實(shí)習(xí)07腫瘤的形態(tài)結(jié)構(gòu)、異型性課件

1、第七次實(shí)習(xí)腫瘤的形態(tài)結(jié)構(gòu)特征、異型性學(xué)時：3 學(xué)時帶教：熊小明瀘州醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室1、掌握腫瘤的形態(tài)結(jié)構(gòu)特征、異型性。目的要求 實(shí)習(xí)內(nèi)容（3學(xué)時）2. 實(shí)習(xí)標(biāo)本3. 實(shí)習(xí)切片1. 教學(xué)錄像1、子宮平滑肌瘤 （瘤4）2、皮膚乳頭狀瘤 （瘤3）3、皮膚鱗狀細(xì)胞癌 （瘤31）4、脂肪瘤（瘤2）5、大腸癌 （瘤13）6、纖維瘤 （瘤1）7、纖維肉瘤 （瘤9）8、卵巢漿液性囊腺瘤（瘤5）9、卵巢粘液性囊腺瘤（瘤5）10、畸胎瘤（瘤22）二、實(shí)習(xí)標(biāo)本標(biāo)本 1子宮平滑肌瘤標(biāo)本 1子宮肌壁間、黏膜下大小不等數(shù)個肌瘤切面呈灰白色、編織狀。子宮平滑肌瘤標(biāo)本 2皮膚乳頭狀瘤皮膚乳頭狀瘤標(biāo)本 2帶蒂乳頭狀腫物皮膚鱗

2、狀細(xì)胞癌腫瘤呈外生性生長，局部組織壞死脫落而形成潰瘍。標(biāo)本 3皮膚鱗狀細(xì)胞癌手術(shù)切除的右手，腫瘤呈潰瘍性生長，破壞手掌及部分手指。標(biāo)本 3標(biāo)本4脂肪瘤腫瘤常呈分葉狀，境界清楚，包膜完整，切面黃色，油膩，質(zhì)地柔軟。 大腸癌結(jié)腸潰瘍型腫塊，占據(jù)腸管一周。標(biāo)本 5結(jié)腸隆起型腫塊，伴腸壁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（右側(cè)）。標(biāo)本 5大腸癌標(biāo)本 6圓形或橢圓形結(jié)節(jié)狀腫塊，包膜完整，切面灰白色編織狀。纖維瘤標(biāo)本 6纖維瘤較大的橢圓形結(jié)節(jié)狀腫塊，包膜完整，切面灰白色編織狀。纖維肉瘤發(fā)生于軟組織巨大腫塊，不規(guī)則結(jié)節(jié)狀，無完整包膜完整或壓迫周圍組織形成假包膜。切面見瘤組織呈灰白色，均質(zhì)如魚肉狀。標(biāo)本 7纖維肉瘤新鮮標(biāo)本，切面見瘤

3、組織呈灰白或粉紅色，均質(zhì)如魚肉狀。標(biāo)本 7標(biāo)本 8卵巢漿液性囊腺瘤囊性包塊標(biāo)本 8卵巢漿液性囊腺瘤切面為單房，囊壁厚薄不一，囊內(nèi)為淡黃色清亮液體。標(biāo)本 8卵巢漿液性囊腺瘤有的囊壁可見細(xì)小的乳頭，稱為漿液性乳頭狀囊腺瘤標(biāo)本 8卵巢漿液性囊腺瘤囊性包塊（囊內(nèi)為淡黃色清亮液體）切面為多房，囊壁厚薄不一，囊內(nèi)為灰白色半透明膠凍狀物。標(biāo)本 9卵巢粘液性囊腺瘤切面為多房，囊壁厚薄不一，囊內(nèi)為灰白色半透明膠凍狀物。標(biāo)本 9卵巢粘液性囊腺瘤畸胎瘤囊實(shí)性腫塊，內(nèi)壁粗糙，有結(jié)節(jié)狀突起，毛發(fā)、牙齒。標(biāo)本10畸胎瘤腫瘤呈單房囊性，表面光滑，囊壁厚薄不一，內(nèi)壁光滑，腔內(nèi)可見皮脂、毛發(fā)。標(biāo)本10畸胎瘤不完整的囊性腫塊，囊

4、壁上有結(jié)節(jié)狀突起，其上可見肢體樣結(jié)構(gòu)。標(biāo)本101、平滑肌瘤 （瘤1）2、平滑肌肉瘤 （瘤12）3、大腸癌（瘤9）三、實(shí)習(xí)切片肉眼：紅染實(shí)性組織。鏡下：瘤組織由縱橫交織呈束狀排列的梭形細(xì)胞組成，瘤細(xì)胞與正常平滑肌細(xì)胞相似，核呈長桿狀，核分裂少見。1、平滑肌瘤（瘤1）平滑肌瘤梭形細(xì)胞，呈編織狀排列；桿狀核，兩端鈍圓，核分裂少見切片1平滑肌瘤梭形細(xì)胞，呈編織狀排列；桿狀核，兩端鈍圓，核分裂少見切片1肉眼：紅染實(shí)性組織。低倍：瘤細(xì)胞較平滑肌瘤更密集，排列更紊亂，彌漫分布，縱橫交織呈束狀或漩渦狀。高倍：瘤細(xì)胞較大，呈梭形或橢圓形，異型性明顯（核大、深染，可見較多的病理性核分裂象）。2、平滑肌肉瘤（瘤12

5、）切片2平滑肌肉瘤瘤細(xì)胞更密集，排列更紊亂；細(xì)胞較大，梭形或卵圓形，可見瘤巨細(xì)胞；核分裂象多見，可見病理性核分裂象。切片2平滑肌肉瘤瘤細(xì)胞更密集，排列更紊亂；細(xì)胞較大，梭形或卵圓形，可見瘤巨細(xì)胞；核分裂象多見，可見病理性核分裂象。切片2平滑肌肉瘤瘤細(xì)胞更密集，排列更紊亂；細(xì)胞較大，梭形或卵圓形，可見瘤巨細(xì)胞；核分裂象多見，可見病理性核分裂象。切片2平滑肌肉瘤瘤細(xì)胞更密集，排列更紊亂；細(xì)胞較大，梭形或卵圓形，可見瘤巨細(xì)胞；核分裂象多見，可見病理性核分裂象。切片2平滑肌肉瘤瘤細(xì)胞更密集，排列更紊亂；細(xì)胞較大，梭形或卵圓形，可見瘤巨細(xì)胞；核分裂象多見，可見病理性核分裂象。肉眼：紅染實(shí)性組織。鏡下：癌

6、細(xì)胞排列成大小不一，形狀不規(guī)則的腺樣結(jié)構(gòu)，并浸潤至粘膜下層，癌細(xì)胞核大、深染。3、大腸癌（瘤9）結(jié)腸組織學(xué)切片3切片3結(jié)腸管狀腺癌（高分化）杯狀細(xì)胞消失，細(xì)胞核大、深染，腺體大小不一、形態(tài)不規(guī)則，排列擁擠，浸潤性生長（已浸潤至肌層）。腫瘤的外形和生長方式息肉狀乳頭狀結(jié)節(jié)狀分葉狀 囊狀結(jié)腸腺瘤皮膚乳頭狀瘤 子宮肌瘤脂肪瘤卵巢粘液性囊腺瘤膨脹性生長外生性生長小結(jié)潰瘍狀（浸潤性生長）浸潤性包塊狀（浸潤性生長）彌漫肥厚狀（外生伴浸潤性生長）結(jié)腸癌直腸癌乳腺癌腫瘤的外形和生長方式小結(jié)腫瘤的組織形態(tài)實(shí)質(zhì)：腫瘤細(xì)胞總稱。 決定生物學(xué)特性， 組織來源，性質(zhì)。 間質(zhì)：結(jié)締組織及血管，無特異性。 支持、營養(yǎng)、限制作用。腫瘤細(xì)胞異型性：大、多、怪、裂 結(jié)構(gòu)異型性 小