氣管插管脫出的應(yīng)急預(yù)案

1、氣管插管脫出的應(yīng)急預(yù)案時間：2013年某月某日9:00地點(diǎn)：MICU6床參加人員：護(hù)士兩名（護(hù)理組長一名，N3護(hù)士一名，N2護(hù)士一名，NI護(hù)士 一名，醫(yī)生兩名）。演練內(nèi)容：N3護(hù)士： 6床患者張某，重癥肺炎患者，患者呈嗜睡狀態(tài)，躁動，給予約 束雙上肢。經(jīng)口氣管插管已妥善固定，距門齒23cm。觀察患者生命體征平穩(wěn)， 呼吸機(jī)參數(shù)均正常。床邊備好簡易呼吸氣囊、加壓面罩。場景一：氣管插管局部脫出N3護(hù)士：發(fā)現(xiàn)6床劉某嗆咳明顯，經(jīng)口氣管插管局部脫出，距門齒20cm,立 即固定氣管插管現(xiàn)有位置。呼吸機(jī)連接模肺。（呼叫）快來6床。（將簡易呼吸 氣囊調(diào)節(jié)氧流量調(diào)至6-8L給予輔助通氣。）?；颊呱w征平穩(wěn)，血

2、氧飽和度 95%O護(hù)理組長：6床劉磊發(fā)生經(jīng)口氣管插管局部脫出，值班醫(yī)生快來6床。.值班醫(yī)生甲來到6床，（聽診器聽診雙肺呼吸音對稱，檢查患者胸廓起伏與 簡易呼吸器囊按壓頻率相一致）檢查后：確定氣管插管在肺內(nèi)。松氣囊，調(diào)整 氣管插管距門齒23cm。護(hù)理組長：氣管插管，距門齒23cm。已妥善固定。測量氣囊壓力30cmH2O。N1護(hù)士：（準(zhǔn)備呼吸機(jī)）呼吸機(jī)準(zhǔn)備完畢。請示醫(yī)生設(shè)置呼吸機(jī)參數(shù)。N3護(hù)士、NI護(hù)士共同核對呼吸機(jī)參數(shù)。氣管插管連接呼吸機(jī)輔助呼吸。N3護(hù)士：現(xiàn)患者生命體征平穩(wěn)，血氧飽和度100%。妥善固定氣管插管。必 要時遵醫(yī)囑給予患者使用鎮(zhèn)靜劑。場景二：氣管插管完全脫出.N3護(hù)士：發(fā)現(xiàn)6床劉某

3、經(jīng)口氣管插管不慎脫出，呼吸困難。（呼叫）快來搶救6床。搶救開始時間為x X。（搖平床頭，將床后移，站至床頭并撤去床頭,給予患者去枕平臥，開放氣道，將簡易呼吸氣囊調(diào)節(jié)氧流量調(diào)至6-8L,給予輔助通氣。）。護(hù)理組長：6床劉磊發(fā)生氣管插管脫出，呼吸驟停，值班醫(yī)生快來搶救，N1護(hù)士參加搶救，做記錄，N2護(hù)士看好其他病人。（呼叫同時推搶救車）.N3護(hù)士：（清除口腔分泌物強(qiáng)迫病人開口，取假牙，EC手法固定，簡易呼 吸氣囊加壓面罩?jǐn)D壓，密切觀察患者心電監(jiān)護(hù)所示生命體征）。值班醫(yī)生甲來到1床，檢查后：準(zhǔn)備用物，立即給予病人行氣管插管。馬上通知1床家屬,速到MICU病房。值班醫(yī)生乙：馬上通知。護(hù)理組長：插管用物

4、已備齊。（協(xié)助鋪治療巾，將8號氣管插管、喉鏡、注 射器、導(dǎo)絲，石蠟油棉球、膠布一同遞給任宏生主任）。N3護(hù)士：（持續(xù)擠壓簡易呼吸氣囊，協(xié)助插管）。值班醫(yī)生：插管完畢，氣管插管連接簡易呼吸氣囊，聽診呼吸音。護(hù)理組長：聽診雙肺呼吸音對稱，有少量痰鳴音。值班醫(yī)生：好，固定氣管插管，距門齒23cm。準(zhǔn)備呼吸機(jī)，給予呼吸機(jī)輔助呼吸。護(hù)理組長：氣管插管，距門齒23cm。已妥善固定。N1護(hù)士：（準(zhǔn)備呼吸機(jī)）呼吸機(jī)準(zhǔn)備完畢。請示主任設(shè)置呼吸機(jī)參數(shù)。值班醫(yī)生：告知呼吸方式、潮氣量、呼吸頻率、壓力支持、氧濃度。N3護(hù)士、NI護(hù)士共同核對呼吸機(jī)參數(shù)。氣管插管連接呼吸機(jī)輔助呼吸。搶救結(jié)束.N3護(hù)士：搶救結(jié)束時間為xx。繼續(xù)密切觀察患者生命體征的變化，清醒 患者做好心理護(hù)理，處理搶救用物，書寫搶救記錄。向護(hù)士長匯報，上報不良 事件。N2護(hù)士：搶救過程中我負(fù)責(zé)與