老年癡呆的健康教育

1、老年癡呆的健康教育老年性癡呆（阿爾茨海默病AD）系大腦皮層的高級(jí)活動(dòng)功能普遍受損，表現(xiàn)為 記憶力逐漸減退，推理、判斷能力下降，空間定向力障礙，日常生活、語言及社 交活動(dòng)能力下降，難以掌握新技能，而且在神志清楚的情況下，不能控制情感， 出現(xiàn)易被激惹、焦慮、妄想和幻覺等人格及行為變化。老年性癡呆常起病于老年 期或老年前期，多緩慢起病，病程呈進(jìn)行性發(fā)展。一般起病后28年死于感染 衰竭。常由于學(xué)習(xí)、交流能力下降，思維混亂，推理缺少邏輯性等問題而嚴(yán)重影 響其工作、社會(huì)活動(dòng)和家庭生活.一、老年人有哪些表現(xiàn)時(shí)應(yīng)警惕發(fā)生AD的可能：1、記憶缺失最常見的癥狀是遺忘新近獲取的信息.實(shí)際上偶爾忘記約會(huì)、他人姓名以及

2、電 話號(hào)碼等是一種正常的生理現(xiàn)象，但AD病人常表現(xiàn)得更加突出和頻繁。2、完成熟練任務(wù)能力下降常常出現(xiàn)對(duì)過去習(xí)以為常，不假思索的任務(wù)難以為繼，如做飯、使用家庭用 具困難，很多長久形成的嗜好不能完成。3、語言問題時(shí)常忘記簡單的單詞以及常用詞的同義詞，從而使其言語或書寫的話語難 被人理解。如病人無法發(fā)現(xiàn)牙刷時(shí)，會(huì)表述為“就是我嘴里的那個(gè)東西”.4、時(shí)間、地點(diǎn)定向力障礙在熟悉的街道上迷路，無法確定自己所在的地點(diǎn)以及如何到達(dá)的該地點(diǎn)，不 知道如何回家等是AD的又一表現(xiàn).5、判斷力減退人們?cè)谂袛嗌暇鶗?huì)偶有紙漏，AD患者則表現(xiàn)出判斷能力的衰退，如不考慮天 氣變化的著裝，在酷暑時(shí)節(jié)穿多層衣物，而在寒冬季節(jié)則穿

3、得較少。癡呆患者還 為房屋裝修或其他物品花費(fèi)大量不必要的金錢。6、抽象思維障礙患者甚至完全忘記數(shù)字，不知道數(shù)字究竟有何意義，從而出現(xiàn)維系家庭收支 平衡困難。7、時(shí)常錯(cuò)放物品常將物品置于不該放置的地方，如把鐵塊儲(chǔ)存于冰箱，或?qū)⑹直矸湃胩枪迌?nèi)。8、情緒、行為變化心境的不同會(huì)影響人們的情感,AD患者則出現(xiàn)急劇的情緒失穩(wěn)，從平靜到流 淚、憤怒，而毫無原因。9、人格改變隨年齡的增長人們的個(gè)性通常會(huì)有所變化。癡呆者常變得難以琢磨，多疑 害怕、謹(jǐn)小慎微，或是對(duì)家庭成員的過分依賴.10、主動(dòng)精神降低某一特定時(shí)刻對(duì)家務(wù)活、商務(wù)活動(dòng)或社會(huì)責(zé)任等產(chǎn)生厭倦是可以理解的現(xiàn)象。但 AD病人則變得非常消極，如整日坐于電視機(jī)

4、前，無精打采，不愿做一些力所能 及的工作。如果您的家庭成員中出現(xiàn)了以上癥狀，最好是盡快咨詢有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師。AD的早 期診斷以及與其它可能導(dǎo)致癡呆的原因加以區(qū)分，常能使癡呆患者得到更理想 的治療、支持幫助和關(guān)懷。二、引起癡呆的病因1、年齡的增長,據(jù)報(bào)道65歲以上老年人癡呆發(fā)生率可高達(dá)2%5%。2、不良的生活方式，如抽煙、酗酒、缺乏鍛煉、與社會(huì)交流少、不合理的飲食。3、各種疾病：高血壓、糖尿病、動(dòng)脈硬化、冠心病、腦卒中、腦炎、氣體中毒 等可誘發(fā)。4、血清中葉酸、維生素B12降低易致認(rèn)知功能障礙。5、雌激素水平降低與AD的發(fā)生有一定關(guān)系。三、如何預(yù)防老年性癡呆1、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，保持飲食均衡，不攝

5、入過多的鹽及動(dòng)物脂肪，食鹽控制 在 10g/天.早睡早起，不吸煙、酗酒。2、正確鍛煉，適度運(yùn)動(dòng)，手和腳的運(yùn)動(dòng)很重要，比如慢跑、散步、打太極拳、 做精巧的手工，做菜、畫畫等都有預(yù)防和護(hù)理。3、保持對(duì)食物高度興趣及好奇心，多做自己感興趣的事及參加公益活動(dòng)及社會(huì) 活動(dòng)等強(qiáng)化腦部神經(jīng).4、避免消極情緒，保持愉快的心情,正確面對(duì)生活中的喜怒哀樂、悲歡離合。5、預(yù)防腦力衰退，積極用腦，正確用腦，多看書，寫日記，學(xué)語言等。6、注意安全，預(yù)防意外導(dǎo)致腦部外傷。四、老年性癡呆病程分期根據(jù)病癥進(jìn)展可分為3期：第一期（早期）：表現(xiàn)為“健忘”，即記憶力減退，其特點(diǎn)為“近事遺忘，但 生活尚能自理。第二期（中期）：表現(xiàn)為

6、進(jìn)行性癡呆癥和認(rèn)知能力下降，此期病人的生活需要?jiǎng)e 人照顧。第三期（極度癡呆，即植物人）：自理能力完全喪失，需他人照顧。五、癡呆病人的護(hù)理1、調(diào)護(hù)好生活起居1）飲食護(hù)理：安排合理膳食，保證足夠的營養(yǎng)攝入，宜進(jìn)食易消化吸收的低鹽、低脂、富含維生素、纖維素、蛋白質(zhì)的食物，如新鮮的蔬 菜、水果、大豆制品、魚類、瘦肉等。多食核桃、芝麻、蓮子、 大棗、山楂、魚、木耳、海參等益智食物.保持三餐定時(shí)定量， 不食辛辣刺激食物，戒煙戒酒，防暴飲暴食。2）起居護(hù)理：安排合理而有規(guī)律的起居生活，要求他們按時(shí)起床與就寢，安排安靜舒適的睡眠環(huán)境，減少一切不良刺激來保證足夠的睡眠 和休息。2、預(yù)防意外傷害，注重安全護(hù)理1）

7、墜床、跌倒的防護(hù)（1）創(chuàng)造安全的環(huán)境.根據(jù)患者病情安排患者居住環(huán)境，室內(nèi)家具物品盡量簡單， 使活動(dòng)空間盡量大些。病床高度要低些，并加床欄以防墜床。地面保持干燥平坦。 患者穿大小合適穩(wěn)定性好的鞋子,褲子避免過長，呼叫器放在患者易取處。（2）使用保護(hù)性防護(hù)用具。護(hù)士應(yīng)經(jīng)常與患者及其家屬進(jìn)行溝通，告知其危險(xiǎn) 性，及時(shí)使用護(hù)攔，必要時(shí)使用身體約束帶。（3）使用指示卡在患者的床頭使用警示卡，如小心跌倒、小心燙傷等，隨時(shí)提醒患 者及陪護(hù)者，做好發(fā)生意外損傷的準(zhǔn)備。2）自殺的防護(hù)（1）心理護(hù)理。首先從社會(huì)從家庭更多地給老人精神上的關(guān)愛，不能歧視他們，冷 落他們，要讓他們積極對(duì)待生活.不能因?yàn)榛颊吖虉?zhí)、摔打東

8、西而對(duì)其進(jìn)行人格 侮辱.或采用關(guān)鎖的方法來處理。（2）專人陪護(hù)。發(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向時(shí)應(yīng)立即通知患者家屬及醫(yī)護(hù)人員，密切 觀察患者的舉止行為，穩(wěn)定患者的情緒，家人24h陪護(hù)，協(xié)助醫(yī)護(hù)人員共同防止 意外損傷的發(fā)生。（3）加強(qiáng)藥品、物品的管理。排除可能導(dǎo)致傷害的危險(xiǎn)物品（如打火機(jī)、剪刀、 熱水瓶、尖銳器皿等）。讓患者遠(yuǎn)離電源、煤氣、化學(xué)物品。近年癡呆老人的自傷、自殺事件屢見不鮮,究其原因。不外兩類：其一是心理脆 弱，喪失自理能力的,不愿給家人增加負(fù)擔(dān)，尋求一死了之：另一類是病態(tài)表現(xiàn). 由于腦組織退變萎縮，患者在抑郁、幻覺或妄想的支配下，所發(fā)生的自我傷害。 不論哪一種，都需要家人在耐心的心理工作的同時(shí)

9、，進(jìn)行全面照顧，嚴(yán)密觀察，隨 時(shí)發(fā)現(xiàn)可疑動(dòng)向。及時(shí)排除患者可能自傷、自殺的危險(xiǎn)因素，比如保管好利器、 電源開關(guān)、劇毒藥物等.3）走失的預(yù)防（1）提供安全卡.老年癡呆患者因定向力、記憶力下降。失去了認(rèn)家記路的能力, 外出容易走失，可在患者口袋里放一張寫有患者姓名、地址、聯(lián)系電話的卡片， 萬一走失便于尋找.（2）病歷要求。對(duì)有走失危險(xiǎn)的患者病歷上應(yīng)留有兩個(gè)以上的聯(lián)系電話、家庭地 址，并告知家屬患者外出一定有人陪伴。（3）提供辨認(rèn)環(huán)境的線索。隨著病情的進(jìn)展，癡呆患者對(duì)環(huán)境的辨認(rèn)能力越來越 差。因此應(yīng)提供一些線索引導(dǎo)患者辨認(rèn)環(huán)境，如在房門貼上患者熟悉的圖案或照 片，在衛(wèi)生間門上畫上馬桶的圖案等.自傷、

10、他傷的防護(hù)基礎(chǔ)護(hù)理。老年癡呆患者反應(yīng)遲鈍，不知冷熱。應(yīng)慎用熱水袋或冰袋。洗澡 時(shí)防止?fàn)C傷，進(jìn)食時(shí)要有人看管，以免嗆入氣管窒息死亡。患者所服藥品要代為 妥善保管，送服到口，看服下肚。(2)加強(qiáng)巡視。經(jīng)常巡視病房，發(fā)現(xiàn)患者有暴力行為或傾向時(shí)，勿刺激或激惹患 者，避免正面接觸，移開危險(xiǎn)物品，保障患者的安全.檢查各種管道(如輸液器、 引流管)是否有移位、脫出。并妥善固定.3、情感護(hù)理：首先要尊重患者，要理解、寬容、給予愛心，用誠懇的態(tài)度對(duì)待患者的一 切，耐心聽取患者的訴說，給患者心理安慰。切忌使用傷害感情和使用損 害患者自尊的語言和行為，多觀察患者的言行，掌握患者的心理狀態(tài)，有 計(jì)劃、有目的的與患者交

11、談。掌握談話技巧，消除其思想顧慮，以促進(jìn)病 情緩解與穩(wěn)定。4、培養(yǎng)和訓(xùn)練病人的生活自理能力，加強(qiáng)功能訓(xùn)練加強(qiáng)生活自理能力:教會(huì)患者梳洗、穿衣、進(jìn)食、入廁、認(rèn)路、認(rèn)家門等， 切忌不可圖省事，一切包辦。但可協(xié)助患者進(jìn)行。鼓勵(lì)參與社會(huì)活動(dòng)：陪伴患者外出活動(dòng)，通過與人交談，參加活動(dòng)來加強(qiáng) 思維記憶，語言、計(jì)算能力的訓(xùn)練.培養(yǎng)興趣愛好：安排時(shí)間看報(bào)紙、看電視，與周圍環(huán)境接觸，活躍情緒， 減緩精神衰退，陪伴患者適當(dāng)鍛煉，如散步等。癱瘓的患者要加強(qiáng)肢體功能康復(fù)訓(xùn)練，防止關(guān)節(jié)攣縮，肌肉強(qiáng)直.5、認(rèn)知功能訓(xùn)練理解力、注意力、判斷力訓(xùn)練：AD患者智力損害后恢復(fù)很慢，重點(diǎn)是促 進(jìn)其多用腦、勤用腦，刺激大腦的思維活動(dòng)

12、，可給老人閱讀新聞，看畫報(bào)、 看喜歡的書，讓他們了解國內(nèi)外的大事，另外有計(jì)劃、有組織地安排他們 玩麻將、打撲克、下象棋、玩天九牌，護(hù)理人員在旁指點(diǎn)，這樣既能穩(wěn)定 患者的情緒，使患者的理解力、判斷力得到啟迪，又能分散注意力，避免 整天沉迷在幻覺妄想的病態(tài)中，使其住院生活過的豐富而充實(shí).記憶力訓(xùn)練:強(qiáng)化記憶力鍛煉，增加信息的刺激量，老人通過對(duì)往日的追 憶激發(fā)大腦的殘存功能，以此來阻止癡呆的惡化，甚至在一定程度上能使 癡呆癥狀減輕，如可根據(jù)老人的日常表現(xiàn)，通過其親屬了解患者過去的喜 好，熟悉的事物等展開溝通，以幫助患者勾起對(duì)過去生活的回憶。6、預(yù)防和治療軀體疾病:要密切觀察患者的飲食、起居、體溫、二便變化，如發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)送往醫(yī) 院檢查治療，防止并發(fā)軀體疾病死亡,有精神癥狀者對(duì)癥應(yīng)用抗精神病藥 物，鎮(zhèn)靜催眠藥物，抗組織胺藥等。7、做好家屬的協(xié)調(diào)和指導(dǎo)工作家屬是患者的重要精神支持，通過對(duì)家屬的護(hù)理干預(yù)，可預(yù)防患者情緒障 礙的發(fā)生和改善其生存狀況，從而提高其生活質(zhì)量.老年癡呆患者住院期 間大多數(shù)有家屬陪同，應(yīng)注意與家屬保持密切聯(lián)系.幫助家屬了解患者的 病情，教他們學(xué)會(huì)照料好患