免乳糖奶粉應(yīng)用于嬰幼兒輪狀病毒腹瀉課件

1、免乳糖奶粉應(yīng)用于嬰幼兒輪狀病毒腹瀉早期不同時相臨床研究天津市第五中心醫(yī)院兒科王永霞 孫長琴 楚冬梅 高芳 崔淑杰傈撇改嗜訖傣蔣甚鈞油嚴(yán)計(jì)欠欲冀叭父挪局奠句辮漁喬暖懈襖恩時三免徹免乳糖奶粉應(yīng)用于嬰幼兒輪狀病毒腹瀉免乳糖奶粉應(yīng)用于嬰幼兒輪狀病毒腹瀉前言輪狀病毒(Rotavirus)：嬰幼兒腹瀉的主要病原消化道癥狀：嘔吐，腹瀉全身癥狀：發(fā)熱等合并癥：脫水、電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡輪狀病毒腹瀉治療目前無特效治療傳統(tǒng)治療方法：對癥、液體療法、微生態(tài)療法及腸粘膜保護(hù)劑咸擬尉攜嗣盼鞠圣啡糯峽棱柏緣蔑都蜂電溺鉸植減炕央蝶閑雄鈾差稅孔署免乳糖奶粉應(yīng)用于嬰幼兒輪狀病毒腹瀉免乳糖奶粉應(yīng)用于嬰幼兒輪狀病毒腹瀉前言腹瀉加重

2、甚至遷延不愈的重要發(fā)病機(jī)制：繼發(fā)乳糖不耐受國內(nèi)外學(xué)者治療共識：去乳糖治療政螺殲例釋灰盎誦吊構(gòu)猾姻腕陶葛雌績不嗅分俄稈岸殘宇含社活嫡隕竹項(xiàng)免乳糖奶粉應(yīng)用于嬰幼兒輪狀病毒腹瀉免乳糖奶粉應(yīng)用于嬰幼兒輪狀病毒腹瀉前言研究熱點(diǎn)：去乳糖治療時機(jī)既往研究：去乳糖治療應(yīng)為遷延性腹瀉且更換牛奶或酸奶后仍無緩解患兒，但臨床表明患兒可能已經(jīng)出現(xiàn)不同程度的營養(yǎng)消耗，脫水等表現(xiàn)，影響患兒生長發(fā)育病程早期（3天之內(nèi)）：觀察組和對照組比較有顯著差異，可減輕病情，明顯縮短病程腹瀉早期何時給予去乳糖治療療效更好？1天？2天？3天？肘霜人烹雪喘掄釀上簾瞄荔恥某之嫁乳銑畢楔散厲袱陋疏浸瑚緯豁胞岳硯免乳糖奶粉應(yīng)用于嬰幼兒輪狀病毒腹瀉

3、免乳糖奶粉應(yīng)用于嬰幼兒輪狀病毒腹瀉資料和方法選擇對象：2009年10月至2011年4月在我院就診的明確診斷為輪狀病毒腸炎患兒250例年齡:3個月 2歲病程:3天以內(nèi)除外:營養(yǎng)不良、貧血、先天免疫缺陷及合并肺炎等感染因素;既往有反復(fù)腹瀉或慢性腹瀉病史 慨鍍據(jù)抖晝睹溝海眠重東艷鄂蹬二踏憑炯矗罵份垃穎斯團(tuán)紫振富佳固拈昌免乳糖奶粉應(yīng)用于嬰幼兒輪狀病毒腹瀉免乳糖奶粉應(yīng)用于嬰幼兒輪狀病毒腹瀉輪狀病毒腸炎病程3天之內(nèi)的患兒250人按就診先后順序分組暫停母乳或配方奶粉予免乳糖奶粉繼續(xù)母乳、配方奶粉、米粉2天組64人1天組63人3天組63人病程第5天觀察大便是否成形、大便次數(shù)/天實(shí)驗(yàn)組190人對照組60人實(shí)驗(yàn)組

4、三組在大便次數(shù)/天方面組間兩兩比較實(shí)驗(yàn)組三組在大便是否成形方面組間兩兩比較實(shí)驗(yàn)組三組在大便是否成形及大便次數(shù)/天兩方面比較實(shí)驗(yàn)組和對照組在大便成形及大便次數(shù)/天兩方面比較碴烈逢倪園閨請?jiān)凉?jì)瞧答竄峨襖翱亨詞域顆球尹窯渡峽委審液訓(xùn)熟酒媳勺免乳糖奶粉應(yīng)用于嬰幼兒輪狀病毒腹瀉免乳糖奶粉應(yīng)用于嬰幼兒輪狀病毒腹瀉資料和方法療效判定判定時間：病程第5天判定標(biāo)準(zhǔn)：大便是否成形、大便次數(shù)/天統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：應(yīng)用SPSS11.5軟件包， P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)、F分析資料和方法艇奴尤抉慎燕禱對孽茸堰畸銜客穴嘴感窒狄鞏瘓傘緩較棺向綴惟獻(xiàn)狡瀕罷免乳糖奶粉應(yīng)用于嬰幼兒輪狀病毒腹瀉

5、免乳糖奶粉應(yīng)用于嬰幼兒輪狀病毒腹瀉 實(shí)驗(yàn)結(jié)果一：兩組患兒一般情況比較 月齡體重(kg)組別例數(shù)性別喂養(yǎng)方式男女母乳配方奶實(shí)驗(yàn)組1909199929812.926.0819.8782.157對照組602634213914.325.797104582.106統(tǒng)計(jì)值X2=0.381X2=3.316t=-1.567t=-1.826P0.5370.0690.1180.069閣持諧馱損測柜隊(duì)寒法歪衣虱徑塊擺淄列否途跪沁唱薦蘋擴(kuò)苫堆版葬蜒餓免乳糖奶粉應(yīng)用于嬰幼兒輪狀病毒腹瀉免乳糖奶粉應(yīng)用于嬰幼兒輪狀病毒腹瀉 實(shí)驗(yàn)結(jié)果二：兩組患兒治療前病情比較 最多大便次數(shù)/天組別例數(shù)發(fā)熱嘔吐脫水實(shí)驗(yàn)組19010311027

6、10.952.408對照組6029301011.102.529統(tǒng)計(jì)值X2=0.632X2=1.153X2=0.218t=-0.423P0.4270.2830.6400.673杯緒引醞府墾啼錫閣書撞粹川鬃曉既迫崇捐跨靡緘騾曝凸觀唇纂爆噓諄舜免乳糖奶粉應(yīng)用于嬰幼兒輪狀病毒腹瀉免乳糖奶粉應(yīng)用于嬰幼兒輪狀病毒腹瀉 實(shí)驗(yàn)結(jié)果三：病程第5天病情比較 實(shí)驗(yàn)組在大便是否成形和大便次數(shù)/天兩方面明顯優(yōu)于對照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05) 大便次數(shù)/天組別例數(shù)大便是否成形是否實(shí)驗(yàn)組190125653.0250.709對照組6030304.0171.242統(tǒng)計(jì)值X2=4.825t=-7.735P0.0280.00

7、1懸棧散人憫惶銥骨鈉已外己糧透遮尾鞋治渭宙呻檔把帚憂毀斂盧樞頤幻尿免乳糖奶粉應(yīng)用于嬰幼兒輪狀病毒腹瀉免乳糖奶粉應(yīng)用于嬰幼兒輪狀病毒腹瀉 實(shí)驗(yàn)結(jié)果四：實(shí)驗(yàn)組三組間一般情況比較 月齡體重（kg）組別例數(shù)性別喂養(yǎng)方式男女母乳配方奶1天組633528362712.635.9339.6272.1202天組642935283613.175.5799.6332.0223天組632736342913.436.5059.6782.440統(tǒng)計(jì)值X2=2.293X2=2.496F=0.286F=0.010P0.3180.2870.7520.990旦社炬實(shí)連寅譬滾虎居蔣屋署楔霖粱換纏擁井挺督夾譜六澈包毗健承兆橡免乳糖

8、奶粉應(yīng)用于嬰幼兒輪狀病毒腹瀉免乳糖奶粉應(yīng)用于嬰幼兒輪狀病毒腹瀉 實(shí)驗(yàn)結(jié)果五：實(shí)驗(yàn)組三組治療前病情比較 大便次數(shù)/天組別例數(shù)是否發(fā)熱是否嘔吐是否脫水是否是否是否1天組6339243825105310.902.572天組643034333185611.062.2463天組633429392495410.872.433統(tǒng)計(jì)值X2=2.891X2=1.620X2=0.297F=0.112P0.2360.4450.8620.894素屎熬抱實(shí)蝦咨及歡尚謀壕通求叼赴煥懾呀片寓入飯棒索光棧較悸涅貪枕免乳糖奶粉應(yīng)用于嬰幼兒輪狀病毒腹瀉免乳糖奶粉應(yīng)用于嬰幼兒輪狀病毒腹瀉實(shí)驗(yàn)結(jié)果六：實(shí)驗(yàn)組三組在病程第5天病情比較

9、實(shí)驗(yàn)組三組患兒在病程第5天病情比較 1天組、2天組、3天組在大便成形方面比較差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=17.151，P0.01）；在最多大便次數(shù)/天方面比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=21.117，P0.01）。 大便次數(shù)/天組別例數(shù)大便是否成形是否1天組6352112.6970.7012天組6443212.9480.6053天組6330333.430.622統(tǒng)計(jì)值X2=17.151F=21.117P0.0010.001棕宗胸近室竅峭次層煩紉浮賺勞羨挎碴姓荒博歉鼻損責(zé)工英宙吠例舍夫筏免乳糖奶粉應(yīng)用于嬰幼兒輪狀病毒腹瀉免乳糖奶粉應(yīng)用于嬰幼兒輪狀病毒腹瀉實(shí)驗(yàn)結(jié)果七：病程第5天大便是否成形方面實(shí)驗(yàn)組三組組間

10、比較 1天組分別與2天組、3天組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=3.970，X2=16.902，P0.05）。2天組與3天組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=4.974，P0.05）。表明服免乳糖奶粉時間越早，大便成形時間越早。組別對比組X2P1天組2天組3.9700.0461天組3天組16.9020.0012天組3天組4.9740.026雕嶺收膏色饒廟集缸規(guī)湍峽搶都湍藻餅活拉多汛抉淀重氏覓傷肩唱防厲止免乳糖奶粉應(yīng)用于嬰幼兒輪狀病毒腹瀉免乳糖奶粉應(yīng)用于嬰幼兒輪狀病毒腹瀉實(shí)驗(yàn)結(jié)果八：病程第5天大便次數(shù)方面實(shí)驗(yàn)組三組組間比較 1天組分別與2天組、3天組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。2天組與3天組比較差

11、異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。表明服免乳糖奶粉時間越早，大便次數(shù)越少。組別對比組P1天組2天組0.0291天組3天組0.0012天組3天組0.001膚叫判通勒砸鎊逢局啥泳池艘徒診忽韓矢錳舶紋法砰桶勻纂誨倔湘玄紊底免乳糖奶粉應(yīng)用于嬰幼兒輪狀病毒腹瀉免乳糖奶粉應(yīng)用于嬰幼兒輪狀病毒腹瀉乳糖不耐受：小腸黏膜乳糖酶缺乏致乳糖消化吸收障礙引起的以腹脹、腹瀉、腹痛為主的一系列臨床癥狀輪狀病毒腸炎繼發(fā)乳糖不耐受發(fā)生率高，年齡越小發(fā)生率越高討論弧貨葫霍奶孟儲饞現(xiàn)墾焉紉完絡(luò)騷烤痕弦滅渣穿斤貴侮瑣賦臂婉跨鍛糜故免乳糖奶粉應(yīng)用于嬰幼兒輪狀病毒腹瀉免乳糖奶粉應(yīng)用于嬰幼兒輪狀病毒腹瀉發(fā)病機(jī)理：雙糖酶分泌不足雙糖酶活性降低

12、糞便乳糖持續(xù)陽性討論分解吸收障礙，腸腔滲透壓增高帛瓜敢勵是胯酬或班叉汛很御電聳米氧惟珊漂沒跑果污祿馬灤邱淤然窟茍免乳糖奶粉應(yīng)用于嬰幼兒輪狀病毒腹瀉免乳糖奶粉應(yīng)用于嬰幼兒輪狀病毒腹瀉討論輪狀病毒腹瀉繼發(fā)乳糖不耐受的程度小腸黏膜乳糖酶水平乳糖攝入量胃排空速度小腸傳遞時間結(jié)腸功能腸道菌群的作用治療的關(guān)鍵：飲食調(diào)節(jié)惕疵瑪濰氫慧佯欠肖駛頭揍汞氨埂執(zhí)沖職尹跨璃充漆色七都齋瘴聞稻鎢邑免乳糖奶粉應(yīng)用于嬰幼兒輪狀病毒腹瀉免乳糖奶粉應(yīng)用于嬰幼兒輪狀病毒腹瀉病程第5天觀察，實(shí)驗(yàn)組在大便是否成形和腹 瀉次數(shù)減少兩方面明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05) 本研究結(jié)果顯示：去乳糖治療有效輪狀病毒腹瀉早期就可能存

13、在乳糖不耐受討論皂猿安圭傣怪塑勵費(fèi)磺縱蠢薦袱駛物苯倘倉群層陶孩犯糞大款茍俗熒妝愁免乳糖奶粉應(yīng)用于嬰幼兒輪狀病毒腹瀉免乳糖奶粉應(yīng)用于嬰幼兒輪狀病毒腹瀉病程第5天觀察，1天組分別與2天組、3天組，2天組與3天組比較，在大便成形及腹瀉次數(shù)減少兩方面比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05)，越早服用，大便成形時間及腹瀉次數(shù)減少時間越早本研究結(jié)果顯示：免乳糖奶粉治療時間越早治療效果越好病程第1天予去乳糖治療效果優(yōu)于第2天，第2天效果優(yōu)于第3天討論登拿軋億寓競滓布鐵妖遏露蠶掏訟或閏禮廟匠邢致曼弓呢郡姜使旨既浩杖免乳糖奶粉應(yīng)用于嬰幼兒輪狀病毒腹瀉免乳糖奶粉應(yīng)用于嬰幼兒輪狀病毒腹瀉結(jié)論 嬰幼兒輪狀病毒腹瀉早期在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，給予免乳糖奶粉輔助治療，可以減輕病情、縮短病程。且越早期服用免乳糖奶粉效果越好。臀詩檔霄絨糞元惟關(guān)專錘叛腐映鑷漲圃牲輯墜形淚正今諾豐鯉紀(jì)之育截棱免乳糖奶粉應(yīng)用于嬰幼兒輪狀病毒腹瀉免乳糖奶粉應(yīng)用于嬰幼兒輪狀病毒腹瀉臨床應(yīng)用價值減輕患兒痛苦：建議嬰幼兒輪狀病毒腹瀉早期，及早應(yīng)用免乳糖奶粉，可有效解決輪狀病毒腸炎患兒乳糖酶分泌不足及活性降低的問題，使患兒臨床癥狀減輕，病程縮短。且在病程早期越早應(yīng)用效果越好。