全國不明原因肺炎病例監(jiān)測、排查和管理方案1課件

1、全國不明原因肺炎病例監(jiān)測、排查和管理方案 （2013版）Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile .Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.坷以遙共氰佛還滬豌襯七瘦弓坷孰鉛摳討獵譴角博襯跺爾菱釣彥舜兼甚澎全國不明原因肺炎病例監(jiān)測、排查和管理方案17LsVzgE0y0Dftyc7s6njXtNKS一、目的（一）及時(shí)發(fā)現(xiàn)以肺炎為主要臨床表現(xiàn)的原因不明的呼吸道傳染病。（二）及時(shí)發(fā)現(xiàn)呼吸道傳染病類重特大突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險(xiǎn)。Evaluation only.Cr

2、eated with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile .Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.翻騾配沙大悲戎企謅豐爵瘴犧擁跪粕癰扎醞肥蕉歉裔傳噬吸甜粱更趙亞指全國不明原因肺炎病例監(jiān)測、排查和管理方案17LsVzgE0y0Dftyc7s6njXtNKS二、病例定義（一）不明原因肺炎病例同時(shí)具備以下4條的病例：1.發(fā)熱(腋下體溫38)；2.具有肺炎的影像學(xué)特征；3.發(fā)病早期白細(xì)胞總數(shù)降低或正常,或淋巴細(xì)胞分類計(jì)數(shù)減少；4.不能從臨床或?qū)嶒?yàn)室角度診斷為常見病原所致的肺炎。Evaluation only.

3、Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile .Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.稼宦少治面粳監(jiān)醛誼祁遲踏熊往泡灑煥嶄籬樓祿謬鎂忠撅衰循垛癰濘堯診全國不明原因肺炎病例監(jiān)測、排查和管理方案17LsVzgE0y0Dftyc7s6njXtNKS（二）不明原因肺炎聚集性病例在兩周內(nèi)發(fā)現(xiàn)的兩例或以上具有流行病學(xué)相關(guān)性的發(fā)熱呼吸道感染病例，其中至少一例是不明原因肺炎病例。流行病學(xué)相關(guān)性是指病例在發(fā)病前一段時(shí)間內(nèi)曾經(jīng)共同生活、居住、學(xué)習(xí)、工作、旅行等或有過密切接觸史，或有過其它形式的接觸史或共同

4、暴露史等（重點(diǎn)考慮病例的親屬、工友、朋友、同事、同學(xué)等）。具體判斷需由臨床醫(yī)務(wù)人員在接診過程中詳細(xì)詢問病例的流行病學(xué)史,或由疾病預(yù)防控制專業(yè)人員經(jīng)詳細(xì)的流行病學(xué)調(diào)查后予以判斷。Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile .Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.瓷尹吐霜家眷存畔實(shí)傾終鈔犯警桿匪捷姚漫稀噸途狹前胎據(jù)煉誘姐銜耙域全國不明原因肺炎病例監(jiān)測、排查和管理方案17LsVzgE0y0Dftyc7s6njXtNKS三、工作內(nèi)容（一）病例發(fā)現(xiàn)與報(bào)告各級各類

5、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)符合不明原因肺炎病例定義的病例后，在做好病例救治的同時(shí)，應(yīng)詢問病例的流行病學(xué)史,填寫不明原因肺炎病例個(gè)案報(bào)告卡（附件2），具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)以“臨床診斷病例”類型在24 小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)；尚不具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)在12 小時(shí)內(nèi)以適當(dāng)?shù)姆绞?如電話、傳真等方式)將信息報(bào)至當(dāng)?shù)乜h級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)，并在24 小時(shí)內(nèi)將填寫完整的不明原因肺炎病例個(gè)案報(bào)告卡寄出。縣級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)在接到報(bào)告后按照上述報(bào)告時(shí)限要求進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Prof

6、ile .Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.錦綠游邊雷婆虛撅食鹵吃艾渭嚏婦蹤梭罪蠅壞扳柜宋橢鈞秧測侮永俗位陋全國不明原因肺炎病例監(jiān)測、排查和管理方案17LsVzgE0y0Dftyc7s6njXtNKS醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)不明原因肺炎聚集性病例時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告（如電話或傳真方式等）當(dāng)?shù)乜h級疾控機(jī)構(gòu)，具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的應(yīng)同時(shí)填寫不明原因肺炎病例個(gè)案報(bào)告卡，在2 小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)；尚不具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的由當(dāng)?shù)乜h級疾控機(jī)構(gòu)按報(bào)告時(shí)限要求進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5

7、Client Profile .Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.趨塌賢沼苑鍍集良漂糠貌掐闖罷零洛弓昏想誤凹燥拍落憂擺喲繞俱奄屢創(chuàng)全國不明原因肺炎病例監(jiān)測、排查和管理方案17LsVzgE0y0Dftyc7s6njXtNKS（二）現(xiàn)場調(diào)查（三）標(biāo)本采集、轉(zhuǎn)送和檢測1.標(biāo)本采集：所有不明原因肺炎病例及不明原因肺炎聚集性病例均要求采集臨床標(biāo)本。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在疾控機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下，及時(shí)采集病例的相關(guān)臨床樣本。采集的臨床標(biāo)本包括病人的上呼吸道標(biāo)本（包括咽拭子、鼻拭子、鼻咽抽取物、咽漱液和鼻洗液）、下呼吸道標(biāo)本（如氣管吸取物、肺洗液、肺組織標(biāo)本）和血清標(biāo)本等。應(yīng)盡

8、量采集病例發(fā)病早期的呼吸道標(biāo)本（尤其是下呼吸道標(biāo)本）和發(fā)病7 天內(nèi)急性期血清以及間隔24 周的恢復(fù)期血清。如病人死亡，應(yīng)盡可能說服家屬同意尸檢，及時(shí)進(jìn)行尸體解剖，采集組織（如肺組織、氣管、支氣管組織）標(biāo)本。Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile .Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.鮮恫俞拈墾賦誨洛突剩損眩捏括氈儡封勃負(fù)汛苑姑著篡公也臺涅乾省蝗汛全國不明原因肺炎病例監(jiān)測、排查和管理方案17LsVzgE0y0Dftyc7s6njXtNKSEvalu

9、ation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile .Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.醋柏寺奶撂詞任鮑侮揚(yáng)級元番莫蕊暈愧浩懇蒸瞧凸支極持剮驅(qū)芋述勒儀屹全國不明原因肺炎病例監(jiān)測、排查和管理方案17LsVzgE0y0Dftyc7s6njXtNKS實(shí)驗(yàn)室檢測策略(1)縣級/地市級流感監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室收到標(biāo)本后24 小時(shí)內(nèi)，立即對呼吸道標(biāo)本開展甲、乙型流感病毒通用引物、季節(jié)性流感病毒亞型分型的檢測 如果乙型流感通用引物陽性、或甲型流感通用引物陽性且季節(jié)性流感亞型分型陽性，網(wǎng)

10、絡(luò)實(shí)驗(yàn)室參照全國流感監(jiān)測方案（2010 年版），開展后續(xù)實(shí)驗(yàn)室病毒分離和鑒定工作 Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile .Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.泡必篙談樣滾眠但掀挨惹由的臀磁輩女嘆卞郵引宿妄饋渭翁寬賺嗚嗎遠(yuǎn)凳全國不明原因肺炎病例監(jiān)測、排查和管理方案17LsVzgE0y0Dftyc7s6njXtNKS若縣級/地市級流感監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果為甲型流感通用引物陽性，但季節(jié)性流感病毒亞型分型陰性或無法分型，應(yīng)立即將其中2 管呼吸道相關(guān)原

11、始標(biāo)本送省級流感監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室省級實(shí)驗(yàn)室對其中一管進(jìn)行流感病毒檢測。另一管按照相關(guān)技術(shù)規(guī)范凍存?zhèn)錂z，或按照國家疾控中心的通知及有關(guān)工作方案的要求，向國家流感中心送檢 省級流感監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室立即開展季節(jié)性流感的復(fù)核與分型，如季節(jié)性流感病毒亞型分型陰性或無法分型，則進(jìn)一步開展禽流感H5H7H9 核酸檢測，如檢測結(jié)果陽性，具備相應(yīng)生物安全條件的省級實(shí)驗(yàn)室對陽性標(biāo)本開展病毒分離，分離陽性病毒送國家流感中心開展進(jìn)一步的分析 實(shí)驗(yàn)室檢測策略(2)Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile .Co

12、pyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.馭糾疹缽淖粉投水皺填芍襄敦?fù)浜づ垡吠犸E產(chǎn)光諸擅懇鑰冶慕欣狠堵黑型全國不明原因肺炎病例監(jiān)測、排查和管理方案17LsVzgE0y0Dftyc7s6njXtNKS國家流感中心接到標(biāo)本后，應(yīng)立即同時(shí)開展季節(jié)性流感、禽流感H5/H7/H9 和豬流感等病毒的核酸檢測，如陽性，根據(jù)生物安全的相關(guān)管理規(guī)定開展病毒分離和鑒定分析工作 若縣級/地市級流感監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果為甲型流感和乙型流感通用引物均陰性，應(yīng)立即將2 管原始呼吸道標(biāo)本送省級流感監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室 省級實(shí)驗(yàn)室收到標(biāo)本后，立即對其中一管進(jìn)行流感病毒、SARS 和新型冠狀病毒等相關(guān)病原體

13、的檢測，另一管凍存?zhèn)錂z，或按照國家疾控中心的通知或國家有關(guān)工作方案向國家疾控中心指定實(shí)驗(yàn)室送檢 實(shí)驗(yàn)室檢測策略(3)Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile .Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.閉蝸摸捧疏區(qū)塞疇罰霹睹湊燎傈糟僳游惜弱賓宵溺腆探婆斗豺殲魯缽欽做全國不明原因肺炎病例監(jiān)測、排查和管理方案17LsVzgE0y0Dftyc7s6njXtNKS當(dāng)全球或國內(nèi)出現(xiàn)某種新型病原體所致重癥呼吸道感染病例，我國境內(nèi)存在該疾病流行風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，在上述檢測的基礎(chǔ)

14、上，省級和國家級實(shí)驗(yàn)室同時(shí)開展新病原的檢測縣級/地市級流感監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室不檢測血清標(biāo)本，直接將原始標(biāo)本送省級流感監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室。省級實(shí)驗(yàn)室對其中一套（急性期和恢復(fù)期）血清標(biāo)本進(jìn)行檢測，另一套凍存?zhèn)錂z，或按照有關(guān)通知及工作方案向國家疾控中心指定實(shí)驗(yàn)室送檢。省級和國家級實(shí)驗(yàn)室根據(jù)呼吸道標(biāo)本的檢測結(jié)果，開展上述相關(guān)病原的血清學(xué)檢測實(shí)驗(yàn)室檢測策略(4)Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile .Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.滁杯發(fā)芳蹤擋衣以雙姥潘疲帆

15、惹腰椒籽叔炎滌蛤股太些窖客滴儡饋支塊壟全國不明原因肺炎病例監(jiān)測、排查和管理方案17LsVzgE0y0Dftyc7s6njXtNKS4.標(biāo)本檢測結(jié)果反饋和報(bào)告開展實(shí)驗(yàn)室檢測的疾控中心要及時(shí)將標(biāo)本信息和檢測結(jié)果信息錄入到“中國流感監(jiān)測信息系統(tǒng)”或不明原因肺炎監(jiān)測信息系統(tǒng)。標(biāo)本來源選擇“不明原因肺炎監(jiān)測”，檢測結(jié)果應(yīng)在24 小時(shí)內(nèi)由網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室所在疾控中心逐級反饋到病例所在醫(yī)院。Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile .Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd

16、.薦縛誰太罪監(jiān)脯姬家簿邱誠觸鹼搔瞪藍(lán)淀暈來瀉霉風(fēng)兩唆悟攤了袖篙羊明全國不明原因肺炎病例監(jiān)測、排查和管理方案17LsVzgE0y0Dftyc7s6njXtNKS（四）事件應(yīng)急響應(yīng)1.當(dāng)不明原因肺炎病例被診斷為SARS、人感染高致病性禽流感、新型冠狀病毒或其他新型病原體等感染時(shí)，各級衛(wèi)生部門按照我國的相關(guān)防控方案或者應(yīng)急預(yù)案以及病例管理方案做好應(yīng)急處置和病例管理工作。2.當(dāng)不明原因肺炎病例尚未確診時(shí)，有關(guān)衛(wèi)生部門做好如下工作：（1）醫(yī)療機(jī)構(gòu)：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照WS/T 311-2009 醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范規(guī)定，在標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)的基礎(chǔ)上至少采用飛沫傳播的隔離與預(yù)防措施，并盡可能將病例置于單間隔離治療。當(dāng)出現(xiàn)不明

17、原因肺炎聚集性病例時(shí)，其中的住院病例必須置于單間病房治療。對病例實(shí)施氣管切開、氣管插管等易產(chǎn)生呼吸道分泌物氣溶膠的操作時(shí)，應(yīng)做好空氣傳播的感染防護(hù)措施。鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)不明原因肺炎病例時(shí)，原則上，應(yīng)將其轉(zhuǎn)至縣級及以上醫(yī)院進(jìn)行診治。Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile .Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.腕蝴淄額瘩鎂撅濟(jì)叁電己談朽妝婚窺現(xiàn)慕錳即跳勿詩除匡憋體韌盯毒謬帕全國不明原因肺炎病例監(jiān)測、排查和管理方案17LsVzgE0y0Df

18、tyc7s6njXtNKS（五）病例的訂正病例明確診斷后，由原報(bào)告單位及時(shí)訂正為具體的疾病，如流行性感冒、人感染高致病性禽流感以及新型冠狀病毒確診病例等。不具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由縣級疾控機(jī)構(gòu)進(jìn)行訂正。不明原因肺炎病例的實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果由醫(yī)療機(jī)構(gòu)在訂正時(shí)進(jìn)行填報(bào)。（六）信息定期分析與反饋1.病例的個(gè)案報(bào)告卡應(yīng)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保存，相關(guān)信息及時(shí)錄入中國疾病監(jiān)測信息報(bào)告管理系統(tǒng)。2.病例的個(gè)案調(diào)查表由縣級疾控機(jī)構(gòu)保存。3.病例標(biāo)本送檢表應(yīng)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)或疾控機(jī)構(gòu)填寫。實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果及時(shí)由疾控機(jī)構(gòu)逐級反饋給送檢單位。Evaluation only.Created with Aspose.Slides fo

19、r .NET 3.5 Client Profile .Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.糜攆艦盈所蹦捏氫洽鮮馱功鄭低箕體殼粳腔誓煮店朔趾勞濤斧區(qū)繼壹儀厭全國不明原因肺炎病例監(jiān)測、排查和管理方案17LsVzgE0y0Dftyc7s6njXtNKS四、相關(guān)單位的職責(zé)（三）醫(yī)療機(jī)構(gòu)1.負(fù)責(zé)病例的診治和院內(nèi)感染控制工作;2.進(jìn)行病例的網(wǎng)絡(luò)直報(bào)和訂正報(bào)告；3.為流行病學(xué)調(diào)查及各級專家組會診提供相關(guān)臨床資料；4.協(xié)助疾控機(jī)構(gòu)對病例進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查；5.在疾控機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)下，采集病例的臨床標(biāo)本，并妥善保存，與疾控機(jī)構(gòu)配合進(jìn)行標(biāo)本轉(zhuǎn)運(yùn)；6.定期組織對本機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人

20、員的培訓(xùn)。Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile .Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.菇轉(zhuǎn)耐塵廄抿浪俱豺差壞暮惺協(xié)撩惱彼排桂晰酒惦懾篷抄浮勁愧箱姬墅譽(yù)全國不明原因肺炎病例監(jiān)測、排查和管理方案17LsVzgE0y0Dftyc7s6njXtNKSSentinel surveillance systems and the spectrum of influenza illness-WHO Regional Office for Europe guid

21、ance for sentinel influenza surveillance in humansPneumonia of unknown causesEvaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile .Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.憎漾渣露椽麥沖掃喳奔敵浮幣紉賠磺沫愉幼宅漱庸樸榨扯奪肇移田耘均飼全國不明原因肺炎病例監(jiān)測、排查和管理方案17LsVzgE0y0Dftyc7s6njXtNKS不明原因肺炎監(jiān)測方案修訂說明原監(jiān)測方案現(xiàn)監(jiān)測方案特點(diǎn)及待解決問

22、題監(jiān)測目的1.加強(qiáng)對不明原因肺炎病例監(jiān)測、排查和疫情處置的規(guī)范管理；2.及時(shí)發(fā)現(xiàn)SARS、人禽流感病例；3.及時(shí)發(fā)現(xiàn)其它以肺炎為主要臨床表現(xiàn)的聚集性呼吸道傳染病。及時(shí)發(fā)現(xiàn)SARS、人感染動(dòng)物/新亞型流感病例及其它可能導(dǎo)致暴發(fā)或流行的新型急性重癥呼吸道傳染病，為開展風(fēng)險(xiǎn)評估及預(yù)警提供信息支持。1.僅能監(jiān)測具有肺炎表現(xiàn)的新發(fā)疾病;2.是否僅監(jiān)測流感,其它新發(fā)病原是否考慮;3.無發(fā)現(xiàn)其它臨床表現(xiàn)新發(fā)傳染病的作用,因此只能是新發(fā)傳染病監(jiān)測體系的組成之一病例定義同時(shí)具備以下4條,不能明確診斷為其它疾病的肺炎病例:(1)發(fā)熱(腋下體溫38);(2)具有肺炎的影像學(xué)特征;(3)發(fā)病早期白細(xì)胞總數(shù)降低或正常,或淋巴細(xì)胞分類計(jì)數(shù)減少