肩袖損傷康復治療

1、肩袖損傷的康復方案一、肩袖損傷：肩部的肌肉分為內外兩層，內層是岡上肌、岡下肌、小園肌和大圓?。幌Σ穼邮侨羌?。 肩袖損傷又稱肩袖創(chuàng)傷性肌腱炎，又稱肩關節(jié)撞擊綜合癥；患者疼痛出現(xiàn)在肩關節(jié)外展60 120。二、肩袖損傷的治療：保守治療：局部封閉治療，肩關節(jié)外展30固定，或肩關節(jié)人字石膏固定。手術治療：手術切開，將損傷的肩袖損傷的裂口縫合。三、肩袖修補術后康復方案(小到中撕裂)：撕裂大小為：小撕裂：1cm；中撕裂：1-3 cm范圍1.術后02周術后0-3周內采用三角巾舒適體位懸吊保護，不應負重及過分用力。否則將影響組織愈 合及功能恢復。三角巾保護時間視疼痛、肌力情況而定。手術當天：麻醉消退后，開始活

2、動手指、腕關節(jié)。(動作簡單易懂，無需過多說明。)臥床時于手 術一側手臂下墊枕頭，使手臂保持稍前屈位，以減輕疼痛。術后1天：“張手握拳”練習：用力、緩慢、盡可能大張開手掌，保持2秒，用力握拳保持2秒，反復進行，在不增加 疼痛的前提下盡可能多做。(對于促進循環(huán)、消退腫脹、防止深靜脈血栓具有重要意義) 術后3天：根據(jù)情況決定開始“擺動練習”：體前屈(彎腰)至上身與地面平行，在三角巾和健側手的保護下擺動手臂。首先是前后 方向的，待適應基本無痛后增加左右側向的，最后增加繞環(huán)(劃圈)動作，逐漸增大活動范 圍，但不超過90，每個方向20-30次/組，12組/日，練習后即刻冰敷1520分鐘。聳肩練習：聳肩至可

3、耐受的最大力量，保持2秒鐘，放松后重復，30次/組，34組/ 天。以及“擴胸”“含胸”等肩關節(jié)周圍肌肉力量練習(參見第十三章第六節(jié)：101，102)： 至可耐受的最大力量，保持2秒鐘，放松后重復，30次/組，34組/天。術后1周：開始活動肘關節(jié)：保護下去除三角巾，主動、緩慢、用力全范圍屈伸肘關節(jié)，20-30次/組，2組/日。練習 后馬上戴三角巾保護。被動關節(jié)活動度練習(一些患者可根據(jù)情況術后3天開始)： 肩關節(jié)前屈練習：平臥，去除三角巾保護，健側手握緊患側肘部，(患側肢體完全放松，由健側用力完成 動作！)經體前沿垂直方向向上舉起患側手臂。角度控制在90。范圍內。至感到疼痛處保持 并輕輕顫動1-

4、2分鐘為1次，3-5次/組，1-2組/日。并逐漸增加被動活動角度。 肩關節(jié)外展練習：姿勢及要求同前，在體側沿水平方向舉起患側手臂。角度控制在90范圍內。至感到 疼痛處保持并輕輕顫動1-2分鐘為1次，3-5次/組，1-2組/日。并逐漸增加被動活動角度。 肩關節(jié)0位外旋：仰臥，上臂貼緊體側，屈肘90，健側手握緊患側手腕，(患側肢體完全放松，由健側 用力完成動作?。┰隗w前沿垂直方向向外推患側小臂。角度控制在45-60范圍內。至感到 疼痛處保持并輕輕顫動1-2分鐘為1次，3-5次/組，1-2組/日。并逐漸增加被動活動角度。 肩關節(jié)后伸：平臥，健側手握緊患側手腕，在體側將小臂逐漸放至床面。至感到疼痛處保

5、持并輕輕顫 動1-2分鐘為1次，3-5次/組，1-2組/日。并逐漸增加被動活動角度。術后2-3周：（1）肌力練習：肩關節(jié)前屈肌力練習：前平舉：屈肘90，手臂在體前抬起至無痛角度，不得聳肩！靜力練習為主，于最高位置保持2 分，休息5秒，連續(xù)10次為1組，2-3組/日。力量增強后伸直手臂進行。肩關節(jié)外展肌力練習：側平舉：手臂在體側抬起至無痛角度，不得聳肩！靜力練習為主，于最高位置保持2分，休息5 秒，連續(xù)10次為1組，2-3組/日。負重“聳肩”練習：動作同以上描述“聳肩”練習：提重物進行，30次/組，組間休3秒，2-4組連續(xù)進行，2次練習/日。（2）活動度練習：繼續(xù)并強化以上練習，逐漸增加被動活動

6、角度。術后3-6周：（1）繼續(xù)并強化以上練習，練習時基本無痛或不感到疲勞的練習可以不再繼續(xù)。（2）肩外展45位內、外旋練習：手臂緊貼在體側為肩外展0，側平舉至抬平為肩外展90，外展45位即二者之間 的位置。平臥，屈肘90，擺放好外展45位，健側手握緊患側腕部，（患側肢體完全放松，由 健側用力完成動作!）向內和外兩個方向下壓。角度控制在60。范圍內。至感到疼痛處保持 并輕輕顫動1-2分鐘為1次，3-5次/組，1-2組/日。并逐漸增加被動活動角度。（3）繼續(xù)并強化以上描述的練習方法。增加負荷，改位動力形性練習，即選用適當重量的 負荷，30次/組，組間休30秒，2-4組連續(xù)進行，1-2次練習/日。（

7、4）抗阻內旋肌力練習：抗阻內旋：手握一彈性皮筋一端，皮筋另一端固定于某處，向內側用力牽拉皮筋，使手接近身體。 至最大角度保持一定時間或完成動作為1次?？赏ㄟ^皮筋的松緊調節(jié)阻力的大小，30次/組， 組間休30秒，2-4組連續(xù)進行，1-2次練習/日。（5）抗阻外旋肌力練習：抗阻外旋：手握一彈性皮筋一端，皮筋另一端固定于某處，向外側用力牽拉皮筋。至最大角度保持 一定時間或完成動作為1次?？赏ㄟ^皮筋的松緊調節(jié)阻力的大小，30次/組，組間休30秒，4組連續(xù)進行，1-2次練習/日。功能恢復期（術后7-12周）目標：無疼全關節(jié)活動；改善肌力；增加功能活動；減少殘余疼4.術后7-10周：（1）繼續(xù)加強活動度練

8、習：方法按照以上描述過的方法。前屈角度逐漸至170-180。即 接近正常。肩外展90位內、外旋練習仰臥，肩關節(jié)外展90度，即側平舉的姿勢，屈肘90，健側手握緊患側手腕，（患側 肢體完全放松，由健側用力完成動作！）在體側沿垂直方向向內及外推患側小臂。至較大角 度時，可用治療棒（任何粗細便于抓握的1米左右長棒均可代替）握住兩端幫助健側手完成 更大角度練習。至感到疼痛處保持并輕輕顫動1-2分鐘為1次，3-5次/組，1-2組/日。并逐漸增加被動 活動角度。角度控制在外旋75-90 ；內旋75-85之內。術后8-10周強化以上描述的關節(jié)活動度練習方法，在術后10周基本達到全范圍活動?？梢杂媒?手臂作比較，活動范圍基本相同即為正常。術后10-12周：強化肌力，采用以上描述的練習方法并逐漸增加負荷。以絕對力量的練習為主。選用中 等負荷（完成20次動作即感疲勞的負荷量），20次/組，2-4組連續(xù)練習，組間休息60秒， 2-3次練習/日。術后13-21周（1）強化肌力練習：仰臥“飛鳥”選用中等負荷（完成20次動作即感疲勞的負荷量），20次/組，2-4組連續(xù)練習，組間 休息60秒，2-3次練習/日。俯身“飛鳥”選用中等負荷（完成20次動作即感疲勞的負荷量），20次/組，2-4組連續(xù)練習，組間 休息60秒，2-3次練習/日。俯臥前