造口護(hù)理常見問題

1、-. z.造口護(hù)理常見問題一、粘膠不粘發(fā)生皮膚問題對底盤粘性有何影響？皮膚過敏發(fā)生皮損時(shí)，重者在紅斑根底上發(fā)生丘疹、水皰(或大皰)、糜爛、滲出等，直接影響了底盤的粘性，粘性降低又會(huì)造成粘貼不牢，便、尿、腸液浸漬到縫隙中使底盤粘性降低。如不及時(shí)更換易造成皮膚糞水樣皮炎。更換粘貼時(shí)防止不粘的考前須知是什么？1、更換粘貼時(shí)清洗造口及皮膚后，必須等皮膚徹底枯燥后再粘粘貼。2、貼底盤的順序?yàn)閺南孪蛏险迟N。 3、粗大的毛發(fā)尿路造口護(hù)理時(shí)如何使尿液不流到皮膚上？尿路造口護(hù)理前先用手按壓腹部讓殘存的尿液流出，揭除底盤后可用干紗布或棉花暫時(shí)堵住造口貼粘膠時(shí)從下向上粘貼，即使有尿液也讓其直接流到袋子里。粘貼考前須

2、知是什么1、等皮膚徹底枯燥后再粘粘貼 2、粘貼時(shí)四周先微翹或從下向上粘貼，不要形成空隙和褶皺3、粘貼后用手溫將粘膠捂一下使粘貼更結(jié)實(shí) 4、粘貼后靜躺10分鐘再起來活動(dòng)患者感覺為什麼粘膠夏天比冬天粘的時(shí)間要短？1、夏天洗澡時(shí)機(jī)較多 2、夏天人體新陳代謝旺盛，出汗和皮膚分泌物較多 3、夏天濕度較大4、夏天人體活動(dòng)量，活動(dòng)度均較大 5、夏天人體的排泄物次數(shù)多，質(zhì)較稀以上幾點(diǎn)都會(huì)造成粘膠粘性降低縮短佩帶時(shí)間粘膠冬天感覺較硬不利于粘貼怎樣處理？北方冬季氣候寒冷，粘膠會(huì)感覺較硬，粘貼前可用熱水杯或在暖氣片上軟化一下，或是用吹風(fēng)機(jī)加熱一下，以使膠軟化并增加黏度。佩帶腰帶給患者帶來的利益是什么？1、延長粘貼使

3、用時(shí)間 2、增加平安感，解除患者對造口袋墜下的擔(dān)憂 3、預(yù)防造口疝的發(fā)生皮膚褶皺過多造成粘貼不牢或滲漏應(yīng)如何處理？1、使用防漏膏或防漏條填平褶皺處患者體型過胖或過瘦對粘貼的影響？怎樣處理？患者體型過胖粘貼四周易起翹，影響粘貼效果選用花型系列底盤或?qū)⒌妆P邊緣剪些開口適合圓形底盤患者體型過瘦，骨骼易突出影響粘貼效果選用一件式或花型系列底盤或?qū)⒌妆P邊緣剪些開口適合圓形底盤 使用潰瘍粉后直接粘貼造口底盤，粘力下降的處理方法？潰瘍粉影響了膠的粘性，有潰瘍粉在皮膚上膠是粘不上的。1用干棉花去除多余的潰瘍粉。2或外涂皮膚保護(hù)膜，涂三次為好?；颊咴炜谖恢每拷构蓽咸?，粘貼容易滲漏，如何處理？患者造口位置靠近腹

4、股溝處，粘貼的下端就到了腹股溝處，患者在彎腰或下蹲時(shí)邊緣易翹起。處理方法是：1在滿足造口正常使用前題下盡量選擇直徑50mm的底盤 2在對粘貼力影響不大的情況下可將靠近腹股溝處多余的粘貼剪掉 3選擇花型底盤 或?qū)⑦吘壖舫珊扇~邊狀增加粘貼的順應(yīng)性適合圓形底盤 4或在滿足灌洗條件情況下選擇灌洗系統(tǒng)患者造口乳頭低平時(shí)對粘貼有何影響？1、粘貼不牢 2、尿、便、腸液不能正常排入造口袋內(nèi) 3、引起尿、便、腸液積存或滲漏，影響粘貼使用時(shí)間 4、積存或滲漏的尿、便、腸液又會(huì)引起皮膚過敏患者造口乳頭低平/凹陷時(shí)如何護(hù)理？1、首要的是配合使用腰帶和腰帶底盤 2、使用防漏條或防漏膏 3、使用凸面底盤系列患者造口疝較嚴(yán)

5、重底盤粘貼不牢如何處理？1、選擇花型底盤 或 將邊緣剪成荷葉邊狀搭接起來適合于圓形底盤 2、選擇一件式造口袋 3、配合使用腰帶和腰帶底盤。患者如何預(yù)防造口疝發(fā)生？使用腰帶和腰帶底盤預(yù)防造口疝。皮膚不平、瘢痕、皺褶影響粘貼如何處理？1、使用防漏膏或防漏條 2、配合使用腰帶 3、操作時(shí)拉平皮膚，從下向上粘貼。造口皮膚長息肉影響粘貼如何處理？1、息肉小對粘貼影響不大使用防漏膏 2、息肉大影響粘貼祛除息肉-可選用冷凍方法如出現(xiàn)小傷口，可使用潰瘍粉+防漏膏處理。二、皮膚問題皮膚根底知識(shí)*正常的造口與周邊皮膚1、造口外觀：紅或粉紅色圓形2、黏膜外表：平滑，潮濕3、高度：1.5cm-2.5cm4、周圍皮膚：

6、平整*造口黏貼與皮膚護(hù)理原則正確清潔造口周邊皮膚加強(qiáng)保護(hù)造口周邊皮膚，預(yù)防二度損壞依據(jù)病患狀況，選擇適宜的造口袋哪些原因容易造成皮膚過敏？1、 體質(zhì)原因：1患者本身為過敏體質(zhì)； 2對粘膠過敏； 3對袋子過敏2、 使用不當(dāng)：1中心孔剪切不適宜，造成尿、便、腸液刺激2粘貼時(shí)間掌握不當(dāng)：A)粘貼時(shí)間過長 B)頻繁更換粘貼3、 造口缺陷造口低平、凹陷未做有效處理4、 造口護(hù)理方法不當(dāng):1剝離粘貼用力過度2用刺激性清洗劑清洗皮膚3粘貼有皺折4粘貼未按正確順序來操作患者是過敏體質(zhì)但又必須佩帶造口產(chǎn)品應(yīng)怎樣選擇？1、使用皮膚保護(hù)膜。2、選擇皮膚保護(hù)成份較高的粘貼，剪一小塊粘貼和袋子貼在皮膚上進(jìn)展皮試，選擇自

7、身不過敏的產(chǎn)品使用。3、如身體狀況允許選擇結(jié)腸灌洗系統(tǒng)。皮膚過敏導(dǎo)致怎樣的皮損？皮損形態(tài)、*圍、嚴(yán)重程度取決于接觸物種類、性質(zhì)及其濃度，接觸時(shí)間的長短，接觸部位和面級(jí)大小，以及人體對刺激物的反響程度。輕者局部皮膚充血，邊緣有清楚的淡血斑患者自覺灼癢；重者在紅斑根底上發(fā)生丘疹、水皰(或大皰)、糜爛、滲出等，患者感覺疼痛。皮膚過敏嚴(yán)重導(dǎo)致皮損嚴(yán)重,如何處理？1、用皮膚保護(hù)膜和潰瘍粉配合使用。2、使用潰瘍貼等敷料覆蓋，并將造口黏膜周邊涂上防漏膏皮膚保護(hù)膜和潰瘍粉怎樣配合使用？1、生理鹽水或溫水清洗患處 2、噴灑潰瘍粉，重點(diǎn)噴在潰破處，吸收510分鐘 3、用皮膚保護(hù)膜由內(nèi)向外旋轉(zhuǎn)涂在需粘貼的皮膚上，反

8、復(fù)涂23遍使皮膚保護(hù)膜均勻覆蓋在皮膚上。皮膚保護(hù)膜為酒精制劑，剛涂上時(shí)可能有些疼痛，酒精揮發(fā)掉就好了，當(dāng)然最好選涂無痛保護(hù)膜。4、 貼上粘膠患者造口已恢復(fù)正常，排便規(guī)律，但對任何粘貼都過敏，可怎樣處理？1、使用皮膚保護(hù)膜 2、選擇結(jié)腸灌洗患者粘貼處皮膚毛發(fā)過多怎樣處理？如有毛發(fā)，須將粘貼部位的毛發(fā)剪掉，正確的剃毛方式是用剪刀剪除，防止使用剃刀以防刮傷表皮。患者對造口袋子過敏怎樣處理？可用純棉布做一布袋套在造口袋子外面。怎樣揭除粘貼才不致?lián)p害皮膚？1、用力要柔和 2、粘性還強(qiáng)時(shí)用水浸泡一下粘膠 3、使用剝離劑造口用品粘膠何時(shí)最粘？粘貼在接觸皮膚半小時(shí)后，粘性趨于正常，在以后的粘貼過程中陸續(xù)吸收汗

9、液和皮膚分泌物，粘膠的粘性逐漸降低。造口與皮膚連接部位易浸漬如何處理？1、中心孔剪切要適宜，間隙掌握在11.5mm之間 2、粘貼前在造口周邊涂一圈氧化鋅軟膏或是潰瘍粉再粘粘貼。必要時(shí)在造口黏膜周圍涂一圈防漏膏。小兒造口怎樣護(hù)理才不致發(fā)生過敏？1、加用皮膚保護(hù)膜 2、轉(zhuǎn)移注意力，防止因好奇頻繁撕脫粘貼患者因精神緊*、焦慮情緒發(fā)生神經(jīng)性皮炎怎樣處理？神經(jīng)性皮炎是一種與精神因素關(guān)系密切的疾病，去除不良精神刺激至關(guān)重要。所以，患者應(yīng)解除精神緊*、焦慮情緒，生活應(yīng)規(guī)律化，注意勞逸結(jié)合。飲食應(yīng)清淡，忌食各種辛辣刺激性飲食。防止局部刺激，如搔抓、摩擦、燙洗等控制瘙癢、防止復(fù)發(fā)。配適宜當(dāng)?shù)闹委煟膊】傻玫骄徑?/p>

10、。哪些刺激物易引起皮膚過敏的發(fā)生？1、各種動(dòng)物皮毛，*些動(dòng)物如蜂類、水母、恙、瞞、蝶、蛾等；2、化學(xué)性物質(zhì)，絕大多數(shù)接觸性皮炎均系化學(xué)刺激物引起、如藥物、染料、洗滌劑、油類、化裝品、化學(xué)纖維、塑料制品、化工原料、避孕用具、表帶、染甲油等；3、植物性，主要包括芥子、巴豆、大蒜、蕁麻、除蟲菊等。為什么粘貼使用時(shí)間太長易引起皮膚過敏的發(fā)生？粘貼使用時(shí)間過長，皮膚分泌物及汗液造成粘貼吸收飽和，不能再吸收的皮膚分泌物及汗液浸漬皮膚，產(chǎn)生皮膚過敏。所以應(yīng)按照粘貼最正確使用時(shí)間來更換粘貼。老年瘙癢也有類似皮膚過敏的病癥怎樣處理？不少老年人，一到冬季夜晚脫衣上床時(shí)，身上的皮膚就會(huì)發(fā)癢，越癢越搔，越搔越癢，直至

11、被抓破或掐痛，才能稍稍止癢而入睡。這就是冬季瘙癢癥，是一種與季節(jié)、天氣、寒冷、溫度上下的變化有密切關(guān)系的皮膚病。這種病多見于60歲以上的老年人，因?yàn)槔夏耆艘话愣计つw萎縮、變薄、汗少，又缺乏皮脂潤滑，而且易受周圍環(huán)境冷熱變化的刺激，誘發(fā)痞癢。典型的病癥是大腿發(fā)癢，逐漸蔓延到小腿，甚至周身。每當(dāng)就寢前，脫掉衣褲時(shí)，溫暖的身體受到室內(nèi)較涼的空氣刺激，便立即誘發(fā)皮膚痞癢。老年人冬季皮膚瘙癢癥的產(chǎn)生，還與一些生活習(xí)慣有關(guān)。有的老年人愛用很燙的熱水洗澡，而且洗澡的次數(shù)過于頻繁，再加上使用堿性大的肥皂或藥皂，使本來就枯燥的皮膚失去了皮脂的滋潤。因此，冬季老年人洗澡次數(shù)不要過多，般平均每周1次為宜，水溫不宜太高，應(yīng)保持在50攝氏度左右，不要使用堿性大的肥皂或藥皂，應(yīng)選擇中性護(hù)膚浴皂。許多老年人在飲食方面，到了冬季還是堅(jiān)持素食為主，懼怕吃高脂肪食物。其實(shí)，這樣對安康是不利的。脂肪能產(chǎn)生熱量幫助人們抵御寒氣，并能使皮膚得到滋潤。因此，適量攝入高脂肪食物可以預(yù)防老年人皮膚痞癢癥的發(fā)生。并且，脂肪食物有利于維生素A和維生素E的攝入，并有防治皮膚枯燥和老化的作用。有的老年人到了冬天特別喜歡喝酒，意在御寒。但酒后身體發(fā)熱只是一時(shí)性的，更多的會(huì)促使皮