健康管理師基礎(chǔ)知識課件

1、基礎(chǔ)知識演講人2020-12-050101章-健康管理概論（23分）01章-健康管理概論（23分）01節(jié)、概述02節(jié)、健康管理基本策略03節(jié)、健康管理發(fā)展趨勢04節(jié)、基本衛(wèi)生保健01章-健康管理概論（23分）01節(jié)、概述健康管理概念健康管理宗旨具體做法兩大支撐點(diǎn)公眾理念任務(wù)01章-健康管理概論（23分）01節(jié)、概述目標(biāo)A目的B特點(diǎn)C管理的五項(xiàng)職能D健康服務(wù)領(lǐng)域的管理E健康概念F01章-健康管理概論（23分）01節(jié)、概述工作流程A理論與實(shí)踐溯源B健康管理的科學(xué)基礎(chǔ)C影響健康的因素D健康管理基本步驟E健康管理操作流程F01章-健康管理概論（23分）01節(jié)、概述健康管理服務(wù)流程1提供健康管理服務(wù)機(jī)構(gòu)

2、2是以現(xiàn)代健康概念（生理、心理和社會適應(yīng)能力）和新醫(yī)學(xué) 模式（生理-心理-社會）以及中醫(yī)治未病的思想為指導(dǎo)，通 過采用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代管理學(xué)的理論、技術(shù)、方法和手段， 對個體或群體健康狀況及影響健康的危險(xiǎn)因素進(jìn)行全面連續(xù) 的檢測、評估、有效干預(yù)與連續(xù)跟蹤服務(wù)的醫(yī)學(xué)行為及過程。 健康管理概念健康管理宗旨是有效地利用有限的資源來達(dá)到最大的健康效果，主體是經(jīng) 過系統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育或培訓(xùn)并取得相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)務(wù)工作者。 客體是健康人群、亞健康人群(亞臨床人群)、以及慢性非傳 染性疾病早期或康復(fù)期人群 是提供有針對性的科學(xué)健康信息，創(chuàng)造條件采取行動來改善健康，重點(diǎn)是慢性非傳染性疾病的預(yù)防和風(fēng)險(xiǎn)因素控制。 具體做法兩

3、大支撐點(diǎn)信息技術(shù)，金融保險(xiǎn)公眾理念病前主動防，病后科學(xué)管，跟蹤服務(wù)不間斷任務(wù)防大病、管慢病、促健康目標(biāo)（1）完善健康和福利。 （2）減少健康危險(xiǎn)因素。 （3)預(yù)防高危人群患病。 （4）易化疾病早期診斷。 （5）增加臨床效用效益。 （6）避免可預(yù)防的疾病相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)病。 （7）消除和減少無效或不必要的醫(yī)療服務(wù)。 （8）對疾病結(jié)局做出度量并提供持續(xù)的評估和改進(jìn)以最小的投入獲 得最大的效用目的特點(diǎn)標(biāo)準(zhǔn)化、足量化、個體化和系統(tǒng)化計(jì)劃、組織、領(lǐng)導(dǎo)、協(xié)調(diào)、控制管理的五項(xiàng)職能健康服務(wù)領(lǐng)域的管理以改善個人和人群健康狀態(tài)以達(dá)到最大健康效益的過程。健康概念三維 1984年，WHO的健康概念:“健康不僅僅是沒有疾

4、病和虛弱，而是一種身體、心理和社會的完好狀態(tài)?！彼木S 1989年，WHO的健康概念:健康應(yīng)是“生理、心理、社會適應(yīng)和道德方面的良好狀態(tài)”。工作流程01遵循醫(yī)學(xué)與公共衛(wèi)生防疫標(biāo)準(zhǔn)和學(xué)術(shù)指南及規(guī)范02健康評估和風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)既要針對個人和群體特點(diǎn)又要注重服務(wù)的可重復(fù)性和有效性03強(qiáng)調(diào)多平臺合作提供服務(wù)理論與實(shí)踐溯源治未病思想黃帝內(nèi)經(jīng)-“上醫(yī)治未病”預(yù)防干預(yù)低危險(xiǎn)狀態(tài)高危險(xiǎn)狀態(tài)早期改變出現(xiàn)臨床癥狀健康臨床干預(yù)發(fā)生早期改變出現(xiàn)臨床癥狀疾病不同的預(yù)后疾病影響健康的因素遺傳因素15%生活方式60%醫(yī)藥條件8%氣候7%社會因素10%健康管理基本步驟信息收集和健康體檢01了解和掌握健康0102風(fēng)險(xiǎn)評價(jià)和健康評估02

5、關(guān)心和評價(jià)健康風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)和健康促進(jìn)03干預(yù)和促進(jìn)健康03健康管理操作流程01健康體檢是前提風(fēng)險(xiǎn)評估是手段02健康干預(yù)是關(guān)鍵03健康促進(jìn)是目的04健康管理服務(wù)流程 監(jiān)督隨訪是后續(xù)服務(wù)的一個常用手段0102030405健康調(diào)查與健康體檢01個人健康管理咨詢03專項(xiàng)的健康管理及疾病服務(wù)0502健康評估04個人健康管理后續(xù)服務(wù)提供健康管理服務(wù)機(jī)構(gòu)1任何有能力的社會機(jī)構(gòu)2醫(yī)院、健康服務(wù)機(jī)構(gòu)、社區(qū)以及工作場所3政府4企業(yè)及集體單位5健康保險(xiǎn)公司及醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)01章-健康管理概論（23分）02節(jié)、健康管理基本策略慢性病與共同危險(xiǎn)因素的內(nèi)在關(guān)系02需求管理05內(nèi)容01生活方式管理的重要性 04生活方式的管理03

6、疾病管理0601章-健康管理概論（23分）02節(jié)、健康管理基本策略殘疾管理02綜合的人群健康管理03災(zāi)難性傷病管理01內(nèi)容慢性病往往是“一因多果、一果多因、多因多果、互為 因果”。肥胖是罪惡的土壤 健康信息收集、健康風(fēng)險(xiǎn)評估和健康危險(xiǎn)干預(yù)慢性病與共同危險(xiǎn)因素的內(nèi)在關(guān)系01上游：一切不良生活習(xí)慣以及社會壓力等02中游：各種慢性病確診03下游：慢性病發(fā)展為冠心病等死亡或者殘疾等結(jié)果膳食、身體活動、吸煙、適度飲酒、精神壓力等是目前 對國人進(jìn)行生活方式管理的重點(diǎn)。 B生活方式管理是指以個人或自我為核心的衛(wèi)生保健活動。A生活方式的管理概念特點(diǎn)1.以個體為中心，強(qiáng)調(diào)個體的健康責(zé)任和作用 。 2.以預(yù)防為主

7、，有效整合三級預(yù)防生活方式生活方式的管理健康行為改變技術(shù)傳遞知識，確立態(tài)度，改變行為。通過一系列的參與式訓(xùn)練與體驗(yàn)，培訓(xùn)個體掌 握行為矯正的技術(shù)。 通過正面強(qiáng)化、反面強(qiáng)化、反饋促進(jìn)、懲罰等 措施進(jìn)行行為矯正利用社會營銷的技術(shù)推廣健康行為，營造健康 的大環(huán)境，促進(jìn)個體改變不健康的行為0202激勵0404營銷01教育0103訓(xùn)練03生活方式管理的重要性 010203“基因給槍上膛， 是生活方式扣動了扳機(jī)”生活方式?jīng)Q定基因表達(dá) 社會環(huán)境決 定生活方式 減少非必需的醫(yī)療服務(wù)， 改善人群的健康狀況。 目標(biāo)尋找手術(shù)的替代療法、幫助病人減 少特定的危險(xiǎn)因素并采納健康的生活方式、鼓勵自我保健 和干預(yù)等。根治癌

8、前病變 手段如果人們在和自己有關(guān)的醫(yī)療保健 決策中扮演積極作用，服務(wù)效果會更好理念是通過幫助健康消費(fèi)者維護(hù)自身健康服務(wù)，控制醫(yī)療成本，促進(jìn)健康服務(wù)的合 理利用。 實(shí)質(zhì)單擊此處添加文本具體內(nèi)容，簡明扼要的闡述您的觀點(diǎn)。添加標(biāo)題單擊此處添加文本具體內(nèi)容，簡明扼要的闡述您的觀點(diǎn)。添加標(biāo)題66%36%概念需求管理影響需求管理因素01患病率0102感知到的需要（是影響服務(wù)利用的最重要因素）0204健康因素以外的動機(jī)0403消費(fèi)者選擇偏好03需求管理主要工具與實(shí)施策略（常用方法）0101-24小時電話就診和健康咨詢0202轉(zhuǎn)診服務(wù)0303基于互聯(lián)網(wǎng)的衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)庫0404健康課堂0505服務(wù)預(yù)約等0606

9、“疾病守門人”疾病管理特點(diǎn) 01目標(biāo)人群是患有特定疾病的個體 02不以單個病例和(或)其單次就診事件為中心，而關(guān)注 個體或群體連續(xù)性的健康狀況與生活質(zhì)量，這也是疾病管理與傳統(tǒng)的單個病例管理的區(qū)別03醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)及干預(yù)措施的綜合協(xié)調(diào)至關(guān)重要概念 是一個協(xié)調(diào)醫(yī)療保健干預(yù)和與病人溝通的系統(tǒng)，它強(qiáng)調(diào)病人自我保健的重要性疾病管理支撐醫(yī)患關(guān)系和保健計(jì)劃，強(qiáng)調(diào)運(yùn)用循證醫(yī)學(xué)和增強(qiáng)個人能力的策略來預(yù)防疾病的惡化，它以持續(xù)性地改善個體或群體健康為基準(zhǔn)來評估臨床、人文和經(jīng)濟(jì)方面的效果。必須包含“人群識別、循證醫(yī)學(xué)的指導(dǎo)、醫(yī)生 與服務(wù)提供者協(xié)調(diào)運(yùn)作、病人自我管理教育、過程與結(jié) 果的預(yù)測和管理、以及定期的報(bào)告和反饋災(zāi)難

10、性傷病管理概念 災(zāi)難性病傷管理是疾病管理的一個特殊類型，常見于腫瘤、 腎衰竭、嚴(yán)重外傷等情形災(zāi)難性病傷所具有的一些特點(diǎn)，如發(fā)生率低，需要長期復(fù) 雜的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，服務(wù)的可及性受家庭、經(jīng)濟(jì)、保險(xiǎn)等 各方面的影響較大等，決定了災(zāi)難性病傷管理的復(fù)雜性和 艱難性。特征 01轉(zhuǎn)診及時02綜合考慮各方面因素，制訂出適宜的醫(yī)療服務(wù)計(jì)劃03具備一支包含多種醫(yī)學(xué)?？萍熬C合業(yè)務(wù)能力的服務(wù)隊(duì)伍，能夠有效應(yīng)對可能出現(xiàn)的多種醫(yī)療服務(wù)需要04最大程度地幫助病人進(jìn)行自我管理05盡可能使患者及其家人滿意。目的是減少工作地點(diǎn)發(fā)生殘疾事故的頻率和費(fèi) 用殘疾管理因素非醫(yī)學(xué)因素 (1)社會心理問題； (2)職業(yè)因素； (3)傷殘者與

11、同事、主管之間的關(guān)系； (4)工作壓力； (5)工作任務(wù)的不滿意程度； (6)工作政策和程序； (7)及時報(bào)告和管理受傷、事故、曠工和殘疾的情況； (8)訴訟； (9)心理因素包括壓抑和焦慮； (10)信息通道流暢性醫(yī)學(xué)因素 (1)疾病或損傷的嚴(yán)重程度； (2)個人選擇的治療方案； (3)康復(fù)過程； (4)疾病或損傷的發(fā)現(xiàn)和治療時期(早、中、晚)； (5)接受有效治療的容易程度； (6)藥物治療還是手術(shù)治療； (7)年齡影響治愈和康復(fù)需要的時間，也影響返回工作的可能 性(年齡大的時間更長)； (8)并發(fā)癥的存在，依賴于疾病或損傷的性質(zhì)； (9)藥物效應(yīng)，特別是副作用(如鎮(zhèn)靜)目標(biāo)(1)防止殘疾

12、惡化： (2)注重功能性能力； (3)設(shè)定實(shí)際康復(fù)和返工的期望值； (4)詳細(xì)說明限制事項(xiàng)和可行事項(xiàng)； (5)評估醫(yī)學(xué)和社會心理學(xué)因素； (6)與病人和雇主進(jìn)行有效溝通； (7)有需要時要考慮復(fù)職情況； (8)實(shí)行循環(huán)管理殘疾管理綜合的人群健康管理概述通過協(xié)調(diào)上述不同的健康管理策略來 對個體提供更為全面的健康管理人群健康管理成功的關(guān)鍵在于系統(tǒng)性收集健康狀況、健康 風(fēng)險(xiǎn)、疾病嚴(yán)重程度等方面的信息，以及評估這些信息和 臨床及經(jīng)濟(jì)結(jié)局的關(guān)聯(lián)以確定健康、傷殘、疾病、并發(fā)癥、 返回工作崗位或恢復(fù)正常功能的可能性。 01章-健康管理概論（23分）03節(jié)、健康管理發(fā)展趨勢01國際趨勢慢性病死亡率變化曲線02

13、030405中國健康管理需求現(xiàn)狀健康管理與健康中國建設(shè) 健康管理科學(xué)發(fā)展美國 減少健康造成的損失，降低衛(wèi)生費(fèi)用，提高勞動力健康 水平，是美國健康管理產(chǎn)生的主要原因日本 詳細(xì)的法律條款，嚴(yán)格的干預(yù)制度形成了其獨(dú)特的健康 管理服務(wù)模式國際趨勢慢性病死亡率變化曲線01美國和澳大利亞：1950年至2000年逐年降低02中國：1950年至2000年逐年升高中國健康管理需求現(xiàn)狀3.老齡化趨勢 日趨嚴(yán)峻 截止2014年年底，我國心腦血管病發(fā)病率居全世界 首位，高血壓患病人數(shù)超過2億， “三低”(知曉率為45、服藥率為28、控制率 為8)特征明顯1.疾病譜、死亡譜的改變導(dǎo)致慢性病患病率顯著攀 升 2.慢性病成

14、為威脅我國居民健康的主要因素“三高”(患病率高、致殘率高、死亡率高)中國健康管理需求現(xiàn)狀1.疾病譜、死亡譜的改變導(dǎo)致慢性病患病率顯著攀 升 ABC腦血管病心臟病惡性腫瘤2.慢性病成為威脅我國居民健康的主要因素(1)我國人群超重和肥胖患病率快速上升。 (2)膳食不合理、身體活動不足及吸煙是造成多 種慢性病的三大行為中國健康管理需求現(xiàn)狀中國健康管理需求現(xiàn)狀3.老齡化趨勢 日趨嚴(yán)峻 1.老年人數(shù)量迅速增長 中國老齡人口數(shù)量居 世界首位。 2.我國社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)處于起步階段?！敖】抵?國2030”規(guī) 劃綱要 2016年10月25日，中共中央、國務(wù)院發(fā)布了 “健康中國2030規(guī)劃綱要。 1.強(qiáng)調(diào)預(yù)

15、防為主，防患未然。 2.堅(jiān)持共建共享，全民參與綱要。 3.全民健康是建設(shè)健康中國的根本目的中國防治慢性病 中長期規(guī)劃(201 72025年) 健康管理與健康中國建設(shè) 健康管理科學(xué)發(fā)展2007年成立中華醫(yī)學(xué)會健康 管理學(xué)分會(1)健康管理服務(wù)體系研究。 (2)健康管理應(yīng)用基礎(chǔ)研究 。 (3)健康管理智能系統(tǒng)研究科學(xué)研究方向 健康管理師是2005年l0月勞動和社會保障部第 四批正式發(fā)布的11個新職業(yè)之一健康管理師職業(yè) 培訓(xùn) 985，211高校高等院校健康管 理人才培養(yǎng)和科 學(xué)研究 01章-健康管理概論（23分）04節(jié)、基本衛(wèi)生保健概念定義01真正涵義02原則03內(nèi)容04特點(diǎn)05意義06概念定義基本

16、衛(wèi)生保健是指最基本的、人人都能得到的、 體現(xiàn)社會平等權(quán)利的、人民群眾和政府都能負(fù)擔(dān)得起和全社 會積極參與的衛(wèi)生保健服務(wù)1978年世界衛(wèi)生組織在阿拉木圖召開首次國際初級衛(wèi)生保健會議。真正涵義人人享有01居民角度是經(jīng)濟(jì)和精神文明建設(shè)重要組成部分05社會角度個人家庭切實(shí)可行02技術(shù)角度全民基本衛(wèi)健保障03衛(wèi)生角度0105020304各級政府職責(zé)04政府部門1.合理布局。 2.社區(qū)參與。 3.預(yù)防為主。 4.適宜技術(shù)。 5.綜合利用原則內(nèi)容四個方面01八項(xiàng) 內(nèi)容 02四個方面1.促進(jìn)健康。 2.預(yù)防保健。 3.合理治療。 4社區(qū)康復(fù)內(nèi)容內(nèi)容八項(xiàng) 內(nèi)容 010301健康教育02合理飲食03保障衛(wèi)生環(huán)境0

17、204050604婦幼保健和計(jì)劃生育05傳染病預(yù)防接種06預(yù)防控制地方病內(nèi)容八項(xiàng) 內(nèi)容 07常見病的合理治療08基本藥物提供社會性、群眾性、艱巨性和長期性等特點(diǎn)特點(diǎn)1.充分享有健康權(quán)。 2.促進(jìn)社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展。 3.提高人人健康水平。 4.提高精神文明水平意義0202章-臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識（58分）02章-臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識（58分）01節(jié) 概述02節(jié) 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)主要診斷方法和技術(shù)03節(jié) 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)主要治療方法04節(jié) 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在健康管理中的應(yīng)用02章-臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識（58分）01節(jié) 概述A臨床醫(yī)學(xué)分類C臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢B臨床醫(yī)學(xué)特征D循證醫(yī)學(xué)臨床醫(yī)學(xué)分類新增全科醫(yī)學(xué) 1993年，全科醫(yī)學(xué)在我國正式成為

18、一個臨床醫(yī)學(xué)?？?。 家庭醫(yī)學(xué)臨床專業(yè)學(xué)科 1按治療手段建立的學(xué)科，如以藥物治療為主2按治療對象建立的學(xué)科，如以婦產(chǎn)科為主3按人體的系統(tǒng)或解剖部位建立的學(xué)、如口腔科4按病種建立的學(xué)，腫瘤學(xué)5按診斷手段建立的學(xué)，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)臨床醫(yī)學(xué)特征11臨床醫(yī)學(xué)研究和服務(wù)的對象是人 22臨床工作具有探索性 33臨床醫(yī)學(xué)啟動醫(yī)學(xué)研究44臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)5醫(yī)學(xué)永遠(yuǎn)都是一門遺憾的科學(xué)臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢CBA1微觀深入與宏觀擴(kuò)展 2學(xué)科體系分化與綜合3醫(yī)學(xué)與高科技的結(jié)合日趨密切 循證醫(yī)學(xué)定義 應(yīng)用最多的有關(guān)信息(最佳的證據(jù))，通過謹(jǐn)慎、明確和明智 的確認(rèn)和評估，做出醫(yī)學(xué)決策的實(shí)踐活動。核心 盡可能基于可靠的證據(jù)，證明這種措施確

19、實(shí)對患者有益，并 且盡可能有較好的成本一效益比。 目前，循證醫(yī)學(xué)的代表性成果，是大量“臨床指南”的制訂 和實(shí)施。02章-臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識（58分）02節(jié) 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)主要診斷方法和技術(shù)2、體格檢查021、問診和病史采集013、實(shí)驗(yàn)診斷 034、醫(yī)學(xué)影像檢查045、其他臨床輔助檢查051、問診和病史采集01患者一般情況02主訴：患者感受最主要的痛苦或最明顯的癥狀03現(xiàn)病史：此次患病后的全過程； 04既往史：包括患者既往的健康狀況和過去曾經(jīng)患過的 疾病(包括各種傳染病)、外傷手術(shù)、預(yù)防注射、過敏， 特別是與目前所患疾病有密切關(guān)系的情況05個人史和家族史，女性還應(yīng)包括月經(jīng)史和生育史。 2、體格檢查1視診

20、2觸診3叩診4聽診臨床實(shí)驗(yàn)室檢查01020304051血液學(xué)檢驗(yàn)2體液與排泄物檢驗(yàn)3生化學(xué)檢驗(yàn)4免疫學(xué)檢驗(yàn)5病原學(xué)檢驗(yàn)1血液學(xué)檢驗(yàn)紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板的數(shù)量、生成動力學(xué)、形態(tài)學(xué) 和細(xì)胞化學(xué)等的檢驗(yàn)； 止血功能、血栓栓塞、抗凝和纖溶功能的檢驗(yàn)； 溶血的檢驗(yàn)； 血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)等。 臨床實(shí)驗(yàn)室檢查2體液與排泄物檢驗(yàn)?zāi)蛞阂话銠z測：一般性狀檢測：尿量、氣味、外觀、比重、酸堿度； 化學(xué)檢測：尿蛋白、尿糖、尿酮體、尿膽原、尿膽 紅素等； 尿沉渣(顯微鏡)檢測：細(xì)胞、管型、結(jié)晶體等臨床實(shí)驗(yàn)室檢查3生化學(xué)檢驗(yàn)對組成機(jī)體的生理成分、代謝功能、 重要臟器的生化功能、毒物分析及藥物濃度監(jiān)測等的臨 床生物化學(xué)

21、檢驗(yàn)。糖、脂肪、蛋白質(zhì)及其代謝產(chǎn)物和衍生物的檢驗(yàn)； 血液和體液中電解質(zhì)和微量元素的檢驗(yàn)； 血?dú)夥治龊退釅A平衡的檢驗(yàn)； 臨床酶學(xué)檢驗(yàn)； 激素和內(nèi)分泌功能的檢驗(yàn)； 藥物和毒物濃度檢測等。 （1）肝功能試驗(yàn) （2）腎功能檢測臨床實(shí)驗(yàn)室檢查臨床實(shí)驗(yàn)室檢查4免疫學(xué)檢驗(yàn)免疫功能檢查、臨床血清學(xué)檢查，以及 腫瘤標(biāo)志物等的臨床免疫學(xué)檢測檢驗(yàn)。 5病原學(xué)檢驗(yàn)漢坦病毒流行出血熱 HIV艾滋病臨床實(shí)驗(yàn)室檢查1正確選擇實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目2常用診斷性實(shí)驗(yàn)的評價(jià)指標(biāo) 診斷靈敏度、 診斷特異性、 診斷準(zhǔn)確度(1)診斷靈敏度：指某檢驗(yàn)項(xiàng)目對某種疾病具有鑒別、確 認(rèn)的能力。 (2)診斷特異性：指某檢驗(yàn)項(xiàng)目確認(rèn)無某種疾病的能力(3)診斷準(zhǔn)確度：指某檢驗(yàn)項(xiàng)目在實(shí)際使用中，所有檢驗(yàn) 結(jié)果中診斷準(zhǔn)確結(jié)果的百分比。 實(shí)驗(yàn)診斷的臨床應(yīng)用和評價(jià)ROC曲線對定量性檢驗(yàn)項(xiàng)目臨床應(yīng)用性能評價(jià)的方 法，最常用的為“接受操作特性圖” 或稱為“臨