析：記憶型題。126當(dāng)樣本含量

27、足夠大，總體陽性率與陰性率均不接近于0和1，總體率95可信區(qū)間的估計公式為（2003）AP2.58Sp BP1.96Sp CP1.96SxDP2.58Sx EX1.96Sx答案：B解析：當(dāng)樣本含量n足夠大，且樣本率P和（1-p）均不太小，如np或n（1-p）均5時，樣本率的分布近似正態(tài)分布。則總體率的可信區(qū)間可由下列公式估計：總體率（）的95%可信區(qū)間：p1.96sp。127下列含鋅最豐富的食物是（2003）A魚貝類 B海帶 C木耳 D綠色蔬菜 E牛乳及乳制品答案：D解析：含鋅最豐富的食物是綠色蔬菜。 128在人本主義的治療中最重要的是（2003）A表達 B分析 C指導(dǎo) D傾聽 E同情答案：D

28、解析：人本主義(詢者中心)治療的特點是：以詢者為中心；將治療作為一個轉(zhuǎn)變過程；非指令性的治療技巧。強調(diào)治療師對來訪者的傾聽與理解而不是過多的分析、指導(dǎo)和表達，也不是一般的同情。129受試者根據(jù)自己的理解和感受對一些意義不明的圖像、墨跡作出回答，借以誘導(dǎo)出受試者的經(jīng)驗、情緒或內(nèi)心沖突”稱為一種（2003）A智力測驗 B投射測驗 C運動測驗D感知測驗 E人格測驗答案：B解析：記憶題。130符合肺氣腫A型表現(xiàn)的是（2003）A年齡較輕 B桶狀胸不明顯 CPaO2明顯降低D全小葉型肺氣腫 EPaCO2常明顯升高答案：D解析：肺氣腫A型特點為 多見于老年人，氣促明顯，多呈持續(xù)性，桶狀胸多明顯，PaCO2

29、一般正?；蚪档停砥谏?，為全小葉型肺氣腫。PaO2靜息時，輕度降低，運動時，明顯降低。131干性支氣管擴張癥的主要癥狀是（2003）A反復(fù)咳嗽 B大量膿痰 C反復(fù)咯血D營養(yǎng)不良 E肌肉酸痛答案：A解析：干性支氣管擴張癥是指只有反復(fù)咯血，而無咳嗽、濃痰等癥狀。132治療呼吸衰竭時，為建立通暢的氣道應(yīng)采取以下措施，除了（2003）A給予祛痰藥促進排痰 B給予可待因止咳C給予支氣管解痙藥 D必要時做氣管插管吸痰E必要時做氣管切開吸痰答案：B解析：給予可待因止咳后，會導(dǎo)致痰液積聚于氣管內(nèi)，反而不利于呼吸道通暢。下列哪一項不符合妄想的定義（2003）A一種病理的信念 B內(nèi)容與客觀現(xiàn)實不符合C具有自我卷

30、入的特征 D受教育越高越易出現(xiàn)妄想E內(nèi)容與文化背景不符答案：D解析：妄想是一種在病理基礎(chǔ)上產(chǎn)生的歪曲的信念。發(fā)生在意識清晰的狀態(tài)下，具有以下特點：所產(chǎn)生的信念無事實根據(jù)；妄想的內(nèi)容多與切身利益、個人安全密切相關(guān)；具有個人特征；妄想內(nèi)容受個人經(jīng)歷和時代背景的影響。與受教育程度無關(guān)。134下列對2型糖尿病的描述正確的是（2003）A都發(fā)生在中、老年人 B都有糖尿病家族史C大部分患者超重或肥胖 D不會發(fā)生酮癥酸中毒E均不需要胰島素治療答案：C解析：2型糖尿病多發(fā)生在中、老年人，常有糖尿病家族史；大部分患者超重或肥胖；容易發(fā)生酮癥酸中毒；藥物治療效果不佳時需要胰島素治療。135臨床有慢性腎盂腎炎表現(xiàn)，

31、而尿培養(yǎng)陰性，為了確定尿中有無原漿型菌株存在，應(yīng)該（2003）A取清晨第一次尿作培養(yǎng) B尿標(biāo)本應(yīng)1小時內(nèi)送培養(yǎng)C作尿低滲培養(yǎng) D作尿等滲培養(yǎng)E作尿高滲培養(yǎng)答案：C解析：尿低滲培養(yǎng)可以確定尿中有無原漿型菌株存在。136急性出血壞死型胰腺炎的局部并發(fā)癥是（2003）A上消化道大出血 B急性腎衰竭 C胰性腦病D胰腺假性囊腫 E血栓性靜脈炎答案：D解析：急性出血壞死型胰腺炎的主要病變特點：肉眼可見胰腺有灰白色或黃色斑塊狀脂肪壞死灶，如出血嚴重則胰腺呈棕黑色，并有新鮮出血區(qū)；脂肪壞死可累及周圍組織，如腸系膜和后腹膜，稱為鈣皂斑。病程長者可并發(fā)膿腫、假性囊腫或瘺管形成。137對肝硬化門脈高壓最有診斷意義的

32、是（2003）A下肢浮腫 B食管胃底靜脈曲張 C胸水和腹水D脾大 E肝大答案：B解析：肝硬化門脈高壓癥的臨床表現(xiàn)包括：脾功能亢進（典型表現(xiàn)為血常規(guī)三系減少）、側(cè)支循環(huán)的建立和開放和腹水，其中側(cè)支循環(huán)的建立和開放對診斷門脈高壓癥具有特征性價值。臨床上有三支重要的側(cè)支開放：食管和胃底靜脈曲張；腹壁靜脈曲張；痔靜脈曲張。138肝硬化最常見的死亡原因是（2003）A肝性腦病 B上消化道出血 C原發(fā)性肝癌D白發(fā)性腹膜炎 E肝腎綜合征答案：B我認為A解析：上消化道出血為肝硬化最常見的并發(fā)癥；肝性腦病為肝硬化最嚴重的并發(fā)癥和最常見的死亡原因。139在缺鐵性貧血的實驗室檢查中，最能說明體內(nèi)貯備鐵缺乏的指標(biāo)是（

33、2003）A小細胞低色素 B血清鐵降低 C總鐵結(jié)合力升高D血清鐵蛋白降低 E骨髓鐵染色，鐵粒幼細胞減少答案：E解析：最能說明體內(nèi)貯備鐵缺乏的指標(biāo)是骨髓鐵染色，鐵粒幼細胞減少。140心包炎中最常見的病因是（2003）A非特異性 B化膿性 C結(jié)核性 D霉菌性 E腫瘤答案：C解析：心包炎中以結(jié)核性心包炎最常見。心包填塞的特征性體征是（2003）A心音低鈍 B聲音嘶啞 C奇脈D肝頸靜脈返流征陽性 E右肺受壓征答案：C解析：心包填塞及縮窄性心包炎的特征性體征是奇脈。142對一氧化碳中毒有確診價值的是（2003）A血氧飽和度下降 B皮膚黏膜櫻桃紅色 C呼吸困難D血氧合血紅蛋白濃度降低 E血碳氧血紅蛋白濃度

34、升高答案：E解析：對一氧化碳中毒有確診價值的是血碳氧血紅蛋白濃度升高或血膽堿酯酶活力降低。143胸外心臟按壓正確的部位是（2003）A心前區(qū) B胸骨下半部 C胸骨中上1/3交界處D胸骨中部 E胸骨角答案：B解析：胸外心臟按壓應(yīng)選擇劍突以上45cm處，胸骨上23與下13的交接處為按壓點（即胸骨下半部）。144骨巨細胞瘤的好發(fā)年齡是（2003）A59歲 B1019歲 C2040歲 D4160歲 E6180歲答案：C解析：骨巨細胞瘤的好發(fā)年齡是2040歲。145內(nèi)痔早期的典型癥狀是（2003）A痔塊脫出 B無痛性、間歇性便后出血 C疼痛伴血便D肛門常有黏液分泌物 E肛門瘙癢感答案：B解析：內(nèi)痔早期的

35、典型癥狀是無痛性、間歇性便后出血。146門脈高壓癥手術(shù)治療的主要目的是（2003）A止血或防止出血 B消除腹水 C消除脾亢D根除肝損害 E改善消化功能答案：A解析：門脈高壓癥手術(shù)治療的主要目的是止血或防止出血。147急性膽道感染常見的嚴重并發(fā)癥不包括（2003）A急性胰腺炎 B硬化性膽管炎 C膽道出血D感染性休克 E肝膿腫答案：B解析：急性膽道感染常見的嚴重并發(fā)癥包括急性胰腺炎、膽道出血、感染性休克、肝膿腫，不包括硬化性膽管炎。148可經(jīng)輸血傳播的病原體有（2003）A病毒、原蟲、螺旋體和真菌 B病毒、原蟲、螺旋體和立克次體C病毒、原蟲、螺旋體和細菌 D病毒、原蟲、螺旋體和衣原體E病毒、原蟲、

36、螺旋體和支原體答案：C解析：病毒、原蟲、螺旋體和細菌均可以經(jīng)輸血傳播。149女性生殖器惡性腫瘤放療效果最好的是（2003）A子宮肉瘤 B子宮內(nèi)膜腺癌 C卵巢無性細胞瘤D卵巢未成熟畸胎瘤 E絨毛膜癌答案：C解析：卵巢無性細胞瘤是女性生殖器惡性腫瘤放療效果最好的。150侵蝕性葡萄胎與絨毛膜癌最主要的區(qū)別點是（2003）A陰道流血時間長短 B距葡萄胎排空后時間長短C尿中HCG值高低 D子宮大小程度不同E活組織鏡下見有無絨毛結(jié)構(gòu)答案：E解析：侵蝕性葡萄胎有絨毛，而絨毛膜癌無絨毛。151月經(jīng)量多或經(jīng)期延長但周期基本正常，應(yīng)首先考慮（2003）A子宮內(nèi)膜癌 B子宮頸癌 C子宮肌瘤D無排卵性功能失調(diào)性子宮出

37、血 E宮頸息肉答案：C解析：子宮肌瘤的主要癥狀為月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長或不規(guī)則陰道流血。152化膿性腦膜炎最可靠的診斷依據(jù)是（2003）A急性高熱、驚厥、昏迷 B劇烈頭痛、嘔吐、抽搐C腦膜刺激征陽性 D腦脊液細胞數(shù)明顯升高E腦脊液中檢出化膿性細菌答案：E解析：腦脊液中檢出化膿性細菌是化膿性腦膜炎最可靠的診斷依據(jù)。153幼兒期年齡的劃分應(yīng)是（2003）A出生到l歲 B出生到2歲 C1歲到3歲D1歲到4歲 E2歲到4歲答案：C解析：新生兒期指臍帶結(jié)扎開始到足28天；嬰兒期是指出生后到滿1周歲；幼兒期是指1周歲后到滿3周歲。154. 治療小兒原發(fā)性腎病綜合征的首選藥物是（2003）A速尿(呋塞米) B

38、低分子右旋糖酐 C白蛋白D腎上腺皮質(zhì)激素 E細胞毒藥物答案：D解析：小兒原發(fā)性腎病綜合征的首選藥物是腎上腺皮質(zhì)激素，如潑尼松中、長程療法，療程達6個月為中程療法，達9個月為長程療法。155一般不宜用糖皮質(zhì)激素類藥物的疾病為（2003）A敗血癥 B中毒性肺炎 C重癥傷寒D腮腺炎 E中毒性菌痢答案：D解析：糖皮質(zhì)激素類藥物有抗炎、抗中毒、抗過敏、抗休克的作用。腮腺炎患者一般不宜應(yīng)用。156不是縮宮素特點的是（2003）A能直接興奮子宮平滑肌 B對子宮體興奮作用強C對子宮頸有松弛作用 D對子宮作用敏感性不受女性激素的影響E大劑量引起子宮平滑肌強直性收縮答案：C解析：所謂縮宮素是指對子宮的收縮有增強作

39、用。157異煙肼的抗菌作用特點是（2003）A對靜止期結(jié)核桿菌無抑菌作用 B對其他細菌也有效C對細胞內(nèi)的結(jié)核桿菌也有殺菌作用 D單用不易產(chǎn)生耐藥性E與其他同類藥間有交叉耐藥性答案：C解析：異煙肼的抗菌作用特點是對細胞內(nèi)外的結(jié)核桿菌都有殺傷作用，其主要不良反應(yīng)是周圍神經(jīng)炎。158人體姿勢維持的基礎(chǔ)是（2003）A骨骼肌收縮 B骨骼肌舒張 C腱反射D肌緊張 E屈肌反射答案：D解析：人體姿勢維持的基礎(chǔ)是肌緊張。159睪丸間質(zhì)細胞的主要生理功能是（2003）A營養(yǎng)和支持生殖細胞 B產(chǎn)生精子 C分泌雄激素D分泌雌激素 E起血睪屏障作用答案：C解析：睪丸間質(zhì)細胞的主要生理功能是分泌雄激素，而不是營養(yǎng)和支持

40、生殖細胞。 160肺癌組織學(xué)類型中多見于女性的是（2003）A鱗狀細胞癌 B腺癌 C小細胞癌D大細胞癌 E燕麥細胞癌答案：B解析：鱗狀細胞癌是肺癌中最常見的類型，而多見于女性的是腺癌。2003年執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考題(第二單元) 161傷寒的腸道病變主要發(fā)生在（2003）A回腸下段 B回盲部 C盲腸 D乙狀結(jié)腸 E直腸答案：A解析：傷寒的腸道病變主要發(fā)生在回腸下段，腸結(jié)核主要發(fā)生在回盲部。162臨床輸血技術(shù)規(guī)范的立法宗旨是規(guī)范、指導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)（2003）A科學(xué)、合理用血 B安全、科學(xué)用血 C合理、安全用血D合理、衛(wèi)生用血 E科學(xué)、衛(wèi)生用血答案：A解析：臨床輸血技術(shù)規(guī)范的立法宗旨是規(guī)范、指導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)科學(xué)

41、、合理用血。163醫(yī)患關(guān)系是一種（2003）A主從關(guān)系 B商品關(guān)系 C信托關(guān)系D單純的技術(shù)關(guān)系 E陌生人關(guān)系答案：C解析：醫(yī)患關(guān)系是一種信托關(guān)系，同時也是一種契約關(guān)系。164“病人仰臥在躺椅上暢所欲言，治療者在傾聽和釋問中解釋病人的潛意識、情緒或幼年的特殊生活事件的方法”稱為（2003）A夢的分析 B自由聯(lián)想 C系統(tǒng)脫敏D厭惡療法 E人本主義療法答案：B我認為E解析：人本主義理論堅持以咨詢者為中心的療法，其最重要的特點是傾聽，叫病人暢所欲言，不做指令性指導(dǎo)。165TAT是一種（2003）A明尼蘇達多相調(diào)查表 B卡特爾人格因素問卷C艾森克人格問卷 D洛夏墨跡測驗E主題統(tǒng)覺測驗 答案：E解析：心理

42、測驗可以分為問卷法、作業(yè)法和投射法，其中投射法包括洛夏測驗，主題統(tǒng)覺測驗（即TAT）。166希波克拉底誓言中提出了（2003）A不傷害原則、為病人利益原則和保密原則B不傷害原則、為病人利益原則和尊重原則C尊重原則、為群眾利益原則和保密原則D尊重原則、為病人利益原則和保密原則E不傷害原則、尊重原則和保密原則答案：B解析：希波克拉底誓言中提出了三大原則：不傷害原則、為病人利益原則和尊重原則。167下列關(guān)于三羧酸循環(huán)敘述正確的是（2003）A是不可逆反應(yīng) B經(jīng)呼吸鏈傳遞氫生成12分子ATPC是體內(nèi)生成草酰乙酸的主要途徑 D生成4分子CO2E1分子檸檬酸被消耗答案：A解析：三羧酸循環(huán)過程中發(fā)生的反應(yīng)是

43、不可逆反應(yīng)；每一次三羧酸循環(huán)，一分子乙酰輔酶A可氧化分解為分子CO2和4對氫，生成12分子ATP；循環(huán)過程中先消耗一個草酰乙酸，最后再生成一個草酰乙酸；檸檬酸只是整個過程中的一個中間產(chǎn)物。168不是氯丙嗪作用的是（2003）A安定作用 B鎮(zhèn)吐作用 C阻斷受體D抗癲癇作用 E鎮(zhèn)靜作用答案：D解析：氯丙嗪具有抗精神病作用，但沒有抗癲癇作用，不要將二者混淆。169治療肺炎球菌肺炎的首選藥物是（2003）A磺胺類藥物 B青霉素G C四環(huán)素 D慶大霉素 E阿米卡星答案：B解析：青霉素G是治療鏈球菌肺炎的首選藥。170甲狀腺功能亢進癥的甲狀腺病變最常見的是（2003）A甲狀腺腺瘤 B甲狀腺腺癌 C亞急性甲

44、狀腺炎D彌漫性甲狀腺腫 E結(jié)節(jié)性甲狀腺腫答案：D解析：甲狀腺功能亢進癥的主要表現(xiàn)是：高代謝癥候群；甲狀腺彌漫性、對稱性腫大；突眼；脛前粘液性水腫。171肝性腦病時首選的灌腸藥物是（2003）A弱堿性溶液 B肥皂水 C中草藥湯劑 D中性液 E乳果糖答案：E解析：肝性腦病患者酸化腸道可以減少氨的吸收，因此應(yīng)該給予酸性溶液，乳果糖進入腸道后分解為乳酸和蠟酸，從而酸化腸道。172繼發(fā)性腹膜炎毒性強的原因主要是因為感染菌為（2003）A金黃色葡萄球菌 B溶血性鏈球菌 C大腸桿菌D各種細菌混合 E肺炎雙球菌答案：D解析：繼發(fā)性腹膜炎毒性強的原因主要是因為屬于各種細菌混合感染。173某青年在運動過程中突然出

45、現(xiàn)腰部絞痛、血尿，最大的可能是（2003）A尿道結(jié)石 B膀胱結(jié)石 C腰扭傷D上尿路結(jié)石 E急性腎炎答案：D解析：尿道結(jié)石和膀胱結(jié)石不會出現(xiàn)腰痛，故不對。腰扭傷不會導(dǎo)致血尿，急性腎炎發(fā)病與運動無關(guān)，只有上尿路結(jié)石可能在運動過程中導(dǎo)致腰痛和血尿。 E174動脈導(dǎo)管未閉脈壓差增大的主要原因是（2003）A心臟存在著異常的通道 B主動脈的血分流至肺動脈C肺循環(huán)血流量的明顯增多 D體循環(huán)血流量的明顯減少E收縮壓的明顯升高答案：B解析：動脈導(dǎo)管未閉脈的患者由于主動脈的血分流至肺動脈，導(dǎo)致壓差增大。175早產(chǎn)兒跖紋外觀特點是（2003）A足底紋理多 B足底紋理少 C足跟紋理多D足底血管多 E足底紋理呈網(wǎng)狀答

46、案：B解析：早產(chǎn)兒的特點包括：皮膚發(fā)亮、水腫、汗毛多；頭發(fā)亂如絨線頭；指甲未達指尖；足底紋理少；男嬰睪丸未降，女嬰大陰唇不發(fā)育，不能遮蓋小陰唇。二)A2型選擇題(176205題) 答題說明：每一道考題是以一個小案例出現(xiàn)的。其下面部有 A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。176. 患者男性，36歲，不慎自3米高處墜落，昏迷15分鐘后清醒，訴頭痛，惡心，嘔吐2次，非噴射性，神經(jīng)系統(tǒng)檢查尚無陽性體征發(fā)現(xiàn)。在隨后的治療觀察過程中出現(xiàn)下列情況，與顱內(nèi)血腫無關(guān)的是（2003）A嘔吐次數(shù)增多 B瞳孔不等大 C異常劇烈的頭痛D尿量增多 E脈搏

47、變慢、血壓升高、呼吸變慢答案：D解析：頭部外傷后常出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高，其三大表現(xiàn)為：頭痛、嘔吐、視乳頭水腫。此外還可出現(xiàn)脈搏變慢、血壓升高、呼吸變慢等表現(xiàn)，而尿量增多與之無關(guān)。177.一類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，病程持續(xù)1年余，有對稱性多關(guān)節(jié)腫痛，未經(jīng)治療，三大常規(guī)及肝腎功能檢查正常，首選方案是（2003）一種NSAID(非甾體抗炎藥) 兩種NSAIDs聯(lián)合使用C慢作用藥 D慢作用藥加NSAIDE慢作用藥加糖皮質(zhì)激素答案：D解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者早期治療用慢作用藥加NSAID；晚期治療用慢作用藥加糖皮質(zhì)激素。178女性，37歲。反復(fù)發(fā)作性干咳、喘息5年，再發(fā)加重6天入院。入院查體：T37、P120次/分、

48、R36次/分、Bp l00/70 mmHg。話不成句，煩躁不安，端坐呼吸，口唇發(fā)紺，雙肺滿布哮鳴音，動脈血氣示pH 7.51、PaCO2 29.6 mmHg、PaO2 48 mmHg、HCO3-25 mmHg。FEV1/FVC為43。最可能的診斷是（2003）A支氣管哮喘急性發(fā)作期 B支氣管哮喘非急性發(fā)作期C喘息型支氣管炎遷延期 D喘息型支氣管炎急性發(fā)作期E喘息型慢性支氣管炎緩解期答案：A解析：年輕患者，反復(fù)發(fā)作性干咳、喘息5年，說明為支氣管哮喘患者，發(fā)作時表現(xiàn)為呼吸頻率加快、話不成句，煩躁不安，口唇發(fā)紺，雙肺滿布哮鳴音，動脈血氣分析為呼吸性堿中毒，為支氣管哮喘急性發(fā)作期的典型表現(xiàn)。179男性

49、60歲。2小時前與人爭吵后突發(fā)頭痛，吐咖啡色液體。查體：血壓190/120 mmHg，深昏迷，雙側(cè)瞳孔小，四肢癱，頸有阻力。四肢有陣發(fā)性強直出現(xiàn)，診斷為高血壓性腦出血。出血部位可能為（2003）A內(nèi)囊 B額葉 C小腦D腦室 E枕葉答案：D解析：腦室內(nèi)出血的臨床表現(xiàn)為：突發(fā)頭痛，吐吐，甚至昏迷，雙側(cè)瞳孔縮小，四肢癱瘓，有陣發(fā)性強直出現(xiàn)，頸抵抗。180男性，28歲。低熱，乏力伴左上腹腫塊半年，檢查肝肋下3 cm脾肋下8 cm，化驗血紅蛋白85 g/L，白細胞100109/L，骨髓象原始粒細胞3，Ph染色體陽性，正確治療應(yīng)為（2003）ADA方案 BCHOP方案 C羥基脲DVP方案 E脾切除答案：C

50、解析：慢性粒細胞性白血病的特點為：乏力、消瘦、左上腹不適（巨脾引起）；巨脾最突出癥狀；Ph染色體陽性；晚期出現(xiàn)白細胞淤滯癥。因此，該患者為慢性粒細胞白血病，其治療首選羥基脲。181女性，25歲。發(fā)熱、咳嗽、流涕2周后熱退，但又出現(xiàn)胸悶心悸，心率120次/分，心律不齊，偶聞早搏，心電圖：低電壓，T波低平，應(yīng)首先考慮（2003）A急性心包炎 B擴張型心肌病 C病毒性心肌炎D風(fēng)濕性心肌炎 E風(fēng)濕性心臟病答案：C解析：病毒性心肌炎患者在發(fā)病前13周有病毒感染前驅(qū)癥狀，如發(fā)熱，全身倦怠感或惡心、嘔吐等。然后出現(xiàn)心悸、胸痛、呼吸困難、浮腫，心動過速，各種心律失常，血清肌鈣蛋白(T或I)、心肌肌酸激酶(CK

51、-MB)增高，血沉加快，C反應(yīng)蛋白增加等。182男性，50歲，因反復(fù)嘔吐5天入院，血清鈉108 mmol/L，脈搏120次/分，血壓70/50 mmHg。應(yīng)診斷為（2003）A輕度缺鈉 B中度缺鈉 C重度缺鈉D中度缺水 E重度缺水答案：C解析：輕度缺鈉：Na+135 mmol/L；中度缺鈉：Na+130 mmol/L；重度缺鈉：Na+1.3，最可能的診斷是（2003）A冠心病 B高血壓性心臟病 C肥厚型心肌病 D風(fēng)濕性心臟病主動脈瓣狹窄 E擴張型心肌病答案：C解析：肥厚型心肌病常為左室（或右室）以及室間隔不對稱性的肥厚，可在胸骨左緣第34肋間聽到收縮期噴射性雜音。197中年男性，右上肢外展?fàn)坷?/p>

52、傷，患肩疼痛，以健手托患側(cè)前臂。檢查患側(cè)方肩，杜加氏征陽性。其可能的診斷是（2003）A鎖骨骨折 B肱骨解剖頸骨折 C肱骨外科頸骨折D肩關(guān)節(jié)脫位 E肩鎖關(guān)節(jié)脫位答案：D解析：方肩畸形、杜加氏征（Dugas)陽性是肩關(guān)節(jié)脫位的特征性表現(xiàn)。198男性，20歲，因闌尾炎穿孔行闌尾切除術(shù)已1周，體溫仍在3839，腹脹腹痛，尿頻，大便次數(shù)多。診斷首先考慮（2003）A膈下膿腫 B腸間膿腫 C盆腔膿腫D泌尿道感染 E闌尾殘株炎答案：C解析：體溫3839，腹脹腹痛，尿頻，大便次數(shù)多，說明感染累及到了盆腔。199男，58歲，患肝炎已10余年，因無力、納差、腹脹20天診斷為乙肝后肝硬化(失代償期)入院。肝功能試

53、驗顯著異常，其中白蛋白降低，球蛋白增高，白蛋白/球蛋白比率倒置。為治療低蛋白血癥，首選為血液制品是（2003）A全血 B新鮮冰凍血漿， C普通冰凍血漿D冷沉淀 E白蛋白答案：E解析：低蛋白血癥首先補充白蛋白，其次為全血。20046歲婦女，月經(jīng)周期延長，經(jīng)量增多及經(jīng)期延長，此次月經(jīng)量多且持續(xù)12天，婦科檢查子宮稍大稍軟。本例有效的止血措施選擇（2003）A靜脈注射立止血(或6-氨基己酸) B口服大劑量雌激素C口服大量安宮黃體酮 D口服甲基皋丸素E行刮宮術(shù)答案：E解析：刮宮術(shù)適用于急性大出血或存在子宮內(nèi)膜癌高危因素的宮血患者。201孕婦30歲，妊娠38周，近2天自覺腹脹。檢查：腹形較妊娠月份大，骨

54、盆外測量正常，胎頭浮，跨恥征(+)。B型超聲胎兒雙頂徑ll cm，應(yīng)診斷為（2003）A巨大胎兒 B羊水過多 C雙胎妊娠D胎頭高直位 E胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩答案：A解析：嚴格意義上講，體重4kg以上的胎兒為巨大胎兒。但此題中孕婦腹脹、腹形較大，胎頭浮，跨恥征(+)及雙頂徑ll cm（正常為9.3cm）均提示為巨大胎兒。202女嬰，4天，生后因保溫不當(dāng)，第二日起體溫下降，吮乳差，哭聲弱。體檢：心率緩慢，頭頸部及兩上肢硬腫，診斷為新生兒寒冷損傷綜合征，其硬腫范圍估計是（2003）A18 B28 C38D48 E58答案：C解析：新生兒硬腫范圍的計算如下：頭頸部占20%，雙上肢占18%，前胸及腹部14%

55、，背及腰骶部14%，臀部8%，雙下肢26%。2031歲男嬰，因發(fā)熱1天入院。查體：T39，體重減輕15，面紅而光滑，唇紅不干，咽充血，輕度肋外翻，心肺(-)，腹壁皮下脂肪0.7 cm，彈性好。此患兒除上呼吸道感染外，伴有的疾病是（2003）A中度脫水 B活動性佝僂病 C營養(yǎng)不良D酸中毒 E呆小病答案：C解析：營養(yǎng)不良的判斷標(biāo)準：腹壁皮下脂肪的厚度在0.80.4cm為輕度營養(yǎng)不良；在0.4cm以下為中度營養(yǎng)不良；腹壁皮下脂肪消失為重度營養(yǎng)不良。204男性55歲，自述頭痛、乏力，聲音嘶啞，吞咽困難。查體：視力下降、眼瞼下垂，瞳孔散大，對光反射遲鈍。據(jù)悉近2周以來，進食過自制的臭豆腐及魚制品，該患者

56、最可能的診斷是（2003）A致病性大腸桿菌中毒 B沙門菌屬食物中毒C毒簟中毒 D肉毒梭菌毒素中毒E副溶血性弧菌中毒答案：D解析：肉毒梭菌毒素中毒表現(xiàn)為肌反射減退和肌張力下降。頭痛，瞳孔散大，對光反射下降，下頜緊張度下降，流涎，眼瞼反射減弱及發(fā)聲減弱。精神基本正常。還表現(xiàn)出吞咽反射下降，可被看作呼吸性肺炎的前兆。呼吸道麻痹及繼發(fā)性呼吸道或尿道感染，可能導(dǎo)致死亡。205某童，經(jīng)常睡夢中哭醒，醒后恐懼、大汗。心理咨詢?nèi)藛T經(jīng)詢問夢境，每次均為狗迫咬恐懼所致。進一步詢問其母，該兒在3歲時曾被狗咬。這種咨詢的指導(dǎo)思想屬于（2003）A精神分析理論 B認知理論 C人本主義理論 D心理生理理論 E行為理論 答

57、案：C解析：人本主義理論堅持以咨詢者為中心的療法，其最重要的特點是傾聽，不做指令性指導(dǎo)。 206男性，25歲，左胸刀刺傷1小時來院，呼吸困難、發(fā)紺，胸部廣泛皮下氣腫，脈細速，左胸叩診鼓音，呼吸音消失，氣管右偏，應(yīng)立即（2003）A吸氧輸血輸液 B用寬膠布固定胸壁C行左側(cè)肋間神經(jīng)封閉 D用粗針頭穿刺左胸腔減壓E氣管插管接呼吸機答案：D解析：胸部刺傷后易引起氣胸，表現(xiàn)為呼吸困難、發(fā)紺，胸部皮下氣腫，患側(cè)胸部叩診鼓音，呼吸音消失，氣管被壓迫而移向?qū)?cè)。207男性，25歲。因支氣管哮喘住院治療已半月，癥狀基本控制，今晨花園散步后突發(fā)胸痛、胸悶，用氨茶堿、甲基強的松龍靜滴后仍不能緩解，此時考慮可能有（2

58、003）A支氣管哮喘急性發(fā)作 B自發(fā)性氣胸C繼發(fā)感染 D心力衰竭E肺不張答案：B解析：支氣管哮喘患者花園散步后可因花粉刺激導(dǎo)致支氣管哮喘急性發(fā)作，但一般用氨茶堿、甲基強的松龍靜滴后均能緩解，此患者不能緩解，且有胸痛、胸悶，不是支氣管哮喘急性發(fā)作的表現(xiàn)，所以應(yīng)該考慮自發(fā)性氣胸。208男，50歲，半年前體檢發(fā)現(xiàn)2型糖尿病，無口渴、多尿癥狀，身高165cm，體重66 kg。堅持飲食控制及運動鍛煉，近3個月空腹血糖5.06.0 mmol/L (90108 mg/d1)，餐后血糖10.013.0 mmol/L (180234 mg/d1)，擬加用（2003）A雙胍類降血糖藥 B葡萄糖苷酶抑制劑C磺脲類降

59、糖藥 D短效胰島素E中效胰島素答案：C解析：2型糖尿病患者，空腹血糖正常，餐后血糖升高，宜使用葡萄糖苷酶抑制劑。2型糖尿病伴肥胖的患者，宜使用雙胍類降血糖藥。而磺脲類降糖藥適用于2型糖尿病尚存胰島B細胞的患者。209男，49歲，胃潰瘍病史12年。近3個月上腹痛變?yōu)闊o規(guī)律，伴食欲減退。胃腸鋇餐檢查：胃竇部可見2.5 cm3.4 cm龕影，邊緣不齊。糞便隱血檢查多次陽性。最有可能的診斷是（2003）A胃潰瘍并出血 B胃潰瘍并胃息肉 C幽門管潰瘍D胃潰瘍惡變 E胃潰瘍合并幽門梗阻答案：C解析：幽門管潰瘍的特點：胃酸升高；缺乏典型的臨床表現(xiàn)：疼痛無周期性；抗酸藥無效，需手術(shù)治療；易發(fā)生幽門梗阻、出血、

60、穿孔。210女性，57歲，高血壓，冠心病患者，近日心前區(qū)悶痛發(fā)作頻繁，伴頭脹，測血壓為20/13.3 kPa (150/100 mmHg)，發(fā)作時心電圖示相關(guān)導(dǎo)聯(lián)ST-T段抬高，應(yīng)采取何種藥物治療最為適宜（2003）A洋地黃 B硝苯地平 C利多卡因D硝酸甘油 E硝酸異山梨酯答案：C，我認為選B。解析：硝苯地平和硝酸甘油都可以用來緩解心絞痛并降低血壓，但硝酸甘油可引起頭痛、頭脹，此患者心前區(qū)悶痛發(fā)作頻繁，且伴頭脹，因此不宜使用硝酸甘油以免加重頭痛，因此硝苯地平更合適。211女，56歲，冬天煤爐取暖過夜。清晨被家人發(fā)現(xiàn)昏迷不醒急送醫(yī)院。體查：口唇櫻桃紅色。對診斷最有幫助的檢查是（2003）A血膽堿