腦卒中的家庭康復護理

1、腦卒中的家庭康復護理位和肢位的擺放一、正確的體位和肢位的擺放良姿勢擺放是腦卒中急性期患者護理中需要注意的問題，也是進行康復訓練的重要內(nèi) 容。所以良姿位擺放對于腦卒中患者應盡早介入并貫穿整個康復過程，其主要作用：是防止誤用 和廢用綜合征的發(fā)生，并通過正確的本體感覺輸入最大程度地抑制進一步出現(xiàn)的異常運動模 式，促進正確運動模式和控制能力的出現(xiàn)。Brunnstrom I II 期:相當于發(fā)病后的急性期或弛緩期，此期患者從偏癱肢體無主動活動到肌肉張力開始回復，并 有弱的屈肌與伸肌共同運動。此期良姿位擺放可預防可能出現(xiàn)的上肢屈肌痙攣模式和下肢伸 肌痙攣模式，也應盡早介入，以不影響臨床搶救、不造成病情惡化

2、為前提，一般每2小時更 換一次床上臥位以有效預防呼吸道感染、壓瘡、關節(jié)腫脹、下肢深靜脈血栓形成和泌尿系感 染等。BrunnstromlHW 期：此期上肢的屈肌共同運動和下肢的伸肌共同運動以及痙攣均達到高峰，此期良姿位擺放可一 定程度地降低痙攣，破壞共同運動模式，為分離運動的出現(xiàn)創(chuàng)造條件。Brunnstrom VW 期：此期痙攣已基本消失，共同運動模式已被打破，分離運動易驚出現(xiàn)比較充分，在進一步的運 動控制、協(xié)調(diào)、靈巧、精細動作的同時應保證良姿位，以抑制不良姿勢引起的異常肌張力， 最大程度地提高運動和技能的實用性。正確的床上臥位有以下幾種:1、仰臥位頭部枕與枕頭上，軀干平展，在患側(cè)臀部至大腿下外

3、側(cè)墊放一個長軟枕，防止患側(cè)髖關 節(jié)外旋。患側(cè)肩胛下方放一枕頭，使肩上抬，肩部稍外展，肘部伸直，前臂旋前或旋后， 腕關節(jié)背伸，手指伸開，掌心不我東西。患側(cè)下肢可屈髖、屈膝、足踩在床面上（必要 時給予一定支持）或伸髖、伸膝、踝背屈90 （足底可放支持物或置丁字鞋，痙攣期除 外）。多取下肢伸展時，在膝下放一枕頭，形成髖關節(jié)內(nèi)收內(nèi)旋及膝關節(jié)屈曲，足底不 接觸物品，可用床架支撐被褥，而健側(cè)的肢體放于舒適的位置。2、健側(cè)臥位健側(cè)肢體處于下方的側(cè)臥位。頭枕與枕頭上，軀干正面與床面保持直角?；紓?cè)上肢用枕 頭墊起，肩胛骨前伸，肩關節(jié)屈曲約90，上肢盡可能伸直，腕背伸，手指伸展開。患 側(cè)下肢用枕頭墊起，保持邁步狀

4、（屈髖、屈膝、踝背屈90），足部亦墊在枕頭上，不 能懸于枕頭邊緣。健側(cè)肢體在床上取舒適的姿勢，可輕度伸髖屈膝。健側(cè)臥位有利于患 側(cè)的血液循環(huán)，可減輕患側(cè)肢體的痙攣，預防肢體水腫。3、患側(cè)臥位患側(cè)肢體處于下方，這樣有助于增加對患側(cè)的感覺刺激、牽拉患側(cè)。患側(cè)頭稍前屈，軀 干后傾，用枕頭穩(wěn)固支撐后背，患側(cè)肩胛骨前伸，肩關節(jié)屈曲90，肘伸直，前臂旋后， 手腕背伸，掌心向上，手指伸展開。患側(cè)下肢髖關節(jié)伸展、微屈膝、而健側(cè)的肢體可放 于舒適的位置。注意：一定要保持患側(cè)肩胛骨處于前伸位。二、正確的坐姿由于痙攣或肌張力較低下，坐位時患者易出現(xiàn)下列不良姿勢：頭、頸、軀干上下不對稱， 肩部下沉，中心移位，髖關節(jié)外

5、展、外旋，足內(nèi)翻、下垂，足跟不能著地，兩側(cè)臀部負重不 均等。1、床上坐位床上坐位時，患者的髖關節(jié)應屈曲成直角，雙下肢及軀干伸直（可用枕頭疊起， 幫助患者軀干呈伸直位），將雙手叉握伸肘，手與前臂放在胸前桌子上。2、輪椅坐位患者應將臀部盡量靠近輪椅坐面的后方，保持軀干正直，雙肩同一水平，目視 前方。輪椅上可加一桌板。患者肩部向前伸，肘關節(jié)伸展，前臂旋前，腕關節(jié)輕度 背屈，雙手亦可行Bobath叉握置于桌板上，雙下肢自然屈曲，雙足可放在踏板上 或健足著地，以配合上肢移動輪椅。3、椅坐位椅坐位時，患者的頭、頸、軀干應保持左右堆成，軀干無扭轉(zhuǎn)現(xiàn)象，軀干伸直， 髖、膝、踝關節(jié)保持90屈曲位，臀部盡量坐在椅子后部以避免軀干后傾，雙側(cè)臀 部應均等負重，小腿與地面垂直，患足亦可放置于踝矯正板上，這樣可避免患側(cè)髖 關節(jié)的外展、外旋及踝關節(jié)的內(nèi)翻和足下垂。要防止患肩下沉、后撤，髖外展、外 旋，踝內(nèi)翻和足下垂。4、獨立坐位患者的頭、頸、軀干應保持左右對稱，