美寶濕潤燒傷膏與傳統(tǒng)方法治療褥瘡療效比較

1、美寶濕潤燒傷膏與傳統(tǒng)方法治療褥瘡療效比較楊坤摘要目的比較濕潤燒傷膏(MEBO)和傳統(tǒng)普通療法治療褥瘡的臨床療效。方法將 2004-01/2010-12收治的褥瘡患者按基本條件相當原則分為MEBO治療組和傳統(tǒng)普通治療 組，MEBO組68例，清創(chuàng)沖洗后，給予濕潤燒傷膏外敷潰瘍面；傳統(tǒng)普通治療組45例， 清創(chuàng)沖洗后，給予凡士林油紗敷料外敷潰瘍面。結果 MEBO治療組的治愈率明顯高于傳 統(tǒng)普通治療組(P0.05 )，具有可比性。作者單位：內江市第一人民醫(yī)院燒傷整形科(四川 內江641000)作者簡介：楊坤(1982-)，男，大學本科，主治醫(yī)師，燒傷整形1.2治療方法患者均接受系統(tǒng)治療，在加強對原發(fā)病治

2、療的同時，酌情應用抗生素控制感 染，并注意患者全身營養(yǎng)狀況，糾正低蛋白血癥，加強護理防止繼續(xù)受壓。全部患者均每1 2h翻身1次，以手掌大小魚際在褥瘡周圍作向心性按摩5 min，6次/ d。各組中，II期褥 瘡僅用無菌注射器抽出皰內液體。III、W期褥瘡按常規(guī)清除膿性分泌物及壞死組織，碘伏棉 球擦拭外周組織。治療組：在以上處理基礎上，用濕潤燒傷膏涂擦瘡面，厚1.5 mm2 mm，覆蓋無菌紗布并包扎，每日換藥1次，鵝頸燈照射2次/d，功率220 W，每次不超 過20 min。對照組：在以上處理基礎上，3%過氧化氫清洗創(chuàng)面，用凡士林油紗敷料外 敷潰瘍面處，無菌紗布覆蓋包扎，每日換藥1次。1.3療效標

3、準 痊愈：治療30 d或不足30 d，潰瘍面全部被新生皮膚組織覆蓋，無分泌 物；好轉：治療30 d，潰瘍面明顯縮小，潰瘍面被新生皮膚組織覆蓋30%以上，肉牙組 織色澤鮮紅，觸之易出血，仍需繼續(xù)換藥治療；無效：治療30 d，潰瘍面無明顯縮小，或 潰爛擴大，肉芽組織生長不明顯，觸之不易出血。1.4統(tǒng)計分析 計量資料采用均數(shù)土標準差表示，采用SPSS11.0統(tǒng)計軟件進行t檢驗及方 差分析，以P0.05為差異有統(tǒng)計學意義。結果兩組患者療效比較結果顯示：治療組與對照組對褥瘡均有一定的治療作用，且治療組的 治愈率更高，作用更加明顯(表1)討論褥瘡又稱壓迫性潰瘍，系患者長期臥床，生活不能自理，造成局部組織持

4、續(xù)受壓，血液 循環(huán)障礙，最終缺血壞死所致。壞死組織又為感染創(chuàng)造了條件，加重血液循環(huán)障礙，如此惡 性循環(huán)，最終形成難以治愈的潰瘍。此類患者多伴意識障礙、肢體癱瘓、大小便失禁、攝入 不足、營養(yǎng)不良、抵抗力差，易在骶骨、坐骨結節(jié)、肩胛骨、足跟等突出部位形成褥瘡。如 處理不當，病程反復，遷延難愈，甚至引發(fā)全身性炎癥，給患者帶來極大痛苦，嚴重影響其 生活質量。既往我們用傳統(tǒng)普通常規(guī)方法治療，療程長，操作過程中易出血，疼痛劇烈，成本高， 效果差。徐榮祥發(fā)明的MEBO及濕潤暴露療法是將創(chuàng)面置于生理性濕潤環(huán)境中，通過無損 傷的液化排除壞死組織，保障殘存皮膚組織細胞及皮膚干細胞原位修復創(chuàng)面的一種新療法 3。本研

5、究結果證實，治療褥瘡MEBO明顯好于傳統(tǒng)普通常規(guī)療法。我們體會的具體優(yōu) 點表現(xiàn)在以下幾個方面4, 5：MEBO內含的0谷甾醇、黃苓甙、小檗堿等具有調節(jié) 炎性反應的作用，可增強免疫力6，使血液中IgA、IgG、Igm及血清中的IgI明顯增高， 能有效阻止細菌的侵襲和繁殖，破壞細菌生長環(huán)境，控制感染，利于炎癥的消退，創(chuàng)面愈合。 MEBO具有免疫屏障作用，在潰瘍表明形成保護膜，為創(chuàng)面皮膚再生修復提供生理環(huán)境 7。MEBO液化后使創(chuàng)面暴露的神經末梢處于生理環(huán)境中，消除了神經末梢的痛覺過敏 狀態(tài)，阻止了 5羥色胺等炎性介質對神經末梢的刺激，藥膏緊貼創(chuàng)面，隔離了外界刺激， 具有明顯止痛作用8。MEBO能夠

6、調節(jié)上皮細胞與膠原纖維的比例，使其接近正常組織， 減少瘢痕的產生9。MEBO含多種營養(yǎng)物質如：多糖、必需脂肪酸、氨基酸、蛋白質、 維生素等成分，能提供組織生長需要的營養(yǎng)和能量，改善潰瘍創(chuàng)面的負氮平衡，促進創(chuàng)面愈 合10。MEBO具有自動引流作用11，能使壞死組織發(fā)生酶解、酸敗后自動引流排出。 MEBO通過降低血液黏稠度產生活血化瘀作用，改善局部微循環(huán)，減輕局部組織的瘀滯 損傷，促進上皮細胞的生長12。總之MEBO操作簡單，使用方便，療效可靠，痛苦小，易于患者接受，不受醫(yī)療條件限制， 不過分強調無菌環(huán)境和無菌操作，創(chuàng)面愈合時間短，費用低，優(yōu)于傳統(tǒng)普通療法，適合在各 級醫(yī)院推行，不失為一種理想的褥

7、瘡治療辦法。4參考文獻I余愛珍主編.基礎護理學M.南京：江蘇科學技術出版社，1993:56.張雅蘭，王曉媛，王自輝，等.褥瘡的中西醫(yī)治療現(xiàn)狀J.現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2009， 18(4)： 464-466.3徐榮祥.燒傷醫(yī)療技術藍皮書M.北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2000:41.4徐榮祥.燒傷皮膚再生醫(yī)療技術臨床手冊M.北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2003:7-31.5徐榮祥.燒傷濕性醫(yī)療技術J.中國燒傷創(chuàng)瘍雜志，1997，(3)： 33.6邱世翠，柏學蓮，邸大林.濕潤燒傷膏對豚鼠免疫功能作用的研究.中國燒傷創(chuàng)瘍雜 志，2004，(4)：241.7張向清.MEBO治療傳統(tǒng)療法難于收效創(chuàng)面的臨床報告J.中國燒傷創(chuàng)瘍雜志，2004， 14(3)：146.8徐榮祥.燒傷醫(yī)療技術藍皮書M.北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2004： 41.9李俊.MEBO治療燒傷晚期感染性殘余創(chuàng)面體會J.中國燒傷創(chuàng)瘍雜志，2000，(3)： 53.10李俊，王秀成.褥瘡的臨床治療J.中國燒傷創(chuàng)瘍