殘疾預(yù)防地地要求措施

1、word文檔 / 13殘疾預(yù)防的措施殘疾預(yù)防分三級(jí)：一級(jí)預(yù)防：預(yù)防致殘性傷害和殘疾的發(fā)生，如急性脊髓灰質(zhì)炎、麻疹、風(fēng)疹、乙型腦炎等。（1）免疫接種：預(yù)防某些致殘性疾病的發(fā)生，如急性脊髓灰質(zhì)炎、麻疹、風(fēng)疹、乙型腦 炎等。（2）預(yù)防性咨詢與指導(dǎo)：如婚前醫(yī)學(xué)咨詢、優(yōu)生優(yōu)育咨詢，關(guān)于營養(yǎng)運(yùn)動(dòng)等咨詢，預(yù)防 非感染性慢性病指導(dǎo)。（3）預(yù)防性保健：預(yù)防先天性殘疾。（4）安全防護(hù)照顧：預(yù)防意外傷害。 二級(jí)預(yù)防：防止傷害后出現(xiàn)殘疾。（1）殘疾早期篩查：如早期發(fā)現(xiàn)高血壓、糖尿病、兒童精神障礙等，做到三早早發(fā)現(xiàn)、 早診斷、早治療。（2） 定期健康檢查：早期發(fā)現(xiàn)某些疾病并與時(shí)治療。（3）改變不良生活方式：實(shí)行合理飲食

2、，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，控制腦血管疾病的開展等。 三級(jí)預(yù)防：殘疾出現(xiàn)后采取的措施，預(yù)防殘障。（1）康復(fù)功能訓(xùn)練：通過運(yùn)動(dòng)治療和作業(yè)、語言、心理治療等措施以改善功能，預(yù)防或 減輕殘疾。（2）假肢、矯形器與輔助功能用品用具的使用：以預(yù)防畸形，改善功能和日?；顒?dòng)能力。（3）開展必要的矯形、替代性和補(bǔ)償性手術(shù)：如髖和膝關(guān)節(jié)全置換術(shù)，改善下肢功能。孤獨(dú)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)下述1、2與3條中有6種以上表現(xiàn)：社會(huì)交往有質(zhì)的障礙至少有兩種表現(xiàn)（1）多種非語言行為明顯障礙如對(duì)視、面部表情、身體姿勢(shì)以與調(diào)節(jié)社會(huì)交往的姿態(tài)；（2）伙伴關(guān)系低于同齡兒；（3） 缺乏主動(dòng)地尋求與他人分享歡樂，興趣或成熟的能力例如缺乏將感興趣的東西顯 示，拿

3、來或指出給別人看的能力；（4）缺乏社會(huì)或情感交流。交流上有質(zhì)的障礙至少有一種表現(xiàn)（1）言語發(fā)育延遲或缺乏不能通過改變手勢(shì)或取笑進(jìn)展交流（2） 在能說話的患者中，缺乏主動(dòng)或持久與人交流的能力；（3）刻板動(dòng)作與重復(fù)語言或反響語言；（4）多變、自發(fā)性偽裝游戲或相應(yīng)發(fā)育水平的社交性模仿游戲能力差。行為、興趣、活動(dòng)刻板與狹窄至少有一種行為表現(xiàn)（1）為一個(gè)或多個(gè)狹窄、重復(fù)或刻板感興趣的事所迷戀，而且這種迷戀程度也是常人 不能理解的；（2）保持特殊固定的生活方式或儀式性生活方式；（3）刻板與重復(fù)的動(dòng)作例如拍手，彈手指，搓手或搓手指，復(fù)雜的全身運(yùn)動(dòng)；持久地迷戀某物體的一局部。智力行為的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)程度學(xué)前05歲學(xué)

4、齡620歲成人21歲以上輕度 能教育能開展社會(huì)和交往技能， 在感覺運(yùn)動(dòng)方面有輕微 遲滯；不到更大一些年 齡很難與正常兒童區(qū)別能承受6年級(jí)學(xué)校教育， 可在指導(dǎo)下適應(yīng)社會(huì)生 活有通常的社會(huì)和職業(yè) 技能，可以達(dá)到低等的 自給，但如果處于非 常的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)壓力 時(shí)，需要有指導(dǎo)中度能訓(xùn)練能談話或?qū)W會(huì)交往，在自 理能力上因訓(xùn)練有所改 良，能用中等監(jiān)護(hù)來管理在社會(huì)和職業(yè)技能上因 訓(xùn)練有所改良，不能超過 2年級(jí)的水平；在熟練的 環(huán)境中可獨(dú)自行走在保護(hù)的情況下可從 事一些技術(shù)性或半技 術(shù)性的社會(huì)工作，在社 會(huì)或經(jīng)濟(jì)壓力時(shí)，需要 有監(jiān)護(hù)或指導(dǎo)重度運(yùn)動(dòng)能力開展得不好；可 講一些話，通常在自理上 不能因訓(xùn)練有所改良；

5、很 少或沒有交往技能能談話或?qū)W習(xí)交往，能學(xué) 會(huì)根本的衛(wèi)生習(xí)慣；在系 統(tǒng)的訓(xùn)練下有所改良在完全的監(jiān)護(hù)下，生活 半自理，在被控制的環(huán) 境里，可開展自我保護(hù) 技能極重度全面遲滯，感覺運(yùn)動(dòng)功能 很差，需要護(hù)理某些方面可能得到一點(diǎn) 開展；對(duì)在自理上的訓(xùn)練 可能有一點(diǎn)點(diǎn)反響有些言語和運(yùn)動(dòng)有開 展，在自我照顧上可能 有非常有限的進(jìn)步，需 要人護(hù)理智力低下診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)CCMD-3歸納如下：輕度智力低下1 智商在5069之間，心理年齡約 912歲。2學(xué)習(xí)成績(jī)差在普通學(xué)校學(xué)習(xí)常不與格或留級(jí)或工作能力差只能完成較簡(jiǎn)單的手 工勞動(dòng)。3能自理生活。4無明顯語言障礙，但對(duì)語言的理解和使用能力有不

6、同程度的延遲。中度智力低下1 智商在3549之間，心理年齡約 69歲。2不能適應(yīng)普通學(xué)校學(xué)習(xí)，可進(jìn)展個(gè)位數(shù)加、減法計(jì)算，可從事簡(jiǎn)單勞動(dòng)，但質(zhì)量低、 效率差。3可學(xué)會(huì)自理簡(jiǎn)單生活，但需督促、幫助。4可掌握簡(jiǎn)單的生活用語，但詞匯貧乏。重度智力低下1 智商在2034之間，心理年齡約 36歲.2顯著的運(yùn)動(dòng)障礙或其它相關(guān)的缺陷，不能學(xué)習(xí)和勞動(dòng)。3生活不能自理。4語言功能嚴(yán)重受損，不能進(jìn)展有效的語言交流。極重度智力低下1智商在20以下，心理年齡約 3歲以下。2社會(huì)功能完全喪失，不會(huì)逃避危險(xiǎn)。3生活完全不能自理，大小便失禁。4言語功能喪失。嬰幼兒精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育的關(guān)鍵年齡關(guān)鍵年齡個(gè)月個(gè)月 個(gè)月 個(gè)月 個(gè)月 個(gè)月

7、 個(gè)月精細(xì)運(yùn)動(dòng)主動(dòng)用手抓物 TOC o 1-5 h z 可用拇指與另外兩個(gè)手指握物且可將積木在雙手間傳遞7拇指能與其他手指相對(duì)9能用拇指與食指捏較小的物體12搭23快積木，全手握筆，自發(fā)亂畫15搭34塊積木，幾頁幾頁翻書，用小線繩穿進(jìn)大珠子或大扣子孔內(nèi)18搭67塊積木，模仿畫垂直線24搭89塊積木，模仿畫水平線和交叉線，會(huì)穿褲子、短襪和便鞋，解開衣扣30 個(gè)月36 個(gè)月搭910塊積木，能臨摹“O和十字；會(huì)穿珠子、系紐扣、像杯中倒水手眼協(xié)調(diào)能力發(fā)育順序年齡手眼協(xié)調(diào)能力34個(gè)月開始看自己的手和識(shí)別眼前目標(biāo)57個(gè)月6個(gè)月前，手的活動(dòng) X圍與視線不交叉6個(gè)月后，手的活動(dòng) X圍與視線交叉，但手眼協(xié)調(diào)能力

8、仍然比擬差9個(gè)月能用眼睛去尋找從手中掉落的物品喜歡用手拿著小棒敲打物品，尤其喜歡敲打能發(fā)出聲音的各類玩具與 物品1012個(gè)月能夠理解手中抓著的玩具與掉落在地上的玩具之間的因果關(guān)系，因此 喜歡故意把抓在手中的玩具扔掉，并且用眼睛看著、用手指著扔掉的 玩具1218個(gè)月開始嘗試拿筆在紙上涂畫，翻看帶畫的圖書1824個(gè)月開展出更高級(jí)的手眼協(xié)調(diào)動(dòng)作 能夠獨(dú)自把積木壘高拿著筆在紙上畫長(zhǎng)線條 把水從一只杯子倒入另一只杯子等3歲以上手眼協(xié)調(diào)能力獲得大幅度的開展孤獨(dú)癥孤獨(dú)癥，又稱自閉癥，是一組終生性、固定性、具有異常行為特征的廣泛性發(fā)育障礙性疾病。 本病男童多見。臨床表現(xiàn)：交流障礙、語言障礙和刻板行為是孤獨(dú)癥的

9、三個(gè)主要癥狀，又稱為Kanner三聯(lián)癥，同時(shí)在智力、感知覺和情緒等方面也有相應(yīng)的特征。一般從18個(gè)月開始，家長(zhǎng)逐漸發(fā)現(xiàn)患兒與其他兒童存在不同。治療和康復(fù)：孤獨(dú)癥患兒的治療以教育和訓(xùn)練為主。訓(xùn)練應(yīng)以家庭為中心，同 時(shí)充分利用社會(huì)資源，開辦日間訓(xùn)練和教育機(jī)構(gòu)，在對(duì)患兒訓(xùn)練的同時(shí)，也向 家長(zhǎng)傳授有關(guān)知識(shí)，是目前孤獨(dú)癥教育和治療的主要措施。主要采用應(yīng)用行為 分析療法、圖片交流溝通系統(tǒng)、感覺統(tǒng)合訓(xùn)練等治療方法。注意缺陷多動(dòng)障礙注意缺陷多動(dòng)障礙ADH D以注意力不集中、活動(dòng)過度、沖動(dòng)、任性和伴有學(xué)習(xí)困難為特征 的一組綜合征。臨床表現(xiàn)：常因年齡、環(huán)境和周圍人態(tài)度的不同，而表現(xiàn)多種多樣癥狀。ADHD勺臨床表現(xiàn)

10、可出現(xiàn)很早，如自幼即睡眠差、喂養(yǎng)困難、脾氣不好等。在患兒進(jìn)入幼兒園、學(xué)前班或小學(xué)時(shí)，癥狀更趨明顯，如常發(fā)現(xiàn)患兒喜歡激惹周圍的小朋友、上課時(shí)坐 立不安、注意力分散、不能聽從教誨和作業(yè)完成不好等。治療和康復(fù)：ADHD勺治療應(yīng)采取綜合措施才能收到良好的治療效果，非藥物治療已 成為今后治療的趨向。常采用行為矯正、認(rèn)知行為訓(xùn)練、社交技能訓(xùn)練、感覺統(tǒng)合 訓(xùn)練、藥物治療等治療方法。智力低下智力低下，又稱精神發(fā)育遲滯MR,是指18歲前在個(gè)體發(fā)育時(shí)期智力明顯低于同齡正常水 平，并有社會(huì)適應(yīng)行為的顯著缺陷。WHOI道世界各國和各民族的發(fā)病率不低于1%2% 臨床表現(xiàn)：MR患兒除有智力低下和社會(huì)適應(yīng)能力不良外，中度、

11、重度、極重度者還 往往伴有軀體異常表現(xiàn)或特征，常有以下表現(xiàn)：生長(zhǎng)發(fā)育緩慢或體格發(fā)育落后；身 高、頭圍、體重等較同齡兒標(biāo)準(zhǔn)值低兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差；先天愚型面容等面部特征；皮膚 和毛發(fā)異常；小頭畸形等頭顱骨形態(tài)異常；先天性畸形：耳廓畸形、唇腭裂、指趾 和關(guān)節(jié)畸形；感覺器官障礙；語言發(fā)育緩慢或障礙；癲癇、學(xué)習(xí)困難、多動(dòng)等。 治療和康復(fù)：MR在嬰幼兒期采用病因治療和早期干預(yù)治療的效果較好，而3歲以后 的治療極為困難。常采用病因治療、早期干預(yù)治療、藥物治療、教育康復(fù)和訓(xùn)練等臨床和康復(fù)治療方法。學(xué)習(xí)障礙學(xué)習(xí)障礙LD指智力正常兒童在閱讀、書寫、拼字、表達(dá)、計(jì)算等方面的根本心理過程存 在一種或一種以上的特殊性障礙。(

12、1) 臨床表現(xiàn)：LD兒童的臨床特征隨年齡增長(zhǎng)而發(fā)生變化，早期可出現(xiàn)語言發(fā)育緩慢、 構(gòu)音障礙、好動(dòng)、好哭鬧、養(yǎng)育困難等。入學(xué)后主要表現(xiàn)在一般認(rèn)知和特殊學(xué)習(xí)技 能方面困難，可出現(xiàn)語言理解困難、語言表達(dá)障礙、閱讀障礙、視空間障礙、書寫 困難以與情緒和行為問題等。LD兒童雖智力正常，但臨界智力狀態(tài)者占有相當(dāng)比例。(2) 治療和康復(fù)：LD兒童仍應(yīng)在普通學(xué)校承受教育，但可在年級(jí)組織特殊輔導(dǎo)班，對(duì)LD兒童進(jìn)展小組或個(gè)別輔導(dǎo)。常采用心理行為療法、感覺統(tǒng)合訓(xùn)練、藥物治療等治療 方法。風(fēng)濕性疾病的鑒別診斷風(fēng)濕熱幼年類風(fēng) 濕關(guān)節(jié)炎系統(tǒng)性紅斑狼瘡川崎病皮肌炎發(fā)病年齡多三歲以上多1歲以上多8歲以上多4歲以下多2歲以上性

13、別無差異取決于亞型女孩多見無差異女孩稍多關(guān)節(jié)表現(xiàn)暫時(shí)性，游走 性關(guān)節(jié)痛，大 關(guān)節(jié)炎少關(guān)節(jié)或多 關(guān)節(jié)暫時(shí)性關(guān)節(jié)炎或關(guān)節(jié)痛手、腳關(guān)節(jié)痛關(guān)節(jié)攣縮，關(guān) 節(jié)炎少見關(guān)節(jié)外表現(xiàn)發(fā)熱，心臟 炎，舞蹈病， 皮疹、結(jié)節(jié)取決于亞型， 全身型發(fā)熱、 皮疹多系統(tǒng)受累眼、口、皮膚 感染，淋巴結(jié) 腫大，冠狀動(dòng) 脈炎肌肉軟弱疼 痛，胃腸道、 呼吸道癥狀實(shí)驗(yàn)室檢杳有鏈球菌感染證據(jù)ANA RF陽性ANA自身抗 體、DNA抗體 陽性，低補(bǔ)體超聲心動(dòng)圖 有冠狀動(dòng)脈 異常肌酶增咼，肌 肉活檢、肌電 圖異常石蠟療法1將石蠟加熱后施用于患部以治療疾病，促進(jìn)康復(fù)的方法稱為石蠟療法。作用機(jī)制：石蠟雖達(dá) 5560C之高溫，但并不感到熱，而且冷卻

14、緩慢。能夠耐受石蠟療法的高溫，即溶解的石蠟與皮膚之間迅速產(chǎn)生冷卻層，此層起到一種濾熱氣的作用。石蠟雖然很干不含水分，但在治療中石蠟皮膜與皮膚之間有汗潴留，也具有半濕性溫?zé)岬男再|(zhì)。生理學(xué)作用：溫?zé)嶙饔茫溲饔?，?zhèn)靜作用。適應(yīng)癥：軟組織扭傷、腱鞘炎、術(shù)后或外傷后浸潤(rùn)粘連、瘢痕攣縮、關(guān)節(jié)纖維性強(qiáng)直等。禁忌癥：瘢痕較新，外表尚薄時(shí)，最好不用。皮膚有開放性創(chuàng)傷，發(fā)炎，膿痂疹，高熱， 出血傾向等要中止。使用的須知事項(xiàng)：石蠟浴可反復(fù)屢次使用，但塵埃、汗、表皮等物容易沉淀于底部，所以每年要更換23次或?qū)⑹炘偕?。石蠟有可燃性，要注意火?zāi)。注意防止弄臟衣物。冷療法利用低溫治療疾病促進(jìn)康復(fù)的方法稱為低溫療法。溫

15、度在0 C以上，但低于體溫與周圍空氣溫度的低溫療法稱為冷療法。作用機(jī)制：血管收縮，繼之?dāng)U X。毛細(xì)血管通透性低下抑制浮腫 。新陳代謝降 低抑制炎癥。加重疼痛，繼之減輕寒冷麻醉，疼痛緩解 。肌梭活動(dòng)低下抑制肌 痙攣。冷療技術(shù)：最常用的治療方式是用溶化的冰塊和水混合應(yīng)用。這種混合物的穩(wěn)定為oC。適應(yīng)癥：外傷的急性期或后遺癥疼痛、抑制出血浮腫；緩解肌肉、骨骼系統(tǒng)的疼痛；緩和痙攣性等異常肌緊 X、降低肌X力、增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度；促通神經(jīng)肌肉的反響性。禁忌癥：開放性外傷、末梢循環(huán)障礙、對(duì)寒冷過敏患者等。須知事項(xiàng)：冷療時(shí)要注意防止發(fā)生皮膚冰灼傷和冷凍傷，以免出現(xiàn)皮膚紅腫疼痛，甚至水皰、壞死。要注意保護(hù)病患部周

16、圍的正常皮膚。對(duì)冷過敏者，承受冷刺激后皮膚出現(xiàn)潮紅、癢、蕁麻疹，重者血壓下降、虛脫，出現(xiàn)這種情況時(shí)，應(yīng)立即中止冷療，保溫，喝熱飲料?，F(xiàn)代康復(fù)的主要內(nèi)容醫(yī)學(xué)康復(fù)：指通過應(yīng)用醫(yī)學(xué)的方法和手段幫段病傷殘者實(shí)現(xiàn)全面康復(fù)的目標(biāo)，包括藥物、手術(shù)、物理等一切治療方法。 它在全面康復(fù)的醫(yī)學(xué)體系中占重要地位，是全面康復(fù)的根底和出發(fā)點(diǎn)，是實(shí)現(xiàn)康復(fù)目標(biāo)的根本保證。 早期干預(yù)和治療效果好而且可以降低各種繼發(fā)障礙所 增加的難度。社會(huì)康復(fù)：是康復(fù)工作的一個(gè)重要組成方面，它涉與面廣，內(nèi)容廣，并與地域文化、社會(huì)制度和經(jīng)濟(jì)開展水平有密切關(guān)系。建立無障礙環(huán)境； 改善經(jīng)濟(jì)環(huán)境，包括制定就業(yè)保障的特殊政策，以增加就業(yè)機(jī)會(huì)，給予補(bǔ)助，

17、 表現(xiàn)社會(huì)經(jīng)濟(jì)生活的公平原如此；改善法律 環(huán)境，從法律的高度，在維護(hù)和保證殘疾人的康復(fù)、教育、勞動(dòng)就業(yè)、文化生活、福利等各 方面做出明確的規(guī)定。教育康復(fù)：從內(nèi)容上：對(duì)肢體功能障礙的殘疾人進(jìn)展的普通教育，包括“九年義務(wù)教 育與中高等教育；對(duì)盲、聾啞、精神障礙等殘疾人進(jìn)展的特殊教育，如盲校、聾啞和弱 智學(xué)校。職業(yè)康復(fù)：其中心內(nèi)容應(yīng)是協(xié)助殘疾人妥善選擇能夠發(fā)揮其潛在能力的最適職業(yè)，并幫 助他們切實(shí)適應(yīng)和充分勝任這一工作，取得獨(dú)立的經(jīng)濟(jì)能力并貢獻(xiàn)社會(huì)。小兒保健的未來重點(diǎn)嬰幼兒的健康管理，嬰幼兒的定期健康檢查系統(tǒng)化，高危兒的登記、隨訪，建立健康卡,健康管理；采取出生前與圍產(chǎn)期原因而致心身障礙、先天缺陷早

18、期發(fā)現(xiàn)、采取措施、預(yù)防；運(yùn)動(dòng)發(fā)育異常、精神發(fā)育遲滯，聽、視、語言的障礙的防治，腦功能不全等中樞神經(jīng)系 統(tǒng)疾患、運(yùn)動(dòng)異常、學(xué)習(xí)障礙等對(duì)象；充實(shí)對(duì)小兒健全成長(zhǎng)的社會(huì)資源；確保、培育小兒保健基層工作人員包括康復(fù)員擴(kuò)大兒童醫(yī)療保障。兒童生長(zhǎng)發(fā)育的幾個(gè)年齡階段胎兒期：從精卵結(jié)合到出生40周新生兒期：出生至生后 28天嬰兒期：生后28天到1歲幼兒期：13歲學(xué)齡前期：36歲學(xué)齡期：612歲青春發(fā)育期簡(jiǎn)稱青春期：女孩從1112歲開始到1718歲；男孩從1314歲開始到1820 歲。給兒童益智健腦的常見食物：魚類：魚類中富含的球蛋白、白蛋白、含磷的核蛋白、不飽和脂肪酸、鐵、維生素B12等成分，都是幼兒腦部發(fā)育所

19、必需的營養(yǎng)素。蛋類：無論是雞蛋、鴨蛋、鴿蛋，都提倡孩子吃全蛋。蛋類不僅是極好的蛋白質(zhì)來源，而且蛋黃中的卵磷脂經(jīng)吸收后釋放出來的膽堿，能合成乙酰膽堿，乙酰膽堿能顯著改善孩子的記憶力。此外，蛋黃中鐵、磷的含量較高，也有利于孩子的腦發(fā)育。核桃仁：核桃仁能益血補(bǔ)髓、強(qiáng)腎補(bǔ)腦，是強(qiáng)化記憶力和理解力的佳品。核桃仁含油脂較多，不易消化，一般36歲的幼兒每天吃34顆大核桃仁就夠了。杏仁：杏仁的營養(yǎng)價(jià)值十分均衡，不僅含有類似動(dòng)物蛋白的營養(yǎng)成分，如蛋白質(zhì)、脂肪等，還含有植物成分所特有的纖維素等。大顆的甜杏仁有養(yǎng)心、明目、益智的功能，經(jīng)常服用可讓孩子變聰明。龍眼肉：龍眼也叫桂圓，對(duì)體弱多病的孩子有養(yǎng)血安神的作用，長(zhǎng)

20、期服用可改善孩子的健忘現(xiàn)象，有強(qiáng)心益智的成效。中醫(yī)認(rèn)為，桂圓是補(bǔ)血益心之佳果，為益脾長(zhǎng)智的要藥。蜂蜜：服用蜂蜜可促進(jìn)消化吸收，增進(jìn)食欲，鎮(zhèn)靜安眠，提高機(jī)體的免疫力，對(duì)促進(jìn)嬰幼兒的生長(zhǎng)發(fā)育有著積極的作用。因?yàn)閶胗變旱纳L(zhǎng)發(fā)育所需各種營養(yǎng)成分，包括多種益智成分，蜂蜜中幾乎都含有。蘋果：有的科學(xué)家和醫(yī)師把蘋果稱為“全方位的健康水果或 “全科醫(yī)生。它含有能增強(qiáng)記憶力的蘋果醇素。葡萄：葡萄是公認(rèn)最優(yōu)的抗氧化劑之一，能補(bǔ)肝腎，益氣強(qiáng)記，益智聰明。黑木耳：能凈化血液，輕身強(qiáng)記。明代李時(shí)珍在本草綱目中記載，木耳性甘平，主治益 氣不饑等，有補(bǔ)氣益智，潤(rùn)肺補(bǔ)腦，活血止血之成效。影響生長(zhǎng)發(fā)育的因素生長(zhǎng)發(fā)育既取決于生

21、物學(xué)因素內(nèi)在因素和社會(huì)學(xué)因素外在因素，也取決于生物學(xué)因素和社會(huì)學(xué)因素的交互作用。生物學(xué)因素主要指：基因以與內(nèi)在環(huán)境的諸多因素，如坯胎期的營養(yǎng)因素、致畸物 質(zhì)、母親體質(zhì)、出生后的各類疾病等，都會(huì)直接或間接影響生長(zhǎng)發(fā)育。各種生理功能的建立在生長(zhǎng)發(fā)育過程中占有重要地位。社會(huì)學(xué)因素主要指：除父母與孩子作為嚴(yán)密相連的“二聯(lián)體這一重要因素外，其他 的社會(huì)學(xué)因素也十分重要。如父親的重要角色；其他家庭成員對(duì)于小兒發(fā)育的影響；生長(zhǎng)環(huán)境中的人與其他因素等。在這些社會(huì)學(xué)因素中，任何改變都會(huì)影響小兒的生長(zhǎng)發(fā)育。生物生物學(xué)與社會(huì)學(xué)因素的交互作用主要指：小兒生長(zhǎng)發(fā)育中的任何狀態(tài)，都是生物學(xué)和 社會(huì)學(xué)因素相互作用而產(chǎn)生的。

22、交互作用是雙向的，諸多因素相互作用的結(jié)果。因此， 學(xué)與社會(huì)學(xué)因素相互作用，共同影響小兒的生長(zhǎng)發(fā)育。因此，兒童的生長(zhǎng)發(fā)育是在復(fù)雜的生 物學(xué)與社會(huì)學(xué)因素的交互作用中實(shí)現(xiàn)的，也可理解為環(huán)境因素和先天素質(zhì)相互作用的結(jié)果。其中遺傳因素與環(huán)境因素最具代表性。正常小兒更衣動(dòng)作發(fā)育15個(gè)月，可以配合穿衣，如屈曲上肢等。18個(gè)月，可自己脫下有兩個(gè)手指的手套與襪子，會(huì)摘小帽子。24個(gè)月，會(huì)脫下沒有鞋帶的鞋子，為其穿衣時(shí)可以配合，看見袖管可將上肢伸進(jìn)去。36個(gè)月，對(duì)脫衣服的動(dòng)作很感興趣，也有能力脫衣服，脫襯衣和毛衣時(shí)需要少許的幫助?？捎檬謱⒖蹚目垩壑型瞥?；穿衣服時(shí)不明白衣服的前后，容易將襯衣的前后穿反。穿襪子時(shí)不能

23、正確地找到襪子的足跟。會(huì)穿鞋但不分左右，想系鞋帶，但常系錯(cuò)。48個(gè)月，稍稍幫助即可穿、脫衣服，已經(jīng)懂得前后，能正確地穿衣服。60個(gè)月，完全獨(dú)立地穿、脫衣服。72個(gè)月，會(huì)系鞋帶。小兒腦癱的手術(shù)治療20世紀(jì)康復(fù)醫(yī)學(xué)的開展使手術(shù)成為腦癱綜合康復(fù)中一種重要的輔助治療手段。腦癱手術(shù)主要有如下三類：肌肉肌腱手術(shù) 肌肉或肌腱切斷術(shù)、肌腱移位術(shù)、肌腱延長(zhǎng)術(shù)，例如內(nèi)收肌切斷 術(shù)、腘繩肌移位術(shù)、跟腱延長(zhǎng)術(shù)。骨和關(guān)節(jié)手術(shù) 截骨術(shù)和關(guān)節(jié)融合術(shù)，如股骨旋轉(zhuǎn)畸形的截骨矯正術(shù)、大齡兒童 足三關(guān)節(jié)融合術(shù)。神經(jīng)手術(shù) 選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù)和周圍神經(jīng)切斷術(shù)，周圍神經(jīng)切斷術(shù)主要行 運(yùn)動(dòng)神經(jīng)分支切斷術(shù)，常用的有閉孔神經(jīng)前支切斷術(shù)，比

24、目魚肌神經(jīng)分支切斷術(shù)。手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)：使患兒在運(yùn)動(dòng)發(fā)育期的運(yùn)動(dòng)發(fā)育不受異常功能的阻礙；某些方面可以取得與康復(fù)治療一樣的效果，如關(guān)節(jié)活動(dòng)度的擴(kuò)大；對(duì)于治療者和患兒而言，手術(shù)比康復(fù)治療 更省時(shí)、省力，防止了每天重復(fù)、枯燥的康復(fù)治療。手術(shù)的缺點(diǎn)：痛苦：手術(shù)本身就是一種創(chuàng)傷，給患兒帶來疼痛和恐懼；并發(fā)癥：可有術(shù) 后肌肉、肌腱、軟組織粘連，骨不愈合或畸形愈合等；風(fēng)險(xiǎn)大：從麻醉到手術(shù)，再到術(shù)后 的抗感染、鎮(zhèn)痛、接骨等治療都潛在有各種危險(xiǎn)。讓孩子在游戲中成長(zhǎng)游戲是一組比擬松散的活動(dòng)，沒有壓力和負(fù)擔(dān)，使兒童感到滿足、自信和成功的喜悅， 它在小兒的生長(zhǎng)發(fā)育過程中起著相當(dāng)重要的作用。小兒游戲的能力隨著小兒的生長(zhǎng)發(fā)育而

25、不斷增強(qiáng)，這要依賴于智能、情緒和社會(huì)性的相互作用。01歲兒童游戲：新生兒期 可在房?jī)?nèi)安裝各種光線柔和的彩燈，一時(shí)開燈，一時(shí)關(guān)燈，以鍛煉瞳 孔的擴(kuò)X與收縮。成人還可用手指觸動(dòng)寶寶手心，來刺激寶寶握緊。23個(gè)月將寶寶立起來讓其看立體世界，開闊眼界，增強(qiáng)其感覺信息。成人可不斷配合實(shí)物對(duì)寶寶說：“這是汽車，笛笛笛?！斑@是花，真香??！ 等。還可 做寶寶被動(dòng)操，如：俯臥、翻身等以促進(jìn)寶寶全身動(dòng)作的開展。45個(gè)月經(jīng)常和孩子逗玩說話，引導(dǎo)學(xué)語，并在不同的地方躲著叫寶寶的名字來鍛煉寶寶轉(zhuǎn)頭轉(zhuǎn)身，用眼睛尋找。再突然出現(xiàn)，與其握手，來訓(xùn)練視聽協(xié)調(diào)能 力。指導(dǎo)寶寶自己扶奶瓶吃奶，玩顏色鮮艷并帶聲響的玩具，讓寶寶不斷接

26、觸新 事物。6個(gè)月成人與寶寶臉對(duì)臉，有表情地用普通話訓(xùn)練寶寶發(fā)音。78個(gè)月成人將家里的常用物品名稱告訴寶寶，然后請(qǐng)他指出這些物品在哪里。讓寶寶玩爬行游戲，在寶寶前面用小物件逗引，成人在后面用手幫助，撐住寶寶 的腳向前爬行抓物。910個(gè)月選擇一些敲敲打打的游戲。1112個(gè)月 多讓寶寶參加生活實(shí)踐的游戲。如寶寶幫助布娃娃洗澡、 穿衣、喂食、差鼻涕等，使寶寶從照顧布娃娃的游戲中學(xué)會(huì)料理自己。腦癱患兒早期癥狀小嬰兒早期臨床表現(xiàn)不明顯，但都有運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后、四肢運(yùn)動(dòng)不對(duì)稱、肢體和軀體過 硬或過軟、非對(duì)稱性姿勢(shì)、手口眼不協(xié)調(diào)等。年齡癥狀新生兒哺乳困難、哭聲弱、自發(fā)運(yùn)動(dòng)少、肌X力增強(qiáng)或降低、抽搐、原始發(fā)射弱或

27、強(qiáng)、手握拳、四肢運(yùn)動(dòng)不對(duì)稱13個(gè)月拇指內(nèi)收、手握拳、上肢內(nèi)收內(nèi)旋后背、不凝視、頭不穩(wěn)與不能豎立、俯臥 位抬頭 45。、肌X力增強(qiáng)或降低、非對(duì)稱姿勢(shì)45個(gè)月不追視、不會(huì)翻身、俯臥位抬頭90 、不伸手抓物、豎頭不穩(wěn)、坐位全前傾、下肢交叉、肌 X力改變、非對(duì)稱姿勢(shì)67個(gè)月手口眼不協(xié)調(diào)、非對(duì)稱姿勢(shì)、抓物即松、肌X力改變、原始發(fā)射殘存、俯臥位不能肘支撐、拉起到坐位時(shí)頭背屈、不能獨(dú)坐、下肢交叉燒傷不同深度的臨床特征深度皮膚損傷層次臨床特征一度表皮層枯燥、無水皰、輕微紅、腫、熱、痛二度淺二度表皮層+真皮淺層創(chuàng)面溫度升高、腫脹、潮濕、大小皰、疼痛深二度表皮層+真皮深層創(chuàng)面溫度略低、腫脹、潮濕、大小皰脫皮后見基

28、底蒼白 或紅白相間，有網(wǎng)狀栓塞小血管和猩紅色小出血點(diǎn)，痛 覺遲鈍三度皮膚全層壞死或含皮膚以下各層組織創(chuàng)面呈蠟白色、炭化、皮革樣，可見含皮膚以下栓塞血 管網(wǎng)、無痛功能障礙兒在進(jìn)食和飲水功能中存在的冋題與解決方法不喜歡他人觸摸其口部 不愿意讓別人觸摸其口周圍部位， 處理方法是：輕輕按壓其口腔周圍，給予輕柔的刺激，經(jīng)反復(fù)地操作可使其口部和口周圍敏感性降低。 如果功能障礙兒 難以承受這種刺激，在開始時(shí)引導(dǎo)員可以拿著他自己的手進(jìn)展同樣刺激，待適應(yīng)后再用引導(dǎo)員的手進(jìn)展刺激。流涎功能障礙兒常由于口唇的閉合不嚴(yán)與頭部的控制能力不佳等原因出現(xiàn)流涎的癥狀，處理方法如下：用適當(dāng)?shù)牧α肯蛳掳磯浩渖洗剑椒ㄊ菑纳洗降闹?/p>

29、心向兩側(cè)滑動(dòng)下壓；指導(dǎo)兒童學(xué)習(xí)用吸管飲水； 指導(dǎo)并教會(huì)功能障礙兒如何閉合口唇， 可以用吹肥皂泡的方法進(jìn)展閉合口唇訓(xùn)練； 當(dāng)為功能障礙兒擦口水時(shí)要在口唇的周圍用力按壓，具體方法是上唇要向下壓，下唇向上壓，注意按壓的力量要適度。吃飯時(shí)X 口困難 在就餐時(shí)要?jiǎng)?chuàng)造一種輕松的氣氛，減輕兒童的緊X情緒，以利于 X口；從下方向上方反復(fù)地推壓下頜處，可以啟動(dòng)X 口的動(dòng)作。不會(huì)用奶瓶吸奶應(yīng)用上述的閉合口唇的練習(xí)；喂奶要從稀薄的奶水開始， 逐漸變濃；用可以被擠壓的奶瓶可以刺激小兒吸乳。5喂飯時(shí)咬住勺而不能放松喂飯時(shí)盡量防止用餐具刺激其牙齒、上側(cè)牙齦和舌；進(jìn)食時(shí)要盡量保持兒童的頭部在正中位上，并呈稍前屈位；喂飯時(shí)勺

30、要從小兒嘴的中間放進(jìn)去，從側(cè)方取出來；當(dāng)小兒咬住勺的時(shí)候， 切記不要用力地把勺從口腔中拉出來，應(yīng)該給 兒童安慰，鼓勵(lì)他放松緩慢地X口嘴后再拿出來。6將飯吐出或咳出勺中盛的食物要適量，不可過多；食物的溫度要適宜，不可過熱或過涼，防止功能障礙兒由于對(duì)溫度的過度敏感而發(fā)生不當(dāng)?shù)姆错?，進(jìn)而將飯吐出或咳出等；注意食物的質(zhì)地，防止給予過于粗糙的食物。小兒推拿療法的特點(diǎn)小兒推拿療法是中醫(yī)推拿療法的精髓。小兒推拿療法適用于6周歲以下的小兒，特別是 3周歲以下的幼兒。小兒推拿具有以下特點(diǎn)：操作簡(jiǎn)便，安全無副作用，適應(yīng)X圍廣，療效顯著。操作過程中，推法、揉法、滾法次數(shù)較多，摩法時(shí)間長(zhǎng)。小兒推拿手法，多與經(jīng)絡(luò)、腧穴

31、相結(jié)合，尤其小兒特定穴有點(diǎn)、線、面的關(guān)系，為 小兒所特有。小兒推拿操作時(shí)，需用一些介質(zhì)，如滑石粉、爽身粉、蔥姜汁、白酒、蛋清、紅花 油等?；瑵?rùn)皮膚，提高療效。小兒推拿手法操作時(shí)，應(yīng)遵循輕t重t輕的原如此。小兒推拿的順序常先頭面，上肢，胸腹腰背，最后下肢?；蛳阮^面，胸腹腰背，上 肢，最后下肢的順序操作。小兒在攝食功能獲得階段的特征性運(yùn)動(dòng)經(jīng)口攝食準(zhǔn)備期哺乳反射，吸吮手指，舔玩具等吞咽功能獲得期下唇內(nèi)收，舌尖固定閉口時(shí)，舌的蠕動(dòng)，食物移送等進(jìn)食功能獲得期腭、口唇的隨意閉合，上唇的運(yùn)動(dòng)等咀嚼功能獲得初期口角的水平運(yùn)動(dòng)左右方向，扁平的上下唇，舌尖向上腭運(yùn)動(dòng)等咀嚼功能完全獲得期頰和口唇的協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)，口角向前

32、運(yùn)動(dòng)，腭偏位等獨(dú)立進(jìn)食準(zhǔn)備期牙齒咬玩具，手抓玩具等手進(jìn)食功能獲得期頸部盤旋，對(duì)掌運(yùn)動(dòng)消失，上齒咬斷食物，食物從口唇中央部進(jìn)食食具進(jìn)食功能獲得期勺、叉子、筷子的使用。食具從口唇的中間插入，頸部盤旋消失金屬下肢矯形器與塑料下肢矯形器的比擬金屬下肢矯形器塑料下肢矯形器優(yōu)點(diǎn)強(qiáng)度大，不宜破損關(guān)節(jié)種類多，便于控制背屈、跖屈的 可動(dòng)X圍用加帶或墊的方法，容易矯正內(nèi)、外 翻變形試穿與制作完成時(shí)的修整、破損時(shí)的 修理、部件的更換比擬容易通氣性能好重量輕外觀好清潔、不易弄臟使用時(shí)無雜音容易加工成正確的形狀有彈性和堅(jiān)韌性加熱后可以適當(dāng)?shù)恼{(diào)整其形狀穿拖鞋方便缺點(diǎn)重量重外觀不好金屬部件易生銹，皮革不清潔使用中踝關(guān)節(jié)與足鐙會(huì)磨損，從而產(chǎn) 生跖、背屈角度變化使用時(shí)會(huì)產(chǎn)生雜音關(guān)節(jié)部耐久性能有問題破損后不易修理取型時(shí)的肢體位