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1、PPT名稱XXX出品01產(chǎn)品簡介03使用指南05反饋機(jī)制02商品簡介04訪問途徑06折扣活動產(chǎn)品簡介01 XXX商品簡介02商品簡介主題選定關(guān)于活動主題：提高抗腫瘤藥物操作的規(guī)范性名詞解釋抗腫瘤藥物的操作包括：配制流程、給藥方式及操作流程藥物、外滲的應(yīng)急、預(yù)案化療廢棄物的處理。計算公式低血壓發(fā)生的次數(shù) 總調(diào)查次數(shù)100%血透過程中患者低血壓的發(fā)生率1樓青青,楊麗黎,邵愛仙.行為改變與糖尿病J.中華護(hù)理雜志,2005,40(12):935-936.2中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會.中國糖尿病藥物注射技術(shù)指南2011 版（節(jié)選）J.中華全科醫(yī)師雜志，2012,11（5）：319-321.主題選定選題理由對

2、同仁而言 保護(hù)了自身的健康，提高護(hù)理質(zhì)量，減少護(hù)理不良事件的發(fā)生。對患者而言 病人用藥安全得到了保證，減少患者因化療藥物外滲而導(dǎo)致的費(fèi)用增加、住院時間延長。對醫(yī)院而言 避免了不必要的醫(yī)患糾紛，提高了醫(yī)院的形象。對患者而言 病人用藥安全得到了保證，減少患者因化療藥物外滲而導(dǎo)致的費(fèi)用增加、住院時間延長?？鼓[瘤藥物能抑制惡性腫瘤細(xì)胞生長；化療是目前治療腫瘤患者的主要手段之一，但在化療藥物操作的過程中，可能會出現(xiàn)藥物暴露或外滲現(xiàn)象，這不僅對患者造成危害，而且也對經(jīng)常接觸的醫(yī)務(wù)人員存在影響。使用指南03使用指南-使用流程現(xiàn)狀把握04現(xiàn)狀把握 對象：2016年4月抗腫瘤藥物操作數(shù)99例時間：2016年4月

3、1日24日方法：數(shù)據(jù)收集缺陷項目缺陷例數(shù)累計百分比（%）化療防護(hù)設(shè)施不齊全4646.46靜脈給藥流程不合理3278.79抗腫瘤藥物處置不合理987.88護(hù)理人員防護(hù)意識不強(qiáng)693.94接收抗腫瘤藥物不合理598.99抗腫瘤藥物暴露處置不合理1100.00合計99目標(biāo)設(shè)定05目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)值=現(xiàn)況值-（現(xiàn)況值累計百分比圈員能力）設(shè)定降低因抗腫瘤廢棄物處置不合理而發(fā)生缺陷的目標(biāo)值目標(biāo)值=46-（4646.46%90.0%）=26目標(biāo) 01目標(biāo)設(shè)定設(shè)定降低因靜脈給藥流程不合理而發(fā)生缺陷的目標(biāo)值目標(biāo)值=32-（3278.79%90%）=9目標(biāo) 02解析06解析魚骨圖為什么抗腫瘤藥物操作會不規(guī)范化療廢棄物

4、專用垃圾桶少無專用化療操作箱專用容器缺乏標(biāo)識不清無靜脈給藥流程規(guī)程不夠細(xì)化與靜配室接藥流程缺乏化療藥物外滲應(yīng)急預(yù)案未更新抗腫瘤藥物暴露應(yīng)急預(yù)案不夠責(zé)任心不強(qiáng)防護(hù)意識不強(qiáng)防護(hù)意識不強(qiáng)化療知識防護(hù)信息更新慢防護(hù)知識缺乏與外院缺少學(xué)習(xí)交流人員配置不合理人力不足未按操作規(guī)程無充足的放置空間化療廢棄物無專門放置點(diǎn)空間狹小無專用放置容器護(hù) 士設(shè) 備環(huán) 境操作流程解析冰山圖解決問題點(diǎn)治標(biāo)問題點(diǎn)過渡問題治本問題點(diǎn)宣傳不到位未嚴(yán)格控制滴速度宣傳不到位未嚴(yán)格控制滴速度宣傳不到位未嚴(yán)格控制滴速度未嚴(yán)格控制滴速度對策擬定07對策擬定WhatWhyHowWho決策判定WhenWhere主題重要原因?qū)Σ邤M定負(fù)責(zé)人可行性效

5、果性自主性總分提 高 抗 腫 瘤 藥 物 操 作 的 規(guī) 范 性設(shè)備欠缺改進(jìn)化療廢棄物專用垃圾桶xx38262488是內(nèi)一科配備專用靜脈推注箱 xx363826100是內(nèi)一科配備化療外濺箱 xxx32242278是內(nèi)一科防護(hù)意識淡薄進(jìn)行專業(yè)的培訓(xùn)xxx403832110是內(nèi)一科制定防護(hù)措施xxx36333099是內(nèi)一科更新防護(hù)知識xxx24222672是內(nèi)一科操作規(guī)程少制定抗腫瘤藥物暴露的應(yīng)急預(yù)案xxxx34262888是內(nèi)一科制定靜脈給藥方式流程及方法xxx24382688是內(nèi)一科對策實施及檢討08對策一對策名稱配備抗腫瘤藥物操作必須設(shè)備。主要因?qū)Ｓ迷O(shè)備不完善 改善前：1. 抗腫瘤廢棄物與感

6、染性垃圾混在一個垃圾桶內(nèi)，沒有分開放置。2. 護(hù)士進(jìn)行抗腫瘤藥物操作時，端著治療盤去，防護(hù)不到位存在藥物暴露在空氣中的隱患。 對策實施：1. 配備化療廢棄物專用垃圾桶，并保證其密封性,貼上醒目標(biāo)志。2. 配備專用靜脈給藥箱，并備齊防護(hù)材料，保證操作的安全性。3. 由專人定時檢查。 對策處置：改進(jìn)后效果良好。 對策效果確認(rèn)：每天定時檢查化療廢棄物處置情況，是否符合標(biāo)準(zhǔn)。查看護(hù)士進(jìn)行操作的規(guī)范性。對策實施與檢討（一）PDAC對策實施與檢討（二）對策二對策名稱建立流程和應(yīng)急預(yù)案主要因風(fēng)險意識差，管理不完善。 改善前：1.科室無統(tǒng)一的操作流程，每個護(hù)士進(jìn)行處理的方法不一樣。 對策實施：建立抗腫瘤藥物操

7、作流程圖。制定抗腫瘤藥物暴露的應(yīng)急預(yù)案。對策處置：改進(jìn)后效果良好。對策效果確認(rèn)：每位護(hù)士都能執(zhí)行操作流程和相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案。PDAC對策實施與檢討（三）對策三對策名稱加強(qiáng)對護(hù)士的培訓(xùn)，增強(qiáng)責(zé)任心。主要因護(hù)士防護(hù)意識淡薄改善前：1. 輪轉(zhuǎn)護(hù)士及新進(jìn)人員經(jīng)驗不足。2. 護(hù)士防護(hù)意識淡薄，對化療廢棄物危害性認(rèn)識不夠。對策實施：1. 由科室的腫瘤?？谱o(hù)士培訓(xùn)輪轉(zhuǎn)護(hù)士及新進(jìn)人員抗腫瘤藥物的所有操作。2. 科室組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，對化療藥物暴露的危害，外濺的處理進(jìn)行學(xué)習(xí)。3. 進(jìn)行考核 對策處置：改進(jìn)后效果良好。對策效果確認(rèn)：培訓(xùn)按時完成。護(hù)士能說出化療藥物暴露在空氣中的危害，外濺處理流程符合標(biāo)準(zhǔn)。PDAC對策實

8、施與檢討（一）效果確認(rèn)09效果確認(rèn)有形成果1、改善后數(shù)據(jù)項目改善前改善后備注調(diào)查日期資料來源資料收集統(tǒng)計匯總調(diào)查總例數(shù)308例312例數(shù)據(jù)化療防護(hù)設(shè)施不齊全 9例靜脈給藥流程不合理 32例抗腫瘤廢棄物處置部合理 46例護(hù)理人員防護(hù)意識不強(qiáng) 6例接受抗腫瘤藥物不合理 5例抗腫瘤藥物暴露處置不合理 1例化療防護(hù)設(shè)施不齊全 9例靜脈給藥流程不合理 5例抗腫瘤廢棄物處置部合理 0例護(hù)理人員防護(hù)意識不強(qiáng)1例接收抗腫瘤藥物不合理 0例抗腫瘤藥物暴露處置不合理 0例合計99例14例調(diào)查時間：2016年6月1日2016年6月30日效果確認(rèn)有形成果2、化療給藥流程審核5藥師對其中的配伍禁忌、不合理的用藥進(jìn)行反饋

9、，確認(rèn)相容性，修改醫(yī)囑，安排配置計劃，打印出配置標(biāo)簽。配置6護(hù)士進(jìn)行調(diào)配作業(yè)，每一步驟均雙重確認(rèn)7. 護(hù)士在進(jìn)入配置間前應(yīng)洗手，換上防護(hù)用品。8在生物安全柜內(nèi)操作。9嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則，以防藥液污染而給護(hù)士造成不良后果； 處方1醫(yī)生確認(rèn)診斷2醫(yī)生評估病情及檢驗數(shù)值，確認(rèn)后進(jìn)行開立醫(yī)囑或選用合適化療方案。3護(hù)士核對化療藥物記錄單與電腦醫(yī)囑的病人姓名、藥物、劑量、劑型，途徑、頻次。4護(hù)士通過醫(yī)院信息平臺將醫(yī)囑傳遞給靜脈藥物配置中心效果確認(rèn)有形成果2、化療給藥流程傳 送10.配置好了的化療藥品應(yīng)單獨(dú)密閉由專人傳送。11.護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑點(diǎn)收及確認(rèn)化學(xué)藥物，并簽字。12.放入病房專用的密閉箱中存放給

10、 藥13.護(hù)士向病人解釋藥物作用，副作用。14由兩人核對病人、藥物標(biāo)簽及化療藥物記錄單資料相符，并確認(rèn)輸注速率正確15護(hù)士確認(rèn)輸注過程無誤，預(yù)防化療藥物外滲，如有外滲情形，依外滲作業(yè)流程規(guī)范處理效果確認(rèn)有形成果2、目標(biāo)達(dá)標(biāo)率目標(biāo)達(dá)成率= 改進(jìn)前-改進(jìn)后 目標(biāo)值-改進(jìn)前 100% = 32-59-32100% = 117.39%進(jìn)步率 = 改進(jìn)前-改進(jìn)后 目標(biāo)值-改進(jìn)前 100% = 5-3232100% = 84.38%目標(biāo)2靜脈給藥流程不合理抗腫瘤廢棄物處置不合理達(dá)標(biāo)率147.7%效果確認(rèn)無形效果項目改善前改善后活動成長正/負(fù)向總分平均總分平均解決問題能力212.3333.671.37責(zé)任心

11、273353.890.89溝通協(xié)調(diào)171.89374.12.21自信心182374.12.1團(tuán)隊凝聚力202.22414.562.34積極性212.23384.221.99品管手法913643和諧度202.22394.332.11注：由圈員9人評分，每項最高5分，最低1分，總分45分標(biāo)準(zhǔn)化10標(biāo)準(zhǔn)化檢討與改進(jìn)11檢討與改進(jìn)活動項目 優(yōu)點(diǎn) 缺點(diǎn)或今后努力方向 主題選定 根據(jù)科室實際情況發(fā)現(xiàn)問題，選出的主題與臨床護(hù)理工作息息相關(guān)，迫切需要解決 選定主題在切合實際的基礎(chǔ)上，力求多發(fā)現(xiàn)別人沒有發(fā)現(xiàn)的新問題 活動計劃選定 按圈能力擬定可行性計劃，圈員能夠按計劃、分工認(rèn)真實施 突破固有思維模式，活用QCC

12、手法 現(xiàn)況把握 詳細(xì)整理資料，收集數(shù)據(jù) 資料跨度較小，不夠全面 目標(biāo)設(shè)定 圈員設(shè)定的目標(biāo)符合實際，具有可行性 更加細(xì)化目標(biāo)，爭取努力做到能力決定目標(biāo)，目標(biāo)帶動能力 解析 QCC手法運(yùn)用得當(dāng)，深入分析 加強(qiáng)QCC和專業(yè)學(xué)習(xí)，提高圈員的洞察力，改善圈員的分析能力 對策擬定 群策群力，對策性強(qiáng) 對策涉及面廣，個別對策超出圈能力 對策實施與檢討 對制定的對策，圈員都能積極實施，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋檢討 少數(shù)難以完成的對策，尋找可替代的解決方法 效果確認(rèn) 圈運(yùn)作圈過程，圈員認(rèn)真分析統(tǒng)計，達(dá)成預(yù)期目標(biāo) 成績不是100%，我們可以做得更好 標(biāo)準(zhǔn)化 將圈運(yùn)作過程中的關(guān)鍵點(diǎn)制訂成標(biāo)準(zhǔn)化流程，便于推廣實施 標(biāo)準(zhǔn)不是一成不變的，日常工作中有針對性的靈活運(yùn)用，不斷完善 圈會運(yùn)作情形 圈員都能積極參加圈活動，工作中主動落實圈計劃，互幫互助 圈活動基本上是利用圈員的業(yè)余時間，充分體現(xiàn)